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解决村医养老问题:有困难有希望
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　　编者按：村医养老的话题已不再新鲜，国家也在一步步地落实村医养老的相关问题。当然，村医养老、村医身份问题的解决绝非一朝一夕之事，需要政府部门之间的协作，但我们仍能感受到国家在不断发力，着力解决村医队伍现存的问题。 中国论文网 /6/view-4921767.htm　　政策 　　村医养老政策有新意 　　726400陕西省山阳县卫生局 徐毓才 　　在网上有朋友问我，村医到底有没有希望？我回答，黎明前总是最黑暗的。近日，卫计委出台了《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》（以下简称《通知》）。尽管该文件并没有明确村医身份问题，但仔细研读，还是增添了不少新意。 　　第一，村医老可退、退可养建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限。采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平。尽管居民最低保障还很低，但已经明确，村医年满60岁可以退休，退后必须有养老保障。 　　第二，村医优转写进政策在优化乡村医生队伍方面，一些专家曾提出“严进优转、劣汰老退”的政策，但一直未被采纳。《通知》明确指出，有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。在笔者看来，这是一大进步，符合《执业医师法》规定具有执业资格的乡村医生，应该给予干部身份与待遇。 　　第三，村医聘用原则有新样过去，村医在执业活动中，总处于弱势群体，乡镇卫生院干部、村干部掌握着村医的“生杀大权”，政府有关部门，如药监局、税务局，甚至媒体总是利用自己手中的权力“愚弄”村医。这次规定，村医聘用坚持“县聘、乡管、村用”的原则，就可以为村医正常执业排除干扰。 　　第四，由县级财政部门直接将80%资金补助给村医 　　目前很多地方村医的补助因种种原因未被按时发放，《通知》规定，乡村医生各项补助经费实行预拨制。而且明确由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。并要确保资金专款专用、及时足额拨付到位，不得挪用、截留。 　　思考 　　完善村医退出机制还需完善顶层设计 　　224200江苏省东台市疾病预防控制中心 严国进 　　现如今，村医队伍断层的矛盾越来越凸显，如何为村医队伍补员，如何让老村医们愉快地退出，成为夯实农村卫生工作不可回避的现实问题。尽管各地相继采取了一系列倾斜政策与措施：吸引招聘大学生当村医、乡镇医生轮流当村医、年老村医继续留用、政府买单发退休工资、纳入到社会保障范畴，但这些措施都是个别地方的权宜之计。 　　近日浙江省海盐县卫生局采取的“定向委培生入职，年龄到‘线’者退出”策略，借用农村教师队伍补员的做法，在全省率先启动以定向培养为主、定向招聘为辅的“村村大学生医官”行动。明确乡村医生退岗年龄为男性年满60周岁、女性年满55周岁，达到退岗年龄的村医在享有每月1 000多元退休金的同时，还由县卫生局给予一次性适当补助，补助标准按在社区卫生服务机构的服务年限计算，每年500元，最高为10年。这可谓是一项稳定乡村医生队伍，让乡村医生后继有人的长效措施。 　　对于需求量大的乡村医生队伍，如何避免“断层现象”，如何维护乡村医生的合法权益，给乡村医生吃一颗“定心丸”，海盐县的举措能否复制？笔者认为，要畅通村医进出渠道还需要进一步完善顶层设计。一是要为定向培养大学生“医官”营造更多的绿色通道；二是要给这些被边缘化的“特殊农民”明确身份，工资、养老保险等福利待遇应参照乡镇卫生院医生，起码不应低于村干部；三是要把村医养老保障纳入政府行为，应在各级政府主导下，制定全国统一的乡村医生退休机制和养老保障机制；四是要让乡村医生人编转公。乡村医生考取执业助理医师后，要把他们真正转为卫生技术人员，当地政府应给予正规编制，工资纳入地方财政，从而彻底解除乡村医生的后顾之忧。
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简述：　　日前，北京、天津、河北三地民政部门共同签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》。未来，京津冀三地将在养老、殡葬、救助、防灾等十大领域重点开展协同合作发展。三地将共同推动养老服务业融合发展，鼓励北京养老服务业向外转移；北京市民可在三地自由选择养老院，老人住到河北、天津的养老院
　　日前，北京、天津、河北三地民政部门共同签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》。未来，京津冀三地将在养老、殡葬、救助、防灾等十大领域重点开展协同合作发展。三地将共同推动养老服务业融合发展，鼓励北京养老服务业向外转移；北京市民可在三地自由选择养老院，老人住到河北、天津的养老院，享受的各项政府补贴不变。
　　北京市养老一直是个大难题，2020年的北京，老年人口将超过400万，需要养老床位12万&16万张，养老服务护理人员存在3万多缺口。今年8月份，北京市民政局局长李万钧曾经说过&北京市内不再建设大型养老机构、社区&。由于北京的土地资源越来越稀缺，推出&京津冀养老一体化&可以在一定程度上缓解北京养老的难题。
　　津冀养老优惠多多
　　对于北京人来说，老了以后去天津和河北养老好处很多。
　　首先，生活成本更低。天津、河北物价便宜，生活成本要显著低于北京，衣食方面会节省一些；而且北京人如果去天津、河北养老，养老金、退休金都不会变，住进当地的养老院，各种补贴也不比北京的少。简单来说，就是花的钱少了，领的钱却不少。
　　其次，交通拥堵状况会在很大程度上改善。北京人多车多，无论是乘坐公交、地铁、自驾还是打的，拥堵程度都不小，尤其是上下班高峰期，三环一个十字路口都能堵上半个钟头，与之相比，天津和河北的交通状况会好很多，老年人早上乘坐交通工具去逛个公园或早市什么的再也不用担心拥挤的问题了。
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地址：郑州市金水路17号中青大厦17楼 订阅：全国各地邮局（所）月定价：15元 &　　在湖北省随县万和镇新城居委会，有一个老乡村医生，叫石双全。他在当地小有名气。因为，他在几十年的医疗实践中，积累了丰富的临床经验，治疗各种疾病可以说是药到病除。方圆几十里的患者许多人仍然去找他看病。另外，他不管患者穷富，都把他们当亲人，到了吃饭的时间，让患者在家里吃饭，不收任何费用等。最近，当地《随州日报》，还刊登了义阳大鼓演唱团，把石双全行医35如一日，为百姓送药治病的故事。这个老乡医在1993年以来两次被卫生部、中国农村卫生协会、健康报等授予“全国优秀乡村医生”的荣誉称号。　　但如今，他患有高血压中风、前列腺炎等多种疾病，70多岁了，上山砍柴摔成骨折，完全丧失了劳动能力，但没有收入来源，生活十分困难。　　这个镇现有六七十年代的乡村医生60多人。他们现在年已花甲，体弱多病，有的患有多种疾病，丧失劳动能力，这些干了三四十年的乡村医生，是在农村缺医少药的情况下，响应毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，根据组织安排，背起药箱，走村串户，成为为农民防病治病的“赤脚医生”。几十年来，他们把病人当亲人，不管白天黑夜，刮风下雨，病人随叫随到。农忙季节，还送医送药到田间地头。用辛勤的汗水，配合卫生部门，把党和政府的温暖送到农村千家万户，受到了党、政府的表彰和农民朋友的赞扬。许多人多次被评为先进工作者、劳动模范、学习雷锋积极分子等。因为他们没有养老金，或靠子女赡养，没有子女的，靠国家发的55元养老金生活。　　改革开放以来，国家制定了许多惠及民生的好政策，如，让一部分民办教师转公办，给退休民办教师发约700元退休金。退休的村干部也有退休金。曾经在工厂、学校等单位工作过的临时工，每月也有养老金700多元，而像石双全这样的老乡村医生，却没有这个待遇。民办教师，乡村医生，同样是农村中的知识分子，同样为农村事业做出了贡献，而退休民办教师每月有退休金，而退休的老乡村医生却没有，这显然有失社会公平。　　我们呼吁政府有关部门，从政策上对这些老乡村医生给予关注，也像民办教师那样给他们发点生活补助，让他们感受到党和政府的温暖，让他们这些曾经为农村卫生事业作过贡献的人，有尊严的走完最后的人生。
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