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包头城镇医保报销比例和医保起付线调整
　　为进一步提高城镇职工、居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保人员医疗费用负担，包头市对城镇基本医疗保险起付线和政策范围内报销比例进行了统一调整。
　　此次调整分为城镇医疗保险起付线和医疗保险报销比例两个部分。城镇医疗保险起付线调整后，18岁以上的城镇居民医保政策内首次住院起付线平均下降200元左右。城镇医疗保险报销比例调整后，职工和城镇居民医保政策范围内住院费用平均报销比例分别稳定在85%和75%左右。参保人员在定点蒙医、中医医疗机构就医，报销比例最高不超过95%。医疗保险异地安置人员，在安置地医疗机构就医时，按照包头市医疗机构对应等级的报销比例享受待遇。此次政策调整目前已开始执行，原城镇基本医疗保险的起付线、报销比例标准同时废止。→ 意外摔伤需要手术医保可以报销吗
意外摔伤需要手术医保可以报销吗
健康咨询描述：
意外摔伤至右膝內側半月板后角及外側半月板前后角損傷&&需要手术&医保可以报销吗:
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&&&&&&病情分析：&&&&&&门诊报销比例&&&&&&（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。&&&&&&　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。&&&&&&　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。&&&&&&　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。&&&&&&　　（5）中药附上处方每贴限额1元。&&&&&&　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。&&&&&&住院报销比例&&&&&&（1）报销范围：&&&&&&　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。&&&&&&　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。&&&&&&　　（2）报销比例：&&&&&&　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。&&&&&&指导意见：&&&&&&　不属报销范围&&&&&&1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；&&&&&&　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；&&&&&&　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；&&&&&&　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
擅长: 本人对骨科手外科，妇产科及男科有丰富的工作经验和咨
帮助网友：87
&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板外伤需要及时到医院就诊，需要看下具体损伤的情况，如是否有关节积血。&&&&&&指导意见：&&&&&&是在医保范围内的，具体的报销比例根据你的医保性质和就诊医院决定，详细情况最好是问下您就诊的医院比较清楚。
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职工医保如何报销遭遇意外伤害后医疗费用？
来源：太原日报编辑：
摘要：武先生致电本报“民生热线”。他说：“我参加了职工基本医疗保险，想了解遭遇意外伤害后医疗费用如何报销。”
（gold.org/）11月24日讯：武先生致电本报&民生热线&。他说：&我参加了，想了解遭遇意外伤害后医疗费用如何报销。&
据市人社局的工作人员介绍，意外伤害是指突发、外来、非本人意愿造成人身伤害的客观事件。职工参保人员，因意外伤害而发生的医疗费用，可通过报销医疗费用，年最高报销额度为40万元。
参保人员如果发生意外伤害事故，应在意外伤害发生5日（死亡的48小时）内向市大厦意外伤害险服务中心报案，经核实符合意外伤害险条件的，出院时采取即时结算方式，由意外伤害险报销医疗费用，参保人员只负担个人部分。参保人员（或法定受益人）报案、申请意外伤害报销时，应提供参保人员职工基本诊疗手册或，作为意外伤害险待遇报销凭证。申报主体和材料符合规定的，意外伤害险服务中心将及时受理。不符合相关规定的，将书面告知。
&未经审核通过或应由第三者责任人员负担的医疗费用，不纳入意外伤害险费用中报销。参保人员发生意外伤害，自事故发生之日起两年内未提出申请的，视为自动放弃本次意外伤害报销要求。职工基本医疗定点医疗机构，均为意外伤害险定点医疗机构。这意味着，参保人员遭遇意外伤害后，在定点医疗机构就医才能享受报销。&该工作人员提醒。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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问：咨询一下中英人寿的吉..
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我的意见：提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 意外伤害城镇居民医疗能否报销呢？意外伤害城镇居民医疗是可以报销。那么，意外伤害城镇居民报销多少？意外伤害费用可以分为意外医疗、是意外伤残和意外身故等。参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。意外伤害城镇居民医保报销多少？一是：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围：如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品新农合医保对意外伤害如何报销，报销比例是多少？_问吧_向日葵保险网
朋友：您好！& &新农合的比例各地有差异，请参考下列的标准：新农合报销标准
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。& &“保险让生活更美好！”保险祝您平安幸福！& & & & & & & &中国平安理财规划师余有明呈
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您好.每个地方有差异.出院时不是直接报了吗
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一个月前在线
&&& &很高兴为您提供专业的保险咨询服务。您提到的问题，建议您可以拨打当地社会保障局的统一电话12333进行咨询，或是带身份证到社保中心查一下，这样是最准确的。希望我的回答能帮到您
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