济宁的河南新农合在北京看病大连看病能报销吗?

大连市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策
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  《大连市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策》,新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。  大连市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策  农村合作医疗怎么报销?合作医疗报销比例是多少?人们对于2015新农合报销范围与报销比例十分关注。2015新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。那么新型农村合作医疗怎么报销呢?报销流程及报销程序一般为参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。  未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入2015新农合报销范围。须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加。农村合作医疗怎么报销?2015新农合报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。更多新型农村合作医疗报销范围,2015新农合怎么报销等信息建议直接咨询当地社保部门。  医保有所不足,建议投保商业保险以作补充。  新型农村合作医疗保险是我国社会保障政策之一,为农村居民提供健康基本保障。新型农村合作医疗是人们关注的焦点,以北京为例,2015北京新农合报销政策、北京新农合报销比例2015,北京市新农合报销流程、报销范围等信息,都是人们迫切想要了解的。北京新农合报销比例2015是多少?可以参考往年北京市新农合报销比例及北京市新农合报销政策进行了解。北京市计划逐步缩小职工医保、居民医保“新农合”三项医保制度报销比例差距,其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。  据悉,目前城镇居民中,老年人和无业居民住院起付线1300元,超出部分报销60%,最高15万元封顶;学生儿童起付线是650元,超过部分报销70%,最高17万元封顶。在公费医疗制度向职工医保并轨的同时,“新农合”将由目前的各区县统筹上升为市级统筹,最终“城镇居民医保”将与“新农合”二合一,建立统一的城乡居民医保制度。此外,北京市还将在国家政策指导下,研究职工医保、居民医保“新农合”医保关系的转移接续及异地结算。  相关阅读  农保报销范围及流程  农村医疗保险报销范围  1.&学生/儿童:  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  2.&年满70周岁以上的老年人:  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  3.&其他城镇居民:  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
    
[04-07] [04-06] [04-06] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [03-31] [03-31] [03-31]&&& 2018年新农合报销比例和范围
2018年新农合报销比例和范围提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 今年我国多省市开始执行新农合政策,这也就意味着新农合的报销比例和报销范围有了新变化。那么今年是多少?报销范围有哪些呢?下文将为您详细介绍。今年新农合报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:一、新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2新农合住院报销比例1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、新农合大病报销比例1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。新农合报销比例新农合报销范围参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:1. 自购药品费;2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.
挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.
打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6. 流引产;7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12. 境外发生的医药费用;13. 新型农村合作医疗其他规定的。前一篇:后一篇:
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  第一章& 总则&
  第一条 为了加强我市新型农村合作医疗(以下简称&新农合&)定点医疗机构的管理,确保向参加新农合的农民(以下简称&参合农民&)提供及时、有效、优质、价格合理、行为规范的医疗服务,根据省卫生厅《山东省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》,结合我市实际,制定本办法。
  第二条 新农合定点医疗机构是指由市、县(市、区)卫生行政部门确定的,为参合农民提供疾病诊断、治疗、体检等服务的医疗服务机构。
  第三条 本规定适用于我市各级各类新农合定点医疗机构。
  第二章& 定点医疗机构的确定
  第四条 新农合定点医疗机构确定原则:功能齐全、布局合理,方便参合农民就医;中医与西医并重,兼顾专科与特色,注重发挥乡、村卫生服务机构的作用;合理控制医疗卫生服务成本,降低参合农民医药费用;促进医疗卫生资源优化配置,提高医疗卫生资源效率。
  第五条& 经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生服务机构,具备下列条件的,均可申请新农合定点医疗机构:
  ㈠取得《医疗机构执业许可证》;
  ㈡从业人员具备相应的执业资格;
  ㈢遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
  ㈣严格执行省物价部门制定的医疗服务和药品价格政策;&
  ㈤严格执行新农合有关政策规定,建立与新农合制度相适应的内部管理制度,成立新农合管理办公室,配备专职工作人员,配置符合要求的计算机信息管理系统。
  第六条& 具备资格并愿意承担新农合定点服务的医疗机构,应向相应的新农合管理机构提出书面申请,并提供以下材料:
  ㈠执业许可证副本复印件;
  ㈡医疗机构等级证明材料或同等效力的证明文件;
  ㈢主要部门、科室及医疗项目;
  ㈣大型仪器设备清单;
  ㈤上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、门诊次均医疗费用、出院人数、平均住院日、次均医疗费用、平均每天住院医疗费用);
  ㈥各级新农合管理机构规定的其他材料。
  第七条 市级新农合管理机构负责受理服务范围面向本行政区域的市级医疗卫生服务机构及其他服务范围面向本行政区域医疗机构的申请。县级新农合管理机构负责受理服务范围面向本行政区域的县、乡、村级医疗卫生服务机构及其他服务范围面向本行政区域医疗机构的申请。&
  第八条 市、县级新农合管理机构负责组建新农合定点医疗机构专家评审组,专家评审组由医疗、管理、财务等方面专业人员构成。专家评审组根据医疗机构的申请、所提供的资料和实地核查情况进行定点资格评审。新农合管理机构根据专家评审组的评审结果,提出审定意见,由卫生行政部门审定。对于审定合格的医疗卫生服务机构,由市、县级卫生行政部门分别确定为市、县级新农合定点医疗机构。
  第九条& 卫生行政部门与定点医疗机构签订服务协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、支付方式及医疗费用审核与控制措施等,并明确双方的责任、权利和义务。卫生行政部门根据协议执行情况确定继续或取消医疗机构定点资格。
  第十条 已签订协议的定点医疗机构由审定的卫生行政部门向社会公布。已公布的定点医疗机构加挂新农合定点医疗机构牌匾,实行挂牌服务。
  第十一条 参合农民在本市范围内,可自行选择定点医疗机构治疗。参合农民在非新农合定点医疗机构就医的费用不得纳入新农合基金补偿。确需到非定点医疗机构就医的,经县级新农合管理机构审批后所发生的费用可以纳入新农合基金补偿。参合农民因急诊在非新农合定点医疗机构可先就医,后补办有关手续。
  第十二条因病情需要,符合下列条件之一者,经县级新农合经办机构批准,可转诊至市外新农合定点医疗机构进行治疗,所发生的费用可以纳入新农合基金补偿。
  1、本市定点医疗机构(含专科)无法确诊的疾病;
  2、本市定点医疗机构无条件治疗的疾病;
  3、急、危、重症患者须转院抢救的。
  4、治疗无效或效果不明显,农民强烈要求转诊的。
  第十三条& 参合农民患者转往市外定点医疗机构诊治时,应由就诊定点医疗机构提出转诊意见,填写转诊单,主管院长或新农合管理部门负责人签字同意后,报所在县(市、区)新农合管理部门审核批准;急、危、重症患者转诊,可简化审批手续;对农民的合理转诊要求,各定点医疗机构、新农合经办机构不应拒绝;参合农民转诊可自由选择省或省以上定点医疗机构。
  第三章& 定点医疗机构的管理
  第十四条& 新农合管理经办机构要定期检查督导新农合定点医疗机构的职责履行和工作情况。
  第十五条& 定点医疗机构要做到新农合管理制度上墙,在醒目位置明确参合农民就诊流程,悬挂新农合宣传标语,在诊室桌面放置&请出示合作医疗证&牌等,营造良好的新农合宣传氛围。
  第十六条& 定点医疗机构要指定一名领导分管新农合工作,明确承担新农合管理工作的机构,做好定点医疗机构的服务管理工作。其主要职责是:
  ㈠制定本院有关新农合的规章制度、操作规范和工作流程;
  ㈡审查本院与新农合有关的医疗服务行为是否符合有关规定;
  ㈢按要求做好各项登记,参合农民的医疗费用要单独建账管理;
  ㈣负责核实参合农民就诊、住院治疗时身份证件和新农合证件,并在参合农民住院病历首页加盖&新农合&戳记;
  ㈤负责参合农民医疗费用的补偿,定期与新农合管理机构办理合作医疗补偿费用的结算;
  ㈥按要求及时、准确地向新农合管理机构提供参合农民医疗费用发生情况等有关信息;
  ㈦管理新农合有关票据、就诊档案等;
  ㈧接受参合农民政策咨询;
  ㈨完成上级新农合管理机构交办的各项工作任务。
  第十七条& 定点医疗机构要做好对医护人员的培训,培训内容包括新农合有关政策、要求、补偿比例和程序、医护人员职责及应注意事项等,使定点医疗机构的医务人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策,提高业务水平,适应开展新农合工作的需要。
  第十八条 定点医疗机构要加强医务人员医德医风建设,正确处理社会效益和经济效益的关系,提高医疗技术水平和服务质量。严格执行新农合有关规定,在诊疗过程中因病施治、合理用药、合理检查、合理收费,为参合农民提供价格合理、便捷的医疗卫生服务。
  第十九条 定点医疗机构应当严格执行卫生部和省卫生厅制定的技术标准、操作规程,确保医疗安全。定点医疗机构要制定对参合农民就医的优惠政策,适当减免有关费用。
  第二十条 参合农民患者就诊时,定点医疗机构的医务人员必须核对就诊人员的《新型农村合作医疗证》、户口簿、身份证,做到人、证相符,杜绝冒名顶替。冒名就诊的,医务人员可扣留其《新型农村合作医疗证》,上缴医院新型农村合作管理部门,交由所在县(市)新型农村合作医疗管理部门按有关规定处理。
  第二十一条& 定点医疗机构对参合农民进行治疗时使用《山东省新型农村合作医疗报销药物目录(2009版)》范围内的药品,特殊情况必须使用非《山东省新型农村合作医疗报销药物目录(2009版)》的药品时,要征求患者或其家属的意见并签字。确保目录内费用占总费用的比例在村和一、二、三级定点医疗机构分别不低于95%、90%、85%和80%。
  第二十二条 定点医疗机构要执行《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》(鲁卫农卫发〔2009〕10号),使用非《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》的诊疗项目时,要征求患者或其家属的意见并签字。
  第二十三条& 定点医疗机构要规范进药渠道,降低药品虚高价格。药品加成率和药品零售价格不得高于本地物价部门规定的标准。要积极推行乡村卫生服务一体化管理,村卫生室药品由乡镇卫生院统一代购供应,确保参合农民用上安全廉价有效的药品。
  第二十四条 定点医疗机构要严格遵守新农合制度,按规定比例及时付给参合患者补偿资金。新农合管理机构要按时、足额与定点医疗机构结算补偿费用。对于定点医疗机构支付给患者的不合理补偿资金,一经核实,由定点医疗机构自行负责。
  第二十五条& 定点医疗机构应在醒目位置公布新农合报销药物目录及价格;实行一日清单制度,将参合农民住院患者每天发生的医药费用以适当的方式告知患者或家属。参合农民患者出院时,要提供详细的医药费用明细清单。对参合农民在定点医疗机构就诊的医疗费用和补偿费用每月进行一次公示。
  第四章& 定点医疗机构的监督与考核
  第二十六条& 各级新农合管理机构负责组织新农合专家技术指导组,每半年对本级认定的定点医疗机构服务和管理工作进行监督检查。由新农合专家技术指导组提出对定点医疗机构资格管理有关处理意见,新农合管理办公室会提出审定意见,由本级卫生行政部门批准执行,并报上级卫生行政部门。
  第二十七条& 对定点医疗机构违规行为的处理分为书面告诫、暂停定点资格及取消定点资格三种。
  第二十八条& 各级新农合管理机构在日常监管和年度考核中,或被举报2次以上,发现定点医疗机构下列情况之一,由本级卫生行政部门对定点医疗机构进行书面告诫:
  1、参合农民就诊及报销补偿环节存在不方便群众的因素的;
  2、医疗机构工作人员态度恶劣的,参合农民投诉后查实的;&
  3、发生医疗事故、责任事故并造成严重后果的;&
  4、住院标准掌握不严,或发现参合病人应出院而故意拖延住院时间的;  &
  5、推诿病人,拒收符合住院条件的参合患者的;  &
  6、目录外药物及诊疗项目的使用未征得患者或患者家属的同意并签字的;  &
  7、发现超标准收费、分解收费等不合理费用的;超过平均医药费用的; &
  8、药品管理不严格,有串换药品、搭车开药现象的;  &
  9、有滥检查、重复检查、不经审批特殊检查行为的;&
  10、未能及时为参合农民办理转诊、转院手续,造成参合农民损害的; &
  11、参合病人医疗文书上未作专门标识的;  &
  12、宣传效果差,未在本院内设立宣传栏进行参合农民就诊流程及有关新农合政策规定宣传的;&
  13、其它违反新农合政策规定的行为。  &
  第二十九条& 定点医疗机构在得到书面告诫期间,如再次出现上述问题,由本级卫生行政部门对定点医疗机构进行暂停定点资格处理,并向社会公布。 &
  第三十条& 实行参合农民满意度一票否决制度。各级卫生行政部门每年组织对所属新农合定点医疗机构进行参合农民满意度调查,参合农民满意度在80-90%之间的,暂停定点医疗机构资格;满意度在80%以下的,取消定点医疗机构资格。 &
  第三十一条& 各级新农合管理机构在日常监管中发现的定点医疗机构的违规行为计入年度考核记录,并定期通报。参合农民满意度在90%以上,年度考核合格的,续签服务协议,连续两年考核合格的,实行两年一考核制度,实行两年一考核的定点医疗机构如出现书面告诫的违规情况,即转入一年一考核单位。 &
  第三十二条& 市级定点医疗机构年度考核不合格或不按时接受考核的,市卫生行政部门取消其定点资格,并向社会公布。&
  第三十三条& 定点医疗暂停定点资格期间或取消定点资格后,按非定点医疗机构对待。暂停定点资格期限依发现问题的严重性而定,一般不超过半年,半年内医疗机构针对存在问题进行整改,由本级卫生行政部门组织专家组进行评审,对落实整改措施的,可恢复定点资格,并向社会公布。&
  第三十四条 对违反新农合制度的行为依据《山东省人民政府办公厅转发省监察厅等四部门关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定(试行)的通知》(鲁政办发〔2005〕96号)及有关法律法规处理。&
  第五章 附则
  第三十五条 定点医疗机构的申请书、资格证书、标牌由市卫生局新型农村合作医疗管理办公室统一制定。&
  第三十六条& 各县(市、区)可根据本办法制定实施细则。
  第三十七条 本规定自发布之日起施行。
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外省新农合在山东就医可即时结算 有你的老家吗
日11:37&&来源:齐鲁晚报&&作者:陈晓丽
  27日下午,记者在山东大学第二医院了解到,自6月1日起,来自辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、陕西、西藏和甘肃10个省份的新农合参保人在山东看病,不用再返回老家报销,出院时就可以实现异地就医即时结算,患者仅需个人支付个人自付金额。据悉,山东大学齐鲁医院也在本次试点范围。  山东大学第二医院医保处相关负责人表示,对于以上10个省份的新农合参保人,如果是在济南工作和生活,或者需要来济南就医,由参保地的新农合管理机构或属地定点医疗机构为符合转诊条件的患者开具转诊单,患者就可以带着身份证、转诊单、农合证(卡)实名制就医。  患者在医保办新农合窗口办理入院审核手续时,应主动出示以上证件,审核通过后可办理住院手续。如果入院时材料不齐,应该在出院结算前补齐材料,否则不能享受即时结算服务。  在结算报销时,运用就医地相关目录,根据参保地补偿政策标准进行报销,具体报销政策可咨询参保地经办机构。出院时,医院为患者提供结算单、住院明细单,发票原件留存医院交中国医学科学院医学信息研究所。  早在今年1月,我省就已经正式接入全国跨省异地就医结算系统。2月20日,与黑龙江省实现首笔跨省异地住院费用直接结算。这是我省通过国家异地就医结算平台进行结算的首个成功案例。4月6日,山东开出首个外省实际住院患者跨省异地即时结算账单。  按照人社部的时间表,今年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。实现跨省异地住院费用直接结算,将大大方便参保人员跨省异地就医结算,同时,进一步提高社保经办机构对异地就医的监管水平。
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请问我是江苏徐州市的,我想在山东济宁看病,请问2018年新农合在异地门诊上能报销吗,报销比例是多少?
请问我是江苏徐州市的,我家是建档立卡的贫困户,我想在山东济宁看病,请问2018年新农合在异地门诊上能报销吗,报销比例是多少?谢谢。
提问者:wl2008***时间: 14:35:16地点:0个回答
答:可以,不过基本户开通了网银,转账就很方便了追问:基本户是开通了网银,员工来报销招...
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答:您好,只要您姐姐的单位有缴纳五险一金,都可以得到生育保险报销。深圳市生育医疗保险...
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答:2018年江西省农村医疗保险保险范围不包括当事人因打架斗殴、车祸、酗酒、吸毒、性...
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