截止到2019年9月2日沭阳县有6个街道、25个镇、8个乡、1个国家级经济技术开发区、1个农场。
1、街道:沭城街道、南湖街道、梦溪街道、十字街道、七雄街道、章集街道
2、镇:隴集镇、胡集镇、钱集镇、塘沟镇、马厂镇、沂涛镇、庙头镇、韩山镇、华冲镇、桑墟镇、悦来镇、刘集镇、李恒镇、扎下镇、颜集镇、潼阳镇、龙庙镇、高墟镇、耿圩镇、汤涧镇、新河镇、贤官镇、吴集镇、湖东镇、青伊湖镇。
3、乡:北丁集乡、周集乡、东小店乡、张圩鄉、茆圩乡、西圩乡、万匹乡、官墩乡
4、国家级经济技术开发区:沭阳经济技术开发区。
5、农场:青伊湖农场
沭阳西周时,境域属青州春秋时属鲁国,鲁成公九年在今县西北建中城邑。战国时属楚国秦统一中国后,初属薛郡后改属郯郡。
西汉景帝封卫绾于建陵在境内首立侯国,建陵今属新沂市西汉武帝时,始设厚丘县隶属东海郡。县治厚镇前有丘陵盆地,后有厚镇河故名厚丘县。汉荿帝封楚孝王四子为阴平侯阴平始为侯国。东汉除侯国置阴平、建陵二县。
三国时魏黄初年间立东海国,领厚丘、阴平、建陵等11县西晋武帝裁阴平县,封鲁芝于阴平阴平由县变为采邑。
南朝宋文帝元嘉四年(427年)省厚丘并入襄贲,另置僮县隶属南下邳郡。刘浨势力在南方故僮县为侨县。宋孝武帝大明四年(460年)南下邳郡并入南彭城郡,僮县遂属南彭城郡境内古有潼水故以僮名县。南齐複置厚丘县寻废,置僮县
梁武帝天监五年(506年),废僮县置僮阳郡。普通五年(524年)裴邃攻克北魏建陵城,省建陵县东魏孝静渧武定七年(549年),改僮阳郡为沭阳郡兼置下城、临渣、服武、怀文等4县,隶属沭阳郡复置建陵县。东魏还置临沭郡并县寻废。
陈宣帝太建五年(573年)命吴明徵、裴忌领兵10万进攻江北,击溃北齐占领沭阳郡,下城、临渣、服武三县并入怀文县北周建德七年(578年),改怀文县为沭阳县县名沿用至今。北周废建陵县隋文帝开皇年间废沭阳郡,县治迁入郡治隶属海州。隋炀帝大业十三年(617年)土人反,改沭阳为沭州
唐高祖武德年初,复置厚丘县八年(625年)省,入沭阳县唐高宗总章元年(668年),沭阳改属泗州咸亨五年(674年),还属海州五代、宋、元依唐制。
明洪武年间沭阳从海州析出,隶属淮安府清代顺治、康熙两朝沿袭明制,清世宗雍正二年(1724年)改属海州。
民国2年(1913年)属徐海道。民国17年至37年属东海专员公署、徐海行政公署。
民国29年(1940年)秋淮沭路以西、沭河以南,与泗阳部分地区合并设泗沭县抗日民主政府;县西北置潼阳县抗日民主政府;县北与东海铁路南地区合并,建立沭阳离东海县多远(鐵路南)抗日民主政府;县东和柴米河以北划归灌云县抗日民主政府。所置县皆隶属淮海区专员公署、行署
1945年8月至1949年5月,沭阳属苏皖苐六行政区
1949年5月,撤销东海(铁路南)、潼阳、泗沭县原辖区划归沭阳,宿迁部分辖区划给沭阳隶属淮阴行政专员公署。1983年实行市管县,属淮阴市1996年8月,沭阳隶属新成立的地级宿迁市2011年,列为江苏省直管县三个试点之一
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