在佛山买的广州职工医保政策2018到广州那些医院住院有报销

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人吃五谷杂粮,哪有不生病的!随着社保的普及,越来越多的市民参加了医疗保险。
可病后拿着医保卡去医院看病,报销比例你清楚吗?
单位上五险一金其中的医保部分又是多少钱,你真的算过吗?
或许很多人都是糊里糊涂的用着医保卡,今天小编开设大讲堂,来给大家普及下医保卡的使用说明!
发表于10楼
不是的,像我们医保卡,就不是这样的,在禅城的,有两家医院不接受的,市一和中医院,我们看病医保卡没用的,其他医院都可以。我也可以每年花钱跨区使用我的医保卡,南海好像每年要200吧,我不是很记得了,都是公司帮忙搞的,但是需要有本地户籍或者是居住证才可以的。没有是不能跨区的。 ...
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佛山医保卡使用方法
1、医保卡使用范围:
参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提**金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询:
参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在银行或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询:
参保职工可以到银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到银行进行查询。
4、医保卡密码:
参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到银行进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到银行挂失原密码并更改密码。
5、医保卡的保管:
参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到银行挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6、注意事项:
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到银行打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
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佛山医保卡的正确使用范围:
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或**医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
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佛山医保卡的使用流程:
持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:
持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
定点医院使用医保卡:
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
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佛山医保卡的使用说明:
1、IC卡记录参保人基本信息和医保个人帐户金额;
2、参保人可凭IC卡和身份证在定点医院或定点药店消费医保个人帐户余额,用于支付普通门诊个人自付部分或定点药店购买药品的费用;可以用于直系亲属交纳居民住院、居民门诊的保费或家庭成员健康体检、中医“治未病”、接种疫苗的费用;
3、医保个人帐户可用于支付符合医保范围住院费用中属个人支付的费用;
4、IC卡不得转借,IC卡的医保个人帐户储存额不得透支。
属市直机关事业单位的参保人,办理医保业务和咨询请到市社保局医疗保险科;属企业、禅城区机关事业单位、个人参保的,办理医保业务和咨询请到禅城区社保局各社保分局。
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佛山医保卡的补办流程:
具体流程:
1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》,并出具相关有效证件。
2、受理补、换卡申请后,持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费,并领取缴费凭据。
3、经办人员办理补、换卡确认手续,出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。
4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后,凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
5、在挂失、换卡期间,社保账户和金融账户暂停使用,如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况,银行和社保不承担责任。
1、办理补卡手续后,即使找回原卡,原卡也不能再使用,请提交服务网点或自行销毁。
2、办理补卡手续后,服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。
3、委托他人办理的,应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。
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佛山医保卡的补办地址:
佛山社保卡补办可到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
佛山市社会保障卡合作银行有: 中国农业银行 、 中国建设银行 、 中国银行 、 中国工商银行 。
申领人到受理办理服务网点领卡。
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金币0 &妈币109 &经验值109 &在线时间31小时&宝宝真实姓名&宝宝出生日期&注册时间&帖子31&阅读权限10&积分139&精华0&UID148024&
金币0 &经验值109 &地区:禅城区街道:张槎街道宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子31&
很官方很条文的整理,难懂,最 好结合事例说明,否则只是一个说明书而已
金币0 &妈币130 &经验值126 &在线时间3小时&宝宝真实姓名&宝宝出生日期&注册时间&帖子42&阅读权限10&积分129&精华0&UID&
金币0 &经验值126 &地区:街道:宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子42&
咩宜家佛山医保仲要定点报医院咩,唔系南海区医保就系南海区内架医院体门诊先有的报销咩,唔使定点医院吧。
金币0 &妈币561 &经验值487 &在线时间0小时&宝宝真实姓名&宝宝出生日期&注册时间&帖子144&阅读权限10&积分487&精华0&UID9500620&
金币0 &经验值487 &地区:顺德区街道:大良街道宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子144&
昊昊妈123456 发表于
咩宜家佛山医保仲要定点报医院咩,唔系南海区医保就系南海区内架医院体门诊先有的报销咩,唔使定点医院吧。 ...
不是的,像我们医保卡,就不是这样的,在禅城的,有两家医院不接受的,市一和中医院,我们看病医保卡没用的,其他医院都可以。我也可以每年花钱跨区使用我的医保卡,南海好像每年要200吧,我不是很记得了,都是公司帮忙搞的,但是需要有本地户籍或者是居住证才可以的。没有是不能跨区的。
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别大号 发表于
很官方很条文的整理,难懂,最 好结合事例说明,否则只是一个说明书而已
欢迎大家来补充这些内容,下面10楼就有妈妈来补充自己的经验了。
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收藏起来,我对这个没概念来自[]
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金币0 &经验值66 &地区:街道:宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子0&
学习来自[]
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金币0 &经验值66 &地区:街道:宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子0&
不懂这些来自[]
金币0 &妈币535 &经验值327 &在线时间1小时&宝宝真实姓名&宝宝出生日期&注册时间&帖子109&阅读权限10&积分327&精华0&UID&
金币0 &经验值327 &地区:禅城区街道:祖庙街道宝宝真实姓名&宝宝出生日期&帖子109&
好像看不进去啊
生活在佛山,可你了解佛山医保卡如何使用吗?就医、报销、查询、 ...
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  今后,居民跨区住院治疗可报销,女性参保人符合政策分娩也可报销。今年7月1日起,我市居民住院医保将实现市级统筹,医疗范围扩大,报销比例也将提高,这将为广佛社保同城打下了基础。  中小学生纳入保障范围  凡未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民及我市高等院校全日制学生及中等职业技术学校的学生。该范围涵盖了无工作单位的本市户籍城乡居民。包括婴幼儿、青少年和中老年,小学、中学和大学生(含中职在校学生)。按照市劳动保障部门的统计,去年参保的人数达223万,参保率达98%。  政府财政每年多投一亿  按照市政府批准的《佛山市居民住院基本医疗保险市级统筹试行办法》,筹资标准有所提高。目前各区标准不同,最高的是南海区,为250元/人·年。统筹后按照各区经济发展水平和各方承受能力分成两类区。区、镇两级财政按筹资标准的50%进行补助,个人按筹资标准的50%缴纳。按照预计,财政将多投入近1亿元。  广州26家医院可报销  市级统筹后,居民可以到市劳动保障部门批准的任何一个定点医疗机构就诊。其中包括市内120余家定点医院,以及佛山设在广州的市外定点医疗机构26家。  报销比例平均提高5%  按照《办法》规定,实施市级统筹后,居民住院整体平均报销比例将从目前的50%提高到55%。两类地区缴费标准不同,通过报销比例调节。  参保人医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额也比目前最高的6万元有较大提高。统筹后一类区为10万元;二类区为8万元;有条件的区可建立居民住院基本医疗补充保险,适当提高年度累计最高支付限额。  年度累计最高支付限额按出院日期的保险年度核定。  孕妇分娩最低补贴600元  恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付在上述比例标准上增加10%。  此外,参加居民住院基本医疗保险的女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩,享受统筹基金一次性生育补贴:阴式分娩600元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。  佛山市市外指定医疗机构一览表  1 中山医科大学第一附属医院  2 中山医科大学孙逸仙纪念医院  (第二附属医院)  3 中山医科大学第三附属医院  4 中山医科大学眼科中心  5 中山医科大学附属肿瘤医院  6 中山医科大学口腔医疗中心  7 广东省人民医院  8 广东省中医院  9 广东省口腔医院  10 广东省妇幼保健院  11 广州中医药大学第一附属医院  12 广州中医药大学附属骨伤科医院  13 广州医学院附属一院  14 广州医学院附属二院  15 广州医学院附属肿瘤医院  16 暨南大学附属一院(广州华侨医院)  17 广州市儿童医院  18 广州市胸科医院  19 广州市精神病医院  20 广州市第一人民医院  21 广州市第八人民医院  22 广州市红十字会医院  23 南方医院  24 珠江医院  25 广东省第二人民医院  26 陆军总医院(广州军区总医院)
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