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失眠，停帕罗西汀三个多月 失眠，是不是焦虑症复发？？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.我目前的症状：头昏（几年来最难受的就是整天头昏头沉），身体没劲，整天脑袋里面想些乱七八糟的事情，而且特别容易联想，就连骑车回家都在想些莫名其妙的事情。这些是不是焦虑症引起的？吃了一年多的帕罗西汀（10mg/天）是不是时间够了，但是剂量太少了，我体重150斤左右，不知道用药量是否和体重有关。
2.最近三个星期左右的失眠是不是焦虑症又复发了？要重新开始吃帕罗西汀么？是不是还要加上具有镇静作用的曲唑酮？具体用法是？
3.最近几年来我一直有点疑病，只要身体有点不舒服就在百度上面搜，然后就怕是癌症啥的，我曾在一个肾病论坛泡了有一年左右，就因为体检老是有少量的隐血，生怕是肾炎。现在脾气有点急，甚至有点暴躁，这是甲状腺的原因么？问了这么多，希望郑教授能在百忙之中抽出点时间回答我下，万分感谢！！
所就诊医院科室：
南京鼓楼医院 神经内科
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
郑教授您好，非常感谢你能回答我的问题。按照你的指示，我今天去了我们这里的人民医院（二甲医院，家乡是县级市）开药去了，但是医院竟然没有丁螺环酮和曲唑酮，只有盐酸文拉法辛，而且还是国产的博乐欣，25mg一颗。那么我现在面临的问题是：
1.你让我一天吃150mg的文拉法辛，那我岂不是要一次性吃6颗？是这样的么？
2.由于目前身边没有丁螺环酮和曲唑酮，那我现在可以只吃博乐欣么？利用这段时间，我准备去我们这里乡镇的一个小精神病防治院看看有没有药，估计希望不大。我这样只吃文拉法辛，后面再补吃丁螺环酮和曲唑酮的做法可行么？会不会对后面的治疗产生影响？
3.我看了下博乐欣的说明书上说，可能会导致血压升高，还有甲状腺疾病慎用，那我体检查出了甲状腺结节碍事么？要不要平时经常监测血压（正好家里面有个欧姆龙血压计）
又提了这么多问题，还希望郑教授不要嫌我烦啊！呵呵！
如果你去精神病院，应该可以买到药。
文拉法辛副作用很少，国产的小剂量，无效。
状态：就诊前
郑教授您好，我已经咨询过本地小的精神病防治院，他们那里有75mg的国产博乐欣，丁螺环酮也有，但没有曲唑酮，那我能先吃博乐欣（75mg）和丁螺环酮，曲唑酮我可以让他们进货，等货到了后我再补吃可以么？？75mg的博乐欣应该有效的吧？那么我要吃多长时间呢？谢谢，再次麻烦你了！
博乐欣75mg 要用2片以上。
没有曲唑酮，用米氮平替代也可以。
状态：就诊前
首先谢谢郑教授为我争取了三次帮助的 机会，再次万分感谢！！！
今天上午我去了我们这里的精神病防治院开到了您说的三种药：博乐欣,,75丁螺环酮，5mg；米氮平，15mg，不过都是国产的。。。按照我理解的意思，我应该如下用药：博乐欣，2颗/天（还是要3颗？因为你说是2片以上）、丁螺环酮，1颗/次，3次/天、米氮平，1片/天，睡前服用（那医院里面还有30mg的），你看我这样服用是不是对?今天上午我吃了一片博乐欣，因为说明书上面说起始剂量为75mg。这样用药我需要服用多长时间？如果以后睡眠好后，是不是就可以停掉米氮平了？米氮平在这三种药中的作用主要就是治疗我目前的睡眠不好吧。呵呵，希望郑教授能为我解惑。
博乐欣每天2-3#，是主要抗抑郁焦虑药。
丁螺环酮是抗焦虑+增效剂。
米氮平是安眠药，但不是安定药。
状态：就诊前
郑教授您好，在你的指导下我已经吃药6天，现在副作用已经出现不少，具体表现为：头晕、头发蒙、心跳快、心悸，有点乏力、嘴很干，血压升高。在家用自己买的欧姆龙血压计量血压为135-140/85-90，心跳为95次，服药之前为血压125/80左右，心跳为80次，不知道是因为博乐欣的副作用还是因为这几天天气变得燥热的原因。另外，每晚睡前一颗米氮平，晚上睡眠不错，但是第二天中午睡眠很差，主要是因为心悸导致（躺在床上能感觉到自己的心跳）。像我这一系列副作用要不要调整用药？还是再等10天到药物副作用减轻再看看？望指示！
不要处理，2周后药吃完了来复诊
状态：就诊前
郑教授您好，在你的指导下我已经服药第14天，现在的病情如下：头晕头胀有所减轻，已经不像头几天那样晕的厉害，血压已经降到120-125/80-85,心跳次数已经趋近正常，嘴有点干，但是比前几天好多了，这几个都是趋向好转的症状。但依旧存在的症状还有：食欲不佳，脖子后面一条整天发酸、很累，心悸，而且我摸自己右边脖子的颈动脉搏动感较强，不知道咋回事？两小腿发软无力，爬楼时较明显。不过，现在令我最困扰的是中午失眠，几乎一分钟也睡不着。晚上睡前一颗米氮平，夜晚睡眠时好时坏，有时会浅睡眠和多梦，但尚可接受，因为我这几年都是多梦。中午怎么也进入不了睡眠状态，躺在床上会心悸，甚是烦恼，而且我中午不睡觉，整个下午都会头昏脑涨，胸闷气短，很难受，只想躺在办公室椅子上眯一会儿。。
针对以上现状，我有几点疑问，还望郑教授为我解惑。
1.为了改善我中午失眠的情况，能否将米氮平改为中午睡前半颗，晚上睡前半颗（15mg一颗）？
2.服药期间能否喝淡茶和牛奶？
3.我在2005年上大学期间，有一次在考试前很焦虑、烦躁导致了胸闷，不能正常呼吸，只能靠深呼吸来减轻症状，那段时间中午也睡不着，去医院做了尿常规、心电图、胸片完全正常，后来考试通过后，胸闷的症状消失，在2006年年底时候实习期间又出现了一次胸闷，只能深呼吸，后来又慢慢缓解消失。照此算来，我的焦虑症是不是应该从2005年就开始了，只是那次时间短、症状轻，算是急性的？？对否？
状态：就诊前
真情寄语：
医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
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状态：就诊前
郑教授您好，在你的指导下我已经服药第32天，现在的病情如下：头晕头胀已经大幅减轻,药物副作用也几乎没有了，但依旧存在的症状还有：心悸，心跳次数略快，现在令我头疼的是中午失眠，躺在床上2个小时几乎一分钟也睡不着，虽然自己很想睡，但是脑子总觉得不累，不能进入睡眠状态。晚上睡前一颗米氮平，睡觉时多梦，但总的来说不错。而且我中午不睡觉，整个下午都会头昏，没精力。今天我去我们这里的小精神病防治院咨询医生，医生怀疑我是不是一天2颗博乐欣（75mg一颗）有点多，而导致我脑子有点兴奋，让我减至一天一颗试试看。。。。郑教授，您看这样行不？我焦虑症貌似6年了，估计也是慢性化了，一天一颗是不是量有点少？希望郑教授对我这种现状指导下，麻烦了。。
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状态：就诊前
郑教授您好，在你的指导下我已经服药第45天，现在所有症状中困扰我的就是中午失眠，试着吃过中午和晚上各半片米氮平，但导致的结果就是晚上睡眠极浅，类似半睡半醒，中午吃半片米氮平没啥效果，所以我现在还是晚上一颗米氮平，中午不吃，看来一颗米氮平对我来说是最小剂量了。。现在有几个问题想请郑教授为我解惑：
1.我前两天打扫卫生发现了我去年吃的乐友的空盒子，我看了下，规格是20mg一颗的，我一直以为是10mg一颗。也就是说，我去年吃了13个月的乐友，每天20mg，连续不间断，最后一个月减到半颗一天，按理来说剂量也够了，时间也不短，而且我吃乐友期间症状大幅度减轻，整个人都很轻松，效果还是很不错的，但是为啥我停药三个月就复发了？很是疑惑。
2.我焦虑算来也有6年了，肯定已经慢性化了，现在吃的博乐欣是不是更适合我这种慢性焦虑，药力是不是更强？而乐友更适合得病时间比较短尤其是有急性惊恐发作的焦虑？这样理解对否？
3.为了解决我中午失眠问题，能否中午也吃一颗米氮平？也就说一天两颗米氮平，这样药量是否过量？
又要麻烦郑教授了，不知道郑教授看过的15000多病例中有没有我这种持续6年的慢性焦虑。呵呵！
慢性焦虑症用怡诺思比博乐欣好也便宜。米氮平可以多次用无碍。
状态：就诊前
郑教授您好，又来请教你了。自从7月9日服药以来，胃一直很胀，吃过吗丁啉、莫沙比利、胃苏颗粒等药物，无效。。。我2010年时候做过一次胃镜，发现是胆汁反流性胃炎，但是这几年我的工作生活饮食一直很规律，所以胃病一直没有发作过。可是这近2个月来胃胀一直没有好转，细想起来好像就是7月9日服药以后出现的，我搜了下文拉法辛的说明书，里面好像就有气胀的副作用。是焦虑症本来自带的症状？？还是博乐欣的副作用？还是胆汁反流性胃炎的发作？？很是疑惑，胃胀起来真难受，麻烦郑教授为我解惑，不知道有没有病人有我这样的症状？谢谢！！
状态：就诊前
真情寄语：
"良医有情解病，神术无声除疾"。感谢您无微不至的关怀,细心的诊断和对待病人平易近人的医德医风.
谢谢您的礼物。
胃胀不是博乐欣的副作用，而是焦虑症的常见症状，还在治疗中，症状会逐渐减少的，躯体症状多，可以博乐欣换度洛西汀，但不晓得你当地能不能买到药。
疾病名称：睡眠障碍&&
希望得到的帮助：如何处理
病情描述：帕罗西汀停药12天后突发失眠一天，精神状态良好，头有点晕，目涩
疾病名称：前列腺炎&&早泄&&
希望得到的帮助：我这个到底是不是前列腺炎，有的医生说不是，有的说是。现在是否需要停药，
病情描述：一直早泄，去医院检查，说是前列腺炎，不过没有一点其他症状，药物治疗后没一点效果，这两天吃了帕罗西汀片，听说可以治疗早泄，可是副作用太大了，失眠恶心，用不用停药啊？
疾病名称：前列腺炎&&早泄&&
希望得到的帮助：我这个到底是不是前列腺炎，有的医生说不是，有的说是。现在是否需要停药，
病情描述：一直早泄，去医院检查，说是前列腺炎，不过没有一点其他症状，药物治疗后没一点效果，这两天吃了帕罗西汀片，听说可以治疗早泄，可是副作用太大了，失眠恶心，用不用停药啊？
疾病名称：早泄&&
希望得到的帮助：需要停药吗？这个药物是否真的可惜治疗早泄？
病情描述：帕罗西汀吃了两天了，第一天失眠，第二天恶心，难受。怎么办？
疾病名称：失眠&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概在2002年就开始觉得自己睡眠有点问题，入睡困难，也不能睡懒觉，后面的几年一直用中药调理，时好时坏，到年失眠就开始变得严重，经...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑建民大夫的信息
精神创伤、心理疾病、心身疑难杂症、性心理障碍的诊断与治疗
郑建民，男，主任医师，硕士生导师，82年福建医大临床医学系本科毕业；89年中科院心理研究所首届研究生班毕...
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武汉市精神卫生中心
心理咨询科一直不明白武术里面的各种武功啊拳法剑法刀... | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
一直不明白武术里面的各种武功啊拳法剑法刀法什么的都是怎么用的？
一直不明白武术里面的各种武功啊拳法剑法刀法什么的都是怎么用的？是遇到敌人就把拳法剑法胡乱打一遍还是什么？我总感觉应该根据对方的打法来打啊，不对，就是该怎么打就怎么打，不懂是怎么用自己学的招式来打。一套招式很长很长的呀， 是怎么打呢？我自己说的也有点乱，不知道有没有人理解。。
气象学博士生，传统武术爱好者
所谓的刀法套路，只不过是把各种招数融到一起适合练习或者表演用的。招式是一个一个的，套路是很多招式拼成的一套。
机械专业，DIY爱好者
你知道什么叫做「熟能生巧」和「动作记忆」么？
（虽然是个坟）传统传承的拳种，都是一个完整的训练体系。内容包括准备活动（不同拳种差异也很大）、单操手、动作组合、套路、对抗练习、辅助功法练习（强化某些能力的练习，比如铁砂掌、指力练习等）等。然后器械练习也有这些部分。在训练时间上，套路练习只占很少的时间。练习招法主要依靠单操手（一招）、动作组合（很短）和对抗练习。说到套路，不同套路功能不同，优秀拳种传统套路目的是用来练功而非表演的，不同的套路有不同的练法。举个例子，八极拳的小架，二十多个动作，给别人表演的话不到2分钟，但是小架的练法是耗架子，它是套路的同时也是辅助功法，练习的时候每个动作都要停住，呼吸若干次再做下一动作，一套小架练下来根据功力不同需要半小时至一个半小时之久 。八极拳只有两套核心套路，一套小架是上边这么练的，另一套叫八极拳（也称大架、大八极）。这套在是套路的同时，也是对抗练习。这套拳两个人练，前半段和后半段是可以接上的，互相打防，一个人先练前半段再练后半段，另一个先练后半段再练前半段。有些招是要对方化解开的，有些招是要求打在对方身上的，练习的时候可以两个人飙功夫，可以使全力，功夫相差大的接不住对方。这样的对接也能帮助练习者熟悉招式和感受打在人身上的感觉。说到实际用的时候，每个招式其实都很自由，功夫练上身，一举一动都符合发力原理，无所谓用哪一招。每个拳种的指导思想也不一样，所以打起来的理念也有差异，还是用八极拳举例，八极拳讲的是“你打你的，我打我的”。意思就是不管对方怎么攻击你，你就朝他身上的攻击目标招呼（以头和躯干为主），自己主要就照顾好头部。八极拳的小架、八极拳以及其他辅助功法，对躯干的抗击打能力都有很好的训练，所以别人打在躯干上一般是不太在乎的。当然这是一种理念，讲的是不要见招拆招，而是要直接攻击对方，并不是说躯干敞开了让别人随便打，八极拳讲究开门，就是破开对方门户去攻击对方，也就是说，八极拳的招式也是阻击对方攻击的。另外再说说八极拳为什么不讲究见招拆招（好像很少有拳法讲究见招拆招），八极拳的格外讲究功大不讲理。比如小臂硬度是必须练的，小臂硬度不练没法练八极拳对接，对接中很多小臂格挡对方小臂的动作，一个没专门练过小臂硬度的人跟一个练过几个月小臂硬度的人对接一趟八极拳，小臂能肿了。功大不讲理就是，一个功夫大的人一拳劈面砸下来，对方用胳膊去拆招格挡，挡不住，勉强挡住了胳膊也巨疼。（需要说明一下，很多硬功练法并不苦，也不难练，一讲就方法二讲究的是坚持。我见过一个女生练了两个月小臂硬度，普通没练过的男生与她磕胳膊就受不了。）而动作组合打的时候可以直接拿来用的，动作组合是有成就的前辈设计好的比较有效的组合，也是比较简短的。一个拳种有若干个动作组合的话，只要着重挑两三个适合自己的练习就可以，也就是只用这两三个，其他的只作为掌握。器械的情况类似。
SB啊别点邀请答题。
表演的话 套路对套路。实战的话就活学活用了。
原·物（搬）流（卸）管（工）理，原·理科生，游戏...
当然是见招拆招了。你看到的“打一套”是对整个这个武术流派技能的一种展示，就是告诉你我会这么多，实战中就是选择用这一套中的哪个技能对付对方的那个技能。当然遇到比较怂的也可能做到“技能列表”刚刷出来就把对方吓尿了的事情
武术招数和围棋定式差不多，只是在最长路径中选择出来的，同时也存在很多分支需要知道如何应对。柙柙柙
建筑尸养成
招式就像游戏里的单体技能，套路类似游戏里设定的连续技。用的时候自然是熟能生巧，武术方面具体我不确定是不是和我以前学的棒子的跆拳道一样，感觉区别不会太大（毕竟棒子以前是附属国，跆拳道多少也应该传承了武术？）。。跆拳道至少是一招一招的学，练得久了（后期会有实战），有了经验自然能见招拆招。不过跆拳道里也有套路，中文名是太极一章太极二章以此类推，熟练得打下来之后实战的时候似乎身体会下意识地判断并出招了。。大概是这样吧更深层次的我也说不出了。。
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_have玮一般的耳塞套可以不用佩戴，毕竟这样戴起来比较麻烦。
但如果你是在身体运动的情况下，比如骑车、户外走路，或者在公交车上。这时是需要这个套加以固定的，否则身体经过碰撞耳机容易脱落。
希望回答对你有所帮助。
soufunpa3143809让你戴起来舒服一点 不过也有弊端 有海绵 耳机和耳道的缝隙会小很多 声音的音场质量会提升一些 立体感加强 可那是以加剧听力疲劳作为代价的 建议你在家就不要用耳塞了 用耳机 或者音箱 音箱放很大声也要比耳塞好很多
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本人想买个耳机（套戴)或耳塞 望是大品牌的！！（索尼 高斯 铁三角 舒尔 森海塞尔 歌德）都行~~~
本人不怎么懂打品牌的耳机或耳塞！所以不知道索尼 高斯 铁三角 舒尔 森海塞尔 歌德这些大品牌的生产特点 比如低音哪些品牌做得好，人声方面哪些品牌做得好都不知道~~~ （希望大家可以指点我一下 谢谢了 好让我了解一下）
咳咳！回归正题~~~
嗯 我想买的...
这个我在网上查过了 阻抗很大啊！ 会有什么影响吗？
而且好像各方面很平庸.......
呵呵（在百度看的） 觉对没有反驳的意思！！ 望指点
我有更好的答案
你的描述指向的答案很明确，铁三角es55。经典程度自行百度。国行价格650左右，比es7有更纯正老铁声音。对女声有甜美兼幼龄化的音染，女声非常毒，但也并非以牺牲男声为代价，对男声要求不高的话也能凑合着听。适合流行，newage，以及一些小排场乐器。低频不轰耳，有质无量，中频通透，相对es7人声凸出，高频柔软。推力要求低，直推就行。当然上耳放更好。700价位没有比es55更适合的。缺点：不适合重摇滚、古典、磁性男声和成熟女声。佩戴对部分人来说不舒服，单元较小，有夹头现象。对音源有一定要求。es55水深，务贪便宜。 补：抗阻不高，这耳机就是为了直推设计的。
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今天逛电脑城，发现有卖comply的海绵塞，一直听说用海绵塞能提高入耳耳机的音质，所以就花了105元买了三套，但是配上我的sony mh1c耳机后就感觉比硅胶套舒服些了，至于音质我这木耳还真没有感觉出来有所区别。请教一下大家，是不是这类海绵塞的使用寿命顶多只有1~2个月呢？另外是不是所有型号的comply海绵塞都是一个材质呢？是不是所有型号只不过内控的大小不一样但是外形大小是一样的呢？还望大家不吝赐教呀
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