>> >>社保貌似又出新规了，关于大病医疗报销的？跟你有关么？商保到底该不该买 >>以下内容转载自天涯论坛，帖子所描述内容也不代表本站观点。如内容侵犯了您的权益或发现有不良内容，请及时联系我们删除。社保貌似又出新规了，关于大病医疗报销的？跟你有关么？商保到底该不该买来源：天涯论坛 时间： 13:22文章摘要：“卖一个肾可以拿到20多万！”这条在网上搜索出的信息，对在南宁工作的小陈来说极具诱惑力——因为他面临着填补10多万元信用卡透支的巨大经济压力。5月10日，小陈与网上买肾者取得联系，并按对方的要求到南宁双拥路的一家三甲医院体检；其间他向“神秘”的买肾者汇了13。唐先生带着女友在鱼峰路逛街，突然间女友被人“劫持”上车，唐先生赶紧边追边报警。天马派出所民警随即出警，在柳石路一带找到唐先生的女友与“劫持者”，得知这其实是一起感情纠纷。11日晚上，唐先生与交往了两个多月的女友小柳相约逛街。他们走到鱼峰路时，一辆高顶篷。...　　　　2016最新社保报销比例：　　?根据社保新政，　　2016年8月起，社保貌似又出新规了，关于大病医疗报销的？跟你有关么？商保到底该不该买下调10—15%，　　?社保有重大变化：　　..大病报销最高提至30万，起付标准1.2万，..也就是1.2万以下不报销，..1.2万一10万报销比例50％，　　..10万一20万60％，　　..20万一30万65％，　　?也就是大病最高能报（30万-1.2万）×65％=18.72万，这是最高，　　其他部分不管花费多高只能自付。　　..这回你看懂了吗？重大疾病保险人人都需要。　　?社保＋商保＝最佳组合；社保七不管，九没有，你知道吗？　　?1、异地就医，不能通用　　?2、住院最高赔付15天；　　?3、意外不管，包括交通意外；　　?4、第三者责任不管；　　?5、丙类药不管；　　?6、住院费1500元以内不管；　　?7、60岁前身故只给四千丧葬费。　　九没有：　　?1、没有生命保额（身故无保额理赔）　　?2、没有投资功能（无预定利率和分红）　　?3、没有贷款功能（急需要钱不能抵押贷款）　　?4、没有灵活领取功能（按法定，不能提前）　　?5、没有豁免保费功能（遭遇意外仍需缴费）　　?6、没有确定领取功能（无法确定退休时的领取额度）　　?7、没有灵活缴费功能（按法定）　　?8、没有提前给付功能（重大疾病不能提前领取）　　?9、没有住院补贴功能（获得额外补贴）　　更多社保和商保知识欢迎咨询本人。#1　　广告　　上一篇：下一篇：威客网最新任务￥8000 - 100元￥5000 - 100元￥1000 - 500元￥1000 - 500元￥1000 - 500元￥1000 - 300元￥2000 - 250元￥1000 - 200元￥1000 - 500元￥5000 - 100元￥1000 - 200元￥15000 - 20元Copyright &
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共42个回答
一个月前在线
社保重疾保险报销，按比例给付，下有起付线上有封顶线，如果是商业保险，是合同规定的重疾责任疾病任何一种，都是全额赔付，同时保险合同终止。
一个月前在线
社保里的重大疾病成为“特殊病”，它的报销要收到起付线、封顶线、报销比例、报销范围等等限制。
一个月前在线
您好，您的问题不太清晰。
如果是社保，下有起付线，上有封顶线，不同户籍，报销比例也是不一样的，只报销医保内的药，自费药，进口药不在报销范围内。如是在北京上的社保，建议打社保局电话12333具体咨询。
如果是商业保险，只要是合同内的重疾，一旦确诊，或符合赔付条件，即赔付保额，如保额20万就赔20万，保额50万就赔50万。可以拿着赔付的钱进行治疗。
如有社保，治疗后的费用还可以拿到社保去报销。这样，省却了前期没钱治病的难处，也不用顾忌进口药还是自费药。也会对收入中断有一些补偿。
所以，商保重疾是不可缺少的，也是社保的重要补充。重疾的保额一定要匹配自己的收入等实际情况，这样在发生风险时赔付的钱才真正能顶用。
一个月前在线
您好：欢迎来到向日葵保险网，社保中的重大疾病是自己先拿钱看病，然后根据社保规定，下有起伏线，上有封顶线，进口虊和进口设备检查，进口器材的使用（如搭桥手术中的支架分国产和进口）还有一些药按自付比例，都不在报销范围之内，剩下的按80%来报，所以购买商业保险是社保的最好补充。
一个月前在线
你好，关于你的问题是这样的，社保里面门诊额度是2万，住院额度是7万，大额互助额度知地方不太一样，要看实际情况，至于得病花多少钱，要看你属于那块。
一个月前在线
您好！社保的重大疾病是按实际医疗费的一定比例报销的，如果患重疾的话，治疗过程中有很多费用是报销不了的，比如说自费药、化疗的费用、重症监护病房的费用等，这样下来报销的比例可能在50-60%左右，商业报销的重疾是属于提前给付型的，只要是属于保险合同规定的重疾，提供诊断证明，就提前给付保险合同约定的保险金，只要条件许可的情况下，建议做一些商业险补充，商业保险和社保是互为补充的，报销时并不冲突，详细了解欢迎线下交流！祝平安如意！
Ta的精选方案
一个月前在线
尊敬的客户，您好！很高兴能为您服务。我是中国人寿北京市分公司的郭琳。
重大疾病保险是属于重大疾病确诊給付型，如果您保障金额是20万就直接給付20万，无论您的花费是否达到或超过20万的标准。理赔的资料是需要合同原件，被保险人身份证原件，医院开具的诊断证明书及医院开具的一切资料（如病历本、住院小结、药品明细单据、发票）等等。
如有需要请点击我的头像，留下您的联系方式，以方便为您服务！
我们团队可以协助北京地区客户，为您提供家庭理财规划、历史保单整理、商业保险产品咨询、理赔、退保等服务。
一个月前在线
社保是有免赔线的，上有封顶，按比例给付。商业的重疾保险是只要您在县级以上的医院确诊保险合同上所载的重大疾病就按保额赔付，不管实际发生了多少。还有其他疑问或需要设计您家的保险方案请联系。
一个月前在线
您好！社保是下有起付线，上要封顶的，不是您花多少报多少；商业保险是您保额是多少，发生大病赔付多少~~所以，通常大家在有社保的同时，要有商业保险~~~如果想了解平安的商业保险，可联系本人~~参考：
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一个月前在线
&&& 重大疾病的保障是在保障期得了重大疾病，符合了合同重大疾病的要求，只需要医生的确诊书，就会一次性给付20万，不会管你花了多少，也不会管你花没花。参考：
一个月前在线
商业重疾保险，只要确诊为合同中规定的保障病种，就会一次性给付保额，不以报销花费为准，这个理赔的钱您怎么用都行。
一个月前在线
您好，欢迎来葵网咨询，社保里的重疾不是提前给付型，所以只是花多少报多少，最高上限为20万。而且不包括自费药， 而且商业保险是提前给付型，一但初次确诊为重大疾病只需凭医院的诊断证明就可以申请理赔金。希望我的回答可以给您提供帮助，欢迎访问我的个人展示页！/u/369122.html
一个月前在线
我理解你的意思,
如果医院确诊是重大疾病的范围内，假设保额是20万，
中国平安是一次性提前给付20万元治病，不管治病到底花了多少钱
具体情况您可以加我QQ或点击我的头像电话联系！欢迎访问我的个人展示页！
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恭祝：心想事成，愿平安伴随您每一天。
一个月前在线
&&&&& 所谓社保和商保的区别就是商保是给付型赔付，而社保是按比例且有限额的报销形式。
一个月前在线
如果是社会保险的话是按照比例报销，话费越高报销的比例越低，而且自费药物是不在报销范围。
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好评成功！大病来袭，社保商保一个都不能少(图)
商报记者 程娅　　11月20日，重庆市政府网发布《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》。根据《办法》，从今年1月1日起，城乡居民医保参保人员可享受大病保险待遇。《办法》规定：一个自然年度内，参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例分三段累进补偿，起付标准10万元（含）以内、10万~20万元（含）、20万元以上，分别报销40%、50%、60%。全年累计补偿大病保险待遇最高限额为20万元/人。
大病医保新政的推出，提高了个人就医诊疗费用方面的保障力度。有人就说，既然医保已经升级，那还有必要购买商业重大疾病保险吗？有些福利比较好的单位，还为员工投保了补充医疗保险，是不是更没有必要再自己掏钱买重疾险了呢？
针对大家关心的问题，近日，重庆商报记者就此对商报冠亚保险超市的专家傅琪进行了专访。
1996年进入保险行业,拥有17年保险从业经历，现从事重庆冠亚保险销售有限公司销售训练、经营管理工作。
重庆医疗人均超10万元
保额20万元以上为好
重庆商报：我已经有了社保，现在又有大病医保新政推出，报销额度提高了，还需额外购买商业重疾险吗？
傅琪：需要，这个《办法》中20万元补偿额度是指因大病而发生的医疗费用中，按城乡医保的报销规定报销后，对参保人员发生的自付费用部分给予的补偿，是重庆市继2013年城乡医保全市统筹后为市民提供的又一项惠民政策。目前，城乡医疗保险每年住院最高可报销12万元，三甲医院的住院报销比例是在医保规定范围内费用的45%；如果因大病在大坪医院、重医等三甲医院住院治疗，发生了符合医保范围内的治疗费用是20万元，按45%比例报销9万元后，剩余的11万元再通过本《办法》的三段累进补偿标准，可以报销5.5万元，这样合计报销了13.5万元，自己需要承担6.5万元。当然这是在不考虑没有医保外用药等情况下的假设性计算，实际自己需要自费承担的费用会超过6.5万元。所以，适当的购买一定额度的商业重疾险是有必要的。
重庆商报：为了解决大病医疗中需要自己承担的部分，如果买重疾险，保额多少比较合适呢？
傅琪：现在人均重大疾病医疗支出已超过10万元，恶性肿瘤平均治疗费用达到15万元，如一些常见重大疾病中，恶性肿瘤的治疗康复费用为12万~50万元，急性心肌梗塞的治疗康复费用为10万~30万元。所以，重大疾病保险的保额至少在10万元，建议20万元以上为好。
买保险不该等
应趁年轻早规划
重庆商报：买保险是不是年龄越小买越好，到底什么时候买重疾保险最合适？
傅琪：有数据显示人一生罹患大病的几率是70%，从这个数据来看，重疾保障其实每个人都需要。人生旅途中有诸多未知与不确定，因此添置保障要趁年轻，趁健康，及早买，这也是对自己和家庭负责任的表现。“当下”就是买保险的最佳时机，买保险是不应该“等”的，即便是目前经济实力有限的年轻人，也应及早规划。而且，购买商业重大疾病保险可能需要体检，现在很多上了40岁的人体检往往不达标而被保险公司拒保。同时，目前重大疾病的发病呈现年轻化趋势，因此建议年轻、健康的时期投保，才能体现保险未雨绸缪的意义。
消费型重疾险
一家三口一年只需2000元
重庆商报：市面上的商业重大疾病保险一般都有二三十种疾病保障，是不是代表病种越多的重疾保险保障就更全、更好呢？
傅琪：在2007年结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，包含了6类“核心疾病”和19种疾病的保障，目前大多数保险公司的条款都会包含统一的这25种疾病，这也是最多发的重大疾病。
重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。而对于具体的投保人来说，有些疾病的发生率几乎为零；而死亡率排名前四位的疾病就占了80%（恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸类疾病—2012年全国卫生统计年鉴显示的城市统计数字）。因此，市场上各保险公司的重疾险，在常设病种上是基本相同的。
选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的恶性肿瘤、心/脑血管、器官性和老年性疾病，有了这几大类，基本上就满足了一般的保障需求。另外，还要注意儿童和女性的高发重疾，比如少儿白血病、女性乳腺癌和妇科癌症以及女性原位癌。
重庆商报：有市民反映感觉商业重疾保险都很贵，动不动就要一年几千元，有没有保障高、保费低的重疾保险呢？
傅琪：目前市场上重疾险有两种类型，一种是带储蓄功能的，一种是纯保障消费性的。大家所说的贵就是带储蓄功能的，按每人20万元的基本保障，三口之家一年整个家庭的保费投入就在万元以上，这对目前大多数家庭而言都是一笔开支，而现在单独投保这种消费型的重疾险，一家三口每年最多不超过2000元，既能有效建立家庭的全面重大疾病保障体系，又不致于影响家庭的正常生活开支和其他财务安排。
重疾险产品推荐
“怎样买保险，我们帮你选。”作为国内第一个媒体保险中介联手打造的第三方保险平台，商报·冠亚保险超市自开业以来，就推出了如少儿重疾保险、女性专属疾病保险等保费低、保障高的重疾保险，深受市民欢迎。
1.少儿重疾险：一年只需400元，给孩子20万元大病保障。
该少儿重疾包含小孩容易罹患的白血病，以及恶性肿瘤、良性脑肿瘤、严重度烧伤、重型再生障碍性贫血、严重胃肠炎、严重心肌炎等在内的17种重疾保障。
2.女性专属重疾险：一年只需400元，给她20万元的特别关爱。
该女性重疾涵盖女性容易罹患的如乳腺癌、女性特定妇科癌症、系统性红斑狼疮性肾炎、女性原位癌、意外面部整形等保障。而且，对于一般重疾保险不包含的原位癌也包含在内。
行业快讯 商报记者 刘定云
浦发微信银行
启动贺岁活动
重庆商报讯 浦发银行的微信银行今年8月16日上线，短短3个月用户就突破25万户。为进一步推动微信银行，日前浦发银行宣布，自日起至日止，发起主题为“开启‘我的’大话西游，搜寻‘我们的’月光宝盒”贺岁活动。活动期间，凡成功签约浦发微信银行，并在首次登录后向微信银行发送语音或者文字“大话西游”，即可随机收到“唐僧、孙悟空、猪八戒、沙僧”的图像（图像为动画），依序可获赠50元、30元、10元话费的大话西游，新手签约礼。
此外，已签约浦发银行微信银行客户输入“大话西游”后，随机获得1个西游角色，即唐僧、孙悟空、猪八戒、沙僧，并将角色分享至朋友圈或微信群，邀请好友组队参加“大话西游”活动，即可享受“成群结队，好友互动礼”赠送话费的优惠。
推生命富贵宝年金保险计划
商报记者 周洋
日前，生命人寿推出了生命富贵宝年金保险计划。作为生命富贵系列产品中的又一保险精品，它延续了富贵花“快速返还”的特点，并新增“持续保险金返还”、“养老双倍给付”等卖点，同时保持了生命特有的“保额分红+万能账户”经典理财模式，为客户创造财富稳健增值的放心体验。
目前，生命人寿已拥有近千家机构、超13万管理和销售队伍、超117亿元注册资本、超400亿元年度保费、超1500亿元总资产。日，生命香港资产管理公司隆重开业，标志生命人寿开始海外投资布局。
本文来源：华龙网-重庆商报
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热门影院：医保二次报销标准，大病医保二次报销比例&&& 大病医保新政策：二次报销比例将不低于50%二次报销指的是你在医保结算以后如果个人还有其他地方的保险可以结算的，可以再去其他地方结算，具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。城镇居民大病医保有什么新政策？《政府工作报告》提了大方向：“建立城镇居民大病医疗保险制度，深化总额预付等医保付费制度改革”。昨天，市人保局相关负责人对记者做了具体的解读。
　　今年，包括“一老一小”和无业残疾人在内的参保人员将可享受相当于“二次报销”的“城镇居民大病医保”。居民医保参保人员如患癌症等10种大病，在现有报销基础上如个人负担超过2万元，还可以按照一定比例再次报销。目前包括起付线、报销比例等具体方案已提交政府相关部门协调，预计年内即可推行实施。
　　去年，国家发改委、人保部、卫生部等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。意见要求各地因地制宜推出新政，报销比例将按医疗费用高低分段计算，原则上医疗费用越高报销比例越高。所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上，对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
　　记者另从市政府多个部门获悉，“城镇居民大病医保”的具体方案已经制定完毕，正在协调和审批之中。与去年传出的消息略有不同的是，大病医保将从城镇居民起步，逐步扩大到新农合的参合人，今后或将惠及医保覆盖面最广的在职和退休职工；而不是“一步到位”地全覆盖。
　　市人保局去年的工作计划曾提到建立“重特大病的补充医疗办法”，重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担过重的问题，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。最新的消息称，本市拟“将患10种重大疾病个人负担超2万元的参保人员纳入大病医保范围，减轻参保人员医疗负担”。
　　由于具体方案尚待通过审批，报销比例还未最终确定。不过按照去年人保部等六部委联合下发的意见，各地具体报销政策可因地制宜，但实际支付比例应不低于50%；并且按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，以“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出”。
医保“二次报销”要符合一定条件。 资料图片
　　分段报销比例为：
　　“我2011年住院看病，医保报销后自己掏了2000块钱，前几天听说可以享受"医保二次报销"，我高高兴兴地拿着医保本去办手续。来回坐车花了四五元，结果到那工作人员告诉我就能报2.49元。还说我算幸运的，有的一分都报不了。”市民王女士说，“要早知道是这样，还不如不去办医保"二次报销"了呢。”“其实这种情况是很普遍的。想要进行"二次报销"是需要符合几个条件的。”沈阳市社会医疗保险管理局政策咨询处的王处长回答。
　　自己承担部分不一定都能报
　　王处长表示，必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
　　一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。
　　而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
　　拿上面王女士的例子说，她经过一次报销后自己花费了2000元。假设她在特三级医院进行的治疗，那么她的住院门槛费就为1200元，医保报销范围内没报完的部分为700元，医保报销范围外费用100元。那么就是说，她可以进行二次报销的只有700元―600元=100元。按照分段报销比例（40%），最终只能报销40元。如果她的医保报销范围内的自付部分不到600元，那么她的“二次报销”将为0元。
　　热点问题答疑
　　遇到王女士这种情况的并不是少数。那么到底哪些是可以报销的？能报多少？近日，本报选取了一些具有普遍性的问题，请沈阳市社会医疗保险管理局相关负责人进行了解答。
　　问：我去年看病花了很多钱但是没住院，能享受“二次报销”不？
　　答：门诊发生的医疗费用不在“二次报销”范围内，不能享受待遇。
　　问：“二次报销”有上限吗？
　　答：“二次报销”最终报销上限为10万元，如果超出上限，则取消这部分待遇，同时启用大额医疗费用补助保险待遇（最高报销金额30万元）。
　　问：哪些是不可以报销的？
　　答：自付费用中，丙类药物（自费）、乙类药物（需自付8%）、医院门槛费是不可以进行“二次报销”的。
　　问：去年住了一次院，但报销单据都没有了，还能享受“二次报销”吗？
　　答：在去年享受了沈阳市城镇职工基本医疗保险报销待遇的人员，电脑里有记录，无需提供任何报销凭证办理申报业务。
　　问：去年母亲住过院，但目前已去世，可以享受“二次报销”吗？
　　答：参保人员在日至日期间发生的医疗费用应当享受二次补偿，但该参保人员现已死亡的，二次补偿按该参保人员的遗产处理，可由法定继承人申请办理。具体申办流程可向中国人民财产保险沈阳分公司咨询，电话：614673。
　　问：我是今年住院的，可以参加“二次报销”吗？
　　答：因为日起，参保人员在本市定点医疗机构发生的符合“二次报销”的医疗费用，已经直接在定点医疗机构享受待遇。因此现在发放的报销款只有日到日期间住院并符合二次报销标准的人员才能领到。
　　问：“门槛费”是怎么规定的？
　　答：我们平常说的统筹基金起付标准是指在统筹基金支付参保人员住院医疗费用之前，按规定必须先由个人负担一定额度的医疗费用（也称“门槛费”）。具体规定是：一级医院300元，区属二级医院400元，市属二级医院500元，三级医院800元，特大型三级医院1200元。
　　问：怎么知道钱到没到账？
　　答：参保人员可通过下列方式查询本人2011年及2012年以后的补充医疗保险支付情况。
　　1、触摸屏查询。参保人员可通过在市医保局、各分局、定点医疗机构及定点药店设置的触摸屏，按照系统提示进行查询。
　　2、医保网站查询。参保人员登录市医保局网站，进入“个人用户”板块，选择“个人账户消费明细”查询，在打开的界面可看到含“补充保险支付”金额的消费明细信息。
　　3、自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话，根据语音提示查询。
　　4、医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。
　　问：我父亲2010年11月住院，2011年3月出院的，能享受“二次报销”吗？
　　答：日之后的费用，符合城镇职工补充医疗保险支付范围内的，可享受补充医疗保险。2010年的费用不可以享受这项待遇。北京医保单位二次报销所需条件、比例今年门诊费用累计已超过1800不到20000，没住院，超出部分医院实时结算70%，自费30%，请问自费30%的这部份在单位还能报销吗?比例多少?我上的是北京基本社保，单位是家国有企业，听说很多单位能给二次报销，二次报销对单位有条件限制吗，单位具备什么条件能二次报销，还是个人有什么样的条件才给报。希望指点一二，如能举例最好，谢谢。1、有很多种二次报销，比如单位自己建立的补充医疗保险、商业补充医疗保险等。2、二次报销跟社保一般是没有关系的。3、报销多少，根据您单位的缴纳情况订。因为商业补充医疗保险的类型多，因此不知道您能再报销多少。如果是单位的补充医疗保险，是单位自己订报销制度。建议您保留所有单据，咨询一下单位人事 。相当于“二次报销”的城乡居民大病医保新政即将在各地生根开花。
　　国家发改委、人保部、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在城乡居民基本医保、新农合基础上，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。据悉，各地将因地制宜推出新政，报销比例将按医疗费用高低分段计算，原则上医疗费用越高报销比例越高。
　　所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上，对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
　　报销比例具体报销政策因地制宜
　　对于参保保费，意见并未做统一要求，只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医保报销水平，以及大病保险保障水平等因素，自行精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
　　意见明确，大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由各地方政府确定。所谓“合规医疗费用”，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方政府确定。意见提出，各地可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
　　意见明确，具体报销政策可因地制宜，但实际支付比例应不低于50%;并且按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，以“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出”。
　　承办方式向商业保险公司购买保险
　　“居民大病医保”将通过政府招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求。
　　各地要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。
　　资金来源医保基金+新农合基金
　　意见要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
　　统筹层次和范围方面，各地可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
　　根据要求，各地还将做好基本医保、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
　　本市落点北京“二次报销”范围更广
　　据市人保部门透露，本市的“大病医保”政策正在加紧制定，预计近一两个月内出台。据悉，本市的“二次报销”政策将比国家政策更为“给力”，涉及范围会更广，或将在城镇居民医保、新农合基础上，同时覆盖参保人数更多的职工基本医保。
　　根据市人保局的工作计划，年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”，重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。
　　《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》规定失业人员
　　领取失业金期间可享受基本医保待遇
　　记者从省人社厅获悉，于今年5月29日公布并实施的《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》，扩大了参保范围，即将本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人，也纳入参保体系;提高了失业保险金计发标准。
　　全省待遇统一，二、三类地区待遇有所调高
　　《细则》将失业保险金的计发标准统一调整为“高于或者等于本省一类地区规定的职工最低月工资标准的，按一类地区最低月工资标准的98%发放;低于或等于海口市城市居民最低生活保障标准的150%，按海口市城市居民最低生活保障标准的150%发放”。
　　据介绍，之所以这样修改，是考虑到失业保险省级统筹后，其待遇标准要统一，本着就高不就低的原则，将领取失业保险金最高和最低标准分别统一为一类地区最低工资标准和一类地区中海口市城市居民最低生活保障标准。这样，一是保证了一类地区失业人员的失业人员的待遇不降低，二、三类地区失业人员待遇适当提高。二是参加失业保险的失业人员的待遇高于城市居民最低生活标准、体现了参加失业保险的优越性。三是提高失业人员的待遇，对失业保险基金不构成压力。
　　扩大参保范围外国人可参保
　　《细则》明确提出，在本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人，应当按照《条例》规定参加失业保险。但已与中国签订社会保险双边或者多边协议国家国籍的人员在我省城镇用人单位就业的，按照协议规定办理。
　　领取失业金期间可享受基本医保待遇
　　《细则》对领取失业保险期间失业人员在参加基本医疗保险的缴费办法、费率等做了详细规定。失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，其缴纳基数为全省上年度在岗职工月平均工资。费率为用人单位和从业人员缴费率之和，个人不缴纳基本医疗保险费。失业人员因法定情形而停止领取失业保险金的，失业保险基金不再支付其基本医疗保险费。
　　领取失业金期间死亡的可享受丧葬补助金
　　按照省级统筹原则，《细则》规定丧葬费和抚恤金统一按全省上年度在岗职工月平均工资计算。具体为，《细则》第二十二条规定：失业人员在领取失业保险金期间死亡的，由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资4个月的数额，发给丧葬补助金;有供养配偶和供养直系亲属的，由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资20个月的数额，一次性发给抚恤金。
　　领取失业金期间创业，可一次性领取剩余期限的失业保险金
　　《细则》新增一条规定：失业人员在领取失业保险金期间自主创业的，可凭营业执照和税务登记证明等失业保险机构规定的证明材料到失业保险经办机构申请一次性领取剩余期限的失业保险金。
　　刑满后仍失业的，失业保险待遇将被恢复
　　《细则》增加一条：在职人员因被判刑收监执行或者被劳动教养、强制隔离戒毒，而被用人单位解除劳动合同，在其刑满、劳动教养期满、强制隔离戒毒解除或者假释后，符合申请领取失业保险金条件的，失业保险金自办理失业登记之日起计算。失业人员在领取失业保险金期间因被判刑收监执行、被劳动教养或者强制隔离戒毒而停止领取失业保险金，并在其刑满、劳动教养期满、强制隔离戒毒解除或者假释后仍然失业的，恢复领取失业保险金和其他失业保险待遇。&在基本医保基础上，今起职工门诊、住院治疗费用将获“二次报销”，惠及360万人。各项累计报销最高额为100653元，报销比例可达80%。
今天上午，记者从市总工会获悉，今起《在职职工医疗互助保障计划》正式实施。市总工会副主席、新闻发言人潘建新表示，此项计划采取普惠制原则，凡参加北京基本医保，所在单位向市总工会上交工会经费，并由市总工会管理的工会会员均可参加，享受互助保障。
该计划依据北京基本医保政策规定，门诊、住院治疗的“自付一”费用可获医疗补助。从起付线至封顶线部分，报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%报销。
目前，门诊医疗起付线为1800元，住院医疗起付线为1300元，二次以上住院为650元。职工医保年报销封顶线达30万元，基本医保统筹基金最高支付限额调整为10万元，大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。
各项累计报销最高额为100653元，同时保障计划的申领审核程序简便。参加计划的职工向所在单位申请，由市总工会互助保障办事处协同市社保中心审核批准，审批后由互助保障办事处向职工给付报销款项，并通知职工本人。
此前，市总工会分析了当前部分职工因病致困的现状，针对职工因一般疾病门诊治疗、重病大病住院治疗或意外伤害治疗等情况，以互济互助的方式为职工提供医疗互助保障，制定保障计划，并在全市职工中推广。
据了解，目前北京基本医保报销比例为：门诊治疗费报销70%、住院治疗费报销85%。十堰市医保二次补偿报销标准确定市政府《关于调整十堰城区职工医疗保险有关政策的意见》（以下简称 《意见》）出台并实施。《意见》中包括进一步提升住院报销比例、建立二次补偿机制、扩大医保病种和诊疗项目、实行外地与本地同待遇、调整补充医疗待遇、大病缴费标准调整等新举措。其中二次补偿问题更是引起了广大市民的关注。近日，市医疗保险管理局对二次补偿相关标准作了说明。
&&& 二次补偿的期限和范围
&&& 根据相关文件规定，二次补偿对象追溯至2008年住院参保患者，此规定是以出院结算时间为基准，自日至日为一个期间，日至日为一个期间，2010年后依此类推。在上述期间发生住院费用且参加城镇职工（个人）医疗保险的人员，都属于补偿范围。
&&& 二次补偿的报销标准
&&& 参保患者办理二次补偿不需要任何申报手续。
&&& 二次补偿对应的标准为：参保人员发生住院费用期间，进行年度累计，经过基本医疗保险报销或大病医疗救助后，个人负担仍然超过3000元以上的费用。
&&& 个人负担是指医保范围内的费用由个人负担部分，其中包括住院起付线、封顶线以内费用按比例由个人自付部分、大病救助按比例由个人自付部分。除此之外的费用，不进入二次补偿报销范围。
&&& 二次补偿的报销标准为：个人负担3000元以上至10000元的，费用报销45％；个人负担10000元以上至20000元的，费用报销50％；个人负担20000元以上的，费用报销55％。
&&& 二次补偿的计算办法和领取方式
&&& 二次补偿费用按照个人负担部分进行分段计算。
&&& 例如：张三个人负担25000元，计算方法为：3000元以上至10000元的部分：7000×45%＝3150元 （3000元以下部分不进入二次补偿报销范围）；10000元以上至20000元的部分：10000×50%＝5000元；20000元以上的部分：5000×55%＝2750元
&&& 那么，张三的二次补偿费用为：＋元。
&&& 领取二次补偿时，有单位的参保患者，由参保单位统一领取，然后由参保单位发放给参保患者。个人参保的患者，由个人到市医保局领取。因工作调动等原因暂时停保人员，由个人到市医保局领取。死亡人员，由其继承人到市医保局领取。参保情况要求对应发生住院费用的年度期间。
　　二次补偿的领取手续和时间
&&& 二次补偿的领取手续为：以单位领取的，由单位经办人员提供单位银行账户进行办理。以个人领取的，必须提供参保患者本人的银行账户或法定继承人的银行账户进行办理。法定继承人领款时，须带患者原所在单位或居委会提供的证明材料。凡领取二次补偿的，先到市医保局特医科打印明细清单，然后到拨付科开具转账支票。
&&& 属于2008年度期间发生的住院费用，可在日后到市医保局办理领取手续。属于2009年度期间发生的住院费用，可在2010年4月初到市医保局办理。2010年后依此类推，实行跨年度结算。
　市人力社保局医保处负责人表示，职工基本医保今年将尝试“兜底”式二次报销，即在正常住院报销之后，对于个人医疗费用负担较重的参保职工再给予第二次报销。
　　“目前的想法是，像起付线一样设一个起付标准，再设报销比例，当然这跟当年基金盈余挂钩，因此一般需到年底才能确定。”据悉，目前这一标准正在测算之中。
　　统计显示，参保人员在本市三级医院的次均住院医疗费用近1.8万元，其中75%左右的费用可由医保报销，余下的12%左右需自负，10%左右属于自费项目。
　　新生儿参保“无缝”报销
　　根据现行规定，新生儿参加“一小”居民医保的次月才能享受报销待遇，但此前的费用不予补报。今后，新生儿参保前的费用也将可以报销。
　　市人力社保局医保处负责人表示，只要保留好医疗单据，个人垫付的部分也可“追溯”报销，实现新生儿从落生到参保的“无缝”报销。
　　个人选定医院可随时更改
　　参保人员个人选定的定点医院，已经突破了“一年可换一次”的次数限制，可以到参保单位随时调换。据市人保局负责人介绍，考虑到老年人可能在儿女和自己家数个住所居住，可就近选择社区医院。
　　因此只需到社保经办机构申报即可更改定点医院，也没有次数和申报时间的限制。据悉，职工医保和居民医保也可照此办理。
　　职工医保漫游尚待全国政策
　　根据全国统一部署，居民和农民工的医保关系去年7月即可办理国内漫游，但参保职工的医保转移尚需等人力社保部出台统一的操作细则，方可办理。
　　市人力社保局负责人解释说，这是由于“当期保当期”的居民和农民工的医保享受国家补贴，不涉及退休后免费享受报销的问题，只需社保经办机构开立证明即可，以免在原籍和现在工作地重复享受国家补贴。
　　外地户籍职工可享生育津贴
　　本市今年将完善生育保险政策，将机关事业单位职工、企业外地户籍职工等纳入生育保险覆盖范围，实现生育保险制度全覆盖。
　　市人力社保局医保处负责人表示，企业外地户籍职工纳入生育保险的办法将仿照京籍职工，本人无须缴费，单位按照一定的缴费基数为职工缴纳生育保险费用。
　外地户籍职工可享受的待遇将和京籍职工相同，即职工生育时按照“包干”的模式，在一定范围内，生育时发生的费用无须自己负担。职工同时还可享受生育津贴，具体数额将参照具体缴纳生育保险的费用确定。
　　社保卡或将增加金融功能
　　市人力社保局负责人表示，社保卡今后或将增加金融功能。比如领取养老保险、领取失业救济金以及消费等等，都在研究。
　　非京籍农民工生育亦可报销
　　灵活就业人员、农民工和城镇居民三类非职工群体的生育费用，将参照医保方式报销，按照医保的起付线标准，报销符合医保规定的费用。这三类群体中，农民工不限京籍，外地户籍农民工也可按照此标准报销。
　　进京人才按需落户
　　配合全市“合理调控人口规模”的方针，今年本市对于户籍进京指标不会出台具体数量指标，而会提升引进质量，但户籍进京人数不会超过往年水平。
　　“所谓提升质量并非划定学历标准、职称标准，而是指的确需要这一领域人才。包括应届生、高级人才、农民工在内的人力资源都要按需流动。”
医保二次报销
大病医保二次报销比例 &
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