村卫生监督 药店室与药店区别

回复:药品三统一实施后,社区和基层村镇卫生室、以及药店的经营情_汉中吧_百度贴吧
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回复:药品三统一实施后,社区和基层村镇卫生室、以及药店的经营情收藏
陕西医药控股集团在搞**三统一配送时,不按照村级卫生室需用量配送,如某种**要货10瓶他们给配送一件(30)。
陕西医药控股集团搞**三统一配送时,只配送到乡镇卫生院,为什么不能直接配送到我们村级卫生室?。
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这也搞成了一种垄断了,汉中市就只规定有四家医药配送!!
陕西医药控股集团在搞**三统一配送不及时,有不到位。乡镇卫生院村级卫生室无药救治病人,造成农民看病难,必须到县城医院看病。三统一是利民还是害民?。
要想把**三统一工作搞好,就得就地取才,发挥当地医药公司方便,及时,准确,又在当地的优势,加强监督管理。县级以上(含县级)医院,至少要有两个**配送公司来完成。
虽然62年前就被宣布为国家的主人,但在权贵眼里,人民始终是路边的狗尾巴草,猪可以吃,驴可以啃,狗可以尿;人民没有自由,没有尊严。奸污女秘书、机要员、女护士的恶习已久,奸污小保姆更是小菜一碟。农民一夜醒来,土地已被贪官们卖掉;市民正在梦中,推土机已开到门前。
政府的目标就是要兼并县级的医药公司,做大规模,当官的都是想做大规模,就有了政绩,因为做专做精而做强则不能速成,呵呵,为官一任,不能等呀!!!等不急!!!
凡事都是从量变到质变,随其变吧!
政府部门:当官的做大规模,为自己创造政绩,不从实际出发,不顾群众利益,这叫作什么?配做父母官吗?。
以上情况比较真实
农村**批发情况:陕西医药控股集团三统一配送品种少,缺货多,加之又不能及时送到位。当地医药公司也不敢大胆购进,品种也少,送货又不能形成车次,无法送。这样给一些个体药店;诊所;地下暗藏的药返带来很大空间,他们暗地里批发**。利用自备的摩托车;电动车等设备给送到位。
一次新的奇迹玩法?你想成为霸服大魔王吗?
基本药物也太基本了,一老太去看病,说:“连最便宜的板蓝根、创可贴都没有,开的啥医院呦。”
会吗?这么基本的**和药疗器械都没有?
如果中标的医药配送公司不能满足要求,可以向陕西省卫生厅反映一下情况了,毕竟这是个新玩意儿嘛,多投诉总不会错,改进,改进,不断的改进,传闻《国家基本医疗制度》准备写进宪法了!
有是广告贴!
我说个实话吧,我们镇上离城里远(有可能山高地偏,没人管吧),镇卫生院的药比市里的医院还贵很多,说的是买药报50%,其实也没便宜多少,有的药报销下来和外面买的一样的价格。我不知道这是不是三统一的好处,这好处给谁了,我也不明白。
这个真不好说
利润分成了,层层进贡是为官之着,为了生存,年年缴贡也是企业的生存法则,世道如此!草民也只能望法兴叹了。
城固县四措并举加强“三统一”**配送工作
为了认真贯彻国家基本药物制度,有效破解“三统一”**配送工作中存在的问题,城固县采取四项措施,确保“三统一”**足额、及时和最大限度地满足医疗机构的用药要求。一、建立统一代理采购配送制度。二、建立采购计划网络报送制度。配送企业接受采购计划必须通过网络报送平台进行,随时沟通与医疗机构之间的**供需信息,并妥善留存相关信息资料备查。同时,药监局可以通过监管端口直接查看各医疗机构**计划报送和配送情况。三、建立采购计划定期报送制度。由医疗机构与配送企业协商制定合理的计划报送时间和配送周期。确定具体报送时间,统一报送计划,实行配送周期相对固定,但配送企业每周配送频度不得少于一次,以确保临床用药和节省资源。四、建立日常跟踪监督检查制度。药监局定期深入医疗机构检查和了解 “三统一”**配送情况,建立企业配送档案。对**“三统一”制度执行不力的医疗机构,下发整改通知。同时,对外设立和公布投诉电话、举报箱,积极接受社会各界监督。通过以上四项措施,城固县“三统一”**配送数量逐月攀升,由上半年的月均不足50 万元,到9月份,当月配送达到145万元。配送率也由上半年的62.38%提高到9月份的98.88%。
新一轮的**出厂家整顿运动将要开始了
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面对药品零差价,个体诊所、村卫生室、便民药店该何去何从?(谈谈我的想法)
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新的医改还未出台,但很多地方已出台药品零差价政策,尽管很不成熟,继发问题很多,但有些地方领导出于政绩考虑,已相继推出,姑且不谈是否确实对老百姓带来实惠(这个业内人士都清楚)。就先认为确实给老百姓带来实惠,那么是否考虑了个体诊所、村卫生室、药店从业的专业人员的生存与待遇问题。
因为这些人员才能称为真正的社区卫生工作人员,换句话说,是一些真正做实事的基层人员(其风险与辛劳我不想多说)。
有人不仅要问,既然这些人这样重要,为什么零差价会首先会受到冲击呢?因为零差价药品的品种(大多为普药常用药,差价本身较小),而Zhengfu又不会给他们以统筹补贴。
这样的情况下,有两种可能。一:以上专业人员失业,失业率增加,基层医药服务机构减少,老百姓看病没有方便,更不可能实惠,因为垄断的情况下,可能本生不贵的普药变为零价格,而化验、辅检、、中高档药品、特殊药品价格将维持高高的水平。服务质量水平下降。
第二种可能:以上专业人员转为二等的社区卫生工作人员(与一等的卫生中心人员有别),好吧,吃大锅饭正式开始。国家与百姓负担都将增加。
综上所述,没有科学的实事求是的调查、正确的、全面的和谐的分析,出于某些片面的考虑、一蹴而就的片面零差价,没有相同条件下竞争的价格是违背了全心全意为人民服务的宗旨的。和谐两字的含义被践踏。
希望有识之士共同探讨,提出高见,鲜花送出。
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说得很好,zg应该好好考虑我们这部分人的温饱问题
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意见特殊,期待有关部门能看到您的这段精彩言论~
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作为Zhengfu最高层要深入研究具体考察,要到基层与最普通的老百姓交流,听他们的心声,解决一些矛盾,,改革好多年,,改来改去,,改到什么了,,
改的我们下岗,,下岗了,没收入了,,家庭就破裂了,,孩子不读书了,,后来就抢劫了,犯法犯罪了,,没人在乎你的,,没人救你,所以你选择什么,你也只好自己承担,,
有些高官,,党培养他,,看中他,,应该也是高素质,,可金钱财富美女权贵在驱使他诱惑他..照样落马,,如果钱财没有没收,,日子还是好过的不得了,,如果什么也没有了,,可能要倒霉些,,人格没了,,狗也不如,,
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说得难听夸张点,上面的决策者吃着蕃薯,觉得好吃,就发表讲话说要大力栽培,一定要把蕃薯树种得高大些,让一棵树多打一千几百个蕃薯果.
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说的有点意思,比喻的很恰当,gcd的总方针是好的,可我们有些lingdao对上级的指示精神错误的理解罢了
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说的 好。顶!
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近年来的医改都是在放空炮,一般老百姓没有什么实惠。新医改方案也没有一条实际的措施。
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怎么可能0差价呢?Zhengfu什么时候不是说一套做一套啊?再说了,0差价的品种又有多少呢,自己不会动点脑筋搞一些差价大的东西把整体利润拉起来!
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权力产生腐败,绝对权力产生绝对腐败。
我们的党和ZF就掌握了绝对权力,而且不受约束,领导们要以德治国,法制只是一句空话,法律只是权力的婢女——当然是用来收拾老百姓的!
所谓医改,只是部门利益或不同利益集团之间分肥份额的调整罢了。92年医改,建起许多药厂,任何一个药厂都很赚钱!还成立许多医药公司,很多人都发了财。97年医改,除了干部之外,大部分城镇居民的医保受到损害,彻底沦落为赚钱机器。2005年以来的医改,把药厂打得奄奄一息,但总算新农合有一点亮点。今天的医改,看起来很美,给人一种社会主义的感觉,但没有人民群众的参与,包括医药从业人员的参与,绝对又会扭曲成权力部门的作秀和肥己机会。
根子上烂掉了,再美好的愿望也结不出一朵奇芭。
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无利润就无发展.这是历史定律,不能改变的.
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这样苦的只是老百姓,是人就要生存,医务人员也一样,虽然救死扶伤放在第一位,可是自己都吃不饱,养不了家,还会去救别人吗。是还有有利可图的别的药品,那还有谁上那些0差价的呢,老百姓还会买到0差价的药吗,真是,哎,要不就都0差价,要不就都有利,否则,诊所,卫生室,就跟大一样了,老百姓只有等到要死了,才会去看病,基层的苦,上面哪会知道呢
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现在的新农合作表面上是为老百姓,但医院领导及相关人士暗箱操作,偷梁换柱,腰包涨了,非基础药价涨了,所作的检查越来越多,价格 越来越高
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zhengfu不应该在药价差价上做太多的文章,而应该在基层医疗的基础建设和设备上多考虑。让老百姓在家门前得到更多的实惠和方便。
这样基层卫生人员有更高的积极性和不错的收入,也能实现老百姓就近就医的原则。在基层起码就简单的检查能做了,不用去大。
普药0差价会出现很多弊端,小药店生存难不说,小诊所、服务站会从其它地方想方法把0差价的钱补回来,总体算来是表面0差价,其实还是一样的。因为基层卫生人员也是人,得生存,zhengfu暂时不管我们,可是我们得活。政策不利于我们的情况下,我们依旧得养家糊口。
所以0差价于百姓于基层卫生人员都不利。很有可能只是表面口号。
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等这阵“黑风暴雨”过后将是雨过天晴、碧空万里无云!
我们大家顶过去吧!
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zhengfu不应该在药价差价上做太多的文章,而应该在基层医疗的基础建设和设备上多考虑。让老百姓在家门前得到更多的实惠和方便。
这样基层卫生人员有更高的积极性和不错的收入,也能实现老百姓就近就医的原则。在基层起码就简单的检查能做了,不用去大。
普药0差价会出现很多弊端,小药店生存难不说,小诊所、服务站会从其它地方想方法把0差价的钱补回来,总体算来是表面0差价,其实还是一样的。因为基层卫生人员也是人,得生存,zhengfu暂时不管我们,可是我们得活。政策不利于我们的情况下,我们依旧得养家糊口。
所以0差价于百姓于基层卫生人员都不利。很有可能只是表面口号。
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精彩,支持
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车到山前必有路,我们要生存,我们必须要探索出一条新路。
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上有政策,下有对策。基层人员为了生存,会另寻新路。
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是呀,在基层很不容易的:'(
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谢谢版主的奖励
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继续加油,很容易得分的
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近年来的医改都是在放空炮,一般老百姓没有什么实惠。新医改方案也没有一条实际的措施。
fltflt 发表于
& & 这句话说出来实话,有些乡镇卫生院未来整国家&&把门诊输液开成4.5天然后就弄成住院来敲诈老百姓何国家的钱财,国家自己以为为百姓干了件实事,但是老百姓却花费了更多的钱才把以前一点小病治好了。
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这个确实是一个很大的问题。很多事情zhengfu都考虑不周
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呵呵,基本用药目录价格好像比现在定的还高,就算实行有什么用,何况zhengfu也拿不出那么多钱吧
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社会要改 但也要征求广大群众意见
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其实现在零利润销售,我觉得是确实搞的太不人性化了!
上级单位严格控制了乡镇为生院的进货渠道,严格控制了药物的品种;
加上绩效考核制度,并没有考虑到一部分人对乡镇卫生院做出的突出贡献。
医改的目的是减决老百姓:看病难,看病贵;提高基层医疗卫生单位职工待遇;
前面一点,确实在这样的医改过程中实现了,但是对基层卫生工作人员来说呢?
我是没有感觉到了这一点,无论你是怎么干,怎么累,你得到的回报总是不会等于你的付出。
造成基层医疗单位工作者,工作懒散,不负责任。
看出处方,到药房拿药,不是三缺一,而是四缺三,让基层医疗工作者,如何工作???
面对药品零差价,个体诊所、村卫生室、便民药店该何去何从?(谈谈我的想法)
zhengfu不应该在药价差价上做太多的文章,而应该在基层医疗的基础建设和设备上多考虑。让老百姓在家门前得到更多的实惠和方便。
这样基层卫生人员有更高的积极性和不错的收入,也能实现老百姓就近就医的原则。在基层起码就简单的检查能做了,不用去大医院。
普药0差价会出现很多弊端,小药店生存难不说,小诊所、服务站会从其它地方想方法把0差价的钱补回来,总体算来是表面0差价,其实还是一样的。因为基层卫生人员也是人,得生存,zhengfu暂时不管我们,可是我们得活。政策不利于我们的情况下,我们依旧得养家糊口。
所以0差价于百姓于基层卫生人员都不利。很有可能只是表面口号
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记者从河北省衡水市公安局获悉,近日衡水市武邑警方连续破获3起销售假药案,其中2起是村卫生室销售假药案。4月末,武邑县公安局办案民警对赵桥镇一卫生室进行检查时,发现了12盒“多维肾宝”和“通络健骨五虫丹”药品。
原标题:河北一村卫生室销售假药 4种假药&师出同门&
新华网石家庄电 记者从河北省衡水市公安局获悉,近日衡水市武邑警方连续破获3起销售假药案,其中2起是村卫生室销售假药案。涉案的&多维肾宝&&通络健骨五虫丹&&藏康骨愈丹&和&全蝎乌蛇丸&4种假药均源自同一渠道。
4月末,武邑县公安局办案民警对赵桥镇一卫生室进行检查时,发现了12盒&多维肾宝&和&通络健骨五虫丹&药品。经鉴定,这2种药品均为假冒药品。据卫生室负责人孙某交代,自2011年以来,其私自在邢台购入假药&多维肾宝&和&通络健骨五虫丹&,截至目前已累计销售700余盒。
5月上旬,民警对武邑县城一家药房进行检查时,也发现了&多维肾宝&和&通络健骨五虫丹&这两种相同的假冒药品,且与之前在赵桥镇一卫生室发现的假冒药品为同一渠道进货。经讯问,药店负责人刘某交代,自2010年以来,其在明知两种药品为假药的情况下,私自在邢台张某处购入&多维肾宝&和&通络健骨五虫丹&800余盒,在药房内销售非法获利。
5月11日,武邑县公安局办案民警在对龙店乡一卫生室进行检查中,发现另外两种药品&藏康骨愈丹&和&全蝎乌蛇丸&。这些药品的流入渠道也源自邢台的张某。经过鉴定,这两种药品也为假药。据卫生室负责人何某建交代,自2013年以来先后进货销售&藏康骨愈丹&和&全蝎乌蛇丸&400余盒。
截至目前,两名村卫生室负责人和一名药店负责人因涉嫌销售假药罪已被武邑警方刑事拘留,涉案的邢台人张某已被另案处理,该案件正在进一步审理之中。
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[责任编辑:常世伟]
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播放数:535774论我国农村卫生室与个体诊所的区别
本文已刊发在《医学与社会》杂志2013年第26卷第10期(第29-31页),引用请以纸质版为准。
&刘炫麟&吕怡青&王晓燕&毕晓林&曹欣昕
首都医科大学卫生管理与教育学院,北京,100069
摘&&要&&农村卫生室与个体诊所同为我国《医疗机构管理条例》所明文规定的医疗机构,尽管二者在服务人群、建设标准等方面存在一定的交叉,但在具体的定位、执业、服务、税收等方面却存在着诸多根本性的差异,而这些根本性的差异一直未被学界所重视,以至于一部分社会公众经常将二者混为一谈,因此亟需在理论上进行梳理与澄清。
关键词&&农村卫生室;个体诊所;医疗机构;乡村医生;执业医师
中图分类号&&R197.3&&&&&&文献标识码&&&A
On&tDsRural&HRIC&in&Our&Country
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&Liu&Xuanlin&et&al
School&of&Health&Management&and&Education,&Capital&Medical&University
Abstract&&rhriare&as&in&R&in&our&country&and&&and&so&ons&the&two&,&,&but&&have&not&ed&to&,by&the&&for&them&
Key&&&Health&R&;MI;&D&MP
年月日,我国《医疗机构管理条例》颁布,其第2条明确规定,医疗机构包括从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等。在这些不同类型的医疗机构中,农村卫生室和个体诊所最容易使人产生混淆,一部分社会公众对二者的了解仅局限于它们随时代应运而生,认为它们只是同一个机构的不同称谓而已,一部分社会公众认为二者虽有差别,但具体存在何种差别,不甚明晰。为了澄清这一问题,本文从定位、执业、管理三个方面对二者存在的差异进行了较为全面而系统地的阐述,并以此展现当前农村卫生室和个体诊所的管理体制与运行机制现状,以期为相关主题的研究提供借鉴与参考。
1.1&农村卫生室的定位&&
农村卫生室是由集体或其他形式兴办的非营利性、公益性的村级医疗卫生机构,由政府统筹规划,是农村医疗卫生事业的重要组成部分。早在2001年《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展的指导意见》中就曾明确指出,“村卫生室为非营利性医疗机构。农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价,营利性医疗机构的医疗服务价格放开。”目前,卫生行政部门对农村卫生室颁发的是“非营利性医疗机构执业许可证”。日,《中共中央&&国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》获得通过,其明确提出,要“进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。”农村卫生室作为农村三级医疗卫生服务网络的网底,在农村卫生工作中发挥着不可替代的基础性作用,在此执业的乡村医生实际上成为了一定区域农村居民身体健康的“守门人”。进入二十一世纪以来,我国各省市陆续开始实行村级医疗卫生服务项目政府购买政策,对承担基本医疗服务和公共卫生服务的乡村医生实行定额补助,在很大程度上补强了一部分农村卫生室的公益性。
1.2&&个体诊所的定位
个体诊所是指医疗服务所得收益用于开业者经济回报的医疗机构[1]。它依法自主经营,医疗服务价格放开,实行市场调节价,一定范围内,根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格,多是个人资金或者合伙、合资兴办的医疗机构。与农村卫生室相反,个体诊所是营利性组织,其实行自主经营,自负盈亏,不享受政府的任何补助,主要通过向人们提供医疗服务和出售药品等方式来营利。目前,卫生行政部门对个体诊所颁发的是“营利性医疗机构执业许可证”。与农村卫生室拥有相对固定的服务群体(主要是农村居民)不同,个体诊所在流动人员中保有较强的吸引力,往往成为其首诊或者首治机构。其中一个非常重要的原因在于,我国目前实施的新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险制度大多是基于户籍所在地或者人事关系而建立的,彼此兼容性比较差,所以户籍所在地或者人事关系在农村但工作或者生活于城市的一部分流动人员就容易被排除在医疗保险体系之外[2],尤其在当前“看病难、看病贵”的现实情境之下,一部分流动人员往往更愿意前往个体诊所进行诊疗。
2.1&&执业主体
2.1.1&&农村卫生室的执业主体。日,国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》,该条例第二条和第十二条分别规定:“本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生”;“本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格”。因此,当今在农村卫生室执业的主体大致可以被分为两类:一类是尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生;另一类是受日颁布的《中华人民共和国执业医师法》调整的执业医师或者执业助理医师[3]。目前,就全国范围内而言,前者约占85.69%,后者仅占14.31%左右。
2.1.2&&个体诊所的执业主体。日,卫生部颁布了《诊所基本标准》,其对诊所从业人员作了三项限定:一是至少有1名取得执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中执业满5年,身体健康的执业医师;二是至少有1名注册护士;三是设医技科室的,每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。日,卫生部发布了《关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的通知》,该通知对开办个体诊所的门槛有所提高,其要求申请开办个体诊所的医师除了满足上述条件之外,还需具有副高以上专业技术职务任职资格且在二级甲等以上医院工作时间累计满3年;对于,需要其治疗效果,并以及,才能个体另外需要注意的是,由于诊所的种类较多,不同诊所对于其执业医师的要求又有不同。例如,中医诊所需要5年及以上经验的中医师;民族医诊所需要至少有1名民族医医师和1名民族药药士。
2.2&&建设标准
2.2.1&&农村卫生室的建设标准。1994年9月2日,卫生部颁布了《医疗机构基本标准(试行)》,其明确规定,村卫生室的建筑面积不少于40平方米,至少设有诊室、处置室和治疗室且每室独立。2007年7月24日,《中央预算内专项资金(国债)村卫生室建设指导意见》颁布,其明确指出,通过中央专项资金支持偏远、民族、边境、贫困及重大传染病和地方病流行地区的村卫生室,其建设面积不超过60平方米,且不设置病床。毫无疑问,这都是在国家层面上所作的原则性规定,实际上允许各省、自治区、直辖市在此基础上作了适当的调整,例如,2008年12月6日颁布的《安徽省村卫生室建设标准(试行)》就规定,村卫生室的供水、厕所、宣传栏等配套设施要齐全,一些地方卫生室的建筑面积要与村人口数挂钩;2009年4月3日颁布的海南省《海口市农村卫生室标准化建设实施方案》规定,行政村人口基准线为4000人,规定村人口数在基准线以下的卫生室建设面积为80&平方米,在基准线以上(含基准线)的行政村,卫生室建设面积为100&平方米。
2.2.2&&个体诊所的建设标准。综观而论,个体诊所的建设标准与农村卫生室的建设标准较为相似。我国《医疗机构基本标准(试行)》明文规定,个体诊所的建筑面积不少于40平方米,而且每室必须独立。此外,考虑到不同诊所需要的设备和就诊面积不同,该文件还作了一些特别性的规定。例如,口腔诊所要求其每牙科治疗椅建筑面积不少于25平方米,每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米;民族医诊所要求其建筑面积不少于30平方米;美容整形外科诊所要求其建筑面积不少于60平方米,且每室必须独立,其中手术室使用面积不少于12平方米;精神卫生诊所除需要满足建筑面积不少于40平方米且每室必须独立两个基本条件之外,还需满足通风、采光、安全符合精神卫生工作的特别要求。
2.3.1&&农村卫生室的服务内容与服务方式。农村卫生室是非营利性医疗机构,它承担基本医疗和公共卫生两大服务职能。我国各省市对农村卫生室的服务内容均有细致的规定,概括而言大致包括以下三个方面的内容:一是承担、参与或协助开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务,包括但不限于预防接种、传染病控制、慢性非传染病防治、计划生育、儿童妇女老年保健、健康教育及信息管理和精神卫生服务等;二是承担基本医疗服务职能,即利用适宜技术开展常见病、多发病的一般诊治,包括但不限于提供与其功能相适应的中医药服务,做好急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导;三是承担上级卫生行政主管部门交办的其他卫生工作任务。值得注意的是,部分省市对农村卫生室实行政府购买服务政策之后,纳入政府购买服务的农村卫生室仍然提供公共卫生与基本医疗两大服务,但对于那些没有被纳入政府购买服务的农村卫生室而言,其几乎只提供(至少是偏重于)基本医疗服务,而很少甚至不提供公共卫生服务,归根结底还在于“一无义务、二无动力”[4];在农村卫生室执业的乡村医生通常能够做到为村民提供24小时“随叫随到”的医疗服务,且一般不收取专门的出诊费,但是实地调研中也发现,局部地区也存在收取一定出诊费的情况。
2.3.2&&个体诊所的服务内容与服务方式。2010年8月2日,卫生部《诊所基本标准》颁布,该标准指出,诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构,不设住院病床(产床),只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。个体诊所靠提供医疗服务和赚取药品差价来营利,与农村卫生室相比,它不提供公共卫生服务,一般也不由政府统筹规划,亦不承担上级卫生行政主管部门交办的卫生工作任务;在服务方式上,个体诊所与农村卫生室恰好相反,其实行坐诊制度,即每天开门等待患者上门寻医问诊,从不外出诊疗。囿于城乡之间的差别,个体诊所多分布在城市或者城乡结合部,其医务人员因不熟悉患者的住处事实上也无法提供上门服务,况且其服务对象还包括一部分流动人员。换言之,在通常情况下都是人们直接上诊所,告诉医师自己的症状或者直接点名请求开具某种药物(非处方药),如此一来尽管节省了一部分人力与物力,但同时也使得一部分个体诊所的功能向单纯药房的方向发展。
3.1.1&&农村卫生室的命名。全国各地对于农村卫生室的命名没有统一规定,以下介绍两种典型的命名方式:一是将农村卫生室命名为:&&&(所在乡、镇、街道)&&&(所在行政村)卫生室,此种命名方式比较通用。2010年10月8日颁布的陕西省《西安市村卫生室建设标准》和2012年8月22日颁布的《重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)》均要求以这种方式统一命名农村卫生室;二是将农村卫生室命名为&&&(所在乡、镇、街道)&&&(所在行政村)&&&(乡村医生姓名)卫生室。例如,在北京市密云县,其就有溪翁庄镇北白岩村亚玲卫生室。其中,“亚玲”是这个农村卫生室的负责人。但现在的农村卫生室大都没有被规范命名,比如前文所提的卫生室仅挂牌为“亚玲卫生室”。
3.1.2&&个体诊所的命名。个体诊所命名很简单,只是&&&诊所(不加任何乡镇或者行政村的名称命名),这里的&&&是指人的姓名全称。例如,李天亮诊所即为适例。这个人一般是诊所的(主要)负责人或者开办人。在农村卫生室没有被规范命名的情况下,两者的命名有一定的相似之处,唯一不同的是,农村卫生室名称上的人名一般是不带姓的,除非负责人的名字是两个字的,但个体诊所名称上的人名通常需要全名。
3.2.1&&农村卫生室的分类。按照不同的标准,农村卫生室可以进行多种分类,常见的主要有以下几种:一是按照诊疗科目为标准,可以分为以中医为主、西医为主、中西医结合三种农村卫生室;二是按照产权形式为标准,可以分为公立的农村卫生室和私立的农村卫生室[5];三是按照举办主体为标准,可以分为乡村医生联办、个体举办、政府举办、集体举办和单位举办的农村卫生室。最后一种分类方式在2011年7月2日颁布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》中得到确认,其明文规定,“村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办,或者由政府、集体或单位举办,经县级卫生行政部门批准后设立”。
3.2.2&&个体诊所的分类。与农村卫生室的相比,个体诊所的分类比较简单,其主要是按照类别为标准进行划分。个体诊所一般都是专科诊所,部分是全科诊所。而这些专科诊所根据其不同的专业可以进行不同的划分。在《医疗机构基本标准(试行)》中规定了以下七种个体诊所,即中医诊所、中西医结合诊所、民族医诊所、口腔诊所、美容整形外科诊所、医疗美容诊所和精神卫生诊所。
医疗机构税收一般可分为营业税、企业所得税、个人所得税、房产税、土地使用税、车船税、印花税和增值税等。2008年11月10日,国务院颁布的《中华人民共和国营业税暂行条例》第八条第三款规定,医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税。
3.3.1&&农村卫生室的税收问题。2000年国家财政部、国家税务总局联合颁发的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》规定,对非营利性医疗机构的税收政策为:一是对于其从事非医疗服务所取得的收入(非医疗服务取得的收入是指租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外经营饮食业收入等),应当按照规定进行征收各项税收;二是其将取得的非医疗服务收入应用于改善自身医疗条件的那部分,经相关税务部门的批准,可抵扣其应纳税所得额,就其余额征收企业所得税;三是对其自产自用的制剂,免征增值税;四是其药房分离为独立的药品零售企业,应按规定征收各项税收;五是对其自用的车船、房产以及土地,免征收车船使用税以及房产税。由于农村卫生室是非营利性医疗机构,因此其适用上述规定。
3.3.2&&个体诊所的税收问题。2009年5月18日,国家财政部、国家税务总局联合发布的《关于公布若干废止和失效的营业税规范性文件的通知》废除了2000年此两部门联合发布的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中关于营业税的部分。为了支持营利性医疗机构的发展,修改后的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》有如下税收优惠政策:对营利性医疗机构取得的收入,直接用于改善医疗卫生条件的,自其取得执业登记之日起,3年内给予下列优惠:一是对其自产自用的制剂,免征增值税;二是对其自用的车船、房产以及土地,免征收车船使用税、房产税以及城镇土地使用税,3年免税期满后恢复征税。由于个体诊所属于营利性机构,因此其适用上述规定。
[1]&邱岚,胡元佳,王一涛.营利性医疗机构的发展现状及投资前景[J].经济导刊,):55.
[2]&尹菁菁,周晓媛.基于私人诊所构建农民工门诊医疗保障体系[J].现代预防医学,):4257.
[3]&刘炫麟,王晓燕,李德龙.论首都农村卫生室乡村医生的执业资质[J].中国农村卫生事业管理,):266-268.
[4]&吕兆丰,王晓燕,线福华.吾土吾民——北京市怀柔区村卫生室实地研究[M].北京:燕山出版社,2011.
[5]&张西凡.山东省农村卫生室现状研究[D].济南:山东大学,2006.}

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