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合肥市城镇职工基本医疗保险特殊病门诊常见问题解答
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来源：市人社局
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　　一、哪些人群可以申请办理门诊特殊病卡？
　　答：参加合肥市城镇职工基本医疗保险的参保人员，患有规定病种之一或者几种且需要门诊治疗的，皆可以申请办理门诊特殊病卡。
　　二、门诊特殊病该如何申请？
　　答：凡是患有规定病种之一或者几种且需要门诊治疗的，填写《基本医疗保险特殊病门诊申请表》，表格可从合肥市人力资源和社会保障网上下载，网址:www.，并附近期相关病历、出院小结和相关医学检查报告，到合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科（地址：合肥市金寨路和庐江路交口，老劳动局三楼）申报。
　　三、门诊特殊病鉴定多长时间组织一次？
　　答：门诊特殊病由合肥市医疗保险专家咨询委员会专家进行集中鉴定，通过鉴定的发放《特殊病门诊医疗卡》。鉴定每季度一次,一般集中在3、6、9、12月的中下旬。
　　四、《特殊病门诊医疗卡》取得后何时可以享受相关待遇？
　　答：城镇职工基本医疗保险特殊病患者在取得《特殊病门诊医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。
　　五、《特殊病门诊医疗卡》丢失后该如何办理？
　　答：《特殊病门诊医疗卡》丢失后，需携带社会保障卡（或身份证）和一张一寸照片，前往合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科进行补办。地址：合肥市金寨路和庐江路交口，老劳动局三楼。
　　六、定点医院的变更手续该如何办理？
　　答：享受特殊病门诊待遇的参保人员一个医疗年度内只可选择一家定点医疗机构进行治疗。城镇职工基本医疗保险参保人员每年十二月份可以办理变更定点医院的手续，将《特殊病门诊医疗卡》和一张一寸照片送至要转往医院的医保办公室，由医院医保办公室前往合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科统一变更手续。
　　七、享受门诊特殊病待遇的参保人员的基金起付标准（门槛费）是多少？
　　答：城镇职工基本医疗保险特殊病患者门诊治疗累计发生的医疗费用，一个年度内按一次住院处理。一个年度内门诊治疗病种统筹基金起付标准（门槛费），在职职工为600元，退休及工龄满30年在职职工为400元。参保人员在社区卫生服务中心定点门诊治疗的统筹基金起付标准（门槛费）减半。
　　八、同时患有多种特殊病的，年度基金最高支付限额如何计算？
　　答：城镇职工基本医疗保险特殊病患者，以支付限额最高的病种为基数，每增加一个特殊病种，按该病种年度最高支付限额60%依次增加支付限额。同时患有冠心病、高血压三期、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全4种病种的两种或两种以上的，以支付限额最高的病种为基数，再增加一个病种年度最高支付限额的30%。举例如下：
　　某退休参保人员，同时患有冠心病、高血压三期、糖尿病，那么该参保人员一个年度内的基金最高支付限额为：%+00（元）。
　　九、门诊特殊病中哪些是有享受期限的？
　　答：特殊病中丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）实行定点管理，按照诊断或手术后时间核定待遇享受期，并实行年度审核。医疗保险专家咨询委员会专家在审核确认相关特殊病种时，同时明确患者所处的治疗周期，以确定其当年享受的年度最高支付限额及享受期限。
　　冠心病患者行冠状动脉支架植入手术治疗的，植入支架术后1年内，由本人提出申请，经市医疗保险专家咨询委员会专家审核后，每月在原冠心病门诊待遇的基础上另增加200元门诊限额，待遇享受期为1年，一年后仍按照原冠心病门诊待遇享受。植入支架术后1年以后，不能再提出冠状动脉支架术后门诊特殊病待遇申请。
　　特殊病种中甲状腺功能亢进、膀胱肿瘤（灌注治疗）、乳腺癌（内分泌治疗）分别为2年、2年、5年，其中膀胱肿瘤（灌注治疗）可定点于所有三级医院。
　　十、退休异地安置人员特殊病门诊卡如何办理？
　　答：参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员，当办理完退休异地安置手续后（异地安置手续在合肥市政务文化新区政务环路88号合肥市劳动保障服务大楼三楼医疗保险管理中心个人业务结算科），原无特殊病门诊卡，现因病需要办理的，具体程序按“问答二”办理；本人已持有特殊病门诊卡的，则需要在办理完异地安置手续后，携带原特殊病门诊卡到合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科办理变更手续；如果退休异地安置人员重新回合肥定居的，当办理完备案手续后（手续在合肥市政务文化新区政务环路88号合肥市劳动保障服务大楼三楼医疗保险管理中心个人业务结算科办理），携带原特殊病门诊卡到合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科办理变更手续；退休异地安置人员在一个医疗年度内变更门诊特殊病异地定点医院的，需携带相关手续前往合肥市政务文化新区政务环路88号合肥市劳动保障服务大楼三楼医疗保险管理中心个人业务结算科进行办理。
　　十一、拿到特殊病门诊卡后如何使用？
　　答：拿到特殊病门诊卡后先到定点医院医保办进行登记备案，然后凭借社会保障卡和特殊病门诊卡就可以在定点医院享受门诊报销待遇了。
　　十二、四县一市参保人员该如何申请办理门诊特殊病？
　　答：四县一市参保人员不能在合肥市直接申请办理门诊特殊病，根据参保地属地管理原则，如果参保人员患有规定之一或者几种且需要门诊治疗的，可向当地医保经办机构进行申请。
　　十三、即将到期的门诊特殊病患者该如何申请继续享受待遇？
　　答：对于即将到期的门诊特殊病种，如果需要继续门诊治疗，参保人员可在期限内的最后一个月享受报销待遇后，提供相关病历资料来合肥市医疗保险管理中心特殊病管理科进行申报。}