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医保报销有起点 安徽农村户口看大病更“划算”
来自安徽合肥的张女士有一位3岁的女儿，宝宝因为感冒而引发肺炎，于是在安徽省立医院儿科住院一周。由于张女士的丈夫是农村户口，于是宝宝便跟随其父上的农村户口，但是出院后在进行新农合报销时却因为没有达到报销标准而只能自费。现在医院的医保报销名目繁多，很多市民感到十分的困惑，尤其是针对幼儿来说家长们并不清楚该如何给孩子采取何种医保。
新农合报销有&起点&
安徽省立医院医保办黄凤明主任介绍，目前医疗保险种类繁多，除去商业医疗保险外，主要分为职工医保、居民医保以及新型农村合作医疗政策三大类，除此之外还有工商保险、生育保险、大学生医保等。上述医保种类根据条件可以相互重合和叠加，需根据自身情况选择参保不同的医疗保险。
针对张女士提出的问题，黄凤明主任说，由于幼儿肺炎属于内科，省立医院新农合报销是有一定起点的，目前2015年度的起付标准为3610元，而通常小儿肺炎住院费用均达不到此标准，所以无法报销，只能自费。规定起付标准的目的是为了防止市民小病大治，鼓励合理利用社区医院等医疗资源，分级诊疗，缓解大医院就诊的压力。
&合肥市新农合的起付标准是不固定的。&黄主任说。医院要根据上一年的就医水平进行测算，所以每年报销的标准有一定的出入，但是安徽省立医院报销标准比例不变，均为75%，这在合肥市同级三甲医院中比例也是最高的。合肥市每家医院针对新农合报销也不尽相同，比如解放军105医院2015年的起付标准为3090，报销比例为70%，居民可以根据自身情况选择就医。
医保报销有区别
黄凤明主任介绍，各种医保有着非常复杂的报销标准，职工医保分为省直医保和市直医保，比如省立医院的职工就属于省直医保，省直在职职工报销比例为90%，退休职工为95%，首次住院报销起点为600元，第二次为300元，三次以后无报销门槛。合肥大部分事业单位职工则属于市直医保，市直报销为90%，首次住院报销起点为600元，第二次及以后均为300元。此上报销标准均为在医保目录内的住院类疾病及药品，且在一年为一个周期，否则不予以报销。
针对门诊来说，省直医保病种报销为8种，市直为27种，其中包括高血压，糖尿病等疾病，门诊报销旨在鼓励需长期治疗的慢性病患者不住院治疗，减少医疗资源的占用，而新农合用户则在门诊就医中全部不予以报销。
编辑：谢绿音
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我家是四川下面地市农村的，年尾缴纳新兴农村合作医疗保险时村里当官说这个保险必须全家每个人都缴费不然不给受理缴费反之如果城镇职工社保（医保）和新农合医保如果只能买一个那么相关的法律与政策支撑又是怎样的？
我家是下面地市农村的，年尾缴纳新兴农村合作时村里当官说这个保险必须全家每个人都缴费不然不给受理缴费。我想问的是在家里就只有老人，而我们在城市工作是买了城镇职工的，为何还必须进行医疗的重复保险？而新农合才出来的时候新闻报道说医保是不得进行重复参保的，且医保本身性质应该是一种福利而不是负担，那么重复参保又是否违法且变福利为负担了？而如果农村人员在城市工作并买了城镇职工社保的还必须买买新农合医保那么相关法律与政策支撑应该是怎样的？？反之如果城镇职工社保（医保）和新农合医保如果只能买一个那么相关的法律与政策支撑又是怎样的？&&并且就情理而言参保的费用是老百姓的血汗钱，既然参保了那么所产生医疗费用只要达到了条件就都能报销，既然两边都参保了（不是自己意愿重复参保）那就应该两边都应该能报销，但实际上却是只能报销其中一个，既如此那么真出事的时候谁又来保证参保人两边都应该享受的报销权益？？？难道是强制老百姓买两份医保进行重复参保的那些干部还是做相关规定的部门？？？
相似推荐解答问题明年个人参加城镇职工医保缴费多少2016年居民医保参保缴费政策主要有以下变化：一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2016年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内（含90天）缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。回复律师：上海-静安区回复时间： 20:45相似精选解答 问题泉州泉港2017农村新农合医保能银行缴费吗？原来的新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险已经合并为城乡居民医疗保险，但是该保险属于市级统筹各地政策不一样，且属于提前参参保缴费性质，当年参保是为次年投保。所以建议你向当地社保机构具体咨询回复律师：北京-西城区回复时间： 20:45问题吉林和辽宁农村新农合医保联网没因为我国的医疗保险及社会养老保险系统并没有全国联网，现在只是以地区为范围之内进行试点，各地区政策都还不一样，系统不能互相间融，国家有可能在2018年低完成全国联网。回复律师：福建-福州回复时间： 20:45
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户籍改革：农村参保接入城镇体系 新农合与居民医保须统一
来源：京华时报
《国务院关于进一步推进户籍制度改革的意见》原文：把进城落户农民完全纳入城镇社会保障体系，在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社会保障体系，完善并落实医疗保险关系转移接续办法和异地就医结算办法，整合城乡居民基本医疗保险制度，加快实施统一的城乡医疗救助制度。提高统筹层次，实现基础养老金全国统筹，加快实施统一的城乡居民基本养老保险制度，落实城镇职工基本养老保险关系转移接续政策。加快建立覆盖城乡的社会养老服务体系，促进基本养老服务均等化。完善以低保制度为核心的社会救助体系，实现城乡社会救助统筹发展。
新农合与居民医保须统一
人社部专家咨询委员会专家、中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵教授向京华时报记者表示，目前在我国城乡社会保障体系中，确实还存在一些与户籍相关的管理制度。其中在职职工涉及的养老保险和医疗保险等主要险种，目前基本已经与户籍无关。在同一家单位，无论职工是否本地户籍，均可参加养老保险和医疗保险等主要险种，并享受相关待遇。而对于无固定职业的城镇居民、灵活就业人员和农民，在参加养老保险和医疗保险等主要险种时，其中不少都涉及户籍问题，即只能在户籍所在地参保。同时如新农合与居民医保还涉及农业户口和非农业户口必须依户籍类型不同而参保的情况。
对于新政的规定，褚福灵认为这将促进我国社会保障体系逐步实现一体化。此前虽然有关部门已经提出新农合与居民医保应该合并，但实际上目前只有部分地区实现了合并，大量地区的新农合与居民医保依然各自为政。在国家层面，整合后的新农合与居民医保是由人力资源和社会保障部门还是卫生计生部门主管，也还没有定论。而作为涉及广大国民的社会保障制度，制度不统一将产生缴费不统一、待遇不统一等问题。记者 赵鹏
原标题：农村参加保险接入城镇体系
编辑：高娟
[此文系转载，来源于京华时报，版权归属原作者]
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