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歙县郑村镇
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健康脱贫有政策　政府“三保一兜底”
健康脱贫有政策　政府“三保一兜底”
内容分类：政策解读&&&&发布文号：无&&&&发布日期： 14:50:44
健康脱贫宣传材料
健康脱贫有政策　政府&三保一兜底&
一、什么是三保障一兜底？
&三保障&指的是基本医保保障、大病保险保障、医疗救助保障；
&一兜底&指的是政府给予兜底保障。
二、三保障优惠政策
1.门诊补偿 ：免起付线，门诊报销比例为70%（不含一般诊疗费），单次补偿封顶30元，年补偿封顶400元。
2、慢性病补偿：在县域内医疗机构门诊就诊补偿比例为75%，年补偿封顶为5000元。
3、住院补偿：
贫困人口在县域内乡镇及县、市、省级医疗机构住院，起付线分别为100元、300元、500元、1000元。合规医药费用分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。
4、大病保险
省内住院大病保险起付线降至0.5万元，各段补偿比例在原有基础上分别提高10个百分点，分别为60%，70%，80%，90%。
5、医疗救助
按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助。
三、政府兜底标准
贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院（含特殊慢性病门诊）合规费用纳入政府兜底保障范围。年度自付封顶额分别为县内0.3万元、市级0.5万元省级1万元，累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。
省外就医费用不纳入政府兜底保障范围
四、常见慢性病病种：
包括以下病种：1.高血压（Ⅱ、Ⅲ级）；2.心脏病并发心功能不全；3.冠心病；4.心肌梗死；5.脑出血及脑梗死（恢复期）；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性溃疡性结肠炎；8.慢性活动性肝炎；9.慢性肾炎；10.糖尿病；11.甲状腺功能亢进；12.甲状腺功能减退；13.癫痫；14.帕金森病；15.风湿 （类风湿）性关节炎；16.重症肌无力；17.结核病；18.免疫性血小板减少性紫癜；19.硬皮病；20.晚期血吸虫病；21.银屑病；22.白癜风；23.艾滋病机会性感染；24.白塞氏病；25.强直性脊柱炎；26.肌萎缩；27.支气管哮喘；28.精神障碍（非重性）；29.肾病综合征；30.结缔组织病；31.脑性瘫痪（小于7岁）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歙县卫生和计划生育委员会购买保险的三大误区 有了大病医保还需要买重疾险吗？
这些问题都是大家想问的问题关于这些让小雪和大家介绍解说一下吧!希望大家能清楚地了解到内容对于以后的知识积累有着更多的内容，以后在生活中也能时常运用到这些内容。所以，大家请注意听小雪为大家接下来带来的知识问题，希望大家能够喜欢哦!
为新生儿购买保险的三大误区
孩子出生后，一些保险公司就会上门推销各类新生儿保险。面对眼花缭乱的保险品种，家长往往会被弄得晕头转向，到头来也弄不清到底要买什么样的保险才对自己的子女有利，即使真的想买保险也不知要从何下手。不管如何，家长如果下定决心要为自己的孩子购买保险，要注意避免进入以下三大误区。
误区一：保障越多越好：
保障并不是越多越好的，这是要根据实际情况来定的。根据我国《保险法》规定，未成年人因为不具备劳动能力，因此身故的保额也是限制的。而且父母如果为孩子购买了补偿型的医疗保险，理赔的金额也是根据实际发生的医疗费用而定的。
误区二：家长过分追求投资回报
这也是一大误区，因为一旦发生了意外，投资也就失去了意义。有些家长会因为觉得孩子健康，不会发生意外，就会去买一些投入低、回报快的教育类保险。保险的存在的意义还是它的保障功能，而不是投资和回报，意外要是发生，对家庭来说都是一次沉重的打击，如果家长因为急着用钱而挪用了教育金，那么之前的投资就不存在任何意义了。
误区三：怕麻烦，一次性买全保险
有专家提出，孩子不是家庭收入的主要来源，认为给孩子买较高保额的保险是没有必要的，为孩子购买保险还是要根据家庭收入情况而定，进行分段购买而不是一次性买全。随着孩子年龄的增长，对保险方面的需求也会发生变化。所以说在孩子较小的时候，家长对于意外险保额不要投入太高，在孩子能够独立行动但不能够完全掌控自己行为的时候再提高一下意外险的保额。
有了大病医保还需要买重疾险吗？
大病医保，即大病医疗保险。这是一种为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，旨在用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。
2012年，发改委、人社部、卫生部等6部委联合下发了一个关于建立城乡居民大病保险的文件后，目前全国已经有27个省份出台了试点方案。今年2月份，国务院医改办下发《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求尚未开展大病医保试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。目前，全国共130多个城市开展了试点。
大病医保，你了解多少？
城乡居民大病保险设立的目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题。不久前，六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
大病医保多少钱？专家介绍，目前各地的筹资标准在人均20元左右，但按照当时国务院医改办对一万多个数据的测算，要达到人均筹资40元，才能有效缓解因病致贫。
有了大病医保，仍有购买重疾险的必要
&我有医保，还有没有必要再买重疾险了？&生活中很多人都有这样的疑问。
首先我们要明确什么是重疾险。重疾险即重大疾病险的简称，重疾险一般以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
对于一些困难病患家庭，城镇居民大病救助可以帮助患者解决燃眉之急，给予一定的经济补贴，但是大病面前，资金往往成为大问题。社会医疗统筹基金对医保人员的保障是&保而不包&的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。因此，在重大疾病面前，大病医保显得杯水车薪。如果曾购买过重疾险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付。对医保覆盖对象来说，重大疾病险可作为一种必要补充；对没有医保的人来说，重疾险则尤其重要。
那么，重大疾病保险如何买？
选择重疾险时可以遵循一个原则：选择保障疾病全面，实用性强的产品。即覆盖常见重大疾病数量较多，癌症疾病重点保障的产品。
投保者不妨根据年收入水平，以及个人收入对家庭总收入的贡献度来确定投保金额，投保范围并非越广越好，适合最好。
一、根据家庭收入水平确定保额
从目前来看，重大疾病的医疗开销通常在10万到30万元，根据用药和治疗方法的不同选择，医保能报销的比例也不等。术后恢复期通常在6个月到5年，其间的营养费、护理费也不可小觑。投保人可以根据家庭年收入的因素确定保额。
二、保障范围并非越广越好
在很多人看来，既然是预防以后得大病时经济上有所保障，那当然购买保障范围多的品种比较好。虽然目前市场上的重疾险保障疾病已从数种增加到数十种不等，许多保险公司经常会在宣传时强调保障疾病的种类，但事实上，对个人而言，并非保险责任的范围越广越好。
在有经济能力的情况下，尽早为自己准备一份足额的健康保险，尤其是重大疾病保险，是对健康的进一步负责。
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共101个回答
一个月前在线
随着社会保障制度的逐步发展，越来越多的人拥有了社会养老、社会医疗，有了医保就不需要补充商业保险了吗？其实不然，社会医保并不能报销每次住院的全部医疗费，因为每次住院都有起付线，不同级别的医院起付线高低不同，超过起付线部分的医疗费还需要按比例来报销，并且医保报销范围仅限于医保三大目录内的项目，对于进口药、营养药之类的自费药，一分钱都不报销。万一罹患重疾，仅仅依靠医保报销是远远不够的，所以会造成有的家庭因病返贫，可以投保商业的重疾险，将风险转嫁到保险公司。现在的商业重疾险一般是提前给付，只要确诊就会赔付，可以缓解因疾病带来的经济紧张的局面。
即使是平时的小病住院，商业的住院医疗也可以补充报销医保报销剩余的部分。
现在国家有规定，上下班途中的刮伤、碰伤都不属于工伤，不在医保报销范围内，所以补充商业的意外伤害、意外医疗也是十分必要的，无论何时何地磕着碰着、宠物抓咬伤都可赔付。
社会保障与商业保险相结合，互相补充，这样的保障体系才是稳固、健全的。
保险宁可百年不用，不可一日不备。
以下是当地的有关医保报销比例、起付线的标准，供大家参考。
1、报销医疗费的比例是怎样规定的？　　在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。档次 　　分档区间 　　　统筹支付　　 个人负担1 　　　0～起付线 　　　　 0% 　　　　　100%2 　　起付线～10000 　　　85% 　　　　　 15%3 　　10000～封顶线 　　　88% 　　　　 　12%4 　封顶线～大额封顶线 &　90% 　　　　　 10%5 & & 大额封顶线以上 & & & 0% & & & & & 100%　　退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点，个人负担比例相应降低三个百分点。　　统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。2、个人负担的医疗费有哪些？　　是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了，那可不是，个人要负担一块。基本医疗保险个人自负的部分：（1）普通门（急）诊费用；（2）定点零售药店购药费用；（3）住院（门诊规定病种）费用自付部分：A、“三大目录”外的费用；B、“三大目录”内个人支付的部分费用；C、起付线以下部分；D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分；E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分；F、超大额封顶线个人完全自负部分。个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。3、起付标准是怎样规定的？　　起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。　　住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。　　门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的60%。凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行
祝万事如意&&& 平安相伴
Ta的精选方案
国家社保是很好，是对全民的一个基本福利保障，但它也有不足：1，有起付线和封顶线；2，进口药及部分器械不能报销；3，有自负比例；4，须提前支付现金。。。。。。而商业大病险一般是只要凭医生的诊断书即可以提前给付，以弥补患者无钱治病的现象，无力支付进口药的限制，无力承担患病后期高昂的营养费用，连续的调养治疗费用，失业的费用。。。。。。
好，赞同。
一个月前在线
第一 就是社保是国家福利性质的；商业保险是私人性质的！
第二 两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂，保障程度也依具体情况差别较大，但在生命保障方面比较不足。
第三 社会医疗保险提供的是“低水平，广覆盖”的医疗保障，对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的；但对于慢性病及重大疾病，个人负担仍相当重。
&&&& 正因为社保存在这些不足，才成就了商业保险的市场.
&&&& 商业保险是完全商业化的，是由你个人全部承担的。而社保是福利性的，由企业和个人两者共同承担的。只要你缴纳了15年，那是你退休后将终身领取退休金，是终身的保障。即使是个人缴纳费用，其金额和商业保险比也是很少的，且只要缴纳15年，退休后将终身有保障。
如果患了某些重大疾病，医疗保险的保障力度无法应对巨额医疗费，所以大病保险是对医疗保险的有力补充。
一个月前在线
答：医保只是社保里面的一种，对于医保和商业健康险的关系，，社会医疗统筹基金对医保人员的保障是 “保而不包”，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。
所以就算有了医保也是很有必要购买商业保险的，特别是医保所不能保障的：意外险和重在疾病险啊。
　　最后：社会医保就像一辆车的刹车，而商业健康保险则是保险带和气囊，一份完备的保障计划需要社保和商业保险共同组成
一个月前在线
有医保还需要买大病保险吗？答案是肯定的。
医保只是最基本的报销的。它的报销额度在40%-80%左右，对于大病来说，自己还要负担很大的一笔医药费用。而且它属于报销的形式，而商业的大病保障都是一旦确诊就可以给付的。一旦发生重疾，就可以避免了因为一时的经济困难造成无法挽回的后果。如果你的单位或者你本身拥有跟好的医疗保险可以全报，那在治疗后这笔费用还可以作为康复后的营养费用。所以说医保和大病保险是不冲突的。
一个月前在线
如果真发生重大疾病，觉得医保足够么？商业的重大疾病险，是属于给付型的。
一个月前在线
&&&& 需要，社保是有含大病报销的部分，但是毕竟只是一个基础，没有满足我们真正得大病需要的全部开销，这只是国家对于全民安全的一种经济宏观调控，很难确保到每个有社保的人员永远无后顾之忧。
&&& 不过，你可以不用投保太高保额，即使是经济很好，能做个15-20万的重大疾病险也就差不多了。至于是选择消费型的还是返还型的？视个人情况而定。
&&&& 额外的钱可以放在其它方面投资。
&&&& 希望能为你服务！
一个月前在线
社保是内衣&&& 商业保险是风衣
社保和商业保险还是有很大不同的，看病医院的范围、报销方式、用途都是不一样的。
一个月前在线
你好，有医保说明你有了一个最基本的保障，不过由于社保在大病治疗方面有着先天性的不足，因此重大疾病保险才有存在的价值。
首先，关于社保的报销和它的局限性：社保对于进口药、营养药、血浆、意外造成的大病（如瘫痪、多个肢体缺失等）等是不报销的，总体算下来，社保可以报销一半的费用，目前青岛的最高限额是6万，大病最高限额是20万（不过很难申请到），而大病的治疗费用动辄20-30万，因此指望社保保障大病是不现实的。你可以参看一下我的文章：青岛社保大全/blog/88029.html；
第二，大病保险是给付性质的，一旦发生合同约定的大病，无论你治病花了多少钱，那么保险公司都是按照保额给付的，因此更相当于你在大病期间的收入保证。
社保是治标不治本。标：是人的大病或者说您的身体。本: 不管治的咋样，人的赚钱能力应该消耗太大，这个时候需要让人的家人继续生活下去。
不错，说得很详细
重大疾病保险“确诊赔付”功能，在关键时候提供一笔资金决绝急需用钱。
商业重大疾病险种是不需要按发票报销的，是给付型保险，只要在医院确诊是重大疾病，就可以拿着医生的诊段书到保险公司申请理赔，保额多少，就能获得多少金额的保险金。用理赔得到的保险金，继续治疗。而社保中的重大疾病其实是凭发票报销，由医院直接和社保中心结算，按发生的费用符合要求的部分报销，剩下不报的部分，医院出具发票清单。
重大疾病保险主要解决的是康复的费用。包括医疗费用，收入补偿，后期疗养三个部分。故拥有社保的同时也需要购买一定的重大疾病作为补充
补充两点：１、商业重大疾病险是确诊即给付，解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的，几份保额，是可以累计叠加赔付的。2、医保是广覆盖低保障。是先看病，后报销的。商业是其有利补充，而自费药或进口药等也不在社保范围内的。
一个月前在线
你好！有医保还是需要购买大病保险的。
医保报销住院每年都有报销的限额，目前是4倍社平工资。而参照目前的医疗条件，如若治疗大病一般都是15-30万左右的费用。而在医保的前提下再补充购买大病保险一定是一个有力的大病医疗费用的补充。
祝愿太平一世！
补充两点：１、商业重大疾病险是确诊即给付，解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的，几份保额，是可以累计叠加赔付的。2、医保是广覆盖低保障。是先看病，后报销的。商业是其有利补充，而自费药或进口药等也不在社保范围内的。
医保解决的是温饱，商业保险解决的是生活品质。做足保障账户，重大疾病保险30万起。
一个月前在线
社保中的医疗保险保的是基本的，也就是说保险范围广、保障程度低。如果患了某些重大疾病，医疗保险的保障力度无法应对巨额医疗费，所以大病保险是对医疗保险的有力补充。
社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。
　　社保是事后给钱,而商保中的重疾险是确诊后就给钱,如出现大病,可以弥补很多家庭没钱治病的困境;另外,商业保险的身故赔付往往可以解决被保险人家人的生活困境。
　　商业重疾险一般都有豁免条款,被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费，但保障继续有效,而社保医疗的享受前提是按规定连续不断按时缴费，大病 更要考虑商业重疾险
　& 得病一般有三种情况:小病、中病和大病。小病就是我们所说的头疼脑热,花三四百块钱就可以治愈,一般家庭都负担得起。中病一般需要住院治疗,花费一般在5000元到10000元,加上社保补偿的部分,一般家庭也基本可以负担。
　　大病都是现代疾病,如:癌症、心、脑血管疾病等,它直接威胁我们的健康和生命,且花费巨大,导致家庭经济崩溃,甚至负债累累。可怕的是,随着工作压力增大及环境变化,大病离我们也并不遥远:一条来自卫生部信息中心的数据显示,人一生中患大病的几率竟然高达72％，所以大家知道社保与大病的区别后，就可以为自己的大病保障考虑。
一个月前在线
在讨论这个问题之前，首先要明确一个问题，那就是医保的报销范围比较小，像进口药、营养品、CT、X光、核磁共振等都是不报销的，而且下有起付线，上有封顶线，在医保药可以报销的范围内也只是80%报销。这就直接导致了在目前医疗水平逐步提高，随之而来日渐高昂的医疗费用下，社保对大病的报销杯水车薪，远远不够补偿医疗费用和恢复费用。
所以，不管您目前有没有医保，商业保险里面的大病保险都是非常重要的。商业保险的大病险属于给付型险种，跟医保不一样，不是先给钱后报销，而是一旦确诊，直接给付一笔理赔金，不管您如何花，花不花得完，不仅能够补偿医保报销不了的高昂医疗费用，而且能够最大限度地缓解您用于救命的垫付现金压力，真正地起到及时雨雪中炭的作用。
说的很好，顶！
一个月前在线
&& 医保只是保一些小病，三病保不了的
一个月前在线
医疗保险是个不错的福利， 但社会医疗保险与商业保险还有本质的区别，
第一：在重大疾病保险金方面，医疗保险报销需要发票（如果病人没钱预交高昂的手术费用，就甭提治病）
&&&&&& 而商业保险，只需要凭借医生的诊断证明就可以去保险公司申请保险金拿去看病，同时是不需要发票的。
第二：社保在重大疾病方面的报销金额还不够，最高只有15万，而真的治疗好重大疾病，15万还不够，目前广州治疗重大疾病的平均费用在20万-25万。
第三：住院医疗，就目前看病，如果在三甲医院为例，平均一次住院费用在1万4千左右，如果只有社保能够报销回来的话大概在左右。
一个月前在线
重疾险是医保的必要补充。对没有医保的人来说，重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病险可作为一种必要补充。因为，社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。如果曾购买过重疾险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
而且，医保的药品是按甲、乙两类分别对待的，药品的实际个人分担额较大，有些病人因经济困难就少用乙类药，若能获得保险赔付，则在治病用药方面也会有更大的自由度，提高医疗质量。
举例：普通的医保通常只能报销部分治疗费用。比如心脏搭桥手术，目前约需10万元，即使能报销一部分，自付费用比例仍然很大。另一方面，目前不少治疗重疾的药物都不在医保范围内。一旦保了重疾险，只要确诊后就进行补偿，不受医保范围以及报销比例限制。
一个月前在线
您好！医保是最基本的医疗保障，是否需要补充商业保险这一块的重疾保障，应看个人经济情况而定，如果经济条件允许的情况下还是建议要补充的，因为医保毕竟是一些最基本的保障，而且报销时限制比较多，例如药物需要医保范围的，不同级别的医院的起付线不同等等，而商业保险的重大疾病理赔，一经证实并符合理赔条件，即一次性给付一定的金额（您当时投保的保额），如需详细了解可直接与本人沟通，谢谢您的咨询！
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