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经络系统的主要内容（二）
时间: 09:20 来源: 作者:人体穴位图
(2)奇经八脉
&&& 奇经八脉是指十二经脉之外的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴踽脉、阳踽脉、阳维脉、阴维脉。奇是奇异、零奇的意思，是指这八条经脉的分布和作用有异于十二正经，是十二经之余；又因其无络属脏腑的表里配偶关系，故有人认为&奇&字应读作&奇偶&之&奇&(音箕)。
&&& 奇经八脉的分布部位与十二经脉纵横交互，其中督脉行于后正中线，任脉行于前正中线，各有本经所属穴位；其余冲脉、带脉、蹒脉、维脉的穴位均见于以上各经。冲脉行于腹部第一侧线，交会足少阴经穴；带脉横行于腰部，交会足少阳经穴；阳蹒脉行于下肢外侧及肩、头部，交会足太阳等经穴；阴蹒脉行于下肢内侧及眼，交会足少阴经穴；阳维行于下肢外侧，肩和头顶，交会足太阳等经及督脉穴；阴维行于下肢内侧、腹第三侧线和颈部，交会足少阴等经及任脉穴。奇经八脉的分布部位及其交会于他经关系如下表(表1&6)：
(3)十二经别
&&& 十二经别是从十二经脉分出的别行部分，分布于胸腹和头部，沟通表里两经，并加强与脏腑的联系，其间有&离、合、出、人&的关系。从十二经脉分出称&离&(别)，进入胸腔和腹腔称&人&，于头颈部出来称&出&，又与表里经脉会合称&合&。手足三阴三阳共组成六对，称&六合&。
&&& 十二经别的分布特点是：其所行路经，都从肘、膝以上的正经别出，经过躯干，深入内脏，上至头、项；并于头项之处，其阴经合于阳经，阳经合于本经而上抵头面。例如足太阳、足少阴经别，下合于胭，人走肾与膀胱，上出于项，合于足太阳本经。足少阳、足厥阴经别，下合毛际，人走肝胆，上系于目，合于足少阳本经。足阳明、足太阴经别，下合于髀，人走脾胃，上出鼻额，合于足阳明本经。手太阴、手太阳经别，下合于腋，人走心与小肠，下出目内眦，合于手太阳本经。手厥阴、手少阳经别，先合于胸，人走三焦，上出耳后，合于手少阳本经。手太阳、手阳明经别，沟走肺与大肠，上出缺盆，合于手阳明本经。所以，手足三阴经俞穴能治头面范围的疾病，就是因为经别与经脉有其内在的联系。十二经别分布概况如下表(表1&7)
(4)十五络脉
&&& 十二经脉在四肢部各分出一络，再加上躯干部的任脉络(身前)、督脉络(身后)及脾之大络(身侧)，总称为十五络脉。四肢部的十二络，主要沟通表里两经，又有循行路线补充经脉循行的不足；驱干部的三络，分布于身前，身后、身侧，起渗灌气血的作用。络脉与经别都是加强表里两经间的关系，所不同的是：经别主内，没有所属穴位，也没有所主病症；络脉则主外，各有一络穴，并有所主病症；十五络脉的穴名和分布部位如下表(表1&8)：
(5)十二经筋
&&& 十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，其主要作用是联结筋肉、骨骼，保持人体正常的运动功能。&筋&，《说文解字》解释作&肉之力也&，意指能产生力量的肌肉；而&腱&是&筋之本&，是筋附着于骨骼的部分；由此可见经筋与肌肉系统的关系是相当密切的，所以说经筋也是按摩的主要部位，但又不是简单的肌肉放松。
&&& 全身的筋肉按部位分为三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经脉那样属络脏腑。筋有大小，或散布成片。杨上善说：&筋有大筋、小筋、膜筋&&其有起维筋、缓筋等皆是大筋别名&。
&&& 十二经筋的分布特点是：经筋联属于十二经脉，行于体表，不入内脏。其循行走向，都是从四肢末端走向头身。如足三阳经筋起于足趾，行股外上行结于面部；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器(腹部)；手三阳经筋起于手指，循腰外上行于头部；手三阴经筋起于指，循牖内上行结于胸部。它们相互之间的联系，除如上述手足三阳三阴经筋在头、面、胸、腹部分结合以外，各经循行于踝、胭、膝、股、髀、臀、腕、肘、臂、肩、颈等关节或筋肉丰满处，并与邻近的他经相联结。十二经筋的分部部位，按四肢、躯干、头部列表如下(表1&9)：
(6)十二皮部
&&& 十二皮部是十二经脉机能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。如《素问&皮部论》说：&凡十二经脉者，皮之都也&。
&&& 十二皮部的分布区域，是以十二经脉在体表的分布范围为依据的。如《素问&皮部论》说：&额知皮部，以经脉为纪。&由于皮部居于人体的最外层，是机体的卫外屏障。当机体卫外功能失常时，病邪可通过皮部深入络脉、经脉以至脏腑。正如《素问&皮部论》中所说的：&邪客于皮则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注入经脉，经脉满则入合于脏腑也&。这是外邪由表人里的一个方面。反之，当机体内脏有病时，亦可通过经脉、络脉而反应于皮部，如所说的：&其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒&。由此可见，皮部与内脏也是密切相关的。
&&& 从外部的诊察和施治，则可推断和治疗内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷贴膏药等法，保健按摩中的推法、擦法、拍法等直接作用于皮肤的手法，都结合了皮部理论的运用。十二皮部在诊断、治疗时手足相通，所谓&上下同法&。杨上善说：&阳明之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上，足阳明在头为上，在足为下，诊色、行针皆同法也，余皆仿此&。十二皮部合为六经皮部，各有传名，这在六经辨证上有重要意义。其名称见下表(表1&10)
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人体穴位图&&湘ICP备号第1节 经络的组成和作用
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第1节 经络的组成和作用
经络系统由十二经脉、奇经八脉，十五络脉和十二经别、十二经筋、十二皮部及许多孙络、浮络等组成。（表10-1）
　　表10-1　经络的组成
意义-十二脏腑所属的经脉，又称正经
作用-运行气血的主要干道
特点-分手足三阴三阳四组，与脏腑连属，有表里相配，其循环自肺经开始至肝经止，周而复始循环不息，各经均有专定的腧穴
意义-不直接连属脏腑，无表里相配，故称奇经
作用-加强经脉之间的联系，以调节十二经气血
特点-任督两脉随十二经组成循环的通路，并在专定的腧穴，其他六脉不随十二经循环，腧穴都依附于十二经脉
意义-正经旁出的支脉
作用-加强表里经脉深部的联系，以补正经在体内外循环的不足
特点-循环路线走向均由四肢别出走入深部（胸、腹）复出浅部（头、颈）
意义-十二经脉所属的筋肉体系
作用-联结肢体骨肉，维络周身，主司关节运动
特点-循环走向自四肢末稍走向躯干，终于头身，不入脏腑，多结聚于四肢关节和肌肉丰富之处
意义-十二经脉所属的皮肤体质
作用-联结皮内，加强十二经脉与体表的联系，是十二经脉在体表一定皮肤部位的反应区
特点-分区基本上和十二经脉在体表的循行部位一致
意义-本经别走邻经而分出的支络部
作用-加强表里阴阳两经的联系与调节
特点-十二经脉和任督两脉各有一个别络加上脾之大络，共为十五别络
孙络-络脉最细小的分支，网罗全身
　　（一）十二经脉
　　十二经脉即手三阴（肺、心包、心），手三阳（大肠、三焦、小肠），足三阳（胃、胆、膀胱），足三阴（脾、肝、肾）经的总称。由于它们隶属于十二脏腑，为经络系统的主体，故又称为&正经&。十二经脉的命名是结合脏腑、阴阳、手足三个方面而定的。阳分少阳、阳明、太阳;阴分大阴、厥阴、太阴。根据脏属阴、腑属阳、内侧为阴、外侧为阳的原则，把各经所属脏腑结合循行于四肢的部位，订出各经的名称。（表10-2）即属脏而循行于肢体内侧的为阴经，否则为阳经。十二经脉的作用主要是联络脏腑、肢体和运行气血，濡养全身。
　　表10-2　十二经脉名称表
（阴经行于内侧，阳经行于外侧）
厥阴心包经
阳明大肠经
少阳三焦经
太阳小肠经
太阳膀胱经
　　十二经脉的循行特点是：凡属六脏（五脏加心包）的经脉称&阴经&，它们从六脏发出后，多循行于四肢内侧及胸腹部，上肢内侧者为手三阴，下肢内侧者为足三阴经。凡属六腑的经脉标为&阳经&，它们从六腑发出后，多循行四肢外侧面及头面，躯干部，上肢外侧者为手三阳经，下肢外侧者为足三阳经。十二经脉的头身四肢的分布规律是：手足三阳经为&阳明&在前，&少阳&在中（侧），&太阳&在后;手足三阴经为&太阴&在前，&厥阴&在中，&少阴&在后。
　　十二经脉的走向规律为&手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹&。（《灵枢&逆顺肥瘦》）
十二经脉通过支脉和经络脉的沟通衔接，形成六组&络属&关系。即在阴阳经之间形成六组&表里头系&。阴经属脏络腑，阳经属脏络脏。（表10-3）。
　　表10-3　十二经表里关系表
阳明大肠经
厥阴心包经
少阳三焦经
太阳小肠经
太阳膀胱经
　　十二经脉的流注次序为：起于肺经&大肠经&胃经&脾经&心经&小肠经&膀胱经&肾经&心包经&三焦经&胆经&肝经，最后又回到肺经。周而复始，环流不息。（表10-4）。
　　（二）奇经八脉
　　奇经八脉是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合，故称&奇经&。其生理功能，主要是对十二经脉的气血运行，起溢蓄、调节作用。
　　任脉：为诸条阴经交会之脉，故称&阴脉之海&，具有调节全身阴经经气的作用。
　　督脉称&阳脉之海&，诸阳经均与其交会，具有调节全身阳经经气的作用。
　　冲脉为&十二经之海&，十二经脉均与其交会，具有涵蓄十二经气血的作用。
　　带脉约束诸经。阴维脉,阳维脉分别调节六阴经和六阳经的经气，以维持阴阳协调和平衡。阴跷、阳跷脉共同调节肢体运动和眼睑的开合功能。
　　奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，唯任、督二脉，各有其专属的腧穴，故与十二经相提并论，合称为&十四经&。
　　十四经，是针灸学科内容的重要部分，由于十四经具有一定的循环路线和病候及其专属腧穴主治;它不但是经络系统的主干，而且在临床上还是辩证归经（诊断疾病）和循经取穴施治的基础。因此，学习针灸学，必须熟悉和掌握十四经所具有的特点。
　　（三）十五络脉
　　十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。手太阴别络从列缺分出，别走手阳明;手少阴别络从通里分出，别走手太阳;手厥阴别络从内关分出，别走手少阳;手阳明别络从偏历分出，别走手太阴;手太阳别络从支正分出，别走手少阴;手少阳别络从外关分出，别走手厥阴;足阳明别络从丰隆分出，别走足太阴;足太阳别络从飞扬分出，别走足少阴;足少阳别络从光明分出，别走足厥阴;足太阴别络从公孙分出，别走足阳明;足少阴别络从大钟分出，别走足太阳;足厥阴别络从蠡沟分出，别走足少阳。任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在头身部。任脉的别脉从鸠尾分出后散布于腹部;督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经;脾之大络从大包分出后散布于胸胁。《灵枢&经脉》曰：&凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。&此外，还有从络脉分出的浮行于浅表部位的浮络和细小的孙络，分布极广，遍布全身。
　　四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气，输布气血以濡养全身组织。
　　（四）十二经别
　　十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入），再浅出于体表上行头项部（出），在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉（合）。十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，在头项部合于六阳经脉，故有&六合&之称。足太阳、足少阴经别从N部分出，入走肾与膀胱，上出于项，合于足太阳膀胱经;足少阳、足厥阴经别从下肢分出，行至毛际，入走肝胆，上系于目，合于足少阳胆经;足阳明、足太阴经别从髀部分出，入走脾胃，上出鼻安 ，合于足阳明胃经;手太阳、手少阴经别从腋部分出，入走心与小肠，上出目内眦，合于手太阳小肠经;手少阳、手厥阴经别分别从所属正经分出，进入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少阳三焦经;手阳明、手太阴经别从所属正经分出，入走肺与大肠，上出缺盆，合于手阳明大肠经。
　　由于十二经别有离、入、出、合于表里之间的特点，不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足。由于十二经别通过表里相合的&六合&作用，使得十二经脉中的阴经与头部发生了联系，从而扩大了手足三阴经穴位的主治范围。如手足三阴经穴位之所以能主治头面和五官疾病，与阴经经别合于阳经而上头面的循行是分不开的。此外，由于十二经别加强了十二经脉与头面部的联系，故而突出了头面部经脉和穴位的重要性及其主治作用。
　　（五）十二经筋
　　十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向躯干头面。十二经筋行于体表，不入内脏，有刚筋、柔筋之分。刚（阳）筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主;柔（阴）经分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于 页（面）;足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）;手三阳经筋起于手指，循外上行结于角（头）;手三阴经筋起于手指，循内上行结于贲（胸）。
　　经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。经筋为病，多为转筋、筋痛、痹证等，针灸治疗多局部取穴而泻之，如《灵枢&经筋》载：&治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输&。
　　（六）十二皮部
　　十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表的分布范围，即十二经脉在皮肤上的分属部分为依据而划分的，故《素问&皮部论篇》指出：&欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。&
　　由于十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是体机的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。近现代临床常用的皮肤针、穴位敷贴法等，均以皮部理论为指导。三、奇经八脉
1.奇经八脉的名称
2.奇经八脉的循行分布
3.奇经八脉的作用及临床意义
　　细目三、奇经八脉
　　1.奇经八脉的名称
　　督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。
　　“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。
　　2.奇经八脉的循行分布
“一源 三歧”
起于胞中，
腰背正中，上至头面
总督六阳经
胸腹正中，上抵颏部
妊养诸阴经
与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，
与任、督、足阳明等联系
　　带脉起于胁下，绕行腰间一周。
　　阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。
　　阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。
　　3.奇经八脉的作用及临床意义
　　其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。 “阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉之海”和“血海”。
　　带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。
　　阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。
　　阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。
　　其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应气血。
　　“十二经脉之海”是指：
　　A.督脉
　　B.任脉
　　C.冲脉
　　D.带脉
　　E.阴维脉
『正确答案』C
　　“阳脉之海”指的是：
　　A.阳跷脉
　　B.阳维脉
　　C.带脉
　　D.督脉
　　E.冲脉
『正确答案』D
　　在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是
　　A.冲脉
　　B.任脉
　　C.督脉
　　D.阴维脉
　　E.阳跷脉
『正确答案』C
　　具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是
　　A.督脉
　　B.阴跷与阳跷
　　C.足太阳膀胱经
　　D.足少阳胆经
　　E.十二经筋
『正确答案』B
　　在奇经八脉中，治疗多眠，常选用
　　A.阴维脉
　　B.阳维脉
　　C.冲脉
　　D.阴跷泳
　　E.阳跷脉
『正确答案』D
　　A.足阳明经
　　B.任脉
　　C.督脉
　　D.冲脉
　　E.足太阴经
　　被称作“血海”的经脉是：（　）
『正确答案』D
　　被称作“五脏六腑之海”的经脉是：（　）
『正确答案』D
四、十五络脉
十五络脉的分布
十五络脉的作用及临床意义
五、十二经别
十二经别的分布
十二经别的作用及临床意义
六、十二经筋
十二经筋的分布
十二经筋的作用及临床意义
七、十二皮部
十二皮部的分布
十二皮部的作用及临床意义
　　细目四 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，或十五别络。分别以其所别出处的腧穴命名。
十五络脉分布
四肢肘膝关节以下络穴
相表里的经脉
络脉的虚实病证和表里两经的病变、诊察疾病、针刺放血
补充经脉循行不足
胸骨下鸠尾
散布于腹部
腹、背和全身经气，输布气血以濡养全身组织
尾骨下长强
散布于头部、走向足太阳膀胱经
散布于胸胁部
　　细目五、十二经别
　　1.十二经别分布特点
　　离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正经别出
　　入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系
　　出：再浅出体表上行头项部
　　合：经别与经脉在头项部相合：阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉，“六合”。
　　2.作用
　　（1）加强表里两经的联系作用。（“六合”）
　　（2）加强经脉与脏腑之间的联系。（入体腔）
　　（3）加强十二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合）
　　（4）弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。如：胃经经别到心，和胃气以安心神；足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，其经别“别入于肛”。
　　细目六、 十二经筋
　　1.十二经筋的分布
　　十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性）。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片，但与脏腑无属络关系。
　　手足三阳之筋均达头目，
　　手三阴之筋均达胸，
　　足三阴之筋均达阴部，足厥阴肝经还能总络诸筋。
　　2.十二经筋的作用及临床意义
　　约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。
　　经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴，且多用燔针劫刺。如《灵枢·经筋》云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”
　　细目七、十二皮部
　　十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。
　　1. 十二皮部的分布
　　十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位，《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气散布之所在。它同别络，特别是浮络有更密切的关系。
　　2.十二皮部的作用及临床意义
　　（1）抗御外邪，保卫机体
　　皮---络---经---脏腑
　　（2）反映病候，协助诊断
　　通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。
　　经络系统中能加强经脉之间在浅层相互联系的主要是
　　A.奇经八脉
　　B.十五络脉
　　C.十二经别
　　D.十二经筋
　　E.十二皮部
『正确答案』B
　　在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是：
　　A.奇经八脉
　　B.十二经别
　　C.十二经筋
　　D.十二皮部
　　E.十五络脉
『正确答案』B
　　十二经筋是指
　　A.经络系统中能够联结筋肉、骨胳的部分
　　B.联属于十二正经，行于体表不入内脏的一部分经脉
　　C.十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系
　　D.能够保持人体正常运动功能部分的经脉
　　E.经脉中与肌肉系统关系较密切的部分
『正确答案』C
　　外邪由皮毛传入脏腑的途径，依次是：
　　A.络脉→孙脉→经脉
　　B.孙脉→经脉→络脉
　　C.经脉→孙脉→络脉
　　D.络脉→经脉→孙脉
　　E.孙脉→络脉→经脉
『正确答案』E《经络学说的真面目》,经络学说的真面目(一),经络学说,经络学说的真面目 ..
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《经络学说的真面目》
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