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ICU急救及生命支持类医学装备应急预案预案,急救,应急,急救类,ICU,生命支持类,应急预案
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ICU急救及生命支持类医学装备应急预案
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icu护理规章制度 正文
icu护理规章制度
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篇一：ICU护理管理制度与职责
ICU护理管理制度
与职责汇编
我们将认认真真、不折不扣
贯彻执行各项
按照守则规范做好本职工作
提高执行力，在实践中不断完善
制度没有“最好”
只有“更好”
第一节 ICU各项规章制度 ................................................... 4
一、重症监护室（ICU）护理工作制度 ......................................... 4
二、ICU护理会议制度 ...................................................... 6
三、ICU护理质量管理制度 .................................................. 6
四、ICU交接班制度 ........................................................ 8
五、ICU护理查对制度 ...................................................... 9
六、ICU医嘱计算机录入管理制度 ........................................... 10
七、ICU护理查房制度 ..................................................... 11
八、ICU危重患者抢救及上报制度 ........................................... 13
九、ICU护理安全管理制度 ................................................. 13
------（总则） ........................................................... 13
------（细则） ........................................................... 14
十、ICU护理差错事故防范管理及管理制度 ................................... 17
十一、ICU护理文书书写制度 ............................................... 18
十二、ICU健康教育制度 ................................................... 19
十三、ICU饮食管理制度 ................................................... 20
十四、ICU护理科研管理制度 ............................................... 20
十五、ICU护理人员继续教育制度 ........................................... 21
十六、ICU新入科护士培训制度 ............................................. 22
十七、ICU实习生管理制度 ................................................. 22
十八、ICU专业护士准入制度 ............................................... 23
十九、ICU贵重仪器保管、维修制度 ......................................... 23
二十、ICU探视制度 ....................................................... 24
二十一、ICU护理工作预警报告制度 ......................................... 25
二十二、ICU护士请唤医生制度 ............................................. 25
二十三、ICU知情同意书制度 ............................................... 26
二十四、手术病人转入ICU 后的交接制度 .................................... 27
二十五、对进入ICU 病人的初始评估制度 .................................... 28
二十六、ICU 患者检查和治疗转运制度 ....................................... 29
第二节 ICU感染控制制度 .................................................. 30
一、ICU消毒隔离制度 ..................................................... 30
二、ICU工作人员手卫生管理制度 ........................................... 32
三、ICU空气消毒制度 ..................................................... 32
四、ICU物品消毒制度 ..................................................... 33
五、呼吸机清洗与消毒制度 ................................................. 33
六、特殊感染隔离区医护人员防护制度 ....................................... 34
七、多重耐药菌监测报告处理 ............................................... 35
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 ......................................... 36
八、预防重点部位医院感染的制度 ........................................... 37
ICU各类人员职责与要求 ........................................... 39
一、ICU护理人员行为规范 ................................................. 39
二、ICU护士长应具备的能力要求 ........................................... 41
三、ICU护士长职责 ....................................................... 43
四、ICU护士应具备的素质要求 ............................................. 43
五、ICU白班护士职责 ..................................................... 44
六、ICU白班工作流程 ..................................................... 45
七、ICU夜班护士职责 ..................................................... 46
八、ICU夜班工作流程 ..................................................... 47
九、ICU主班护士职责 ..................................................... 47
十、ICU主班护士工作流程 ................................................. 48
十一、ICU治疗护士职责 ................................................... 49
十二、ICU治疗护士工作流程 ............................................... 50
十四、ICU质控护士职责 ................................................... 51
十五、ICU组长职责 ....................................................... 51
十六、ICU轮转护士职责 ................................................... 52
十七、ICU护理员职责 ..................................................... 52
十八、ICU带教老师职责 ................................................... 53
第一节 ICU各项规章制度
一、重症监护室（ICU）护理工作制度
1．入室护理要求：
（1）接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪，及所需常规用品,根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。
（2）严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。
2．入室病人护理要求
（1）严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。
（2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。
（3）做好病人各种管道的护理，保持管道的通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。
（4）做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。
（5）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。
（6）接医嘱鼓励病人进食、不能进食者做好胃肠内外的营养支持。
3．协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。
4．病人转送护理要求：
（1）转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，篇二：ICU护理管理制度
黄岩中医院ICU
HLZD-01 部门
分级护理制度
一、目的：
指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，确保护理质量。
二、适用范围：
全院住院病人
三、内容：
1、医生根据护理分级标准开立医嘱：
（1）特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：
①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；
②重症监护病人；
③各种复杂或者大手术后的病人；
④严重创伤或大面积烧伤的病人；
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；
⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
（2）一级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：
①病情趋向稳定的重症病人；
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；
③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
（3）二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理:
①病情稳定，仍需卧床的病人；
②生活部分自理的病人。
（4）三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：
①生活完全自理且病情稳定的病人；
②生活完全自理且处于康复期的病人
2、护士根据医嘱，并以病人病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。
护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。
（1）特级护理标准：
①严密观察病人病情变化，监测生命体征；
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
③根据医嘱，准确测量出入量；
④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤保持病人的舒适和功能体位；
⑥实施床旁交接班。
（2）一级护理标准：
①每小时巡视病人，观察病人病情变化；
②根据病人病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、
气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导。
（3）二级护理标准：
①每 2 小时巡视病人，观察病人病情变化；
②根据病人病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导。
（4）三级护理标准：
①每 3 小时巡视病人，观察病人病情变化；
②根据病人病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④提供护理相关的健康指导。
3、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求
（1）一级：
特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。
护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。
（2）二级：
特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全。
护理要求：提供必要的物品，可以自理。
（3）三级：
特征：部分依赖，已尽最大努力（大于 50%）仍不能独立完成。
护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。
（4）四级：
特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。
护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。
4、生活护理质量标准
（1）床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。
（2）卧位舒适、符合病情和治疗要求。
（3）口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。
（4）指、趾甲、须发：洁净。
（5）会阴、肛门：清洁、无异味。
（6）皮肤：清洁、完整无破损。
（7）满足病人进食的需求（鼻饲等）。
（8）满足病人排泄、进水的需求。
（9）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
2009.12 题目
护士交接班制度
提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质，预防差错事故的发生。
二、适用范围
全院各护理单元。
三、内容要求
1.交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。
2.交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。
3.交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。
4.交接班必须做到书面写清、口头讲清，床前交清。接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即询问。交班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题由接班者负责。
5.接班交班者双方共同巡视病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
6.特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时和主管医生或者值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。
三、交班方式
(1)书面交班。
(2)口头交班
(3)床边交班
四、交接班内容：
1.病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数；
2.对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚；
3.各种检查、标本采集的准备；
4.常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量；抢救仪器和器械要保持功能状态；
5.交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况；
五、床边交接内容：
（1）病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。
（2）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。
（3）各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。
（4）全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。
（5）特殊治疗。
（6）床铺是否整洁、干燥。
（7）病人的情绪变化等。
2009.12 题目
抢救工作制度
及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。
二、适用范围
各护理单元急、重危病人的抢救。
1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行 抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。 根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一 步抢救作准备。
4.严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。
5.原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使 用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：
(1)紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。
(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。
(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。
(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
6.抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记。
7.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
8.各护理单元应备有抢救车，应该放在靠近护理单元的地方，病区统一放置于护士站。抢 救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。 用后必须及时补充、清点.
9.发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修，对性能不良的仪器应该有警示标识。
10.抢救物品不准任意挪用或者外借。（抢救车或者器械置于某床，必须在护士站白板上注明，作为交班内容。）
四、抢救物品“五定”制度
定时核对，每班查数量及质量、签名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：ICU护理工作制度
ICU护理工作制度
第一节、ICU护士准入制度
1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。
2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。
3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。
第二节、新入科护士培训制度
1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。
2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。
3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。
4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。
第三节、进修护士管理制度
1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。
2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。
3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。
4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。
5、进修生在ICU进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。
6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。
第四节、实习护生管理制度
1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。
2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。
3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。
4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。
5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行信息反馈，不断改进教学工作。
第五节、抢救制度
1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
第六节、仪器管理制度
1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。
2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。
3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。
4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。
5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。
第七节、消毒隔离制度
ICU感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院ICU为万级层流净化）
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。
第八节、病人管理制度
ICU病人的管理
1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。
2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8―4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。
3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。
4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。
5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。
6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。
7、保持床单位清洁整齐 ，床面被服有污染要随时更换。
8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。
9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。
床旁监护仪的设定
1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。
2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。
接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。
4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。
监护导连线整齐有序。
病人的皮肤护理
1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。
2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。
3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。
4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：
腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。
局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。
皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。
四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。
要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。
对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。
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