关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知
资中公民镇政府政府信息公开
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索 引 号：
主题分类：
综合政务\02A文秘工作
发布机构：
公民镇政府
发布日期：
文　　号：
资公府发[2015]97号
主 题 词：
关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知
　　　　资公府发〔2015〕97号 　　资中县公民镇人民政府 　　关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知 　　各村、镇直有关部门： 　　为进一步完善我镇新型农村合作医疗制度，确保2016年新型农村合作医疗工作顺利开展，根据《资中县人民政府办公室关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》（资中府办发〔号）要求，现就做好我镇2016年新型农村合作医疗工作有关事项通知如下： 　　一、目标任务 　　确保2016年新型农村合作医疗应参合农民实际参合率达97％以上。 　　二、实施步骤 　　(一)宣传发动阶段(日至12月31日)。 　　各村召开宣传动员会，安排部署2016年新型农村合作医疗工作。 　　(二)参合筹资阶段(日至2月19日)。 　　各村负责做好参合农民个人筹资收取、登记造册、参合农民《医疗证》回收、审核更新、发放等工作。 　　三、工作措施 　　各村、镇级有关部门要做到宣传到位、措施到位、工作到位，确保目标任务完成。各村、镇级有关部门要通过多种方式加大力度，重点宣传新的补偿方案及基层首诊、逐级转诊和镇外住院转诊、备案制度。 　　（一）落实政策。 　　1、2016年, 由县新合办在新农合历年结余资金中按人均18元标准为2016年参合农民统一购买大病医疗保险。 　　2、对农村五保户、低保户、在乡老复员军人、带病回乡、参战参试、&三属&人员、艾滋病病毒感染者及其家属、残疾人、计划生育家庭奖励扶助对象，继续采取以下扶持办法： 　　（1）五保户及艾滋病病毒感染者参合。个人缴纳的120元在农村医疗救助资金中解决。 　　（2）在乡老复员军人参合，7至10级伤残军人。个人缴纳的120元在重点优抚对象医疗补助资金中解决。 　　（3）带病回乡、参战参试、&三属&人员参合。个人缴纳的120元在重点优抚对象医疗补助资金中解决60元，个人承担60元。 　　（4）低保户参合。个人缴纳的120元在农村医疗救助资金中解决80元，镇政府解决40元。 　　（5）艾滋病病毒感染者家属参合。个人缴纳的120元在农村医疗救助资金中解决80元，镇政府解决40元。 　　（6）残疾人参合。其中一、二级残疾人个人缴纳的120元由镇残联在残疾人保证金中解决60元，在农村医疗救助资金中解决30元，个人承担30元；三级以下（含三级）残疾人个人缴纳的120元由镇残联在残疾人保证金中解决45元，在农村医疗救助资金中解决30元，个人承担45元。 　　（7）计生家庭奖励扶助对象参合。个人缴纳的120元在镇卫计局计生事业费中解决60元，个人承担60元。 　　(二)补偿方案。 　　2016年新农合人均总筹资为530元，其中各级政府财政补助410元、农民个人筹资120元。我镇2016年新型农村合作医疗补偿方案为： 　　1、门诊统筹补偿。 　　2016年新农合人均总筹资530元，从中提取120元/人作为门诊统筹资金，用于普通门诊医疗费用补偿(含一般诊疗费)、特殊门诊医疗费用补偿、镇级公立医院取消药品加成改革后的政策性补偿。普通门诊医疗费用补偿以乡镇为单位进行总量控制使用。 　　(1)门诊统筹定点单位：镇卫生院及新农合定点村卫生室、县精神病医院作为门诊统筹定点单位。 　　(2)门诊补偿比例：门诊补偿不设起付线，在门诊统筹定点单位发生的门诊费用按可补偿费用的100%进行补偿。 　　(3)门诊补偿封顶线：参合农民每人每年累计门诊补偿封顶线为120元(含一般诊疗费)，门诊统筹资金可在户内共济使用，当年未使用，将滚存下年住院统筹基金，不再归参合农民个人使用。镇卫生院门诊统筹补偿额不设单次处方封顶，定点村卫生室单次处方补偿额不得超过120元（含一般诊疗费）。 　　(4)个人账户资金处理：个人账户资金有余额的，仍可用于家庭成员门诊看病报账时支付门诊费用中的自付部分。 　　2、住院补偿。 　　(1)各级定点医疗机构新农合补偿起付线及补偿比例：
起付线(元)
补偿比例％
乡镇卫生院
县级定点医院（含民营医院、市六院）
市级定点医院
省级定点医院
市外非定点医院
　　新农合直报单位的住院病人住院自费费用据实计算，非直报单位住院病人按住院总费用的25％计算自费费用后再按规定比例进行补偿。参合农民在内江市范围内互认的医疗机构就医后，按镇内同级别医疗机构进行补偿。 　　(2)参合农民县外就医必须遵守基层首诊，分级转诊和备案制度,未按规定办理分级转诊、备案手续到镇外医疗机构就医的不予报销。 　　县外住院病人备案按属地管理原则，在入院后5个工作日内（节假日顺延）向当地镇卫生院电话备案： 　　(3)保底补偿政策：参合人员按程序转诊到市外非定点医疗机构治疗，实际补偿比例低于30％的，按实际补偿比30％进行补偿。 　　(4)新农合住院分娩补偿。 　　对住院分娩平产、住院剖宫产、阴道助产在农村孕产妇住院分娩补助项目实施补助后，新农合再补偿700元/人。对农村孕产妇住院分娩补助项目实施补助后剩余金额不足700元的，按剩余金额补偿。 　　四、工作规程 　　我镇2016年参合工作按以下规程进行： 　　（一）参合基数的确定继续按资中县新型农村合作医疗管理委员会办公室的通知执行。 　　(二)镇卫生院将2015年参合人员花名册提供给乡村、组干部，村、组干部负责收取农民参合资金，收回《医疗证》，同时在花名册上注明参合或退合。对2016年度新参合人员，要对照户口本完整填写花名册，将花名册与收取的资金交镇财政所，将《医疗证》交卫生院。各村要核对和填写参合人员的参合信息（姓名和身份证号码）。 　　(三)镇财政所对应花名册以户为单位出具收费票据，将收费票据和花名册交当地卫生院。 　　(四)镇卫生院根据花名册、票据及收回的《医疗证》进行核实，将参合信息录入微机，填写《医疗证》，将《医疗证》和收费票据交与村、组干部转发给参合农民。 　　六、严格考核 　　我镇2016年将继续对目标任务完成情况进行工作考核： 　　(一)对参合率在97％及以上的村，在新农合实事目标分值内加分，即每增加一个百分点，加0.5分。对参合率达97％及以上的村按参合人数给予每人0.5元的工作经费，参合率不达97％的乡镇不给工作经费。 　　(二)对参合率低于97％的村，每低1个百分点，扣减年终新农合实事目标分值0.5分(最多扣2分)。对组织发动不力，新农合目标任务完成差距较大，严重影响我镇新农合工作实施的，将追究村领导及有关人员的责任。 　　　　资中县公民镇人民政府 　　日&　　附件3 　　镇（乡）2016年 类核减人员花名册
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主办：资中县人民政府&&&&&&承办：资中县电子政务办公室成功护送危急病人到抢救室，病人家属下跪感谢。
警犬趴在车窗上不肯离去，让送别的战友热泪盈眶。
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　　2016年我国多省市开始执行新农合政策，合作医疗属于社保范畴，地域性强，具体到某个地方的办事流程还是会有一些出入，需要咨询当地相关部门。
　　新农合的报销主要分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，他们的报销流程和报销比例都有所不同。
　　一、带什么？
　　参合农村居民在定点医院出院后，持本人合作医疗卡、身份证、户口本、诊断证明、出院小结、费用总发票、用药清单、到医院合作医疗即报处领取补偿金。
　　二、报多少？
　　1.门诊报销比例
　　村卫生室、卫生所报销比例60%；
　　镇卫生院报销比例40%；
　　二级医院搏小比例30%；
　　三级医院报销比例20%；
　　镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
　　2.住院报销比例
　　新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；
　　手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；
　　60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；
　　各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
　　3.大病报销比例
　　门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；
　　一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；
　　二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；
　　三级医疗机构补助比例提高到55%~60%；
　　省三级医疗机构补助比例提高到55%；
　　儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
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想问一下，现在农村合作医疗每年交的钱一年比一年多，可是为什么现在住院报销比例...
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想问一下，现在农村合作医疗每年交的钱一年比一年多，可是为什么现在住院报销比例越来越少，现在门诊都不给报销，请解释是怎么回事！
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“xiaokele”网友您好！&&党中央、国务院及省、市、县各级党委、政府历来高度重视“三农”工作，为解决农村居民看病难及看病贵的问题，逐年加大对新型农村合作医疗的财政投入，不断提高农村居民医疗保障水平。2015年，我区新农合统筹标准为470元/人，其中财政补贴380元/人，个人缴纳90元。随着统筹标准的提高，我区的补偿比例也逐年提高。2015年，为逐步建立分级诊疗、双向转诊制度，引导参合人员在基层首诊，我区取消了区级及以上医疗机构的门诊补偿，乡、村的两级的门诊补偿比例由2014年的30%（一般诊疗费报销70%）提高到40%，门诊个人补偿额封顶线由元提高到800元。2015年，乡镇住院起付线保持不变，县级及以上医疗机构住院起付线略有提高，市级及以上各补偿段间距略有延长，年度个人累计住院补偿额封顶线由2014年的20万元提高到25万元。随着经济社会的发展，财政投放的不断加大，农村居民的医疗保障水平将不断提高。感谢您对淮阴新农合工作的支持与关心，如有疑问，可在工作日拨打淮阴区新农合管理办公室电话咨询。&&
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医院他要挣钱的，全报了医院拿什么，你看看汽车上的人伤，到保险公司那报还有什么潜规则呢，不能全报，何况医院
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这个人很懒，什么也没留下
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肥了医院！现在村医一个月一个病人不看也拿两、三千工资！！！
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按照这个比例还是不错的。
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