职工医保缴费年限不足可补缴
本报讯（记者 廖晨霞 通讯员 刘宗龙
邓旭峰）日前，市人力社保局印发《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》，自今年12月1日起，本市职工基本医疗保险参保缴费、补缴费、待遇享受以及退休人员医保待遇与单位缴费脱钩等方面执行新规定，进一步维护参保人员权益，让医保政策更加惠民便民利民。
七项便利举措
■一是单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。《通知》规定，单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份（含）以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
■二是灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保。《通知》明确，按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式（个人缴费比例8%）参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。
■三是个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月。为满足个人参保人员的医疗保障需求，《通知》规定，个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份（含）以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
■四是个人参保人员中断缴费及时足额补缴的视为连续缴费。个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。
■五是补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限。
■六是缴费年限不足可补缴。《通知》明确，参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理；个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。
■七是终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清。
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个人缴纳医疗中断了超过三个月会有什么后果啊？
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导读：Q：我是之前单位缴纳的～后来个人缴纳的～现在变成单位缴纳的～中间个人缴纳的时候中断超过了三个月 A：南京太平洋人寿的网友：医疗保险停缴超过3个月就会统筹冻结，也就是从你补缴那天开始算起，6各月内如果发生医疗费是不能报销的，而且，医保缴交是要求连续缴费的，也就是你补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的，所以，建议您去社保中心咨询一下具体情况
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日常生活中，大家经常会碰到医保参保缴费中断的情况。医保中断后会对医保待遇造成影响，偶然察觉或者去医院就医时发现医保卡无法使用，这时再补缴，医保是无法即刻恢复待遇的，甚至还要等上一段时间。既然问题这么多，那么小编就来给大家讲解一下关于医保中断的知识。何为医保中断？台州医保政策规定：符合参保条件的人员，应在30 日内办理参保缴费手续，从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇，未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费 3 个月的情形，视为中断参保。这里所指的规定时间就是符合医保各类险种参保条件的 3 个月内。因此，无论是应保未保或者参保后忘记缴费，3 个月都是医保中断影响的临界点。通俗地说，也可看作是医保中断影响的缓冲期，在 3 个月内及时参保缴费了，从办理的次月起即可恢复待遇。医保中断有啥影响？中断缴费超过 3 个月的，造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外，最大的影响就是重新办理参保缴费手续，需在连续参保缴费3 个月后才能恢复医保待遇，这 3 个月也就是我们说的等待期，中断期间和等待期内发生的医疗费，都不列入医保报销。为啥要设置医保中断等待期？是否我把钱补缴了这段期间发生的医疗费就可以报销了？一些发生中断情况的参保人员表示想通过补缴医保费来弥补中断参保的影响。答案是否定的，即使补缴了医保费，这段期间发生的医疗费仍是不能追溯报销。保险就是保不确定的风险，已经发生的事就不是风险，也就不是保险应承担的范围，那么医疗保险所保的就是预期可能发生的疾病治疗导致个人医疗费支付的风险，所以即使补缴了医保费，办理补缴手续之前已经发生的疾病治疗费都不在医疗保险支付范围。至于中断后的等待期规定，这是医保基金风险防范的需要和维护所有正常缴费参保人员利益的一项重要保障。如果没有等待期的设置，每个人都等到生病了再来参保，那么医保基金是难以长久维持和运行，对那些按规定正常参保缴费的参保人员也是不公平的。设置等待期的目的不是限制待遇，而更多的是为了鼓励大家都能及时参保，这也就是为什么强调不要等到生病的时候再来参保的原因。举个例子：职工医保台州户籍人员李某辞职后准备自主创业，原公司为其医疗保险缴纳到 2017 年 3 月。正常情况下，李某从 4 月开始可按灵活就业人员方式继续缴费参保，其医保待遇连续并正常享受。但由于忙于创业结果李某忘记参保导致断缴，如果李某在 6 月底前及时办理参保并缴费，那么他的医保待遇可在办理的次月起恢复；如果李某到 7 月才想起参保，那么他的医保待遇将到 2017 年 10 月才能恢复，在此期间若发生医疗费需由李某自己承担。
医疗保险该怎么补缴？ 参保人员未满退休年龄参保人员在办理补缴时，按应保未保（ 所谓应保未保，通俗地讲就是职工进了单位，单位没有及时缴纳）期间的不同身份补缴职工医保费，具体按以下规定执行：一、以单位职工身份补缴的当年补缴时段的缴费基数按本人当前缴费基数确定，缴费比例为当前的职工医保费比例；此类情况，属于职工进了单位，单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴，养老保险补缴基数和比例同医保。但单位必须提供有效的劳动合同、工资发放凭证（工资单及银行转账记录）。二、以灵活就业人员身份补缴的缴费基数为办理补缴时上年度省平工资，缴费比例为 9%。以灵活就业人员身份补缴的，也有两类情况：①劳动年龄段内的未就业主城区户籍人员；②与用人单位终止或解除劳动关系，并在市区参加职工医保实际缴费年限累计满 10 年的非市区户籍人员，可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时，补缴职工医保费。三、补缴起始时间为当前年度。四、参保人员补缴职工医保费时，应一并补缴重大疾病医疗补助费。因缴费年限不足进行退休一次性补缴一、参保人员退休时，应按规定办理医保缴费年限审核和退休待遇核定手续。其中，缴费年限满 20 年及以上的，自办理医保退休待遇审核手续的次月起享受退休人员医保待遇；缴费年限不足 20 年的，由参保人员一次性补缴满 20 年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。二、职工医保缴费年限仅指职工医保实际缴费年限。三、参保人员办理退休手续时，职工医保一次性补缴的费率按办理补缴手续时的缴费标准确定，补缴基数为上年度省平工资。温馨提醒：疾病的发生不可预测，不要等到生病的时候才想起医保的重要。当我们每个人都建立良好的参保意识，及时地为自己的健康买单，那么中断参保的影响也就与我们无关了。原网页已经由 ZAKER 转码以便在移动设备上查看
大家都在看医保中断3个月清零是误读！
【导语】：
“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”……6月7日，在深圳市民中引发巨大争议的《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》几经波折，终于到了征集意见的截止日。 　　相关阅读：
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　　北京对于医保缴费年限是允许中断的，只需要按照累计缴纳的年限进行计算，不存在中断之后“清零”的问题。　　而且，医保待遇也无须积累到一定年限才可享受，只要参保缴费即可享受医保待遇。只有一种情况是例外，据北京市社保中心提示，在职介、人才以个人身份参加基本医疗保险的人员，如果医保中断缴费3个月以上，就需要再重新登记并连续缴费6个月，才能继续享受医保待遇。&
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