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查看建议内容 发布时间：
关于提高新农合服务水平的建议
建议内容：
主办单位：
协办单位：
各乡镇、九龙街道
答复意见：
您好！您的建议收悉，现将办理情况答复如下：
关于&提高实质报销比例&，我们的理解就是提高为参合农民的报销比例。根据您的建议，结合我区新农合工作开展情况，对报销比例作了适当提高。2011年我区在乡（镇）级新农合定点医院报销最高比例为55%，2012年，在同等条件下报销比例提高到75%，比2011年提高20%；在区级定点医院住院最高报销比例为70%，比2011年提高20%；传染性疾病的外转住院的报销最高比例为70%；办理转院手续的在市级医院住院治疗的最高报销60%；办理转院手续的在省级医院住院治疗的最高报销45%（详见住院补偿标准）。关于&提高工作效率&就是在比较短的时限为外转患者报销，2012年新农合实施方案规定外转患者要在每月的15日&&20日内交报销所需的各种材料，同时，新农合为报销人出据补偿费用领取单，在下一个月的15--20日去新农合领取补偿款。
南票区人口和计划生育卫生局
单位负责人：李大军
二O一二年六月十九日
办理工作：
征求意见形式：
版权所有：中共南票区委区政府您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&正文
新农合让患病农民得到了实惠
&记者翟新民报道&2014年，南票区新农合筹资金额和补偿比例相应提高，特别是商业大病保险业务的开展，有效减少了因病致贫和返贫发生。　　&区委、区政府高度重视新农合工作，区政府召开专题会议研究新农合工作，与乡镇签订目标责任状。各乡镇领导认真落实会议精神，党政主要领导亲自抓，全体机关干部进驻各村开展工作。分管领导抓具体业务，工作人员保证参合信息及时、准确录入。区新农合管理中心对各乡镇分管农合的工作人员及中国人寿保险公司驻各村人员进行新农合补偿政策的业务培训，从而促进新农合工作，提高农民参合积极性。　　&2014年，区农业总人口179221人，常住农民168343人，实际参合农民170310人，完成农业人口参合率95%，常住人口参合率101%，真正达到了应保尽保。全年共筹集基金6812.4万元。其中，农民个人缴费万元，区财政代缴优抚、五保和低保三种对象&14287人共计112.496万元，各级财政补助5449.92万元，现已全部到位。　　&今年全区共筹集基金6812.4万元，按规定预留10%的风险基金，年度可用基金为6131.2万元。截至9月底，全区共有213330人次获得新型农村合作医疗补偿4009.55万元，占年度可用基金的65.4%。预计到年底新农合基金使用率将达到95%以上。　　&区新农合管理中心为方便群众，开展了电话业务咨询服务，每个参合群众手里的参合证上都印有管理中心的联系方式，管理中心有工作人员解答。对到管理中心进行业务咨询的，新农合管理中心印制了《区外就医患者报销时应准备的材料》卡免费发放，让参合群众感到方便、贴心。印制10万册《南票区新型农村合作医疗2015门诊、住院补偿政策规定细则手册》，达到每户一册，让参合患者提前懂得患病后如何选择医院，如何就医，如何办理补偿，打消参合群众办理补偿难的顾虑，愿意参加新农合。还把区里的新农合实施方案公布在省新农合和区政府网站上，方便群众阅读与查询，让群众多渠道了解新农合政策。　　&区新农合管理中心今年新建成标准化办公大厅100平方米，办理新农合补偿和商业大病保险理赔真正实现了“一站式”服务，极大地方便了患者。现已建成完善的信息系统，新农合定点医疗机构实现患者出院即补，补偿信息通过VPN与区新农合管理中心及省、市对接，方便各级新农合实时监管及数据调拨，财会报表全部实现电算化。参合农民持合作医疗证及本人身份证和户口本即可住院且在出院时即时获得补偿，不需要任何转诊手续　　&区新农合管理中心积极探索补偿模式，切实维护参合农民利益。一是充分体现普惠制原则，对未办理转诊手续到区外就医的，按核算金额25%补偿，封顶线为10000元。二是改变过去单纯的按项目付费，推行按病种付费、按床日付费和按项目付费相结合的支付方式，充分发挥基本医保的基础性作用。三是开展大病住院、特殊病种、普通门诊及村级门诊统筹政策，农民受益率均高于全市平均水平。四是优化服务流程，方便群众办理补偿。通过开展电话咨询服务、办理预约补偿等措施，提高服务质量和效率。　　&以新农合政策为契机，关心社会弱势群体。一是发挥乡镇卫生院作用，开展试点工作，高桥镇卫生院设立济困病房，对低保户、五保户、特困户、优抚对象等弱势群体实行先看病，后付费，并提供免费陪护；暖池塘镇卫生院重视硬件、环境、服务等方面建设，接近上级医院诊疗水平，使患者享受高质量的医疗服务。同时，推行先看病，住院或出院期间再付费，并对特困人员免费诊疗。　　&认真做好商业大病保险一站式服务。根据上级文件精神，经区政府同意，今年，区新农合管理中心在中国人寿保险股份有限公司为新农合患者进行商业大病保险投保。经多方协调，进行了信息网络对接，并在新农合管理中心增设了商业大病理赔窗口，这样参合患者在新农合3号窗口获得新农合补偿款后，直接到4号窗口办理商业大病保险理赔业务，在全市率先实现了商业大病保险理赔“一站式”服务，大大方便群众。到9月末，全区已有790人获得理赔，共支付保险金127.39万元。&&
版权所有：中共南票区委区政府市长：您好。
&&&&&&&&&& 我想咨询一下有关南票新农合报销的问题。&据说今年新农合比以往报销的比例要高。具体是怎么定的。对于重大疾病的报销政策是什么？对于定点医院治不了的病，又不给开转院手续，农合报销那块怎么处理。还有，听说今年又有新的规定，就是对于新农合报完不能报的部分由低保给补报，是这样吗？具体办理的时候都需要哪些手续，问了这么多问题，谢谢您了，辛苦您了！
管理员[tszx]回复:
市民：你好。
&&&&&&& 关于你反映的问题，我们责成南票区政府办理。区计卫局答复如下：（一）新农合补偿比例由省政府制定，至今区里未接到提高补偿的文件，因此仍按原标准报销。等接到省里下达的文件，区里马上会做出调整。（二）关于转诊须先行到具有转诊资格的医院（南票区医院、南票矿务局总院或连山区人民医院办理转诊审批。（三）关于低保补偿请致电区民政局。如有问题请致电南票区新农合业务咨询电话：4199220
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