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2016年医疗保险缴费比例和基数,个人医疗保险筹资标准确定
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2016年医疗保险报销新规定,医保报销政策2016
天津2016职工基本医疗保险缴费待遇新规定
12月推新规更加惠民便民利民 职工医保缴费年限不足可补缴
日前，市人力社保局印发《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》，自今年12月1日起，本市职工基本医疗保险参保缴费、补缴费、待遇享受以及退休人员医保待遇与单位缴费脱钩等方面执行新规定，进一步维护参保人员权益，让医保政策更加惠民便民利民。
七项便利举措
■一是单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。《通知》规定，单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
■二是灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保。《通知》明确，按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式(个人缴费比例8%)参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。
■三是个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月。为满足个人参保人员的医疗保障需求，《通知》规定，个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
■四是个人参保人员中断缴费及时足额补缴的视为连续缴费。个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。
■五是补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限。
■六是缴费年限不足可补缴。《通知》明确，参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。
■七是终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清。
2016年广州大病医保报销比例一览
大病医保的保障水平怎样?
　　答：在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病医保保障范围。具体标准如下：
　　报销比例：
　　1.属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分支付50%;
　　2.全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。
太原市2016年医保住院报销比例等标准提高
太原市2016年城镇居民医保参保从今日起开始缴费，其中，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大学生）由40元提高到60元。同时，住院报销比例以及生育报销等标准提高。这是今日从太原市人社局获悉的。
据介绍，2015年，太原市城镇居民医保财政补助标准已由每人每年320元，提高到380元。2016年起，提高城镇居民个人缴费标准，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大学生）由每人每年40元提高到60元。参保困难的城镇居民个人缴费，通过城市医疗救助制度按规定给予补助。未成年人（含大学生）低保每人每年个人负担30元；成年人低保每人每年个人负担140元；低收入家庭60周岁以上的老年人、完全丧失劳动能力的成年重度残疾人和未成年重度残疾人，个人不负担。
从2016年1月起，太原市还将提高全市城镇居民医保相关待遇标准。参保人员在一类（三甲）、二类（三乙、二甲）、三类（二乙、一甲）收费标准的定点医疗机构住院时，基本医疗保险统筹金起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用，城镇居民医保统筹金支付比例分别在原60%、70%、85%基础上提高到65%、75%、85%。转外就医政策范围内统筹金支付比例由55%提高到60%；急诊转住院（包括急诊死亡）政策范围内统筹金支付比例由50%提高到55%。
太原市人社局还要求，各医疗保险经办机构和各医疗保险定点医疗机构要采取有效措施，严格控制目录外的药品、检查、耗材费用，逐步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距，减轻参保人员的负担，确保政策范围内住院费用平均报销比例不低于75%。
此外，太原市还同时提高了生育医疗费报销标准。具体标准为，在原生育住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元的基础上调整为：顺产生育住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元；剖宫产生育住院医疗费用报销2100元，生育产前检查费报销100元。
2016年城乡医保待遇——住院报销
1、起付标准：茂名市内一级（含未定级，下同）医院100元；二级医院300元；三级医院500元；茂名市外医院700元。
起付标准以内的费用由参保人个人自付。
2、最高支付限额：城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额18万元。最高支付限额含特定病种门诊费用。
3、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，基金支付比例：
统筹区内定点医疗机构统筹基金支付比例
定点医疗机构
镇卫生院
（社区卫生服务中心）
一级医院（及以下）
备注
普通参保人
享受零起付线
*经批准转诊或具备异地（统筹地区外）住院资格至统筹地区外住院的，统筹基金支付比例按统筹地区内同等医疗机构级别相应降低5个百分点；
*未经批准转诊或不具备异地（统筹地区外）住院资格而擅自到统筹地区外住院就医的，支付比例统一为40%
4、符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用纳入城乡医保住院报销范围，按比例支付。
5、已定级的镇卫生院（社区卫生服务中心）支付比例按就高不就低的标准执行。参保人在统筹地区内的县级公立医院综合改革定点医疗机构住院治疗的，可在原支付比例的基础上提高5个百分点。
6、因特定病种在统筹区内三级定点医疗机构住院：基金支付比例为75%。具体特定病种为以下17种：（1）肝硬化失代偿期；（2）恶性肿瘤；（3）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（4）再生障碍性贫血；（5）系统性红斑狼疮；（6）规定项目组织器官（肝脏、肾脏、心脏）移植后抗排斥治疗；（7）心脏病合并心功能不全Ⅲ级及以上；（8）地中海贫血；（9）儿童先天性心脏病；（10）白血病；（11）原发性血小板增多症；（12）多器官功能衰竭；（13）重型颅脑损伤；（14）特重度烧伤；（15）髋关节置换术；（16）全身多处骨折；（17）骨髓增生异常综合症。
7、办理报销程序
（1）患病对象在入院时，须向医疗机构出示本人的城乡医保证和身份证或户口簿（属五保、低保、优抚、残疾对象的，要提供有关证明材料），经核实并留存复印件。城乡居民医保定点医疗机构在患病对象入院48小时内上传患者住院信息到社保经办机构信息系统。
（2）在统筹地区内住院的，实行联网实时结算。城乡居民医保定点医疗机构根据社保信息系统回传的计算结果与参保患者进行结算，参保患者只需向城乡居民医保定点医疗机构缴交个人自付部分的医疗费用。对基本医疗保险统筹基金支付部分的医疗费用，由就医地社保经办机构向城乡居民医保定点医疗机构支付。
（3）参保城乡居民在统筹地区内住院因其他原因未能办理联网实时结算或在统筹地区外住院的，患者出院后一个月内填写好报销呈批表报本村（居）委会审核后，带备住院诊断证明书、住院收款收据、住院费用清单、城乡医疗证、身份证（户口簿）、参保收据及有关复印件到镇（街道）城乡医保办加具意见，送市行政服务中心城乡居民医保窗口审核，经审核后回镇（街道）城乡医保办办理报销，并由镇（街道）城乡医保办在其城乡医疗证上登记报销金额。各镇（街道）城乡医保办每月进行汇总，将汇总表和明细表报送市社会保险基金管理局。
南昌2016年城乡居民基本医疗保险缴费规定及变化
10月1日至12月30日，是南昌市2016年城乡居民基本医疗保险缴费的日子，今年的参保政策有所变化：2016年度新参保者不再强制从2010年起补缴，可从当年度进行缴费。此前，不少参保居民想从参保年度进行缴费，但人社部门规定要从2010年度开始补缴，补缴部分还要承担财政补贴部分的金额。
　　新参保者不再强制补缴医保费
　　10月8日上午，南昌市民小刘来到南昌市人社局医保办事大厅询问居民医保参保事宜，他告诉记者，今年参加居民医保可以省下一大笔费用。“去年这个时候，我准备缴居民医保费，但社保局规定要从2010年开始补缴，补缴的费用除了个人缴费部分，还有财政补贴部分，算了一下，参保要交2000多元呢。”小刘说，今年他参保只需要缴纳120元，因为取消了之前强制补缴的规定。
　　记者了解到，在今年之前，新参保居民(除新生儿等情况之外)除了需要缴纳参保年份的费用，还需要从2010年起补缴，补缴部分为个人和财政补贴部分，以2014年底缴费的成年人为例，其参保需缴纳的费用为2050元(含年个人和财政补贴部分)。
　　南昌市人社局医保办事大厅工作人员表示，从今年开始，不再强制补缴2010年以后的费用，缴纳了2016年的费用，可以从2016年开始参保，但要按相关规定才能享受医保待遇，补缴费用遵循自愿原则。
　　本月起至年底可缴2016年医保费
　　目前，2016年南昌城镇居民医保缴费标准正式出炉，2016年的缴费标准为成年人和未成年人每人每年均为120元。据介绍，这一标准与往年相比有所变化，往年成年人为120元，未成年人为50元。
　　2016年城镇居民基本医疗保险缴费时间为今年10月1日~12月30日。参保居民持社会保障卡到指定的银行进行缴费。新参保的居民，请持户口簿、身份证原件及复印件，一张一寸(红底或蓝底)免冠彩照，到就近的社区或街道劳动和社会保障事务所办理参保登记，凭医保个人编号到相关银行缴费。为了能在2015年正常享受医保待遇及避免补缴，请勿错过缴费时间。
　　另外，中断缴费参保后续保时，需要补缴中断期间个人应缴的基本医疗保险费，办理中断续保的时间仍为每年的最后一个季度，缴费中断期间不能享受相应的医疗保险待遇，中断缴费的城乡居民按规定补缴费用后，自补缴费用的下一年度起享受医疗保险待遇。
2016年居民医保报销政策解读
为了切实做好西安市城镇居民基本医疗保险参保少年儿童住院患者的管理和结算工作，现将省市医保的相关政策摘要出来，供大家了解和执行。一、住院就医管理1、入院：参保城镇居民符合规定要求需要住院治疗的，需持《居民医保证》、户口本、住院证、住院交费押金条，到医院医保办进行审核登记。2、出院：参保患者出院当日借住院病例首页、自费诊疗药品告知表、特殊检查（治疗）审批表、住院费用结算发票、清单到医保办审核、报销。二、起付标准 三级医院 500元三、报销比例 三级医院 统筹支付30% 个人支付70%四、西安市儿童医院为三级甲等医院，报销比例为：（住院费用总金额－自费项目金额－500元）× 70%＝报销金额五、统筹基金年度累计最高支付金额少年儿童为20万元 六、基本医疗费用基本医疗费用是指符合 《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围和目录》、《基本医疗保险服务设施标准》的医疗费用。超出这三个目录的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。七、关于新生儿的相关规定（一）新生儿在出生6个月内参保并足额缴纳出生当年基本医疗保险费用的，从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。（二）新生儿出生满6个月后办理参保缴费手续的，从参保缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。八、特殊病种报销白血病，先天性心脏病报销比例为80%
2016年起惠州再提高医保门诊报销比例
市政府负责人指出，各级各有关部门要采取有效措施，严格落实新的医保政策，积极推进城乡居民社会保险参保工作，不断扩大覆盖范围，提高参保率，确保应保尽保，实现人人享有基本医疗保险的目标。同时，要按照新任务、新要求，建立工作协调机制，各负其责、各司其职，分工落实、密切配合，做好医疗、医药和医保的各项工作，深入推进城乡医疗保障体制改革，改善就医环境，降低医疗费用，不断提高医疗保障均等化水平。此外，还要加强宣传，形成正确舆论导向。要利用各种新闻媒体，通过召开政策宣讲会等形式，广泛宣传解读此次政策调整，提高政策的覆盖率和知晓率。
会议审议通过《惠州市区城市绿线管理办法》。会议强调，加强市区城市绿线管理，是大力推进生态文明建设，加强城市园林绿化规划设计、建设和管理，促进城市园林绿化事业健康、可持续发展的重要举措。要科学规划，组织编制城市绿地系统规划，合理布局城市绿线。要强化审核，加强对绿线审批、调整的审核把关，大力推进城市绿化的建设和保护管理，保证绿线规划实施。要强化监督，定期开展对城市绿化管理的监督检查，加强城市园林绿化执法，严厉查处违法行为。
会议审议通过《关于划定惠州市高污染燃料禁燃区的通告》。会议要求，各地、各有关部门要牢固树立生态意识、大局意识和责任意识，按照各自职责分工，认真组织部署，加大整治力度，加强跟踪督办，狠抓工作落实，限期淘汰整改禁燃区内现有燃用高污染燃料设施，严格禁止审批高污染燃料设施，切实改善城市空气质量。&补缴费
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