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重庆新农合报销范围
2015重庆新农合报销范围及重庆新农合报销比例
中民保险网为您介绍2015重庆新农合报销范围，并提供1300多款优质商业险供您在线投保。
重庆，新农合，2015，报销范围，保障比例，流程，异地报销，二次报销，合作医疗，政策
2015重庆新农合报销范围有哪些?重庆市新农合报销流程怎么样?重庆新农合报销比例是多少?这些问题都是重庆新型农村合作医疗参保人员所十分关注的。参加合作医疗的农民，无论门诊诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得2015重庆新农合报销范围内一定比例的补偿。重庆新农合报销范围补偿类型分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。2015重庆新农合报销范围包括支付患者因病住院治疗费用及其他相关费用。主要包括：住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。2015重庆新农合报销比例是多少呢?根据相关重庆新农合政策规定，市居民医保普通门诊实行定额报销，不设置报销比例和起付线，当年未使用完的可结转使用。特殊疾病实行门诊统筹，其中重大疾病门诊费用按住院政策报销，慢性病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。重庆新农合报销比例住院报销比例一档：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，二档比一档增加5个百分点，未成年人再增加5个百分点。起付线：一级医疗机构100元/次、二级300元/次、三级800元/次。基金年报销限额一档8万，二档12万元。更多2015重庆新农合报销范围、报销流程、异地报销、二次报销等信息，参保人员可以咨询当地农村合作医疗办公室及重庆新农合网。
重庆新农合报销范围
很多参加了新型农村合作医疗的重庆市民并不是很了解重庆新农合医疗的保障范围和报销比例，对于重庆新农合报销流程和异地报销等程序也不清楚。本专题将为您详细介绍重庆新农合报销比例，2015重庆新农合报销范围，重庆新农合政策，新农合二次报销，2015重庆新农合报销比例，农村合作医疗，报销范围，报销比例，流程，重庆新农合异地报销等等相关信息，以供参保人员参考使用。
2015重庆新农合报销范围与重庆新农合报销流程。
2015重庆新农合报销范围与重庆新农合报销流程是参保人员最为关注的话题，据了解，重庆市居民医保实现市级统筹，参保人员在全市定点医院看病就医实时结算，也就是他们在出院结账时医保直接报销。根据重庆新农合政策，重庆新农合报销流程一般需要身份证、户口本、新农合卡(证)、有效发票、住院证明、住院费用清单、自费药清单、转诊证明等等。2015重庆新农合报销范围、重庆新农合报销比例，以及具体的建议向当地新农合报销医疗定点机构咨询以便得到更准确的信息
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2015重庆新农合报销比例与重庆新农合异地报销。
重庆新农合异地报销比例、2015重庆新农合报销比例及2015重庆新农合报销范围按重庆新农合政策文件规定。2015重庆新农合报销比例1.起付线：参保人员住院需自付起付线的金额，标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。2.封顶线：参保人员住院报销设立封顶线金额，标准为：一档7万元/人、年，二档11万元/人、年。 3.重庆新农合报销范围比例：参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，按以下标准报销：一档：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%。二档：在一档的基础上提高5个百分点。本专题信息来源网络，仅供参考使用。
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下载APP理赔更省心2016年城乡居民医保缴费标准出炉
&2016年度我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准将调为一档每人每年110元，二档每人每年280元，分别较今年的缴费标准上涨30元、80元。同时，明年起基层医疗普通门诊费用可按比例报销。　　明年居民医保个人缴费标准上涨　　按照规定，户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2016年出生并具有本市户籍的新生儿（以下简称新生儿）可参加我市居民医保。　　与今年相比，2016年度我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准有所提高，其中一档为每人每年110元，相较于今年80元的标准上涨了30元，二档为每人每年280元，相较于今年200元的标准上涨了80元。　　在渝高校大学生参加2015年9月—2016年8月学年度居民医保个人缴费标准：一档为每人每年80元，二档为每人每年200元。　　城乡居民集中缴费时间为今年9月至12月　　市人社局表示，城乡居民集中缴费时间为2015年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民，可在日前参保缴费。　　大学生参加我市2015年9月—2016年8月学年度居民医保，其缴费时间为2015年秋季开学之日起的60日内。新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。　　在2015年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为日—12月31日；在2016年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日—日；在日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至日。　　在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为日—日。　　新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起—日。新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。　　明年起基层医疗普通门诊费用可按比例报销　　居民医保的普通门诊费用如何报销呢？市人社局表示，居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。　　参保人员在普通门诊定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%。需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。　　2016年我市居民医保新增医保待遇：按照国家建立普通门诊统筹有关要求，从2016年起我市将建立基层医疗机构居民医保普通门诊费用报销制度。　　在定额包干基础上，参保人员在乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、社区服务站以及一级及以下的社会办医疗机构等基层医疗机构发生的普通门诊就医购药费用，可由居民医保基金按比例报销一定金额，具体办法由市人力社保局、市财政局、市卫生计生委报市政府同意后发文实施。　　市人社局提醒，参保人员对我市居民医保政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。
主办：重庆市农业委员会　
地址：重庆市两江新区黄山大道东段 186 号
承办：重庆市农业信息中心
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重庆市城乡居民医保政策解读
一、哪些人员可以参加我市城乡居民医保？ 1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民；2.在渝高校大学生；3.具有本市户籍的新生儿。二、在什么时候办理城乡居民医保参保和缴费？1.城乡居民集中参保期为每年的9月1日至12月20日。2.在渝高校大学生为每年暑期开学之日起的60日内。3.当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内。4.超过上述规定参保时间且参保人员自愿全额缴费的，最迟不得晚于次年9月30日前完清当年的医保费用。三、在什么地方办理城乡居民医保参保和缴费？1.城乡居民在户籍所在地乡镇（街道）或区县政府指定的单位办理。中小学校学生也可按当地政府要求，在就读学校办理。2.在渝高校大学生在其就读学校办理。3.新生儿独立参保在户籍所在地乡镇（街道）办理。四、城乡居民医保个人缴费标准是多少？2014年，市政府确定城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人·年，二档个人缴费标准为150元/人·年。大学生参加2013学年（2013年9月-2014年8月）医保个人缴费标准为一档60元/人·年、二档150元/人·年。超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费，不享受财政补助。例１：张某参加2014年居民医保，应在日—12月20日缴费，如未在日前办理2014年度的参保缴费，则可以在日到9月30日补办，缴费标准为一档60元，二档150元。若在6月30日后办理参保缴费，则缴费金额为：一档380元；二档470元。五、居民参保后，什么时候享受医保待遇？&1.户籍在本市的城乡居民，参保缴费后从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇。2.在渝高校大学生参保后从缴费当年的9月1日起至次年的8月31日止享受居民医保待遇。3.新生儿从其出生之日起，90日内独立参保并缴费的，从其出生之日起至当年12月31日止按规定享受居民医保待遇。未独立参保的，从其出生之日起至当年12月31日止随参加居民医保的母亲享受待遇。4.超过规定时间参保的，从缴费之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日止。六、参保人员发生的普通门诊费用如何报销？从2013年起，普通门诊实行定额报销。每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费标准确定。2013年、2014年为60元/人·年。普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。七、参保人员的普通门诊定额当年未使用完的怎么办？参保人员的普通门诊定额当年未使用完的余额可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的金额调整为统筹基金，不再结转使用。定额报销资金为居民医保基金的组成部分，不属于个人所有。八、参保人员住院医疗费用报销标准？参保人员住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销：&筹资标准一档二档门槛费一级及以下定点医疗机构100元二级定点医疗机构300元三级定点医疗机构800元报销比例一级及以下定点医疗机构80%85%二级定点医疗机构60%65%三级定点医疗机构40%45%全年报销封顶线（元）80000元120000元计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用－起付线）×报销比例另：特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例提高10个百分点。例2：二档参保人员张某到医疗机构住院治疗。本次住院共发生医疗费用12000元，其中符合医保报销范围的医疗费用是11000元，则居民医保基金报销额是：（1）按规定在一级定点医疗机构就医：（1）×85%=9265元；（2）按规定在二级定点医疗机构就医：（1）×65%=6955元；（3）按规定在三级医疗机构就医：（1）×45%=4590元。　例3：上例中如果张某按规定在中医定点医疗机构就医，发生符合医保报销范围的中医药费用5000元。居民医保基金报销额是：（1）按规定在二级定点医疗机构就医：（100）×65%+5000×（65%+10%）=7585元，可多报630元。（2）按规定在三级医疗机构就医：（100）×45%+5000×（45%+10%）=5315元，可多报725元。执行中医药政策后，在同等情况下，张某在二级中医院多报630元，在三级中医院多报725元。九、城乡居民医保特殊疾病病种有哪些？ 目前，我市城乡居民医保特殊疾病共25种，其中重大疾病12种，慢性病13种。重大疾病：1.血友病2.再生障碍性贫血3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗4.肾功能衰竭的门诊透析治疗5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）7.艾滋病机会性感染8.唇腭裂9.儿童先天性心脏病10.儿童白血病11.地中海贫血（中、重型） 12.白血病。& 慢性病：1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）2.糖尿病１型、２型3.冠心病4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍5.肝硬化（失代偿期）6.系统性红斑狼疮7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）8.结核病9.风湿性心瓣膜病10.类风湿性关节炎11.慢性肺源性心脏病12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿13.甲亢。十、怎样获得特病资格？1.申报：参保人员办理特殊疾病应向区县医保中心或医保局或其指定的机构申报。所需资料：⑴《重庆市居民医保特殊疾病申请表》、⑵本人的居民身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件、⑶本人近期2张1寸免冠照片。2.诊断：区县医保中心或医保局每月组织诊断医疗机构和申报人员集中开展检查诊断工作。诊断医院成立的特殊疾病诊断工作组负责特殊疾病资格审核认定工作。区县医保中心或医保局对合格的人员纳入特殊疾病进行管理并办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》；对不合格的，将申报资料和《重庆市居民医保特殊疾病申请表》退还申报人。所需资料：本人的病史资料或二级以上医院住院病历（含检查原始资料）。注意：具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格。之后接续缴费的重新按规定申请办理。十一、具有特病资格的参保人员，特病待遇报销标准是多少？ 重大疾病门诊：实行与住院相同的报销比例和门槛费，其门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年报销封顶线；未成年人重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档为10万元，二档为15万元。慢性疾病门诊：不设门槛费，按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/人·年，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。十二、具有特病资格的参保人员如何选择就医？特殊疾病实行门诊定点就医。患特殊疾病参保人员可在居住地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到区县医保中心或医保局申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。十三、参保的孕产妇生小孩，医保报销标准是多少？参保的孕产妇发生的费用，给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额报销。十四、什么是“儿童两病”？哪些儿童可以享受“儿童两病”优惠政策？“儿童两病”是将儿童患有的符合规定病种的白血病或患有符合规定病种的先天性心脏病简称“儿童两病”。其中儿童白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病两类，儿童先天性心脏病包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄四类。0－14周岁（含14周岁）患有“儿童两病”的参保儿童可以享受“儿童两病”优惠政策。十五、“儿童两病”患者治疗的定点医院有哪些？治疗儿童白血病的定点医院有：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院。 治疗儿童先天性心脏病的定点医院有：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、市中山医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院。十六、“儿童两病”患者的医疗费用报销标准？儿童两病患者在定点医院治疗后，发生的医疗费用实行定额报销，医保基金报销比例为70%；属于城乡“低保”对象和农村“五保”对象的儿童白血病和先天性心脏病患者，可在医保报销后，再由城乡医疗救助基金按定额标准的 20%给予救助；对不符合城乡医疗救助条件但确属家庭困难的儿童白血病患者，可在医保报销后，另申请由市白血病儿童救助基金按定额标准的10%给予救助。十七、参保儿童患“儿童两病”政策规定以外的白血病怎么办？参保儿童如患儿童两病政策规定的急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病以外的其他白血病，可按照城乡居民医保特殊疾病管理政策，办理特殊疾病资格，享受特殊疾病医疗保险待遇。十八、参保人员如何选择医院看病就医？1.参保人员在本区县和市内二级及以下医保定点医疗机构住院，可自由选择。2.参保人员在市内非参保所在区县医保三级定点医疗机构住院，需在其住院之日起5个工作日内，由参保人或委托人向参保地区县医保中心或医保局或区县指定的机构办理登记手续。3.在市外长期居住的，可在医保居住地定点医疗机构就医住院。住院者应在住院之日起5个工作日内，由本人或委托人向参保地所在地医保中心或医保局办理外诊登记手续。注意：对未办理登记手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。例4：张某在开县参加一档居民医保，到重医附一院住院，发生医保范围内的医疗费用5000元。属于在市内非参保所在区县三级定点医院住院就医，需办理登记手续。1.张某按规定办理了登记手续，则可报（）×40%=1680元；2.张某没有办理登记手续，则只能报[×（1+5%）]×（40%-5%）=1456元，少报224元。十九、参保人员市内看病就医后怎样报销医疗费用？参保人员发生的医保政策范围内的医疗费用，凭社会保障卡或身份证（或临时就医证）在定点服务机构实时结算。参保人员只需交纳个人自己负担的医疗费用，其余按规定由医保基金报销。例5：张某在开县参加二档居民医保，到当地县人民医院住院并办理了登记手续，发生的属于医保政策范围内的医疗费用5000元，按规定医保基金报销（）×65%=3055元，个人自付1945元。张某出院结算时，只需交纳1945元即可。 二十、参保人员市外看病就医后怎样报销医疗费用？参保人员在市外发生医保政策范围内的医疗费用，由参保人员到户籍所在区县医保中心（医保局）或区县规定的机构审核报销。对当年发生的医保费用，报销时间不得晚于次年3月底。报账所需的资料：就医地财政或地税部门监制的原件的发票（收据）和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，社会保障卡，居民身份证件等。二十一、暂时没有领到社会保障卡的参保人员就医怎么办？可暂凭居民身份证（或公安机关办理的临时身份证）或户口本为就医凭证；无居民身份证号的或居民医保系统中身份证号重复、错误，暂以临时就医证为凭证。临时就医证由参保人员参保所在区县（自治县）的医保中心（医保局）或当地街镇社会保障服务所免费办理。办理时，需提供个人近期免冠一寸照片一张（黑白彩照均可），个人身份证明及个人参保缴费凭证。
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