基层医院套取新农合资金几种办法及治理对策；我国实行新型农村合作医疗制度以来，各城市基层医疗；一、基层医院套取新农合资金的方法；1、“挂床”住院，套取新农合资金；“挂床住院”又称“假住院”，就是病人并不是真正住；有的非参合人员，为了能够报销医用费用，在生病住院；按照规定，有的病种是不能列入新农合补偿报销范围职；某些定点医疗机构为了增加业务收入，在参合病人到医；
基层医院套取新农合资金几种办法及治理对策 我国实行新型农村合作医疗制度以来，各城市基层医疗卫生单位都建立了新农合工作流程和管理制度，并有专门的新农合资金兑付窗口。根据卫生部日前公布的最新数字，我国新型农村合作医疗参合率已达85.96%。然而，这项惠及广大农民群众的基本制度探索，在其成长的过程中也暴露出新的矛盾和新的问题。 据报道，由中央和地方财政及农民个人筹集，用于保障农民看病住院报销的新型农村合作医疗基金，被一些不法医疗机构视为个人创收和医院谋求发展的“捷径”。新农合开展以来，不少基层医疗机构的业务收入都出现了大幅上涨。新农合管理部门在监管中发现，相当一部分新农合定点医院业务收入的上涨，都有“变相套取新农合资金”的因素在内。 一、基层医院套取新农合资金的方法 1、“挂床”住院，套取新农合资金。 “挂床住院”又称“假住院”，就是病人并不是真正住院，只是在医院简单做个输液治疗，或者干脆就不进医院，由医院编造假病例套取国家补贴的相关资金大肆“创收”，对医患双方来说，此事可谓是一桩“双赢”交易。按规定，病人在门诊就诊，只能报销门诊费9元，不能报销住院费用。但是，有的定点医疗机构，利用参合农民看门诊机会，故意将门诊病人改为住院病人，伪造病历、处方、虚开住院发票，把参合农民列为“挂床”住院，在县新型农村合作医疗服务中心报账后，给门诊病人一点小恩小惠，使其在住院病人报销花名册上签字。这样，定点单位就可以利用参合证等资料套取新农合资金。 2、“借证”住院，套取新农合资金。 有的非参合人员，为了能够报销医用费用，在生病住院时借用参合人员的“参合证”，这就是所谓的“借证”住院，这显然是不符合规定的。然而，某些定点医疗机构为了增加医疗收入，在明知是非参合人员“借证”住院的情况下，没有经过严格的审核制度，而是睁一只眼闭一只眼，让非参合人员“借证”冒名报销费用，造成国家新农合资金的流失。 3、“违规”住院，套取新农合资金。 按照规定，有的病种是不能列入新农合补偿报销范围职中的，比如车祸、自伤等病种，但是，为了能够套取这些住院病人的新农合报销资金，某些定点医疗机构及资金管理部门，在遇到这些不能报销的病人时，擅自篡改病种，把不能补偿的病种改为补偿范围内的病种，使得病人“违规”住院，从而套取新农合资金。 4、“开大处方”，套取新农合资金。 某些定点医疗机构为了增加业务收入，在参合病人到医院检查就诊的时候，通过修改、伪造病历套取新农合资金，医疗机构故意把病情讲的非常严重，开大处方，将只需门诊的病开成需要住院的病，把小手术改成大手术等，小病大治，开大处方，同时采取增加治疗费和手术费等方式增加收费。这样，病人需要报销的费用也就增多了，医疗机构得到的业务收入自然而然地就增加了。 除以上四种方法之外，定点医疗机构还会通过制造假病历，造造假病人等等方法来套取新农合资金。
二、基层医院套取新农合资金的负面影响
1、影响改革发展的健康运行。 1
我国的改革发展已进入关键阶段，任务繁重艰巨，特别是面对国际金融危机的影响，经济发展和人民生产生活又遇到了不少新的困难，这种形势迫切需要我们把有限的资金和资源用在刀刃上，用在发展经济和改善民生上，共克时艰。新农合医疗政策，是由政府主导、财政支持、农民自愿参与的一项医疗互助政策，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。新农合医疗资金，被称为农民的“救命钱”。然而，基层医院套取新农合资金，就把农民用来救命的钱收入囊中，这样一来，一方面是大量新农合医疗资金被套取，另一方面是部分农民仍然看不起病。原本用来解决农民看病难、看病贵的新农合医疗资金，在实施的过程中被人为地打了折扣。这严重影响了国家缩小城乡差距的进程，阻碍了改革发展的健康运行。
2、影响国家定点医疗机构的性质和医院对病人的负责程度。
套取新农合资金的人，所采取的手段是五花八门的，比如虚增办公支出、虚开处方、虚增住院费用等，但几乎在所有的案件中，都出现了假病历的影子。造假病历，已经成为这些人套取新农合资金最主要的手段。假病历就像病毒一样，侵入到了新农合资金中。有的医院从农民手中租用新农合医疗本造假、有的医院凭空输入虚假住院病人信息造假、有的医院通过篡改住院病人病历造假。这些医院把虚假病历做好后，拿去找县“合管办”报销，多数都能骗过“合管办”工作人员的眼睛。这样一来，各个定点医疗机构盲目地追求“业绩”，疯狂地以各种方法套取新农合资金，对自己的病人不能真实负责地告诉他们的病情，有的医院为了获取定点医疗机构的资格，甚至采取“行贿”的方式。这些做法都严重妨碍了医院作为治病救人场所所改承担的责任，也严重扭曲了医院的性质。
3、引起新农合资金管理机构人员参与职务犯罪
新农合资金屡遭侵蚀，一个很大的原因是监督机制乏力。医疗机构人员同时又和新农合自己管理机构人员有着千丝万缕的联系，这个必然造成在报销新农合意料基金方面，很多时候都是 “自己在管自己”。 比如，广南县卫生局原副局长兼广南县新型农村合作医疗管理委员会办公室主任陆旭，与乡镇新农合机构和多家医院联手，采取虚造病历、虚列支出、重复报销等手段套取新农合资金，按一定比例“分成”。其中一家医院不到一年就套取农合资金２６０万多元。在这种情况下，势必会引起新农合资金管理机构人员在金钱面前管不住自己，参与职务犯罪，这是一个非常严重且令人十分担忧的问题。比如说，从２００９年１２月到２０１０年６月，仅半年时间，文山苗族壮族自治州检察机关就查办２１件涉嫌新农合领域职务犯罪案件，内容涉及贪污、贿赂、渎职等，涉案金额５００多万元。这么巨额的一笔贪污金额，对新农合这样一个既牵涉民生、又涉及巨额资金往来来说，是一个危害国计民生的问题。
三、遏制基层医院套取新农合资金的建议及对策 为了有效遏制新农合资金运行中的漏洞，可采取相应的对策： 1、注重宣传教育，加大宣传力度。 乡镇卫生院和县级服务中心担负着“新农合”制度推行的重要职责。要加强对这些机构负责人和医务人员的思想道德教育、医德医风教育、廉洁自律教育、纪律法律教育，提高自身的免疫能力。进一步加大宣传力度，使广大农民真正认识到“新农合”的涵义和好处，提高广大农民自觉参合积极性。要深入宣传“新农合”制度的具体规定，提高广大农民对其的认知度和信任度。对定点医疗机构2
和医务人员要加强职业道德教育，牢固树立新农合资金“高压线”意识，对资金管理部门要强化责任意识，杜绝报人情关系帐。 政府应该加大投入，增加医疗设备，提高职工待遇，使基层卫生组织做到经济效益与社会效益并重，增强反腐倡廉的自觉性，为实施“新农合”制度创造良好的运行环境。信息化、网络化管理是解决新农合管理不规范、提高资金运作的透明度、降低管理成本，提高管理效率等问题的必由之路。应加大这方面资金投入，尽快建立起共享信息平台。 2、完善政策体系，建立健全制度。 随着“新农合”对农村、农民的全面覆盖，它已经成为中国农村的一项基本制度。目前“新农合”的运行主要依靠党委、政府的文件来规范，其法律权威性明显不足。全国人大应该考虑出台“新型农村合作医疗管理法”。如果条件暂时还不成熟，可以由国务院出台相关的行政法规，规范新农合的运行。规范乡镇卫生院的医务行为和县级服务中心的管理行为，应针对容易产生不正之风的重点岗位、关键环节，建立和完善一套防范以权谋私的规章制度，把权力真正置于制度的约束之下。 严格规范服务和管理机构的工作流程，按医疗常规建立门诊、住院病人登记簿;县级服务中心要确定专门人员、建立专门账务和专门档案。设立报销费用打卡直发制度。对“新农合”定点医疗机构实行动态管理，建立准入和退出机制。实行“报销款由定点医疗机构垫付，管理部门审核后拨付”的支付方式。严格执行新农合基金管理制度。要求各地严格执行新农合基金财务和会计制度，新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合农民医药费用补偿以外的任何支出。逐步建立基金风险预警制度，规范票据管理、现金管理和资金划拨流程，基金实现封闭运行。财政、卫生部门和新农合经办机构定期与开户银行对账，保证账账相符、账款相符。重视发挥审计作用，建立新农合基金的内部审计制度，并定期邀请审计部门或会计师事务所开展新农合审计，强化外部监管。 3、强化监督检查，严肃查处预防。 卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管。建立新农合经办机构与定点医疗机构的谈判机制，将服务范围、出入院标准，诊疗规范、费用控制，就诊信息协查等纳入协议范围，明确违约责任及处理办法，严格执行定点医疗机构准入和退出机制。新农合办及卫生局纪检监察部门要加强对新农合资金的监管，规范新农合资金的运行，杜绝违规及腐败行为。一是严禁以各种名义和理由，在新农合补偿结算工作中，收取手续费等费用：二是严禁伪造诊疗项目及用药处方，虚增医疗费用，骗取新农合补偿基金：三是严禁随意放宽入院指征，无故或虚假延长住院时间：四是严禁编造虚假医疗文书，虚开医药费发票，套取新农合补偿基金：五是严禁违规挂床，借证冒名住院，与病人合谋骗取新农合补偿基金：六是严禁搭车开药和串换药品，诊疗项目，将不属于新农合补偿的费用变更为属于补偿的费用：七是严禁开大处方、滥用抗生素、乱检查或擅自扩大治疗范围，增加患者负担，增大新农合补偿费用：八是严禁为他人或亲友提供虚假证明或知情不报，将未参加新农合人员的医疗费用列入新农合基金支付范围。 针对当前新型农村合作医疗保险中的突出问题，要加大查处力度，对犯罪行为发现一起及时查处一起;对违规行为要及时惩戒。以查处作为最直接的预防，推动医德医风持续好转和震慑犯罪。同时，要搞好犯罪预防工作。这方面，检察机关、公安机关应该有更大作为。
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　享受到医疗保障的福利,它主要 是解决百姓看病难、...单据入手,对比医保结算 药品数据,抽取锁定几种药品...制度环节多审查 破解民营医院套取医保基金难题,制度是... 　日期间没有在海南省安宁医院真实住过院,只是挂 个名,按时到医院领药或...基层医院套取医保资金几... 3页 免费 ©2017 Baidu 使用百度前必读 |... 　试析医疗保险资金管理对策_财务管理_经管营销_专业...普及医学知识,合理引导就医行为,扩大基层医疗机构的...恶意骗取医保基金的违规行为,除追回违规支付的医保基... 　加强制度建设,完善权力监督制约,建立外部监督机制,加强法制宣传教育等防范 措施。...(五)从案发领域看,涉及面广,民营医院问题突出。医保资金有三个环节,即“收、... 　居民医保对象和医院之间的关系, 必须要有一个比较长...情况的各种措施和办法, 但由于居民医疗保险的 周期...须的资金和人 员,从而实现从政府部门的基层机构中... 　【关键词】医疗保险 存在问题 完善措施 一、我国...医疗费用互助制度, 以解决社会统筹基金最高支付限额...参保群众和医院 套取医保基金、医务人员获得药品回扣... 　《国务院 办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制...第二十五条 落实医院感染预防与控制管理措施。 加强...完善内部监督制约机制,杜绝骗取、套取医保 资金行为。... 　分析问题存在的原因并寻求 解决这些问题的宏观对策。...一些定点医疗机构仅从追逐经济效益 的角度出发,在...的手段来骗取医保基金,因而造成了医疗保险基金的大 ...　　因肾结石在本地县医院碎石无果，转到市级医院做软镜手术，花费19000元，起步3000元不报销，目录外八千多，不知道咋算的，最后报了2700元，感谢党 感谢政府！
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　　甲类用药以外的没提前告知么？
18:11:20　　甲类用药以外的没提前告知么？　　-----------------------------　　住院的时候说了有些器械材料可能不报，我说尽可能 用目录内的。说实话心理落差太大了，这样的报销额度跟比例，有点儿被侮辱的感觉。
　　请问你的合作医疗交了多少，几年　　
　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。
　　从来搞不懂报销的事　　
　　你没事先搞清楚　　农村医疗没有问题。。。
　　自己没有学会保护自己，不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。
　　医保不支持高精尖药品技术和耗材　　另外 你当国家愿意多花钱给你报销么　　很多便宜的报销药
都是国家强制打压药价　　逼得药厂不得不停产便宜药　　逼着医生开高价非医保药物 省钱啊　　医保
也就是羊毛出在羊身上罢了
　　@唧唧歪歪的豆芽
18:25:30　　请问你的合作医疗交了多少，几年　　好多年了，都是村里收缴的
　　@不会喘气的鱼
18:30:28　　自己没有学会保护自己，不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。　　-----------------------------　　怎样才能报销的比例高呢？传授下经验。
　　我胆结石手术总共七千，报了三千，如果我买大病医疗报的更多
　　@川二贝
18:27:28　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　农村人没见识 也就来学个经验，俺本来就无知。
　　一般的是报百分之四十三，买大病医疗会报的比例很高的
　　我只能说这对大多数人来说是好的，不知道你啥情况，我爷去年胆结石前后两次手术，报销了大部分，最后自己承担的部分也就两千多好像。
　　@豌豆不豌豆
18:51:38　　我只能说这对大多数人来说是好的，不知道你啥情况，我爷去年胆结石前后两次手术，报销了大部分，最后自己承担的部分也就两千多好像。　　-----------------------------　　县医院碎石没效果，做微创因个人体质做不了，因此建议去市医院做软镜，但是不给开转院手续，让办出院手续，到市医院再入院， 说是转院手续要经过几个主任研究，院领导签字，院办盖章。
　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？　　我们职工医保一个月交几百……　　
　　或者你去交职工吧，和养老保险捆绑的，我们这里一个月八百多，这样报销额度就高了，单医保四五百一个月
　　现在不是分级诊疗么，大医院治大病小医院治小病，胆结石手术你直接去市医院了，当然门槛高、报销比例低。手术前应该把政策问清楚了的，不过你也说了县医院碎石效果不好嘛，就当多花钱保证效果了。　　
　　@温言暖语
19:01:46　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？　　我们职工医保一个月交几百……　　-----------------------------　　没想跟谁比，因为俺有自知之明，不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已，住院的时候就有职工在一个病房的，他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样，不过最后总的报销比例，只有百分之十几，还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色，心理不太平衡。　　也许你申斥的对 我不该这么想
　　我妈刚出院，看了七千多，报销了四千多，自己出了两千八　　
　　好多人那口气就象国外都是全额报销一样。。　　我一个叔叔农村合作医疗，到省会做手术，而且是开颅手术，报了几万，他说至少比自己全出节省了不少。本来这种跨市报销额度就会减少很正常
　　我爸也是新农合，市医院住院报销百分之60，不过可能是因为只是割了个胃息肉的关系，没用什么尖端…器材……目录外的药……
　　lz应该有隐瞒什么吧，我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右，报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报
　　我觉得主要问题出在医院方面，我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例，但是另外要给点资询费，不过总体下来还是非常值得的！　　
　　我爸住院Ⅱ天花费11000自己交了3900.报了7000　　
　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000.　　我觉得是太好了。　
　　我妈新农合一年120，脑梗办的转院，住院一共花9000，报了4200多。出院后办了慢病，每年可报销2000封顶的药费。　　
20:55:00　　lz应该有隐瞒什么吧，我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右，报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报　　—————————————————　　你爸的病情可能够大病保险了。　　
　　是楼主没有搞清楚哪些可以报销哪些不可以报销，结果不可以报销的项目花费太多了吧？　　建议问清楚医院，搞清楚政策
21:03:00　　我觉得主要问题出在医院方面，我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例，但是另外要给点资询费，不过总体下来还是非常值得的！　　—————————————————　　这个办法比较可取。我在住院的时候对医生说过，尽可能用目录内的药，另外说下我们总共住院一个礼拜。　　
　　@从苏北到江南
21:06:00　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000. 　　我觉得是太好了。　　　—————————————————　　如果有这个比例我也就知足了！　　
　　@温言暖语
19:01:46 　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？ 　　我们职工医保一个月交几百…… 　　-----------------------------　　@千米一观
19:09:34 　　没想跟谁比，因为俺有自知之明，不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已，住院的时候就有职工在一个病房的，他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样，不过最后总的报销比例，只有百分之十几，还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色，心理不太平衡。 　　也许你申斥的对 我不该这么想　　-----------------------------　　有的公司除了职工医疗保险还买补充商业保险的，所以个人不花什么钱。　　
　　楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢，好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。　　这样说可能不太妥，但就看到一些国人的劣根，我们的社会要实现更高理想好吧，不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。　　话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配，如果在指定医院能报八成左右
　　你报的太少了，我妈住院的时候，隔壁一小姑娘说，她们上次报了80%，每月交的钱还少喝，　　
　　额，我亲戚也是农合，她花了三四万吧，自己只出了六千啊！
　　@shuitingying
21:21:00　　楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢，好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。 　　这样说可能不太妥，但就看到一些国人的劣根，我们的社会要实现更高理想好吧，不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。 　　话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配，如果在指定医院能报八成左右　　—————————————————　　谢谢！没指望改变什么，也就是想发泄一下，博取一点儿理解和同情。　　
　　你从县里到市里，是跨地区了啊，所以报的少，在本地才报的多。而且手术的话，看你的耗材，自费的多。　　
　　我一个月交几百块来着，交的多报的多交的少报的少
　　我奶奶大年三十晚上摔了一跤，骨折，住院。　　用药+钢钉，一共花费3万多，钱都是我家出的，我爸妈最近在跑报销的事情，说是能报销了一万多，我蛮惊讶的居然只报销三分之一？之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。　　目前奶奶在姑姑家养着，恢复的挺好的。　　前几天我一朋友住院，跟我说，和她同病房的一农村女孩的妈妈，去年生病花了九万多，结果报销只报了9千多，十分之一。　　真是不知道说什么好。这个报销，具体怎样，还真是可操作性大大的，想省一点，不容易哇。
　　@伪伪白兔崽
21:30:00　　我奶奶大年三十晚上摔了一跤，骨折，住院。 　　用药+钢钉，一共花费3万多，钱都是我家出的，我爸妈最近在跑报销的事情，说是能报销了一万多，我蛮惊讶的居然只报销三分之一？之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。 　　目前奶奶在姑姑家养着，恢复的挺好的。 　　前几天我一朋友住院，跟我说，和她同病房的一农村女孩的妈妈，去年生病花了九万多，结果报销只报了9千多，十分之一。 　　真是不知道说　　—————————————————　　也许呼吁的人多了，尤其是呼吁的农村人多了，会多少改变点儿什么，比如有位朋友说的，医院设个咨询处，给咱个指导性建议，怎样能提高报销比例，减轻经济压力。　　
　　以上的几位，还有一个二次报销的政策，具体要问你们当地，自费了一万多可能符合，也许能再报点
　　现在不能生病，一生病就是倾家荡产的节奏。　　同事的小孩2岁多，咳嗽发烧，也没到肺炎的程度，打吊瓶5天，花费近三千。这在7、8线的小城，就是一个人的月薪。　　终于明白老百姓为什么仇视医院了，太坑人了。
　　农合报销之后你还可以去办重病扶助，一个远方亲戚花了6万多治病，贷款3万，农合报销完做了重病扶助，回来就把贷款还了，比例应该还挺大的。　　具体要跑哪几个部门我不清楚，反正农村确实是有这么一个项目的。
　　我胆结石手术六千多报了四千多??医生认识的　　
　　异地就诊报销比例会低很多，即使是城市医保也一样。我们科收过一个到我们城市旅游结果得了心梗的北京病人，出院回北京后报销很麻烦，费用只报销了30多点。所用的药物基本是医保范围内的。　　我一个朋友父亲尿毒症透析在当地能报销80%，转到朋友所在城市透析报销比例不到60%。　　
　　你交的是什么职工医保？我工作十多年了，事业单位，工资单上每个月扣的医保只有几十块，哪有你说的这么多？　　
　　那楼主想报销多少呢？人啊，总是贪心的　　
　　@和兜兜牵手走过
22:26:47　　那楼主想报销多少呢？人啊，总是贪心的　　-----------------------------　　俺是农村人，没见过大钱，也没花过这么多钱，心疼，也贪心了点儿，让您见笑了！　　只是感觉花费一万九，报销两千七，确实少了点儿。
　　去年我在外省省会做手术，总共花了2W3。医院打的发票是1W9多，拿回老家新农合报了5千9，据说是百分之三十。
病不起啊　　不过总比没报的好。自己总共花费了1W6多，下个月又要上医院了。
　　一个是就诊医院和中间转院手续和报销比例有关，一个是用药（器械）也有关　　有些医疗器械不是你想用目录内的就有的用的，药品（尤其是很多进口药品）以及医疗器械（比如支架什么的）哪怕是城市职工医保也是报销很少或者根本不保的　　但是以上信息都是可以通过网络和相关部门了解到的　　因为家人生病，我咨询过相关政策，既然lz能灵活运用天涯，还请凭事实和单据说话，不要妄下结论。　　另外，现在农保真心物美价廉，相对缴纳的本金，大多数常见病报销额度还算不错，国外也不是月亮那么圆，医疗问题放在任何一个十四亿人口国家都不是一个容易解决的问题。　　
　　楼主自己傻逼还怪新农合，若没有新农合你家一毛钱都报不了。　　
　　我14年十月住院花了差不多三万，报了八千多，不过我是因为十一回家生病的，住的县医院，然后当时严重我妈让用的进口药，当晚救护车两百多公里转院到省会城市，这个3300，共计8000不能报。然后进省会城市（也是我生活的城市）的医院，当晚在抢救室急诊花了一千多不能报，再进icu共待了近十天花了两万（前面比较多，第一天凌晨到早上六点就六千多，后面几天每天八百到一千五），也就是说这2万里报了8000多，因为我是在家里买的医保，到省会城市算跨区，报销比例低，再加上自己当时比较严重，家人很担心都尽量用好的药，所以很多不能报。不过即使这样这八千也够我买一辈子医保了，忘了说了，我还是城市户口，农村交的更少　　
　　今天刚做的胆结石手术，不知道能报多。楼主这个报销比例要看医院级别的，你去市医院就是要报得少些
　　还有今天用了不知道什么夹子就是八百，说是用金属夹就可以不用钱！
　　@从苏北到江南
21:06:00　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000. 　　我觉得是太好了。　　　—————————————————　　大病救助？　　
　　我爸14年底做了结石手术，花了一万多，自己只出了五千多，其他全部报销
　　楼主一般农村医保也要有定点医院才能报的多，而且县级医院和市级医院报销比例又不一样的　　
　　@川二贝
18:27:28.823　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　—————————————　　+1　　
　　我3年前手术，用了进口钢板，2w+，有医保，自负2k不到。我同学10年前住院，5k，学生医保加村里的医保，报了6k，多拿的钱正好当营养费。
　　你是县里的。到市里去看，肯定报的少啊。我妈妈生病在县医院，医生说可以报一半，但是医院不好，到市医院去看，人家说最多报百分之三十。决定在市医院看的。共计15000，报销3000。我们觉得很好。
　　我妈住院一周，话费八千多，报了六千，自己出克了两千四百多，买的是职工保险。一个月交六百，所以知道为嘛你只能报这么少了吧。　　
　　买最高的保险，农合240一年，医院报销按照级别，就是为了分担大医院的重任。　　但是你没有转院，报销的很少的。
　　还有你会上天涯，难道不知道不办转院报销比例很少吗？当初缴纳新农合的时候为什么不选最高档？怀疑写手来黑农合的。
　　楼主这种人就是自己搞不清情况什么都怪政府。。。就不能自自己好好了解下这个政策？？　　
　　农村医疗这个弊端就出来了啊，只能去所在县级医院治疗，县级医院水平大家也清楚，说不好听的，农民除非大病要不谁舍得去医院看病，但大病县级医院根本看不了，一转院农村医疗就没用了，所以农民还是看不起病…　　
　　@鱼翔浅底-12 23:32:45　　楼猪这语气真尼玛讨厌，什么党，政府的　　-----------------------------　　加一，要是政府不出新农合lz还一分钱报销不了呢，人心不足啊　　
　　别动不动就扯dang啊zf的　　
　　看了大家伙的意见，楼主报的的确少了，大概是1，没走全那套程序，2，体质或是要求高的问题，只能选高级货，医保基本上只是报基础便宜的，进口高新好的不给报。3不同类型的医保缴费不一样，报比例也不一样，便宜无好货吧。目前看着楼主缴费比报的费用还是少了的，聊胜于无。　　那么如果是急性病，那套程序能补办吗？
　　你用的都是进口药怎么报，即使有医保也不报的
　　我告诉楼主一件事，我娘前年在我们那儿解放军第八医院做了个小手术，走着进去的走着出来，当时花费七千多块钱，然后老头交钱的时候问，若是有农村户口办的医疗保险交多少钱？对方说五千多一点点。具体多少别问我了我忘了，当然了。。。因为没有所以按原价交的钱。我不知道你为啥这么气愤，你是气国家没给你都报了还是说你觉得人家没给你这农医疗面子？　　
　　他夫妻俩没有社保，有的只有意外险。　　
　　我家在南京三甲做的尿管结石，一共11000多的，自费5000，不是农村合作医疗哦，就是正规的医保，每月交钱的那种。国家所谓的政策就是这样，老百姓就得认命呀
　　@千米一观 新农合总共也没交多少钱吧，你要想报2000多不错了　　
　　没办转院吧　　
　　如果我没记错的话 新农合报销比率还是不低的 大概60%还是70% 前提是必须在当地医院治疗　　越到大的医院报销比率越低
　　你怎么不去定点医院呢？我爸爸脑梗住院，花费一万多，其实走门诊的部分是不能报的还是又问了大夫帮忙给改了的直接走住院，也没有送礼啊，报了百分之六十
　　我爸爸上次也是结石住院，花了1万多点，最后好像报了8000多。
　　牛吃小小草卮
13:04　　自身工作与医保相关，楼主这种情况报的少，一方面是因为起付线高，有3000，一般三级医院新农合的住院起付线都不高于1500，只有达到起付线以后才开始报销。另一方面，没有履行正规的转院手续，很多地方的农合机构对于没有办理转院手续病人的报销政策有限制，会降低报销比例5%—20%不等。最后还有可能是这家医院为楼主用了新技术或者新材料，费用比较高且农合基金不报销，因为设置农合和医保基金的初衷只是保基本。
　　还有件事情可能大家都不清楚，具体的医保和农合报销政策，都是医保中心或者农合管理机构制定的，他们决定哪些疾病可以走单病种哪些不行，他们也决定哪些药品、材料或者治疗费用可以报销哪些不能报，医院只是执行这些政策，没有修改的权利。据我所知，现在新农合的住院报销比例平均在45%左右，单病种可以报销70%，当然这是笼统数据，因为每个病人的自身情况和疾病情况都不一样，检查和诊疗方案不一样，报销的情况肯定也不一样。
　　一定要办转院！
　　一万九就给报了2700？的确是少了
　　看看楼主的回帖就知道他是怎样的性格了　　知道自己懂的少就态度放谦卑点，不懂多问，就能避免好多问题　　不懂还一副政府欠我的样子，谁卖你账
　　怪就怪你不是什么老干部，自己1分不交还可以全报，还可以每天花园式疗养。你可以抱怨，但不得不认命
　　以前还不报呢，搞得欠你似的　　
　　不懂就发帖好好问，不是一上来就开始阴阳怪气指责国家指责医生，想给你讲讲都没心情了；　　农合疗这么划算的事儿竟然还会被指责，总不能一分钱不掏的看病吧？
　　我奶奶也是买的城镇居民医保 一年110大病50.前两年摔了 用了4万多 两次报销 报销了3万多
我们这是上万可以第二（大病保险）报销
　　我婆婆在北京手术回当地报新农合，两次报销一共报了60-70%，已经超出我们的预期了。
　　异地呗，用的药 b类 c类多也报不了多少　　
　　你都没在定点医院，还是跨区域的，你的报销比例高了才怪呢！
　　@细菌小毛
23:26:58　　@川二贝
18:27:28.823　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　—————————————　　+1　　-----------------------------　　楼主自己无知。。　　没有了新农合 你一分钱也报不了。　　一年交个100把块，肆意使用不能报销的医疗器材和药品，完了就讽刺这个讽刺那个，国家难道还要跪舔你？
　　@川二贝
18:27:28　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　-----------------------------　　+1　　既然要用到了，就该先问清楚，医院里有责任把哪些不是报销目录里的东西和你说清楚的，你也有权利拒绝，要求换成目录里的东西
　　如果不规定可以报销的范围。有些人就会没病也要跑去医院让医生开很贵的进口药了好么，国家哪里承受得起，而且也会挤占掉那些真正需要医疗资源的人。　　
　　新农合，只要在是能报的费用，报销70%好吗？一年现在交120块钱啊。　　我爸住院，ICU抢救什么的，不能报的药医生会提前通知你，并且你签字后才能用的啊。　　新农合其实很好了啊。
　　我奶奶三高住院二十来天，花了两三万，自己实付几千块
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