受了工伤,公司管工伤的想要收取好处费后果很严重,我不给,就跟保险公司联系说我骗保,

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女子受工伤被要求用别人名字住院 公司涉嫌骗保
  据中国之声《新闻纵横》报道,&张公吃酒李公醉,柳树上着刀,桑树上出血&。这是明朝冯梦龙编的小说《警世通言》里讲过的。意思是,姓张的喝了酒,姓李的喝醉了,柳树上砍一刀,桑树上出了血。这是小说,现实中也有类似的。胡女士是武汉某餐饮公司的一名保洁人员,11月中旬,她在仓库工作乘坐电梯时,不慎从一楼摔到负一楼,导致双脚严重摔伤。原本只是一起简单的工伤事故,公司却百般推脱,由于付不起高额的医疗费,胡女士拖着受伤的双脚,辗转了多家医院,仍然没能进行手术治疗。
  该公司表示,赔偿可以,但必须去自己指定的医院治疗、还必须用另一个员工----俞女士的身份来办理住院手续,否则不给垫付医药费。胡女士受伤,为什么要用俞女士的身份住院呢?
  记者在广州军区陆军总医院骨科住院病房内看到胡女士时,她双脚已经打上了厚厚的石膏,并被吊起固定。卧床不起的胡女士不仅仅等待手术治疗,更需要筹集高达8万多块的治疗费用。据胡女士的丈夫介绍,发生事故时,妻子正在工作时间,按工作领导的要求,在对仓库进行卫生打扫时发生了事故。
  胡女士的丈夫表示,当时他老婆乘坐电梯上去打扫卫生,坐上去之后就掉下来了,双脚的足跟碎裂左边脚的胫骨断裂,胸椎第十第十一有压迫性损伤。
  胡先生告诉记者,他们夫妻俩都在捞王猪肚鸡这家连锁餐饮企业工作,胡先生跟随公司老板多年。妻子也在公司位于新生路江南明珠园附近的仓库工作,事故发生地也就是在妻子工作的仓库里。作为公司老员工的胡先生觉得本应是简单的工伤事故,却因为公司的处理方式,变得异常复杂。
  首先,公司要求胡女士用另一个公司员工身份办理了各项住院手续,并进行了简单的治疗。但因为紫金医院的条件有效,被转院到广州军区陆军总医院后身份信息不符的情况被发现,胡女士不得不用自己的身份信息进行了登记治疗。&[1]&&
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工伤者遭遇冒名住院 骗保屡屡得逞凸显制度漏洞
  《工伤后她竟成了“别人”》新闻追踪
  打工者黄爱萍因双小腿粉碎性骨折工伤,住进花都炭步医院后,名字被换成“潘娟”,经历了质问、争执、协商之后,用回了自己的本名(详见8月19日本报《广州观察》AII01版)。昨日,记者联系到黄爱萍的家属胡理论,他告诉记者,名字换回来之后,他们“讨公道”的底气很足,已经向炭步镇递交了工伤鉴定的申请,“只等出院诊断书,就能向花都区申请工伤鉴定了”,他说,“公司(佳恒板业)没给我们买社保,工伤也不能白遭罪,一定要将赔付进行到底”。
  事件的最新进展是,黄爱萍于8月20日进行了术后复查,炭步医院将在今日给出X光片,胡理论说,“看复查的情况,如果X光片拍出来结果比较好,我们就决定出院”。黄爱萍追讨工伤赔付也在密锣紧鼓地进行中,胡理论透露,他们已经向炭步镇提交工伤鉴定申请,只等出院拿到诊断书就向花都区人社部门申请鉴定。
  黄爱萍以“潘娟”之名安然住院达24天,如果不是当事人警觉追究,也许还将以“潘娟”的名义出院。发生工伤,冒名顶替住院的事件屡见不鲜,在这背后,存在着多种利益的冲突和纠葛。
  事态进展
  伤者:盼出院拿诊断书
  “继续在医院住着,好像也没太大必要了”,胡理论说,妻子现在每天只服用“血府逐瘀丸”,一天两次,没有其他的治疗,“既不打针,也不输液”,医生叮嘱黄爱萍要多喝鱼汤、吃豆腐这一类蛋白含量比较高的食物,“补充营养,帮助长骨头”。
  对于黄爱萍夫妇来说,快点出院也是无奈之举。一方面,有了出院诊断书,他们才能向花都区人社局正式申请工伤鉴定,“之前去跑过一次了,因为住院用的是潘娟的名字,跟申请人名字不符,所以申请失败了”,既然用回了本名,黄爱萍夫妇追讨工伤赔付的心情更加迫切。
  另一方面,经济压力也迫使他们必须尽快解决事情。从黄爱萍受伤的那天起,公司就通知胡理论也不用上班,专心陪护家属,公司给黄爱萍夫妇开出了每人每月1100元的基本工资,“上班的时候我们每人每个月都有元的,现在老婆还要养病,这点工资肯定不够用”。
  单位:
  “最后通牒”未能执行
  胡理论告诉记者,黄爱萍出事之后,他去公司“谈判”,公司请的律师给他下了一份“最后通牒”:如果在8月20日前还不能解决工伤的事情,他们夫妇都必须自离公司,否则停发工资。 “我不知道他们说的解决工伤的事情是什么意思,到底要怎么解决?”胡理论说,律师也没有提到赔钱的事情,什么具体条件也没谈,于是,他跟律师以及公司人事部的人发生了争执,这场谈判不欢而散。
  8月20日的期限已经过去,黄爱萍夫妇并没有接到离职的通知。“工资还没有拿到”,胡理论说,每个月都是20日发工资的,公司贴出通知说周六不上班,工资周一发,他对自己能不能拿到工资并没有十足的把握。
  除了基本工资,佳恒板业为黄爱萍夫妇支付的还包括每天的伙食费,黄爱萍本人20元/天,胡理论12元/天,两人每月共计960元,“随时可以自己去公司拿的”,胡理论说,超过960元的部分,就从他们的基本工资里扣。此外,公司以现金支付黄爱萍的医药费、床位费,以及胡理论的陪床床位费,两人共计每天59.2元。
  医院:
  病人已符合出院条件
  黄爱萍的主治医生是广州市花都区炭步医院外科主任汤海沂,因为他本人不在,记者采访另一名外科医生时得知,黄的情况已经符合出院条件,下一次手术要根据复查情况决定,“建议每月来复查一次”。
  黄爱萍于8月20日进行了一次术后复查,X光片还没有拿到手。胡理论说,“我去医院的电脑上看过了,我不太懂,看片子的情形是骨头都还没长出来,应该也没那么快吧”,医院告诉他的是,周一上班就可以给出X光片。
  漏洞曝光
  企业只给部分员工买了社保,没参保的员工受了工伤,就用参保员工的名字住院,工伤保险基金付钱,单位几乎不用自己掏。
  医院很少查看患者身份证,很容易出现冒名顶替现象。造成劳动者工伤鉴定缺乏证据,追讨赔付障碍重重,最终不得不跟单位“私了”。
  劳动监察部门“人力有限”,对于冒名看病事件,一般是“民不举官不究”,只要当事人不举报,人社部门无法掌握情况。
  部门说法
  人社局已介入调查
  “不为员工参保,单位面临巨额赔付”
  广州市人社局工伤处处长陈泰才在接受记者采访时表示,花都区人社局已经介入黄爱萍事件的调查,“最终的结果还没有报上来”。来自医院和佳恒板业的反馈信息也显示,花都区人社局已经向当事双方分别了解过情况,“人社局有人来问过”。
  劳动者同意换名是出卖自己的权益
  “不管单位如何要求换名字住院,劳动者都不能同意,这是损害劳动者权益的行为”,陈泰才说。不少劳动者要么出于利益诱惑,默许单位换名骗保,要么被威胁,“担心自己的医药费没有着落,还有自己的一份工为此丢了没人管”,所以选择了忍气吞声,造成的结果是工伤鉴定缺乏证据,追讨赔付障碍重重,最终不得不跟单位“私了”,拿着一两个月的工资走人完事。
  单位瞒报工伤劳动者应自己申请
  即使单位没有为员工参加工伤保险,一旦发生工伤,劳动者仍有提起工伤鉴定要求赔付的权利,“劳动者的工伤保险权利不应被剥夺”。
  “企业不为员工参加工伤保险是违法行为,我们查实一个,处理一个”,陈泰才说,按照规定,发生工伤,单位应在一个月内主动为员工申请工伤认定,书面提出,如果企业没有提出,劳动者个人可在一年内到人社部门办事窗口投诉,从工伤发生的那天到劳动者自报工伤之日,发生的所有费用工伤保险拒不支付,全部由用人单位承担。“通常发生工伤之日起的前几个月,都是医药费用产生最多的时间段,如果单位没有及时报工伤,承担的费用很高”。
  给部分人参保,对员工区别对待,一旦发生工伤,单位将面临劳动部门开出的巨额费用单。以佳恒板业为例,单位未给员工全员参加工伤保险,一旦查实,他们将面临:1、必须全员参保,补缴参保费用;2、从员工建立劳动关系之日开始计算,按照万分之五每日收取滞纳金;3、处以欠费总金额1倍以上、3倍以下的罚款。
  佳恒板业要为黄爱萍赔多少?
  就黄爱萍事件,陈泰才算了一本账。因为黄爱萍双小腿骨折,如果材料齐全进行工伤鉴定,一般情况下会鉴定为9级或者10级伤残。
  佳恒板业需要为黄爱萍支付的费用包括:
  一.、医药费,按实际情况全额支付。
  二、医疗终结后,按工伤等级给予补助,本该由工伤保险基金给予的部分,因为黄未曾参保,全部由单位支付,其中,一次性伤残补助金,根据黄的实际情况,应按照广州市社平工资(4541元/月)的60%支付,如果鉴定为9级伤残,则需要付9个月,如果是10级伤残,则要付7个月;在解除或中止劳动合同时,单位还需要支付一次性伤残就业补助金:9级伤残付8个月,10级伤残付4个月;一次性工伤医疗补助金:9级伤残付2个月,10级伤残付1个月。所以,总体上,如果黄爱萍鉴定为9级伤残,佳恒板业需要支付4541(元)×60%×19(月)=51767(元),鉴定为10级伤残需要支付4541(元)×60%×12(月)=32695(元)。
  三、工伤期间,工伤员工工资照发,“上班拿多少,工伤也该给多少”,像黄爱萍这类拿计件工资的工人,应该按照平时工资发放,不能只给1100元/月的基本工资。
  四、第二次医疗期,也就是黄爱萍复查后符合第二次手术的条件,动手术取出钢钉的时候,她也能享受工伤待遇,看具体情况而定,通常是1-3个月。
  单位为什么
  要铤而走险?
  黄爱萍以“潘娟”之名安然住院达24天,如果不是当事人警觉追究,也许还将以“潘娟”的名义出院。发生工伤,冒名顶替住院的事件屡见不鲜,在采访中,一位不愿意透露姓名的医护人员告诉记者:“这种事情太多了,一家单位只给部分员工买了社保,没参保的员工受了工伤,就用参保员工的名字住院,工伤保险基金付钱,单位几乎不用自己掏,因为没有证据,真正的工伤者想得到赔付只能跟单位私了”,他说,查的不严的基本都能蒙混过关,医院很少看就医者的身份证。骗保屡屡得逞,折射出制度上的漏洞。
  医院是潜规则的参与者?
  胡理论将矛头指向医院,他认为医院与佳恒板业之间存在某种“默契”,“我们公司的工伤很多,有时候一个月都有几单,全部送到花都炭步医院和花都区人民医院,送到其他医院做手术,单位都不认的,不给医药费”。
  记者了解到,根据规定,发生工伤的原则是“就近救治”,当病情稳定后,应该送往工伤协议医院治疗。花都炭步医院和花都区人民医院都是该公司的工伤协议医院。
  院方的解释否认了默契的存在,“医院也是受害者,农村的医院,没有看患者身份证的习惯,很多农民来看病,根本不带身份证的,写什么名字就是什么名字,谁想过会错?”
  然而,只要稍微核对一下身份证照片,院方应该不难发现,登记的名字和真正的患者不符。在病人家属屡次纠正的情况下,医院明显对“黄爱萍”不是“潘娟”知情,为何不询问单位,非要等到病人家属与单位矛盾激化之后才出面调解?在这一事件中,医院虽然声称自己是“受害者”,恐怕难辞其咎。
  不法单位为逃避责任骗保
  因为工伤保险待遇优厚,不法用人单位铤而走险采用冒名顶替住院的方法,企图“瞒天过海”,一方面逃避自己的责任,另一方面,由工伤保险基金支付了大多数费用,单位自己一点都不用掏,“甚至还有得赚”。在利益的诱惑下,不法用人单位往往选择铤而走险,只要“民不举官不究”,就能得偿所愿。
  “对于工伤骗保的行为,我们查实后都会严格处理”,陈泰才说,但是,当事人不举报,人社部门无法得知,劳动监察部门“人力有限”。也就是说,类似冒名顶替住院的案例,也许还将会继续发生。
  不仅仅是工伤保险,其他社保种类,比如医保,也有骗保情况发生。“分解住院”就是一种常见的伎俩。违规医院劝说参保人在治疗未结束的时候出院,然后再次办理住院手续,医院多安排一次住院,就多获得一个住院人次,也就可以在与医保基金结算时多获取基金。目前,医保系统对各定点医院的监察已经相当严格,一旦骗保,将难逃追究。因此,对骗保的行为,并不是不能查,关键是查的力度和方法。专家认为,工伤保险屡屡被骗,应当考虑实行更有效的监管手段,不能仅仅依靠劳动者自己举报。
  缺乏工伤的医学证据,劳动者追讨赔付无门,他们该何去何从?对此,律师给出的意见是:只要找到现场目击者和工伤者的同事证明受伤者身份,通过劳动合同、工资单、工作胸章等确认工伤者和单位存在劳动关系,还是可以提起工伤认定,要求单位赔付。
  南方日报记者 许蕾 实习生 梁家燕(责任编辑:UN019)
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电焊工受工伤拒绝配合厂方骗保被弃医院(图)
石循景右前臂打着石膏,仍无法动弹。南都记者 徐章龙 摄
两份改名前后的入院通知书。南都记者 徐章龙 摄
  南都讯 记者徐章龙 前日上午11时许,长安镇沙头社区耐美特工业设备厂,电焊工石循景与工友抬钢板时发生意外,其右前臂肌腱被滑落的铁皮割断。厂长等人将其送到医院,要求其冒用他人姓名就医,石循景担心有猫腻,随后要求医生改回自己真名,厂方代表一怒之下将其弃之医院不管。幸得亲属送来医药费,石循景才得以住院治疗。耐美特厂方代表昨日回应媒体称,厂方让新晋员工冒用离职员工的保险是经过了保险公司允许的。保险业资深人士则告诉南都记者,保险公司绝无这样的规定,涉事工厂显然是想骗保。医生和律师则提醒,员工受工伤后千万不要冒用他人保险就医,否则会给自己惹来大麻烦。&
  厂方要求化名就医
  昨日上午,南都记者在长安医院病房里见到了石循景,他的右前臂打着石膏,裹着厚厚的纱布,仍无法动弹。“幸亏昨晚(9月2日)我亲戚送了医药费来,不然我可能血流干了都没人管。”石循景表示,他对厂方的处置方式感到心寒。石循景出示他的《入职登记表》说,他是今年8月17日开始成为耐美特的焊工,厂方未签订劳动合同因此也未办理社保。9月2日上午11时许,他和工友抬钢板,不料两块重叠的薄板垂直掉到他右手臂上,深嵌入肌肉,他的手臂顿时血流如注。王厂长和另两名同事随后将他送到长安医院。石循景表示,厂长当时要求他使用“刘海良”这个名字就医,“我根本就不认识刘海良,我们厂长就亲自给我用刘海良的名义填写了入院资料”。石循景的姐夫阿福说,他赶到长安医院时正好听到厂领导威胁说,如果不配合用刘海良的名字,厂方就不会承担任何医药费。
  坚持用真名厂方翻脸
  石循景称,冒名让他很不安,“我觉得厂房这么做肯定有猫腻”。在医生随后核对病人姓名时,石循景终于鼓起勇气向医生说出自己的真名,并要求医生修改入院通知书。此后厂方三名代表果然恼羞成怒,表示“那你自己解决医药费吧”,随即离开医院。“当时石循景的手臂还在不停流血,我身上也没有钱”,阿福回忆说,他担心拖延时间会贻误病情,于是赶紧跑回长安霄边的住处凑了5000元的医药费,石循景得以住院治疗。南都记者在长安医院找到了石循景的两张入院通知书,其中一张是作废版,上面填写的字迹和内容与正式版几乎一模一样,唯独病人的姓名用的是刘海良,且工作单位一项填成“长安沙头瑾头小学”,而正式版的通知书则改回了石循景的真名,工作单位修改为“长安沙头瑾头小学附近耐美特厂”。改名一事也得到了主治医生罗旭的证实。
  [说法]
  厂方:冒用他人保险就医属正常
  据调查,涉事单位是深圳市耐美特工业设备有限公司开设在东莞长安的分公司。在长安镇人力资源分局劳动监察人员的协调下,王厂长等人接受了媒体采访。媒体质疑称,厂方强行要求员工冒用他人名义就医的行为涉嫌骗保。王厂长表示,石循景进厂时间太短,还没来得及购买社保和意外保险。“出了事故之后,我们还带了5000元医药费,本来是准备给他交的”,王厂长表示,让石循景化名就医是为了获得保险理赔,减少厂方损失,已经得到了保险公司的同意。但具体到哪个保险公司,王厂长又表示自己并不知情。随后耐美特公司的老板来到采访现场,称前日傍晚一名记者进入了他的“老总办公室”要求采访,认为该记者侵犯了他的隐私,且该记者态度傲慢,让他感到十分气愤,“又不是死人的事情,我厂里有200多员工,工伤这么普通的事情我哪里管得过来?”该老板还称,冒用其他同事的保险就医属于正常,“既然他(石循景)不愿意配合,那就让他自己解决(医药费问题)咯。”
  保险公司:厂方涉嫌保险欺诈
  南都记者昨日就此事咨询了平安保险一名资深人士,其表示工厂购买的意外保险分为具名的和不具名的两种。其中前者一般是规模较小的工厂所购买,每份保险属于一个员工名下,不允许被其他人顶替使用。假如此前购买保险的员工离职,厂方可以补报一个名额,保险公司可将这份保险改在新员工名下。不过在办理手续之前,也不允许其他员工顶替。该资深人士指出,不具名保险是厂方大量购买一批保险,所有员工出意外后可以共享。“这种也没必要冒名顶替呀,只要厂方证明是他们自己的员工就行”。该资深人士说,不过这种不具名保险对保险公司来说风险太大,因此他们只会选择1000名员工以上、而且有诚信的大企业合作。该人士认为,耐美特厂的做法均不符合这两种情况,显然是涉嫌保险欺诈,只是因为员工不配合欺诈而未遂。
  [提醒]冒用他人保险将承担法律责任
  广东汉章律师事务所叶玉斌律师表示,保险欺诈一般当做诈骗来处理,非法所得金额巨大的话,可能构成犯罪。叶玉斌为此提醒广大务工人员,受了工伤之后千万不要冒用他人的保险,一旦被查出,将会作为非法收益人承担主要法律责任。长安医院外科主治医生罗旭坤也提醒说,工人受伤之后千万不能用假名就医,因为一旦录入医院系统,资料就无法改过来。伤者将来申请工伤时,没有自己名下的就医记录,肯定无法成功申请,最终难以维权。
(原标题:拒配合厂方骗保 工伤男被弃医院)
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