【医保962218】城保退休人员如何办理院前急救费用报销及住院待遇如何享受？
保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局
　　周老先生今年83岁，前几天因高温中暑并引发其他疾病，由120救护车送到医院后进行住院治疗，周老先生想知道其在救护车上发生的抢救费用是否可以报销，他的住院待遇如何享受？另外，周老先生的单位还为他办理了退休职工补充医疗保障，想了解是否还能进一步报销？
　　答：经了解，周老先生目前享受本市城镇职工基本医疗保险（简称“城保”）退休“老人”（日前退休）的待遇，根据医保政策规定，城保人员发生的院前急救费用，可以在医疗费收据开具之日起6个月内携带本人的有效证件（委托他人代办的，还需提供代办人有效证件）、社保卡或医保卡、就医记录册、急诊附页及复印件、医疗费专用收据、相关病史资料及复印件等至邻近的区县医保中心或街道医保服务点申请审核报销。纳入医疗保险支付范围的院前急救医疗费用，不包括急救车费和非急救医疗费。
　　城保退休老人在2013医保年度内住院或者急观所发生的医疗费用，累计超过起付标准700元以上的部分，由统筹基金支付92%。一个医保年度内住院、急观所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额（2013医保年度为34万元）以上的部分，由附加基金支付80％。退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，先由个人医疗账户历年结余资金支付，不足部分由退休人员个人自负。
　　另外，若周老先生还参加了上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划的，具体住院医疗费用的报销事宜建议咨询上海市职工保障互助会，咨询电话12351。
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企业退休人员异地就医如何报销住院治疗费用（>20000元
我父亲（69岁）是九江仪表厂退休职工，现已退休回上海，办理了异地就医。现因病住院开刀，估计费用5万左右。请问如何办理报销及报销比例？
12333回复：
　　12333回复：
　　您好！感谢您通过九江市12333在线咨询栏目发来邮件。
　　现就您咨询的问题回复如下：
　　您好，带医院原始发票，出院小结，清单等盖上医院公章，回九江报销。
　　欢迎您继续关注九江市人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
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已退休的职工，现办理住院治疗其医保报销比例是怎么的？
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退休职工住院治疗报销比例是：总医疗费用―（减去）起付线―（减去）按政策规定部分自费项目―（减去）按政策规定完全自费项目×89.5%报销（如转外地治疗的则按79.5%）。
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www.,All rights reserved. 备案序号:赣ICP备号提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 问：我还有两个月就退休了，我想知道在企业退休后的报销的起付线和报销比例是多少？基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]&，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。产品推荐&&&（1）适用年龄：投保年龄范围为50周岁至75周岁。　|　产品险种：医疗保险保障范围：意外保障&身故&癌症（2）人保健康倾情守护意外伤害保险主险适用年龄：28&天至&65周岁　|　产品险种：意外保险保障范围：意外保障&意外身故&意外伤害前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品尊敬的工作人员：
您好！我父亲今年58岁，参加了阜宁县城镇医疗保险，连续缴费已超过30年（未办理退休，属于灵活就业）。目前人在苏州随儿子居住。3月中旬因咳嗽至苏州大学附属第一医院门诊就诊，经检查后确诊为肺部恶性肿瘤。3月底在县里办理了《转外诊治核对表》后在苏大附一院进行手术治疗，目前各种均为自己现金支付，经济压力较大。想咨询一下在阜宁县医保范围内，该大病的住院报销比例大约为多少？前期的门诊检查各项费用是否能够报销？如果能够报销，比例大约是多少？
由于后期还需要进行化疗等治疗，是否能够将前期的手术住院费用等报销后再报销化疗等费用。报销时除了有效发票，转院核对表，出院小结，费用清单以外，还是否需要其他手续或资料？
由于拨打无人接听，因此借贵平台咨询。烦请能给予详细的费用报销解答，谢谢！非常感谢！-阜宁人力资源和社会保障网
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作者：医保中心　阅读次数：2316次
& & 网友你好！您父亲系灵活就业人员，应参加了我县城镇职工基本医疗保险。根据相关文件精神，职工险参保人员因当地医疗条件限制需要转外地诊治的，按照逐级转诊的原则，由县级医院出具《转诊意见书》，后经县医保中心批准并发放《阜宁县基本医疗保险异地就诊人员住院核对表》，方可外诊。转外诊治的医疗费用，个人先支付一定比例，然后再按医疗保险相关政策报销。个人先支付比例为：省内市外、上海10%。未经批准，自行外出诊治的医疗费用，医疗保险不予报销。
医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的住院医疗费用。苏州大学附属第一医院属三甲医院，个人自付起付标准600元，起付标准以上部分，实行住院医疗费用年度累计分段报销的办法。起付标准至5000元（含5000元）以内的部分在职职工报销80%，个人负担20%；5000元以上至10000元（含10000元）的部分报销90%，个人负担10%；10000元以上到30000元（含30000元）的部分报销95%，个人负担5%。30000元以上的部分按大额补充医疗保险政策补偿85%。特殊医用材料费按规定予以补偿。
前期的门诊检查各项费用可以报销。大病门诊医疗费用如恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑血管意外等疾病的参保人员门诊费用，个人医疗账户用完后，先负担300元，结报比例为70%，年最高支付限额分别为在职人员2400元，退休人员3000元。后续化疗的合规医疗费用可以等前期的手术住院费用等报销后再报销。异地就医结算的医疗费用，凭银联卡刷卡结算小票、出院小结、费用清单、有效发票、《阜宁县基本医疗保险异地就诊人员住院核对表》等病历资料到县人社局服务大厅22号医保经办窗口审核受理。 & &如您还有相关疑问，欢迎致电阜宁县医保中心2，我们将为您详细解答。
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