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两票制执行后医药圈发生了八件事
　　【中国制药网 行业动态】《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2016年重点工作任务的通知》：&优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行&两票制&。两票制执行，医药行业将受到前所未有的挑战，那么市场一线正发生着什么?下面是医药人Fuktak提供的市场一线的8个真实案例：　　1.某地区盛传涨价，终端客户大量囤货，业务员无货可卖。　　2.某企业联合区域商业公司开订货会，场场爆满，销售没有任何影响。　　3.某地区某企业业务员被抓，罚款了事，业务全面陷入停滞。　　4.某地区无可覆盖本区域的商业公司，药监无检查，业务人员不敢亲自轻易送货，但业务没有影响。　　5.某地区商业公司有自营队伍，已经合规经营，但不敢大势开展活动，怕枪打出头鸟，目前开展业务仅为保持存在。　　6.某商业公司无终端配送能力，第三终端业务全面停止，等待时间重启。　　7.某商业公司有全省配送能力，要求原所有挂靠企业合规，配送全省，两票制，供货价高开，费用厂家自行解决。　　8.某地区商业公司不具备配送能力，联合多个厂家，协调收配送费，建立配送体系，厂家商业共同发展。　　药企说：供应商要增加到3000多个　　一位药企负责人痛苦地表示，两票制执行以后，根据产品情况，我们梳理下，为保证产品供应，我们需要对接3000多位代理商，工作难度前所未有之大。　　医药行业链条如何运转?　　医药代理是不少药企青睐的模式，长期以来的业态是：医院长期拖欠药品配送商的货款，各个层级的代理商实际提供了医药行业融资功能，现在流通环节减少的同时，相应的融资功能没了，谁来为医药产业金融链条运转提供润滑?　　医药专家点评：　　国家对两票制有明确的定义，各省如何落实和拿捏，是推行两票制的关键。　　《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2016年重点工作任务的通知》：&优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行&两票制&(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行&两票制&，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。&　　陕西：两票制如何执行?(来自朋友圈)　　根据会议纪要内容，陕西特色的&两票制&有以下内容：　　1、全国总代及进口商销往陕西算第一票;　　2、托管商业进货不算一票;　　3、母公司给子公司开票不算一票;　　4、陕西由于商业众多，是否可以增加省级一级商业平台，或区域一级商业平台。该区域总代销售算第一票。　　江苏：两票制如何落地　　1、江苏省具体实施会在欠发达(宿迁)和医改试点市(镇江)先试点再推广，给一段时间的缓冲期;2、进口产品由集团在国内的医药公司进口开票到总经销商不算一票;国产总代理、区域 总代的算一票;　　2、 科、工、贸一体的企业内部调拨算零票：生产企业开给自己的全资(或占多少股份或控股)销售公司不在两票范围;　　3、集团内母子公司调拨不在两票范围：配送企业开给自己的全资(或占多少股份或控股)子公司，如国药控股江苏有限公司向各地级市(如国药控股江苏扬州有限公司)即内部调拨，也就是我们现在很多外企或大品种采用的一级商分销模式，不算一票;　　4、江苏全省共有资质GSP公司384家，预计实施两票制后，会死掉一半(国家食药监总局安全监管司司长李国庆曾在接受媒体采访时指出，就目前的情况来看，我国1.3万家批发企业退出1万家，剩下3000家可 能是比较理想的状况);　　5、江苏两票制肯定会做，但应该符合国情，是个系统工程，循序渐进，对突发事件、重大灾、疫情的急抢救药可以特殊处理。推进不会太快，稳中求胜;　　6、江苏省卫计委 、省药品集中采购中心有可能会针对两票制出台招标补充文件。　　四川医药行业协会建议(来自四川某药企)　　医药行业实行两票制将受到前所未有的挑战，两票制没有法律依据，是行政干预市场的行为。如果实行两票制，所有的医药企业都需要重新对自己进行定位，做出生产和经营上的调整，寻求合作共赢、自我生存和发展的路子。　　一、推行三明经验，实行两票制，要排除重工轻商、重农轻商的思想。更不能忽略医药商业企业在国家发生灾疫情和突发事件中，药品储备供应以及急抢救药品配送中的地位和作用。　　二、推行两票制一定要符合市场经济规律。正常的药品流通是企业按照市场需求、自然流向、自主运作、自行调节的规律来实现。如果政府强制实行两票制，那么这种运行就会违背了规律。　　三、推行两票制一定要结合各个地区的实际情况，不能搞一刀切，更不能采用强制性的方式推进。在终端销售价格已确定的情况下，选择何种配送渠道、流通方式是市场主体的自主权利，由供求关系、价值规律、法律约束、市场秩序来规范企业的经营行为。　　从合理性讲，根据商品的销售量、销售区域、销售方式也应允许企业采用统购分销、联购分销的方式进行，按照社会分工选用三票制更为方便快捷，价格优惠。增加环节未必增加成本，应当由企业自主选择。　　(2)几点建议　　1、基层药品的配送，建议集中采购配送更为合适，政府应当积极支持在当地有社会责任心、配送能力强、药品储存条件好、智能化程度高、网络齐全的药品经营企业来承担配送任务。　　2、集团下属的全资子公司从集团购进，在不加价的情况下应视为一票制。　　3、对边缘山区的药品配送应考虑地区差异，可适当放开政策区别对待。　　4、各地区建立专业化的医药物流配送中心，并使药品流通行业向高效率、规模化、集约化、现代化、可追溯化、智能化、可监管的方向发展。　　5、充分利用现有资产及资源，用平等竞争的机制来选择配送商。
(来源：赛柏蓝)
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“两票制”能否真正解决“药价虚高”
【作者：医药地理
发布日期： 13:05:18】
& & & 日，国务院常务会讨论研究全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。有媒体认为：用两张发票晒出药品流通环节加价、挤出流通环节价格水分的做法，被业界评价为“拿住了药价虚高的‘关键’”。& & &&推行两票制果真能解决“药价虚高”进而解决“看病贵”的问题吗？
“两票制”由来已久& & &&“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的五票、六票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。& & &&最早将两票制写入正式文件的省份是广东，在2007年阳光采购方案、2009年阳光采购方案、2013年药品交易办法（征求意见稿）中均有体现，然而在具体运行过程中，由于种种原因，要么没执行，要么干脆在之后的正式方案中删除了。& & &&2009年1月，中央六部委在《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发[2009]7号）中提出了两票制政策的原则性规定，“由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。”& & &&而《医疗机构药品集中采购工作规范 》（2010年7月，64号文）第四十六条规定：原则上每种药品只允许委托配送一次，但在一个地区可以委托多家进行配送。如果被委托企业不能直接完成配送任务，可再委托另一家药品经营企业配送，并报省级药品集中采购工作管理机构备案。这条规定实际上是终止了“两票制的探索”。& & &&但福建省仍坚持两票制的探索，并制定了两票制政策的具体实施办法，于2012年上半年开始真正执行。& & &&在2015年国务院办公厅7号文中，却更是鼓励“一票制”：鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。& & &&其实，2012年12月，新疆维吾尔自治区出台《基本药物采购监督管理办法（试行）》，在文件中规定：严格执行“两票”制。即中标药品生产企业直接给基本药物配送企业出具票据，价格为中标价（不含配送费）；基本药物配送企业直接给供货的基层医疗机构出具发票，价格为品种的采购价（含配送费）。2014年11月，辽宁省卫计委《关于印发辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）的通知》，其中规定：减少中间流通环节，所有生产企业应直接向我省配送企业供货并开具票据。该省在日公布的《辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）》中再次提及上述文字。但终因与实际不符，这些省均没有执行“两票制”。& & &&日，国务院总理李克强在主持召开国务院常务会议，决定实施《装备制造业标准化和质量提升规划》，确定2016年深化医药卫生体制改革重点，让医改红利更多惠及人民群众。其中“全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。”再次引发了社会对“两票制”的关注。“两票制”初衷是降低药价& & &&两票制政策推出的初衷是压缩流通环节，削减中间费用，降低药品价格，让利于民。& & &&有观点认为，实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题，不仅提高了效率，并且保证了用药安全。& & &&并有指出，国务院要追溯药品出厂价，营改增让高开营高开很难操作了，两票制大规模推广后，其核心是减少流通环节，降低流通费用，从而降低药价。这使得药企高开高返模式更加无法推行，药企中间回扣部分的票源难以解决，逼迫药企只能降价。& & &&全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华也认为，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”的做法，将让药价构成“阳光化”，从而倒逼流通环节挤出水分。“两票制”是历史的倒退
两票制不能改变药品最终的销售价格& & &&推行两票制的人认为，药品由药厂出来，每经过一级商业公司，就加一次价，即每开一次票，就可能加一次价，层层加价后，到了患者手里时，药品的价格就提高了很多，如果少一个环节，那就可能使药品的价格少一些。比如一盒药，出厂价是五元，一级商加价2元，到二级商那里就变成了7元，二级商再加价2元，到三级商就变成了9元，如果三级商再加价2元，到了四级商就变成了11元，四级商买给医院，医院再加价格2元，到患者手里就变成了13元，由5元变成了最终的13元，价格就增加了260%。& & &&这个推论表面上看起来是有道理的，但实际上只要稍稍动动脑筋就知道事情完全并非如此。药品的最高零售价格以前是由国家价格主管部门制定的，而实际零售价格是由中标价格决定的，即在中标价格的基础上加成15%成为实际零售价格，由于在招标过程中的惨烈竞争，使得实际零售价格远远低于原最高零售价格。因此，在我国的药品零售价格不是因为层层加价决定，而是由中标价格决定的。中标后，无论企业在销售过程中委托多少次商业公司，开多少次销售发票，都不能改变药品的最终销售价格。
两票制会增加企业的负担& & &&有人认为，多委托一次，就会给企业增加一次负担，为了降低销售成本，所以推行两票制。实际上这是典型的不当家不知道油盐贵。& & &&药品生产企业在一个省找到一家信誉好的商业公司，这家商业公司再通过其固有的营销渠道而找到二级、三级商业公司，将药品销售到全省各市、县的医院去，生产企业只需要将药品卖给这家商业公司，并从这家商业公司要回货款即可。而如果只是两票制，则生产企业需要在每个市、县都要找个商业公司，作为一级商业公司，由这些商业公司将药品销到医院，如此一来，生产企业则可能需要在每个市、县派一个或几个商务人员负责药品的发货和回款问题，这样，显然增加了药品生产企业的销售成本。同时，如果是要将药品直接销到医院，每个医院每个月需要的药品不多，在配送时所需要的物流成本更大，药厂与医院处于不同等地位，如果药厂直接去向医院催回款，将会更被动，收回药款的风险更大。& & &&相应的，对于医院来说，如果只从一个或两三个商业公司购进数百家或数千家企业所生产的药品，在付款时，只需要付药款的总数给商业公司即可，但如果按所谓的直销方式进行采购，需要分别对每个药厂进行进货和付款，对于医院来说将增加很大的工作量，提高了医院的管理成本。& & &&如果两票制的成本比五、六票成本低，企业是追求赢利的，那企业不需要国家强制规定两票制都会主动的追求两票制，但实际上两票制的成本更高，所以，才普遍采取多票制。两票制是对社会分工的否定，是历史的倒退& & &&有人提出，药品由药厂直接向医院销售将成为改革的一个方向，因为由药厂向医院直销，可以减少中间的销售环节，降低药品的销售成本，从而降低药品的价格。& & &&如果由药厂直接买药给医院真能减少费用，那现在居住在城市里的人，自己种菜、自己种水稻、自己碾谷子、自己养鸡、养猪、自己做饭……在整个做饭过程中，没有人赚中间的差价，这样做出来的饭菜就会最便宜了。但实际上如果现在的人都象原始社会、封建社会那样自己种菜自己做饭，那饭菜的成本将会更高。& & &&生产企业将药品的生产、销售、物流等等都做完，其实这是一种对社会分工的否定，是历史的倒退。回顾人类社会发展史，每次大的社会分工都极大地促进了社会进步，畜牧业从种植业的分离，手工业从农业中的分离，资本主义工商业从封建领地制的农耕业的分离等等，莫不如此，社会分工的细化会促使社会进步，而社会的进步也需要分工的不断细化。分工越细，做得越专业，成本就会越低，工作效率也会越高。所以，目前我国的医药行业，研发、生产、销售都正在逐步的分割开来，独立运行。两票制忽略了我国的国情& & &&根据我国的国情和企业发展的需要，我国的大部分医药企业均成立了集团公司，在集团内部，生产企业只负责药品的生产而不销售药品，药品销售企业只销售集团内部生产的药品，并成立单独的药物研究院（所）负责集团的药品研发和技术改进。& & &&一个集团公司下面有八家、十家或更多家生产企业，如果每个生产企业都成立一个销售公司，则会出现重复建设，增加了销售成本和管理成本。相反，如果一个集团公司无论有多少家生产企业，只成立一个药品销售企业，所有生产企业生产的药品都卖给此销售企业，再由此集团内的销售企业对外进行药品的销售，在销售企业中设立商务部、市场部、医院销售部等等部门，可以对整个集团药品的销售制定出有竞争力的销售策略，节约管理成本，业务也做得更为专业。
我国幅员辽阔需要多票制& & &&即使是在计划经济的上世纪的七、八十年代，我国还有省医药公司、市医药公司、县医药公司等对药品进行配送，药品由药厂到县医院，至少也需要4票制，而现在我国实行市场经济，却强制规定两票制，这是历史的倒退，是不切实际的政策。
实践证明两票制不能降低药价& & &&福建是全国唯一一个实行两票制省份，对于取得效果是毁誉参半。2014年财政部厦门专员关于福建两票制实施情况调研报告，报告认为，福建两票制能降低药价是一种错误解读，两票制政策暂时不宜作为抑制药价虚高的一剂良方在全国推广，这基本上算是否定了福建两票制。& & &&调研中发现，福建省两票制政策不具备抑制虚高药价的政策效应，而且一些具体规定影响了中标药品商业配送的市场效率，有待进一步完善。药品生产企业对销往两票制省份和非两票制省份的药品采取截然不同的高、低出厂定价策略。如某制药公司，其主打药品——维生素D滴剂(胶囊型,24粒)，为福建省第八批非基本药物中标药品，生产成本2.40元/盒，2013年出厂价格呈现较为明显的两极分布：84%的销售数量集中在低价区间（4.7元～7.3元），14%的销售数量集中在高价区间（21.2元～26.9元），高、低价差16元左右/盒。进一步分析显示：高价区间（21.2元～26.9元）的维生素D滴剂(胶囊型,24粒)中，有70%集中销往福建省，剩余30%零星销往河北、广东、江西、湖南等其他10个省份。单就福建省来看，销量中98%的出厂价格位于前述的高价区间（21.2元～26.9元）。又如，海南某某药业股份有限公司主打产品——注射用胸腺法新(1.6mg,冻干)生产成本4.7元，销往其它省份的出厂价为30～34元，销往福建省的出厂价格（不含税）为97元，高、低价差65元/盒。由此分析可知，两票制并没有降低药品的价格。
中国实际上已曾终止了两票制的探索& & &&虽然我国已提出两票制几年了，但除了福建不顾怨声载道仍然一意孤行外，其他省市都终止了两票制的探索。在2010年7月由卫生部、国务院纠风办、国家发展和改革委员会、国家食品药品监督管理局等七部门联合发布的《医疗机构药品集中采购工作规范》，俗称64号文，在此法规第三十九条中规定：“药品集中采购实行药品生产企业直接投标。药品生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司、境外产品国内总代理可视同生产企业……”。这样，由集团内的销售企业开出的发票可视同为生产企业开据的出厂价发票，即认为集团内部的销售企业开具给其他商业公司的发票才是真正意义上的第一票，而生产企业开给集团内的销售企业发票只是内部结算的程序，不是药品的出厂价，不属于严格意义上的第一票。& & &&同时在64号文的第四十六条规定“原则上每种药品只允许委托配送一次，但在一个地区可以委托多家进行配送。如果被委托企业不能直接完成配送任务，可再委托另一家药品经营企业配送，并报省级药品集中采购工作管理机构备案，但不得提高药品的采购价格。”& & &&正如许多专家和大部分省的招标办主任认为的，“64号实际上终止了两票制的探索”，认可多票制模式，这是尊重客观事实所制定出来的法规，目前此具有法律意义的《药品集中采购工作规范》还没有修订或废除，国家却突然又提出“推行两票制”是欠考虑的。“两票制”解决药价问题或许行不通& & &&当前，在国务院会议中，两票制的推行时间以及推行省份都没有明确的规定。按照目前的发展情况，两票制的推广应该是从医改试点省份开始。不过，目前只有河北确定了27家县级公立医院作为两票制的试点。& & &&笔者认为，两票制比多票制的销售成本更高、配送效率更低，推行两票制将事与愿违，不仅对降低药品的价格于事无补，反而有可能影响一些常用低价药的配送。& & &&我国实行药品集中招标采购多年，集中招标的降价效应是明显的，多年招标下来，很多药品的价格已经降到药企的生产经营成本区域，再降，这个药品就从市场消失了。老百姓并未从招标降价中得到实惠。看病贵的根本原因在于体制上的、根子上的顽疾无人触及，在利益驱动下，开大处方、开进口药、贵药的风气愈演愈烈，廉价药没人用或在招标过程中被消灭。因此，试图通过“两票制”来降低药品价格，解决“看病贵”是不可能的。15省推行“一票制”、“两票制”！ | 上海医药（集团）有限公司
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15省推行“一票制”、“两票制”！
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4月26日，国务院发布了2016年医改重点，引发行业大震动。两天之后，昨日（4月28日），国家卫计委召开新闻发布会，就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行医改专题新闻发布会。
会上邀请了国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年，财政部社会保障司副司长宋其超，人社部医疗保险司副司长颜清辉回答了记者们的提问。
要知道，根据发布会的内容，国务院在26日发布的文件是卫计委起草的，并且提交国务院审议通过的，所以国家卫计委的解读对于医药人来说特别值得关注，文件到底是想传达出什么政策意图？未来那些哪些细节方面的东西值得特别注意。而这也是我们关注这个发布会的原因所在。
医改经验下一步
国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，将以江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县为示范带动巩固完善县级公立医院综合改革。试点城市扩大到200个。
梁万年表示，做试点的最重要目标是希望它在最关键的改革领域和体制机制上要探索一条路子，要形成一个可复制、可推广的改革经验。如三明医改，就应该全国推广。归纳来看，试点城市和试点省的主要经验有以下四点，也是医药人务必关注的要点：
第一，医改是系统工程，要建立考核机制。&三医联动&是医改的魂，只要医保、医疗、医药真正地联动，改革才能持续开展下去。所以在领导体制、管理体制上鼓励和支持地方整合，实行更强有力的组织领导推进机制。另外，改革过程中，试点省和试点城市进一步细化，层层传导责任，实行责任追究、目标考核。
从上面的描述可以看出，医改恐怕要成为考核目标了，完成的好与不好直接影响政绩，估计推行的力度会非常大。这估计也是为何在国务院发布政策后，紧跟着第二天我们就看到了江苏和陕西两省火速落实的重要原因。
第二，详解三明机制的核心。发布会提出，福建三明市的经验要在全国推广。它的核心是&三部曲&，第一步挤压空间，两刀下去：第一刀砍向流通领域，第二刀砍向医务人员不合理的医疗行为。第二步，调整医疗卫生服务价格。第三步，调高的部分由医保报销。最终做到老百姓的总体负担不增加，医院总体收入不减少，医保的整体支出不增加，也没有穿底，保证财政保证可持续。
第三，医保也会唱重头戏。发挥医疗保险对医疗行为的激励和约束机制。有些试点省份、城市由后付制变成预付制，按照人头、病种、床日等方式预付给医院，实行超支合理分担、结余留用的政策。这种改革对控制医疗费用的不合理增长，有重大作用。今年支付方式的改革要出一个指导性文件，推动这方面的工作。
&两票制&被再次推向高潮
药品流通领域改革。在此，梁万年表示。试点省和试点城市做出了很好的探索，此处，三明再次成为典型。
梁万年表示，为落实真正的压缩流通环节，三明市实行&两票制&，一个医院进的药最多两票，从生产企业到流通企业一票，从流通企业到医院一票，把流通环节大幅度压缩。这也是非常重要的经验，包括药品的谈判，对专利药、独家品种实行谈判，降低价格。
&两票制&自从4月6日国务院常务会议提出以来，有关&两票制&的政策信号不断涌现。4月26日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确在医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。
而在昨日的新闻发布会上，国家卫生计生委体改司司长梁万年也强调，三明的&两票制&是非常重要的经验，把流通环节大幅度压缩，降低药价。
对于正处于风头火势&两票制&，除了医改试点省份（安徽、福建、江苏、青海、陕西省、上海市、浙江省、四川省）的响应外，非试点省份也在跃跃欲试。
据39医药的整理，下面这些非试点省份也在积极推行两票制，甚至一票制。
日前，湖南省审议通过《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（以下简称《方案》），标志着该省即将进入&两票制时代&。
据悉，《方案》指出，在药品供应配送方面，将建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的&两票制&。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。这预示着该省不仅推行&两票制&，甚至直接进入&一票制&时代。
河北省确定了27家县级公立医院作为试点，借鉴三明市医改经验，将试点县将加入三明药品耗材限价联盟，推行&一品两规&&两票制&和&药品采购院长负责制&，建立健全与当地医改相配套的药品耗材集中采购新机制，采取多种措施从&根&上解决药价虚高问题。
2012年12月，新疆维吾尔自治区出台《基本药物采购监督管理办法（试行）》，在文件中规定：严格执行&两票&制。即中标药品生产企业直接给基本药物配送企业出具票据，价格为中标价（不含配送费）；基本药物配送企业直接给供货的基层医疗机构出具发票，价格为品种的采购价（含配送费）。
2014年11月，辽宁省卫计委《关于印发辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）的通知》，其中规定：减少中间流通环节，所有生产企业应直接向我省配送企业供货并开具票据。该省在日公布的《辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）》中再次提及上述文字。
2015年1月，据中国西藏网报道，西藏自治区发改委相关负责人透露，今后将依托自治区药品集中采购平台，采取招采合一，量价挂钩等办法开展集中招标采购。严格规范药品采购，彻底切断药品与医院之间的利益链条，通过严格执行&两票制&，即：药品从生产企业给批发商一张票，批发商销售给招标平台一张票，控制流通环节。
日，宁夏回族自治区人民政府网站公布该区《关于完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》（宁政办发〔号）其中规定：中标（成交）药品原则上由药品生产企业直接向配送企业供货，配送企业向医疗机构配送。对于用量小、价格低、采购困难等原因确实无法直接向配送企业供货的，中标（成交）药品生产企业可以委托药品经营企业向配送企业供货。1个品规只能委托1家药品经营企业。
日，山西公布该省基药供应配送及使用管理的意见，鼓励实行&两票制&，即中标基本药物生产企业直接向配送企业供货并开具发票，配送企业直接向医疗卫生机构配送药品并开具发票。 来源：赛柏蓝
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