血清hs-crp及血浆fb与tia预后的相关性研究,血浆渗透压,血浆中的水来自,单采血..
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血清hs-crp及血浆fb与tia预后的相关性研究
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?26?PJCCPVDJune2015，Vol，23No.6http：//www.syxnf.net者急诊介入治疗术后心力衰竭发生率越高。参考文献［1］余丽菲，桂春，林松，等．急性心肌梗死并发致死性心律失常的．内科急危重症杂志，）：危险因素及预后分析［J］376－377，385．［2］王辉，刘震宇，张抒扬，等．急性心肌梗死患者直接经皮冠状动J］．中国介入脉介入治疗成功后住院期间心力衰竭的预测因素［心脏病学杂志，）：006．［3］宋文奇，高航，司志燕，等．急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患．中华老年心脑血管病杂者住院期间心力衰竭原因的分析［J］志，）：8－11．［4］ParenicaJ，KalaP，JarkovskyJ，etal．AcuteheartfailureandearlydevelopmentofleftventriculardysfunctioninpatientswithSTsegmentelevation43－51．［5］张正海，郭金成，张立新，等．老年急性心肌梗死直接介入治疗．中国心血管杂志，）：283近期疗效观察［J］－285．［6］DickinsonBA，SemusHM，MontgomeryＲL，etal．PlasmamicroＲNAsserveasbiomarkersoftherapeuticefficacyanddiseaseprogressioninhypertension－inducedheartfailure［J］．EurJHeartFail，）：650－659．［7］ChinMP，WrolstadD，BakrisGL，etal．Ｒiskfactorsforheartfailureinpatientswithtype2diabetesmellitusandstage4chronickidneydiseasetreatedwithbardoxolonemethyl［J］．JCardFail，acutemyocardialinfarctionmanagedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention［J］．VnitrLek，）：）：953－958．［8］MikiT，YudaS，KouzuH，etal．Diabeticcardiomyopathy：pathophysiologyandclinicalfeatures［J］．HeartFailＲev，）：149－166．［9］GittAK，BauerT，ZahnＲ，etal．Non－achievementofTIMI－3－flowresultsinsignificantincreaseinhospitalmortalityofprimaryPCIforSTEMIandPCIforNSTE－ACS－findingsoftheEuroHeartsurveyPCI－registry［J］．EurHeartJ，）：14．［10］KovacicJC，KiniA，BanerjeeS，etal．Patientswith3－vesselcoronaryarterydiseaseandimpairedlvefundergoingPCIwithImpella2.5hemodynamicsupporthaveimproved90－dayoutcomescomparedtointra－aorticballoonpump：asubstudyofthePＲOTECTⅡtrial［J］．JIntervCardiol，）：32－40．［11］MashimaY，KontaT，IchikawaK，etal．Ｒapiddeclineinrenalfunctionafteracutemyocardialinfarction［J］．ClinNephrol，）：15－20．［12］刘瑜，赵玉生，刘光华，等．急性心肌梗死并发心源性休克的J］．中华危重病急救医学，）：399危险因素分析［－402．［13］DammanK，ValenteMA，VoorsAA，etal．Ｒenalimpairment，worseningrenalfunction，andoutcomeinpatientswithheartfailure：anupdatedmeta－analysis［J］．EurHeartJ，）：455－469．（收稿日期：；修回日期：）（本文编辑：谢武英）?指南?共识?标准?2015AHA/ASA缺血性脑卒中血管内治疗指南更新要点自2013年以来，有多项大型血管内治疗研究结果发布，2015美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）缺血性脑卒中血管内治疗指南在2013版指南基础上对血管内治疗内容进行了更新，明确推荐特定患者采用支架取栓器进行血管内治疗，其更新要点如下：1、满足下列条件的患者应接受支架取栓器血管内治疗（Ⅰ类推荐；A级证据，新推荐）：a脑卒中发病前mＲS评分为0分或1分；b急性缺血性脑卒中发病4.5h内根据专业医学协会指南接受了rt－PA溶栓治疗；c梗死是由颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞所致；d年龄≥18岁；eNIHSS评分≥6分；fASPECTS评分≥6分；g可在6h内开始治疗（腹股沟穿刺）。2、与静脉rt－PA治疗一样，缩短从出现症状到血管内治疗时间与预后改善明显相关；为确保患者获益，应尽早达到再灌注TICI2b/3级并在发病6h内给予血管内治疗（Ⅰ类推荐；B－Ｒ级证据，对2013版指南进行了修订）。3、对于颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞性急性缺血性脑卒中患者，发病6h后进行血管内治疗的获益尚不明确（Ⅱb类推荐；C级证据，新推荐）。4、对于前循环梗死且有rt－PA溶栓禁忌证的患者，发病6h内采用支架取栓器进行血管内治疗是合理的（Ⅱa类推荐；C级证据）；对于因时间因素或非时间因素（既往有卒中史、严重头部创伤、出凝血障碍或正在接受抗凝治疗）而存在禁忌证者，采用支架取栓器进行血管内治疗的证据尚不充分（新推荐）。5、不推荐在rt－PA治疗后通过观察患者临床反应以评估血管内治疗是否获得良好预后（Ⅲ类推荐；B－Ｒ级证据，新推荐）。6、支架取栓器治疗效果优于MEＲCI装置（Ⅰ类推荐；A级证据），但在某些情况下使用支架取栓器以外的机械性取栓设备是合理的（Ⅱb类推荐；B－NＲ级证据，新推荐）。7、血栓切除术的技术目标应该是动脉造影TICI2b/3级，以尽可能达到最好的功能预后（Ⅰ类推荐；A级证据）；且发病6h内使用抢救技术进行辅助治疗（包括动脉溶栓）以实现上述造影结果可能是合理的（Ⅱb类推荐；B－Ｒ级证据，新推荐）。8、采用动脉溶栓进行初始治疗对于特定患者是有益的：发病6h内、大脑中动脉闭塞、大面积缺血性脑卒中患者（Ⅰ类推荐；B－Ｒ级证据）；但目前的临床试验数据不能完全反映当前实践情况。动脉rt－PA治疗的有效剂量尚不明确，且rt－PA尚未获得FDA批准用于动脉溶栓治疗。因此，支架取栓器治疗为血管内治疗的一线治疗方案，而不是动脉溶栓治疗（Ⅰ类推荐；E级证据，对2013版指南进行了修订）。9、对于存在静脉溶栓禁忌证的特定患者可考虑在发病6h内给予动脉溶栓治疗，但后果未知（Ⅱb类推荐；C级证据，对2013版指南进行了修订）。（来源：丁香园）包含各类专业文献、外语学习资料、文学作品欣赏、应用写作文书、高等教育、幼儿教育、小学教育、中学教育、382015AHA_ASA缺血性脑卒中血管内治疗指南更新要点_等内容。
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