基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目 - 黄冈市中医医院 - 为你想到更多
基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目
(一）服务项目类
1、挂号费(含门诊诊疗费)、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务(如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、家庭医疗保健服务、特殊病房费等)。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:重睑术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容沽齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；
3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费；
4、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的医疗药品费用；
5、各种预防、保健性的诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访费等)。
6、各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、疾病预测费等)。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信&息诊断仪器等检查、治疗费用。
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助昕器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提辜带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。
4、省物价部门规定可单元收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费用)。
2、各项科研的药物和仪器的临床验证项目。
3、住院期间加收的其它各类别保险费(如：安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费)。&您好！我是白云区某指定基层医疗机构的医生。因为接触广州医保不是很久，想问一下职工医保中个人帐户支付范围的具体内容。1、在定点机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用是指，门诊统筹时除去医保基金统筹支付的需要自付金额的费用也可以用个人帐户的钱支付吗？2、个人帐户的钱是不是可以支付零售药店所有的药品及医疗用品，还是只能规定支付基本医疗保险药品目录里的甲类、乙类药品，自费的药品不能用个人帐户的钱支付。-金斧子《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》问题解答
<meta name="description" content="《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》问题解答-　　　　日起，广州市开始正式实施新的职工社会医疗保险普通门诊统筹制度，参保职工普通门诊统筹选点、改点、转诊、待遇等将按新政执行。为了使广大职工更好地理解、用好政策，保障自身权益，福利中心根据《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》和《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹业务操作指引》等文件精神，解析相关疑点和热点问题。◆为什么要选点　　参保职工（包括在职、退休职工，以下简称"/>
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·档案中心部署2014年度公司文·广州中海电信开展青年创效标兵评·菠萝庙船厂召开特种船舶修理安全·《广州市职工社会医疗保险统筹基·深化内涵建设 保证医疗安全·提升教研质量 确保培训实效·物业公司当选广州市物业管理行业·飞马座轮“抢卸”赶船期
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《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》问题解答
发表时间：<font color="#ff.4.1 文章作者：福利中心卫生医疗科 浏览次数： &&
　　　　日起，广州市开始正式实施新的职工社会医疗保险普通门诊统筹制度，参保职工普通门诊统筹选点、改点、转诊、待遇等将按新政执行。为了使广大职工更好地理解、用好政策，保障自身权益，福利中心根据《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》和《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹业务操作指引》等文件精神，解析相关疑点和热点问题。◆为什么要选点　　参保职工（包括在职、退休职工，以下简称“职工”）必需按规定办理选点手续后才能享受普通门诊统筹待遇。所谓“选点”，是指职工可选择本市2家社会医疗保险定点医疗机构作为本人普通门诊统筹就医定点医疗机构，其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构（以下简称“小点”），1家为其他医疗机构（简称“大点”）。　　◆新政正式实施后，选点方式和待遇标准有何变化　　新参保、新办理选点、需变更“大点”的职工，从4月1日起，必须选定“小点”后方能办理“大点”选点或变更“大点”手续；3月31日前已选“大点”而未选“小点”的职工，4月1日后仍可在所选“大点”记账结算享受统筹待遇，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即享受的报销待遇由原来的55%下降为45%。　　◆到指定专科医疗机构门诊就医是否需要先选点　　不需要，指定专科医疗机构不受选点限制。　　◆普通门诊统筹待遇有哪些　　1．在“小点”就医的，统筹基金支付比例为80%；　　2．在“大点”就医的，统筹基金支付比例分两种情况：（1）经“小点”转诊后30日内在“大点”或指定专科医疗机构就医的，统筹基金的支付比例为55%；（2）未经“小点”转诊而到“大点”或指定专科医疗机构就医的，统筹基金的支付比例为45%。　　3．统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。　　◆哪些情况可以变更选点　　1.在一个社保年度内，职工未在原选定的定点医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的，可到拟改选的定点医疗机构办理改点手续；　　2.职工在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个社保年度内原则上不予变更选点。如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或因定点医疗机构资格变化等情形需变更选点的，可携带相应的证明材料自行到医疗保险经办机构办理变更。　　选点变更即时生效，职工可按规定在新选定的定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。　　◆已办理长期异地就医的职工能否享受普通门诊统筹待遇　　不能。已办理长期异地就医的职工，普通门诊医疗费用由医疗保险经办机构按普通门诊统筹金包干的方式支付待遇，即在职职工以本人社会医疗保险月缴费基数为基数、退休职工以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇，其在社会医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用不能记账享受统筹待遇。　　（福利中心卫生医疗科）　　
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