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新农合ICD10标准编码
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关于调整省级医院2016年度.doc14页
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关于调整省级医院2016年度.doc
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关于调整省级医院2016年度
新农合按病种付费病种定额标准的通知
各市、县（市、区）卫生计生委，各统筹地区新农合经办机构，各省级医院：
根据省新农合信息系统平台省级医院按病种付费运行数据，综合考虑2015年度医疗服务价格调整情况，经研究决定，动态调整2016年省级医院按病种付费病种定额标准（含重大疾病、第一批医院52组常见病、第二批医院52组常见病以及2015年度新增病种，分别见附件1-4）。调整后的定额标准，从日开始执行（以患者出院时间为准）。
省级医院按病种付费政策中的基金支付比例、患者自付比例、定点救治医院、病种及治疗方式的编码和名称、按病种付费范围等其他规定一律维持不变（本文另有规定的除外，详见附件1-4备注）。
各统筹地区、各定点救治医院要及时做好信息系统更新维护工作，保障调整后的定额标准执行落实。
附件:1.省级医院按病种付费重大疾病定额标准（2016年版）
2.第一批省级医院按病种付费52组常见病定额标准（2016年版）
3.省级医院按病种付费2015年度新增病种定额标准（2016年版） 省卫生计生委 日
附件1：省级医院按病种付费重大疾病定额标准 （2016年版）
序号 疾病名称 系统编码 主要治疗方法 系统编码 调整后定额标准（万元） 原定额标准
（万元） 基金 含医疗救助 支付比例 调整后基金支付定额（万元）
1 儿童先天性心脏病（3岁以下） ZDZ090 外科手术治疗 ZLFS00338疗 4.0 3.8/3.3 70% 2.80
2 儿童先天性心脏病（3-14岁） ZDZ092 外科手术治疗 ZLFS00338疗 3.8 3.6/3.1 70% 2.66
3 简单先心病（＞14岁） ZDZ042 手术根治术 ZLFS 3.0
4 复杂先心病（＞14岁） ZDZ022 生理性矫正手术或解剖学根治术 ZLFS 4.0
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双腔icd如果有指症做crtd，还需要多少钱？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
双腔icd如果有指症做crtd，还需要多少钱？
所就诊医院科室：
邢台 心内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做过icd植入术
用药情况：
检查资料：
心衰控制相对稳定后
做冠脉造影明确病变具体情况后决定治疗方案.
状态：就诊前
谢谢您！2015年12月底在阜外医院做的双腔icd植入，现在心衰，在医院住院，麻烦您问下如果冠脉造影允许的话，双腔换单腔一共需要大概多少钱呢？还是双腔得摘掉以后重新做crtd呢？谢谢您主任！
所问价格问题请咨询相关专家。
状态：就诊前
谢谢您主任！去阜外医院之前在我们这里的三甲医院做的冠脉造影，去你们医院是不是还得重新做呢？
看冠脉造影动态影像后决定治疗方案。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
我是说你们医院承认不承认我们这里三甲医院做的检查，家庭条件不好，所以我们得咨询好了再决定怎么样，谢谢您！
可以承认。
刘海波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:亲爱的朋友们好：
不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为了朋友。
能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！
新年新气象，满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：心衰&&
希望得到的帮助：下星期过去找您看看，房颤好了几个月就肺动脉高压了
病情描述：2014年您给做的手术，现肺动脉高压重度
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘海波大夫的信息
冠心病的诊断及介入
刘海波，男，冠心病诊治中心主任医师，教授，汉族。博士。硕士研究生导师。江西黎川人。1987年毕业于同济医...
（已回复：15275 问）当前位置： >
关于调整省级医院2016年度新农合按病种付费病种定额标准的通知
关于调整省级医院2016年度
新农合按病种付费病种定额标准的通知
各市、县（市、区）卫生计生委，各统筹地区新农合经办机构，各省级医院：
根据省新农合信息系统平台省级医院按病种付费运行数据，综合考虑2015年度医疗服务价格调整情况，经研究决定，动态调整2016年省级医院按病种付费病种定额标准（含重大疾病、第一批医院52组常见病、第二批医院52组常见病以及2015年度新增病种，分别见附件1-4）。调整后的定额标准，从2016年6月1日开始执行（以患者出院时间为准）。
省级医院按病种付费政策中的基金支付比例、患者自付比例、定点救治医院、病种及治疗方式的编码和名称、按病种付费范围等其他规定一律维持不变（本文另有规定的除外，详见附件1-4备注）。
各统筹地区、各定点救治医院要及时做好信息系统更新维护工作，保障调整后的定额标准执行落实。
附件:1.省级医院按病种付费重大疾病定额标准（2016年版）
2.第一批省级医院按病种付费52组常见病定额标准（2016年版）
3.第二批省级医院按病种付费52组常见病定额标准（2016年版）
4.省级医院按病种付费2015年度新增病种定额标准（2016年版）
&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&省卫生计生委
&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2016年4月21日
附件1：省级医院按病种付费重大疾病定额标准（2016年版）
主要治疗方法
调整后定额标准（万元）
原定额标准
基金(含医疗救助)支付比例
调整后基金支付定额（万元）
儿童先天性心脏病（3岁以下）
外科手术治疗
ZLFS00338疗
儿童先天性心脏病（3-14岁）
外科手术治疗
ZLFS00338疗
简单先心病（＞14岁）
手术根治术
复杂先心病（＞14岁）
生理性矫正手术或解剖学根治术
儿童白血病（≤14岁）
异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）
主动脉夹层动脉瘤
外科开胸手术治疗
肾移植术（术前使用免疫诱导剂）
急性ST段抬高心肌梗死
冠状动脉介入治疗(1个支架)
急性ST段抬高心肌梗死
冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架)
先天性巨结肠（≤14岁）
外科手术治疗
重度膝关节骨关节炎
全膝关节置换术（单侧）
重度膝关节骨关节炎
全膝关节置换术（双侧）
耐多药结核病
内科综合治疗
频发室性早搏或室性心动过速
经导管心内电生理检查及导管消融治疗
室性心动过速或心室颤动
置入型除颤器治疗（ICD）--双腔
儿童白血病（≤14岁）
自体造血干细胞移植
儿童白血病（≤14岁）
异基因造血干细胞移植（亲缘相合）
儿童白血病（≤14岁）
首次诱导加巩固化疗
慢性粒细胞白血病（＞14岁）
造血干细胞移植（非亲缘、亲缘不合）
儿童先天性心脏病（3岁以下）
儿童先天性心脏病（3-14岁）
急性早幼粒白血病（＞14岁）
初治-首次诱导化疗
双侧感音神经性耳聋（≤14岁）
人工耳蜗植入
心脏瓣膜病变
人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）
心脏瓣膜病变
人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）
冠状动脉旁路移植术（使用球囊反博）
ZDZ034 ZDZ035
冠状动脉旁路移植术（不使用球囊反博）
冠心病合并心脏瓣膜病变
搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）
冠心病合并心脏瓣膜病变
搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）
升主动脉瘤
主动脉根部带瓣管道置换术
先天性心脏病（＞14岁）
介入手术治疗
心房扑动或心房颤动
经导管心内电生理检查及导管消融治疗
室性心动过速或心室颤动
置入型除颤器治疗（ICD）--单腔
慢性心力衰竭
心脏同步起搏治疗(CRT)
慢性心力衰竭
心脏同步起搏加除颤治疗（CRT-D）
颈椎病（脊髓型）
颈前路减压植骨固定
颈椎病（脊髓型）
颈后路减压植骨固定
颈椎病（脊髓型）
颈前后联合入路减压植骨固定术
颈椎病（脊髓型）
颈椎间盘置换术
腰椎滑脱症
腰椎融合术（单节段）
腰椎滑脱症
腰椎融合术（多节段）
青少年脊柱侧凸（≤18岁）
侧凸矫形、内固定、植骨融合术
三叉神经痛
微血管减压术
椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤）
后正中入路肿瘤切除术（使用电生理监测）
椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤）
后正中入路肿瘤切除术（不使用电生理监测）
垂体腺瘤切除术（使用导航）
垂体腺瘤切除术（不使用导航）
肾移植术（术前不使用免疫诱导剂）
慢性粒细胞白血病（＞14岁）
造血干细胞移植（亲缘相合）
非重组凝血因子制品治疗
实际费用　
实际费用*0.65
重型再生障碍性贫血
造血干细胞移植（限亲缘相合）
重型再生障碍性贫血
层流病房支持下含ATG/ALG联合免疫抑制治疗
实际费用*0.65
病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞
永久性起搏器植入术（单腔）
病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞
永久性起搏器植入术（双腔）
①甲状腺癌根治术
ZDZ038 ZDZ038
②碘131去除残余甲状腺
③碘131治疗甲状腺癌转移灶
原发性纵膈肿瘤
纵膈肿瘤或囊肿切除术
颅内动脉瘤
开颅动脉瘤夹闭术
听神经瘤切除术(使用电生理监测)
听神经瘤切除术(不使用电生理监测)
骨肉瘤（≤25岁）
保肢手术治疗
骨肉瘤（≤25岁）
截肢手术治疗
发育性髋关节脱位（2-8岁）
外科截骨矫形手术
慢性粒细胞白血病
门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗。限一代酪氨酸激酶抑制剂“甲磺酸伊马替尼”门诊规范治疗量费用。中华慈善总会格列卫援助项目患者限3个月使用量,不包含免费援助的9个月药品费用。（定点救治医院、报销流程、报销比例仍按照新农合重大疾病皖卫农[2012]36号文执行）
按实际费用
实际费用*0.70
唇裂（≤6岁）
首次整复手术治疗(含单侧、双侧)
腭裂（≤6岁）
首次整复手术治疗（含完全、不完全）
外科手术治疗
外科手术治疗（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
外科手术治疗（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
外科手术治疗（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
外科手术治疗（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
外科手术治疗（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
外科手术治疗（（开放手术方式）
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
1.本表中,第66-80号病种定点救治医院调整为所有省级医院。
2.新增安徽医科大学第一附属医院为本表第42号病种（三叉神经痛微血管减压术）的定点救治医院。
3.中国人民解放军105医院、合肥市第一人民医院、合肥市第二人民医院、阜阳市人民医院、安庆市立医院、安徽省第二人民医院、合肥高新心血管医院原定点救治的先心病病种维持不变，执行本表中先心病定额标准。
4.转入ICU病房治疗且ICU病房住院日≥5日的重症患者，退出按病种付费，按普通住院结算。
附件2& 第一批省级医院按病种付费52组常见病定额标准（2016年版）
主要诊疗技术
调整后定额标准（元）
原定额标准
基金支付比例
调整后基金支付定额（元）
输尿管结石
外科手术治疗
外科手术治疗
外科手术治疗
前列腺增生
外科手术治疗
外科手术治疗
卵巢良性肿瘤
外科手术治疗（单侧）
卵巢良性肿瘤
外科手术治疗（双侧）
卵巢恶性肿瘤
外科手术治疗
子宫平滑肌瘤
外科手术治疗
子宫腺肌病
外科手术治疗
外科手术治疗
慢性化脓性中耳炎
外科手术治疗
甲状腺良性包块
外科手术治疗
内科综合治疗，不含人工肝治疗。
急性乳腺炎
外科手术治疗
精索静脉曲张
外科手术治疗（单侧）
精索静脉曲张
外科手术治疗（双侧）
下肢静脉曲张
外科手术治疗（单侧）
下肢静脉曲张
外科手术治疗（双侧）
肾病综合征
内科综合治疗
单纯性孔源性视网膜脱离
外科手术治疗（外路）
单纯性孔源性视网膜脱离
外科手术治疗（内路）
外科手术治疗
儿内科综合治疗
内科综合治疗
慢性阻塞性肺疾病
内科综合治疗
支气管哮喘
内科综合治疗
支气管扩张症
内科综合治疗
原发性高血压
内科综合治疗
急性心肌梗死
内科综合治疗
胃十二指肠溃疡
内科综合治疗
过敏性紫癜
内科综合治疗
特发性血小板减少性紫癜
儿内科综合治疗
特发性血小板减少性紫癜
内科综合治疗
弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）
内科综合治疗
I型/Ⅱ型糖尿病
内科综合治疗
内科综合治疗
脑出血（急性期）
内科综合治疗
脑梗死（急性期）
内科综合治疗
外科手术治疗
胆囊炎/胆囊结石
外科手术治疗
外科手术治疗
膀胱良性肿瘤
外科手术治疗
外科手术治疗（单侧）
外科手术治疗（双侧）
乳腺良性肿瘤
外科手术治疗
原发性急性闭角型青光眼
外科手术治疗
外科手术治疗
慢性扁桃体炎
外科手术治疗
鼻中隔偏曲
外科手术治疗
腮腺多形性腺瘤
外科手术治疗
1.第一批省级医院是指:安徽省立医院,安医大第一附属医院， 蚌埠医学院第一附属医院，皖南医学院弋矶山医院，安医大第二附属医院。
2.肝硬化人工肝治疗患者暂不执行按病种付费，按普通住院结算。
3. 转入ICU病房治疗且ICU病房住院日≥5日的重症患者，退出按病种付费，按普通住院结算。
附件3& 第二批省级医院按病种付费52组常见病定额标准（2016年版）
主要诊疗技术
调整后定额标准（元）
原定额标准
基金支付比例
调整后基金支付定额（元）
外科手术治疗
外科手术治疗
前列腺增生
外科手术治疗
外科手术治疗
卵巢良性肿瘤
外科手术治疗（单侧）
卵巢良性肿瘤
外科手术治疗（双侧）
子宫平滑肌瘤
外科手术治疗
子宫腺肌病
外科手术治疗
外科手术治疗
慢性化脓性中耳炎
外科手术治疗
胆囊炎/胆囊结石
外科手术治疗
外科手术治疗
输尿管结石
外科手术治疗
卵巢恶性肿瘤
外科手术治疗,
内科综合治疗，不含人工肝治疗。
甲状腺良性包块
外科手术治疗
急性乳腺炎
外科手术治疗
精索静脉曲张
外科手术治疗（单侧）
精索静脉曲张
外科手术治疗（双侧）
下肢静脉曲张
外科手术治疗（单侧）
下肢静脉曲张
外科手术治疗（双侧）
肾病综合征
内科综合治疗
单纯性孔源性视网膜脱离
外科手术治疗（外路）
单纯性孔源性视网膜脱离
外科手术治疗（内路）
外科手术治疗
儿内科综合治疗（★）
内科综合治疗
慢性阻塞性肺疾病
内科综合治疗
支气管哮喘
内科综合治疗（★）
支气管扩张症
内科综合治疗
原发性高血压
内科综合治疗
急性心肌梗死
内科综合治疗
胃十二指肠溃疡
内科综合治疗
过敏性紫癜
内科综合治疗（★）
特发性血小板减少性紫癜
儿内科综合治疗（★）
特发性血小板减少性紫癜
内科综合治疗
弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）
内科综合治疗
I型/Ⅱ型糖尿病
内科综合治疗
内科综合治疗
脑出血（急性期）
内科综合治疗
脑梗死（急性期）
内科综合治疗
外科手术治疗（★）
膀胱良性肿瘤
外科手术治疗
外科手术治疗（单侧）（★）
外科手术治疗（双侧）（★）
乳腺良性肿瘤
外科手术治疗
原发性急性闭角型青光眼
外科手术治疗
外科手术治疗
慢性扁桃体炎
外科手术治疗（★）
鼻中隔偏曲
外科手术治疗
腮腺多形性腺瘤
外科手术治疗
1.第二批省级医院是指：安徽中医药大学第一附属医院、解放军第一零五医院、武警安徽省总队医院、安徽中医药大学第二附属医院、安徽省立儿童医院、安徽省胸科医院、安徽省第二人民医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院、皖南医学院第二附属医院等11所省级医院。
2.安徽省立儿童医院常见病按病种付费病种调整为：本表中标注“★”的病种。
3.肝硬化人工肝治疗患者暂不执行按病种付费，按普通住院结算。
4.转入ICU病房治疗且ICU病房住院日≥5日的重症患者，退出按病种付费，按普通住院结算。
附件4： 省级医院按病种付费2015年度新增病种定额标准（2016年版）
主要诊疗技术 以及按病种付费范围
调整后定额标准
原费用定额
标准（元）
系统性红斑狼疮（重症）
内科综合治疗。住院天数≥15天，不含间充质干细胞费用。转入ICU病房治疗的重症患者退出按病种付费。重症是指合并肾脏、血液、心脑血管、中枢神经等器官系统严重受损，合并严重感染及脏器衰竭。
非肌层浸润性膀胱癌
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
术前术后辅助化疗或晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
联合化疗（不使用单抗，不含PET-CT）。入院年龄＞14岁。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
联合化疗（不使用单抗，含PET-CT）。包含首次诊断费用。入院年龄＞14岁。
非手术中西医综合治疗。包含发育指标延迟、运动发育落后、全面性发育落后等不同诊断但治疗技术和过程相同的患儿。含药物、针刺、推拿及康复训练等费用；入院年龄≤10岁，住院天数≥10天。两次住院间隔时间≥15天。
毛细支气管炎
儿科综合治疗。入院年龄≤14岁
类风湿关节炎（重症）
内科综合治疗。住院天数≥15天，不含间充质干细胞费用。重症是指继发关节外表现、肺部病变、血管炎，合并严重感染及骨质疏松、骨折，具有难治性。
脑恶性肿瘤
普通放疗。
脑恶性肿瘤
伽玛刀治疗。
脑恶性肿瘤
伽玛刀治疗加同步化疗。
脑恶性肿瘤
精确放疗。精确放疗限指适形放疗、调强放疗，下同。
脑恶性肿瘤
精确放疗加同步化疗。不含靶向治疗(是指含靶向治疗的当次住院不实行按病种付费, 按普通住院结算，下同)。
精确放疗加同步化疗。
精确放疗。
精确放疗加同步化疗。
晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
术前术后辅助化疗。
晚期姑息化疗。
晚期姑息化疗。
新生儿高胆红素血症
儿科综合治疗。入院年龄≤28天
急性荨麻疹
内科综合治疗。限皮肤科住院患者。
系统性红斑狼疮（轻中症）
内科综合治疗。轻中症是指无重要脏器（如肾脏、肺、中枢神经系统等）累及，无器官功能衰竭，不合并严重感染。
脑出血（恢复期）
非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等康复治疗费用；不含介入治疗。脑出血是指原发性非外伤脑实质内出血，不包含蛛网膜下腔出血。脑出血患者生命体征平稳后入院，入院时间在脑出血发生后3个月以内，住院天数≥10天，符合按病种付费范围。脑出血（恢复期）两次住院间隔时间≥15天。
髋关节骨性关节炎
髋关节置换术（单侧）。使用陶瓷髋关节假体、双侧髋关节置换术不列入按病种付费范围，按普通住院补偿。
腰椎管狭窄症
椎板减压内固定加椎间融合术(单节段)
腰椎间盘突出症
经椎间孔镜单纯腰椎间盘髓核摘除术
肾病综合征
儿科综合治疗。入院年龄≤14岁
新生儿ABO血型不合溶血病
儿科综合治疗。入院年龄≤28天。含换血治疗费用。
新生儿呼吸窘迫综合征
儿科综合治疗。入院年龄≤28天，含肺表面活性物质费用。
轮状病毒肠炎
儿科综合治疗。入院年龄≤14岁
手足口病（非重症）
儿科综合治疗。入院年龄≤14岁
手足口病（重症）
儿科综合治疗。入院年龄≤14岁
自发原发性气胸
内科综合治疗。
结核性胸膜炎
内科综合治疗。含结核性胸腔积液。
内科综合治疗。限皮肤科住院患者。
类风湿关节炎（轻中症）
内科综合治疗。轻中症是指无系统受损，无合并严重感染及病理性骨折。
慢性乙型肝炎（中度）
内科综合治疗。住院天数≥10天。注：轻度慢性乙型肝炎按普通住院补偿。
慢性乙型肝炎（重度）
内科综合治疗。住院天数≥20天。
消化道息肉
内镜下息肉切除术。含胃息肉及结直肠息肉,限直径小于2.0cm息肉，不限息肉个数。
腰椎间盘突出症
非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等治疗费用；住院天数≥10天。两次住院间隔时间≥15天。
非手术中西医综合治疗。包含合并有腰椎间盘突出症的患者。含药物、针刺及推拿等治疗费用；住院天数≥10天。两次住院间隔时间≥15天。
脑梗死（恢复期）
非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等康复治疗费用；不含介入治疗。脑梗死患者生命体征平稳后入院，入院时间在梗死发生后3个月以内，住院天数≥10天，符合按病种付费范围。 脑梗死（恢复期）两次住院间隔时间≥15天。
肝豆状核变性
首次诊断加内科综合治疗。指首次诊断并首次住院，包含首次诊断费用。住院天数≥10天。
肝豆状核变性
内科综合治疗。指确诊患者再次住院治疗。住院天数≥10天。
腰椎管狭窄症
椎板减压内固定加椎间融合术(多节段)
腰椎间盘突出症
经后路单纯腰椎间盘髓核摘除术
腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除内固定加融合术（单节段）
腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除内固定加融合术（多阶段）
胆总管结石
经内镜逆行性胆管取石术(ERCP)。
子宫内膜癌
外科手术治疗（开腹）。
子宫内膜癌
外科手术治疗（经腹腔镜）。
外科手术治疗。包含腔镜碎石术。如当次住院同时手术治疗膀胱结石及前列腺增生的患者，执行前列腺增生定额标准。
外科手术治疗。含肛瘘、肛周脓肿，不含痔。
脑恶性肿瘤
术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。含核磁共振等检查费用。
精确放疗加同步化疗。
术前术后辅助化疗。
精确放疗。
术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。
晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
首次诊断加化疗。含肿瘤驱动基因监测、腔镜等相关检查费用，含介入治疗方法；不含靶向治疗。
术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。
晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
介入治疗。
术前术后辅助化疗。含介入治疗方法。
精确放疗加同步化疗。
术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。
晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。
晚期姑息化疗。不含靶向治疗。
普通放疗（外照射）加腔内放疗。单纯外照射或者单纯腔内放疗不实行按病种付费。
精确放疗加腔内放疗加同步化疗。一次住院过程,三种治疗同时存在并完成,符合按病种付费范围。
术前术后辅助化疗或晚期姑息化疗。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
联合化疗（使用单抗，不含PET-CT）。入院年龄＞14岁。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
联合化疗（使用单抗，含PET-CT）。包含首次诊断费用。入院年龄＞14岁。
急性髓细胞白血病
首次诱导化疗(使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。
急性髓细胞白血病
首次诱导化疗(不使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。
备注：转入ICU病房治疗且ICU病房住院日≥5日的重症患者，退出按病种付费，按普通住院结算。
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电话：&&&&技术支持：ICD埋植术_ICD埋植术术后注意事项_危害_多少钱_心胸外科-寻医问药-
> 项目介绍
别名：埋藏式心脏复律除颤器安置术;埋藏式自动复律除颤器安置术
就诊科室：心胸外科
手术方式：开刀
手术部位：胸部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：6-12小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：3-6个月
疼痛程度：非常疼痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
ICD埋植术适用于：
1、Ⅰ类 明确适应证
(1)非一过性或可逆性原因所致室颤或室速引起的心搏骤停。
(2)自发性持续性室速。
(3)原因不明的晕厥病人，经心脏电生理检查可诱发出血流动力学障碍的持续性室速或室颤，药物治疗无效或不能耐受者。
(4)陈旧性心肌梗死伴左心衰竭(左室射血分数&0、35)所致的非持续性室速，心脏电生理检查可诱发出持续性室速或室颤，不能被1类抗心律失常药物所抑制者。
2、Ⅱ类 相对适应证
(1)先天性长QT综合征或其他家族性遗传性疾病如致心律失常右室发育不良、Brugada综合征等引起的药物不能有效控制的恶性心律失常。
(2)陈旧性心肌梗死或心肌病合并左心衰竭所致的非持续性室速，心脏电生理检查可诱发出持续性室速或室颤。
1、未能证实系室速或室颤所致的反复发作性晕厥。
2、无休止的室速或室颤。
3、可被外科手术或导管消融治疗的持续性室速，如特发性室速，束支折返性室速等。
4、一过性或可逆性因素所致的快速心律失常。
5、预计生存期&6个月的终未性疾病。
6、可能被器械植入术所加重的或不能进行系统性随访的明显精神性疾患。
7、有左室功能障碍和QRS增宽，但无自发性或诱发的持续性或非持续性室速的，准备进行紧急冠状动脉搭桥术的冠心病患者。
8、心功能Ⅳ级、药物难治性充血性心衰、非心脏移植术候选者。
1、囊袋制作
若ICD体积较大，宜将囊袋做在胸大肌和胸小肌之间，以尽量避免对皮肤的摩损。对于不用机壳做除颤电极者，囊袋做在左胸或右胸均可;ICD做为一个除颤电极者，以左胸为宜。
2、插入导线电极
在切口内穿刺锁骨下静脉(或切开头静脉)送入导线电极，先端至右室心尖部，使导线远端弹簧电极在右室腔内的部分尽量长些，以便电击时电流较多地覆盖心肌，提高疗效。
3、电极测试
电极测试包括R波振幅，起搏阈值，电击阻抗和除颤阈值。R波振幅要求5mV以上，起搏阈值要求&1、0V，阻抗在300～1200&O之间。若改变电极位置R波仍达不到要求，则需加一根螺旋电极导线。
上述测试符合要求后即将导线固定，进而测定除颤阈值(DFT)。测定DFT包括诱发室颤和除颤两个步骤。诱发室颤通常有两种方法，一种是低能T波同步电击，另一种是用交流电刺激。一般首选T波同步电击，不成功者再改用交流电刺激。室颤通过T波同步电击或刺激间期为50(或30)ms的交流电诱发，然后测试DFT。除颤成功的输出能量要求至少有两次较ICD除颤最大输出能量低10J，如果除颤阈值达不到要求，需加用皮下片状电极或皮下列阵电极。目前多数ICD最大电击能量为34J，所以DFT 24J即符合要求。诱发室颤前要做好体外除颤准备，使用非手持除颤器最为理想，其优点是不破坏无菌条件，不需移动X线机头，除颤迅速，除颤后能按部就班进行手术。局麻病人在诱发室颤前用地西泮20～30mg，使患者深睡。
4、缝合切口
DFT符合要求后即可缝合切口。如果是用ECD测定DFT，需取出模拟器，再将ICD置入囊袋，用缝线穿过ICD上缘的小圆孔将其固定于囊袋上缘的胸大肌上，以免移位。关闭ICD的诊断/治疗程序，逐层缝合肌肉、皮下组织及皮肤。
5、设定并输入工作参数
切口缝合完毕需重新设定并输入ICD工作参数。实际上测定DFT时也需设定和输入工作参数，由于设定原则相同，为避免重复，在此一并叙述，大体步骤如下：
(1)设置工作区：根据病人快速心律失常发作及治疗特点设2～3个工作区，(一个室颤区、1～2个室速区)。
(2)设置快速心律失常诊断程序
①设置每个工作区的频率阈值，室颤区一般为200～250次/min。室速的频率阈值要比临床发作频率低10～20次/min，2个室速区的频率差别至少20次/min。
②设置室颤及室速的持续时间，室颤初始识别时间设18/24或12/16个心动周期或5s以内;再识别要短于初始识别，可设为9/12。通常设室速持续时间16～20个心动周期或5s以内。
③突发性及稳定性标准，易发生心动过速者加设突发性标准，有房颤病史者加用稳定性标准。
④设置再识别标准，心律失常持续时间应短于初始识别时间。
(3)设置快速心律失常治疗程序
①室颤只能电击复律，第1次电击能量比DFT高5～10J，为安全起见，由第2次开始起即用最大能量(30～34J)，最后1或2次可对调电击极性。
②室速一般选用ATP-低能电击-高能电击的阶梯法治疗。
ATP：180次/min以下的室速采用ATP方式终止成功率较高，可先用短阵快速起搏，起搏周长从心动过速周长的80%左右开始，每阵4～10个脉冲，阵间递减10ms，限定最小周长200ms，共设4～5阵。第2套ATP程序可选用周长递减的起搏方式，起搏周长从心动过速周长90%以上开始，每阵3～4个脉冲，共设3～4阵，阵内阵间均可递减10ms。
电击：程序排在ATP之后，首次能量1～10J，第2次增加5～10J，第3次可用最大能量。ATP参数和电击能量最好参照术前或术中电生理检查结果而设定。
(4)设置心动过缓起搏工作参数。
(5)设置信息储存工作参数。心电图储存耗电较多，储存记录量大时影响ICD寿命(注意程控仪中的提示)，但至少应存储每次快速心律失常发作前、发作过程以及终止过程的心电图，以便分析发作规律和调整工作参数。
工作程控输入后要打印结果，确认无误。
暂无可参考资料。
1、囊袋制作
若ICD体积较大，宜将囊袋做在胸大肌和胸小肌之间，以尽量避免对皮肤的摩损。对于不用机壳做除颤电极者，囊袋做在左胸或右胸均可;ICD做为一个除颤电极者，以左胸为宜。
2、插入导线电极
在切口内穿刺锁骨下静脉(或切开头静脉)送入导线电极，先端至右室心尖部，使导线远端弹簧电极在右室腔内的部分尽量长些，以便电击时电流较多地覆盖心肌，提高疗效。
3、电极测试
电极测试包括R波振幅，起搏阈值，电击阻抗和除颤阈值。R波振幅要求5mV以上，起搏阈值要求&1、0V，阻抗在300～1200&O之间。若改变电极位置R波仍达不到要求，则需加一根螺旋电极导线。
上述测试符合要求后即将导线固定，进而测定除颤阈值(DFT)。测定DFT包括诱发室颤和除颤两个步骤。诱发室颤通常有两种方法，一种是低能T波同步电击，另一种是用交流电刺激。一般首选T波同步电击，不成功者再改用交流电刺激。室颤通过T波同步电击或刺激间期为50(或30)ms的交流电诱发，然后测试DFT。除颤成功的输出能量要求至少有两次较ICD除颤最大输出能量低10J，如果除颤阈值达不到要求，需加用皮下片状电极或皮下列阵电极。目前多数ICD最大电击能量为34J，所以DFT 24J即符合要求。诱发室颤前要做好体外除颤准备，使用非手持除颤器最为理想，其优点是不破坏无菌条件，不需移动X线机头，除颤迅速，除颤后能按部就班进行手术。局麻病人在诱发室颤前用地西泮20～30mg，使患者深睡。
4、缝合切口
DFT符合要求后即可缝合切口。如果是用ECD测定DFT，需取出模拟器，再将ICD置入囊袋，用缝线穿过ICD上缘的小圆孔将其固定于囊袋上缘的胸大肌上，以免移位。关闭ICD的诊断/治疗程序，逐层缝合肌肉、皮下组织及皮肤。
5、设定并输入工作参数
切口缝合完毕需重新设定并输入ICD工作参数。实际上测定DFT时也需设定和输入工作参数，由于设定原则相同，为避免重复，在此一并叙述，大体步骤如下：
(1)设置工作区：根据病人快速心律失常发作及治疗特点设2～3个工作区，(一个室颤区、1～2个室速区)。
(2)设置快速心律失常诊断程序
①设置每个工作区的频率阈值，室颤区一般为200～250次/min。室速的频率阈值要比临床发作频率低10～20次/min，2个室速区的频率差别至少20次/min。
②设置室颤及室速的持续时间，室颤初始识别时间设18/24或12/16个心动周期或5s以内;再识别要短于初始识别，可设为9/12。通常设室速持续时间16～20个心动周期或5s以内。
③突发性及稳定性标准，易发生心动过速者加设突发性标准，有房颤病史者加用稳定性标准。
④设置再识别标准，心律失常持续时间应短于初始识别时间。
(3)设置快速心律失常治疗程序
①室颤只能电击复律，第1次电击能量比DFT高5～10J，为安全起见，由第2次开始起即用最大能量(30～34J)，最后1或2次可对调电击极性。
②室速一般选用ATP-低能电击-高能电击的阶梯法治疗。
ATP：180次/min以下的室速采用ATP方式终止成功率较高，可先用短阵快速起搏，起搏周长从心动过速周长的80%左右开始，每阵4～10个脉冲，阵间递减10ms，限定最小周长200ms，共设4～5阵。第2套ATP程序可选用周长递减的起搏方式，起搏周长从心动过速周长90%以上开始，每阵3～4个脉冲，共设3～4阵，阵内阵间均可递减10ms。
电击：程序排在ATP之后，首次能量1～10J，第2次增加5～10J，第3次可用最大能量。ATP参数和电击能量最好参照术前或术中电生理检查结果而设定。
(4)设置心动过缓起搏工作参数。
(5)设置信息储存工作参数。心电图储存耗电较多，储存记录量大时影响ICD寿命(注意程控仪中的提示)，但至少应存储每次快速心律失常发作前、发作过程以及终止过程的心电图，以便分析发作规律和调整工作参数。
工作程控输入后要打印结果，确认无误。
暂无可参考资料。
暂无可参考资料。
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
ICD病人的随访包括三个方面：
1、ICD的性能状况和工作情况 了解病人室速/室颤的发生次数，周长，时间，终止方式，工作参数以及效果，了解电池以及电容器充放电情况，测试感知及起搏阈值。
一般地说，在病人出院之前应该进行一次随访，如果术后发生过室速或室颤，视其发现及终止的满意程度决定是否需要调整工作参数，若未发生过心律失常则应诱发室速及室颤，确认ICD诱发、识别及终止程序是否有效。以后可每3个月随访1次，如果病人有不适感，随时进行检查。
2、有无发生与ICD有关的并发症，如感染，导线断裂，绝缘破坏，电极脱位等。
3、当患者对ICD治疗有心理反应或者影响到生活质量时，应针对性地给病人及家属作解释。
暂无可参考资料。
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苏州儿童医院
擅长：1、小儿先天性心脏病的影像...
擅长：心脏微创手术、瓣膜病、房颤...
擅长：冠脉外科及大血管手术。冠心...
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