我在大理州入的农村合作医疗，现在在楚雄州人民医院做手术，这个可以报销吗？报销的话是在楚雄报，还是要_百度知道
我在大理州入的农村合作医疗，现在在楚雄州人民医院做手术，这个可以报销吗？报销的话是在楚雄报，还是要
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。2016年四川省新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)
发表时间： 20:28:48 文章来源: www.3gus.com
《2016年四川省新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)》是有华当教育网（www.3gus.com）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。如下是2016年四川省新型农村合作医疗保险条例，由于该政策还未更新，暂定2016年继续沿用2015年这份说明。如有变动，请以官网公布为准。　　四川新型农村合作医疗发展水平研究　　新型农村合作医疗，是在政府大力推进和不断投入下，而在广大农村推广的对以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它对促进农村经济发展，维护社会稳定，提高农民健康水平，起到了积极作用。但是，伴随社会经济持续高速发展的新型农村合作医疗，也暴露出一些问题，正越来越受到政府和社会各界的广泛关注。为此，本文利用第二次全国农业普查资料，结合四川实际，专门就四川新型农村合作医疗的运行模式、发展现状、目前存在的主要问题及新型农村合作医疗的近期工作目标和保障措施等情况进行分析和研究，以期为有关部门的决策提供参考。　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这种新型农村合作医疗制度，在政府大力推进和不断投入下，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，起到了积极作用。但是，伴随社会经济持续高速发展的新型农村合作医疗，也暴露出一些问题，正越来越受到政府和社会各界的广泛关注。为此，本文利用第二次农业普查资料，专门就四川新型农村合作医疗中出现的一些情况进行分析和研究，以期为有关部门的决策提供参考。　　一、新型农村合作医疗的运行模式　　从现今农村合作医疗制度的运作模式看，有三种主要类型来满足农村居民多层次的医疗保障需要。　　(一)福利风险型的医疗合作　　其内容是“小病合作医疗，大病住院统筹医疗”，即保大病也保小病，在经济发达地区较为普遍。如昆山的农村医保即属于此类。　　(二)风险型的合作医疗　　其内容是“大病住院合作医疗”，即保大病不保小病。经济较落后的东部地区大埔县和大部西部地区如四川省大邑县，此类型也是目前全国实施的主要农村合作医疗模式。　　(三)福利型的合作医疗　　其内容是“小病合作医疗”，即保小病不保大病。此种合作方式应用较少，仅在几个试点实行，如云南大理墨江哈尼族自治县的合作医疗。　　目前，通过新型农村合作医疗制度，农民的医疗经济负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的状况初步缓解，新型农村合作医疗步入良性循环。　　二、新型农村合作医疗的发展现状　　(一)政策措施保障到位　　2003年，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，四川省制定了新型农村合作医疗制度试点工作意见。选择眉山市的彭山县、广安市的武胜县、泸州市的叙永县、凉山州的金阳县和成都市的都江堰市开展新型农村合作医疗制度试点工作。中央财政补助标准为10元/人.年，地方财政补助标准为10元/人.年。　　2005年，省政府研究确定新型农村合作医疗制度建设的总体目标，即争取2008年在全省基本推行，确保2010年实现基本覆盖全省农村居民;并决定地方各级财政对参加合作医疗的农民补助标准在人均20元的基础上再增加10元，分两年到位，增加部分全部由省级财政承担，不增加地方财政负担。　　2006年底，省委、省政府又将建立新型农村合作医疗制度纳入全省“十一五”期间的“十大惠民行动”之一。　　2007年，四川制定了《进一步完善新型农村合作医疗试点方案的指导意见》。　　(二)医疗保障意识增强　　新型农村合作医疗实施以来，广大农民逐步了解了“新农合”的政策，看到了参加“新农合”带来的实惠，同时健康意识和自我保健意识有了提高，有病不就医的农民明显减少。调查显示，有94%的农民表示需要医疗保障，93%的农民愿意参加新型农村合作医疗制度，78%的农民认为新型合作医疗好处很多，可以及时看病并报销一些医疗费。　　(三)覆盖区域迅速扩大　　2007年，全省开展新型农村合作医疗的县(市、区)达到154个，在上年77个(其中含自费启动的4个区)的基础上新增加77个(其中含自费启动的顺庆、小金、黑水、会理、会东共5个县、市、区)，占全省县级区划个数的85.1%，高出省政府80%目标的5.1个百分点。　　(四)参合人数大幅增加　　2007年，全省新型农村合作医疗制度覆盖农业人口6038.5万人，占全省农业人口的92.2%;参加合作医疗的农村人口数为5330.3万人，比上年净增2635.7万人;“参合率”达到88.3%，“参合率”较上年的77.8%提高了10.5个百分点。　　(五)基金到帐情况良好　　2007年，全省新型农村合作医疗基金筹集资金总额达到万元，其中，中央补助资金万元，地方财政补助资金万元，农民个人缴纳“参合”资金53120.4万元(含民政医疗救助补助1967.6万元)。　　(六)基金使用有所改善　　2007年，全省新型农村合作医疗基金支出合计为万元，占已到账资金的71.4%。其中：统筹基金支出为万元，占支出总额的88.3%;家庭帐户支出为22371.0万元，占支出总额的11.7%。全年统筹基金总体使用率为77.8%，比上年的59.0%提高了18.8个百分点。　　(七)农民受益水平提高　　2007年，全省“参合”农民累计受益2748.2万人次，占“参合”农民总数的51.6%。其中，享受住院补偿317.4万人次，占参合农民数的6.0%;补偿住院费用万元，占基金支出总额的82.4%;人均住院费用为1678.8元，较上年的1671.8元增加7.0元;人均住院补偿为497.1元，较上年的389.9元增加107.2元，增长27.5%;全省实际住院补偿比达到30.5%，比上年的23.3%提高7.2个百分点。　　享受门诊补偿1223.1万人次，占参合农民数的22.9%;补偿门诊费用22602.7万元，占基金支出总额的11.8%，人均补偿18.5元。累计为“参合”农民实施健康体检1137.1万人次，占参合农民数的21.3%;支出体检费6725.3万元，占基金支出总额的3.5%。　　三、新型农村合作医疗的主要问题　　(一)认识不够到位，参合疑虑重　　尽管我省参加合作医疗的农村人口数的“参合率”达到88.3%，但从调查了解的情况来看，农民对新型农村合作医疗还顾虑重重。具体体现在三个方面，一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高，以致部分地方收费困难。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。　　(二)报销范围有限，受益面狭窄　　一是门诊就医受益小。“新农合”制度实行的是社会统筹与个人账户相结合，只解决大病就医统筹问题的制度模式。在这一制度模式下，个人账户由个人缴费，用于门诊和购买药物;社会统筹由各级财政出资，用于大病统筹治疗。为此，一般都在门诊治疗或购买药物，都是花自己所交的保险费，享受到国家的补贴较少。二是慢性疾病受益小。合作医疗制度对众多的慢性病的治疗补助很少，而慢性病对农户的经济影响是长期的，较为严重的。三是住院补偿受益低。“新农合”制度中的大病补偿有各种条款的限制，设有起付线和较低的封顶线;就医的医疗机构级别越高，补偿比例就越少;同时还要扣除不能报销药品的费用等。四是外出务工受益小。“新农合”限于本地，虽然在部分省外城市也建立了外埠定点医疗机构，但这与四川劳务输出大省现实有较大差距，相当一部分外出务工人员难以享受到制度的益处。　　(三)政府投入有限，保障水平低　　政府投入少导致受益面窄和保障水平低，使“新农合”制度的作用发挥得相当有限。主要在两个方面：一是基础设施方面。政府加大了对农村卫生服务基础设施建设的投入力度，但与城市相比，大部分乡镇卫生院医疗条件仍然不能满足参合农民的就诊需求，尤其是村卫生站其治疗能力更低。二是基金补贴方面。除农民向个人账户缴费外，各级财政对参保者每人每年补贴40元，进入社会统筹用于大病补偿。然而，从制度运行的情况看，政府补贴不足导致保障水平很低，农民因病致贫、因病返贫的现象仍然很普遍。如：简阳市，2007年参合农民住院发生的医疗费用，先扣除起付线、不予报销的项目，再按照不同报销比例分别给予报销。乡镇、中心、市级、市外医疗机构起付线分别为50元、150元、300元、700元;报销的比例分别为45%、40%、35%、25%。封顶线每人每年15000元。　　(四)资金补偿缺陷，运行风险大　　一些地方在资金的补偿上明确规定不够，如基本检查项目中，未明确规定不予支付的项目，体现出较大的随意性，管理人员的个人决策干扰了补偿的规范实施，较多项目因而得以进入到住院费用中报销，增大了资金的运行风险。又如对外出务工“参合”人员在外就医的大病统筹资金报销审核难度较大，容易导致统筹资金套用，也增大了资金使用风险。　　(五)基金分配缺陷，区域差异大　　目前“新农合”的资金是由中央财政补贴、各级地方财政、农民个人三方投入组成。各级财政负担的结构为省级财政、市级财政、县级财政。省财政对各县市同一个标准补助，表面显得公平，实际却忽略了不同地区发展程度的差异性。而对于财政收入较差的县市往往是农业人口多的地区，农业人口数越大，但不能得到财政的更多补助。而经济发达地区，财政和集体投入“新农合”的基金都能到位，而在经济比较困难的地区则资金很难。　　(六)医疗条件有限，服务能力低　　乡镇卫生院建设存在的问题还比较突出，面临求生存难、求发展更难的窘境，存在的问题主要表现为“三缺”。　　一是缺资金。虽然各级政府加大了对卫生事业的投入，但不少卫生院反映，财政对医院的补助资金还不够医院为医护人员交纳各种保险金，其他开支如增添医疗设施、基本建设、人员工资等，完全要靠医药业务收入来维持。这在一定程度上影响了卫生院办医的正确方向，增加了患者负担。即使这样，大多数镇卫生院还不能足额发放工资。据达州市卫生局调查资料显示，全市乡镇卫生院负债最高的超过200万元，主要集中在规模较大的中心卫生院，多数中心卫生院负债为50-100万元，一般乡镇卫生院负债低于50万元，不负债的农村卫生院仅占10%左右;县级财政对农村中心(乡镇)卫生院的补助主要用于公共卫生人员的工资，保障程度约在公共卫生人员工资的70%左右，中心(乡镇)卫生院从事临床医疗服务的人员工资主要依靠开展医疗服务获得补偿，乡镇卫生院工作正常运转比较困难。　　二是缺人才。近年来，本科毕业生很少到镇级医院工作，业务骨干想方设法往城里调，卫生院出现了人才“下不去”、“留不住”，自己的业务骨干“学成人走”的局面，再加上老医生的退休，人才面临着青黄不接甚至断层的危险。这个问题如不解决，将直接影响到农村医疗水平的提高，影响新农合医疗制度整体功能的发挥。　　三是缺设备。部分卫生院缺乏必要的医疗设备，现有设备陈旧，尤其在偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，影响了镇级卫生院预防保健和基本医疗服务的开展。此外，乡村卫生所也面临着乡医待遇偏低、年龄偏大、人才流失、后继乏人的困境。调查了解到，乡医目前收入高的700-800元，少的只有200多元。有些卫生学校毕业的学生，宁可去打工，也不愿干乡医。有的干了多年的乡村医生说，要不是家里还种着地，吃饭都成了问题。基层卫生机构面临的困难，已严重影响了新农合的深入开展。　　(七)以药养医突出，就医成本高　　随着医疗改革实施后政府的逐步放手，医院给自己找到两条主要财路--多卖药，多上高新设备。有的医生和医院尽力诱导患者用价格昂贵的高新仪器诊疗，结果，老百姓看病越来越贵，因病致穷的例子也越来越多。第三次全国卫生服务调查的数据显示，城市居民看一次病平均要花163.5元，这个费用比1998年第二次全国卫生服务调查时上涨了55%。20.9%的门诊患者和33.2%的住院患者都认为，就诊过程中最不满意的就是看病太贵。特别是贫困居民中流传着这样：“救护车一响，一头牲畜白养;住上一次院，一年农活白干;致富十年功，大病一日穷”这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。　　四、新型农村合作医疗的近期目标　　要更加完善新型农村合作医疗管理体制和运行机制，建立起稳定可靠、合理增长的筹资机制，建成省、县“两级”管理平台为中心，扩大覆盖人群，提升保障水平，缩小城乡居民医疗保障差距，实现全省农村全覆盖。近期目标分三步实现：　　(一)一年有新进展　　2007年，新型农村合作医疗覆盖全省80%以上的县(市、区)。覆盖全省90%以上的农业人口，参合农民受益水平进一步提高。　　(二)三年有新突破　　新型农村合作医疗覆盖全省，管理体制和运行机制更加健全，基本实现农民自愿、踊跃参合的可持续发展局面，筹资水平和保障水平有较大提高，全面提升新农合监管能力。　　(三)五年上新台阶　　力争使参合农民受益水平和受益面达到西部领先，有条件的地区，积极探索、发展多种形式的医疗保障，满足农村居民多元化医疗保障需求。　　(四)发展主要指标　　2007年，新型农村合作医疗覆盖全省80%以上的县(市、区)，2008年实现全省覆盖，参合率力争达到并保持在90%左右。2009年，实现筹资标准翻番，达到人均100元;力争2011年人均达到150元。2009年，参合农民实际住院补偿水平提高到50%左右，力争2011年达到60%左右。　　五、新型农村合作医疗的保障措施　　推行新型农村合作医疗制度是一项涉及面广、政策性强、制约因素多的工作。确保新型农村合作医疗全面、深入、持续发展，我们认为，要在工作思路、宣传方式、服务网络、监管体制、保障体系等方面，继续完善和提高　　(一)要有一条更加明晰的工作思路　　全面推进新农合深入持续发展，在总体工作思路上要把握好“四个第一”。一是以惠民为第一导向。要始终坚持惠及喜民，正确处理经济效益与社会效益的关系，始终把社会效益放在首位，以是否有利于农民来谋划新农合，真正做到为民、利民和便民。二是以发展为第一要务。要结合各地经济社会发展情况和新农合的发展方向，深入总结以往的好经验，借鉴各地的好做法，逐步扩大参合农民受益面，不断提高参合农民受益水平，将新农合纳入规范化、制度化发展轨道。三是以和谐为第一追求。要进一步改进工作方法，提高工作水平，着力构建群众自愿、医疗公平、服务合理、医患融洽的新农合，为构建和谐高密贡献积极力量。四是以创新为第一动力。要加强前瞻性研究，及时解决新农合推进过程中遇到的新问题。应在巩固完善乡村卫生管理一体化体制的基础上，努力探索(县)市、(乡)镇卫生一体化的新路子，力争创出新经验。　　(二)要有一套更加有效的宣传手段　　要把对农民的宣传发动作为新型农村合作医疗制度建设的经常性、制度化的工作，并建立长效机制。通过宣传使农民的互助共济意识、健康风险意识和参加合作医疗的主动性和自觉性得到增强，并通过受益群众现身说法，使参加新农合的群众感觉其优越性，让新型农村合作医疗制度更加深入人心，为新型农村合作医疗营造良好的舆论氛围。具体而言重点抓好以下几方面的工作。一是抓住典型事例来宣传，将参合受益的典型事例、受益者的现身说法等筛选整理，打印张贴到村庄农户。二是通过补偿公示来宣传，特别是在村一级，要定期向农民公布补偿兑现情况。三是通过农民喜闻乐见的形式来宣传，将参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等总结提炼，以生动、形象的方式广为宣传。四是将新农合的基本规定、政策制度编印成册，发给农户。尤其要抓好对外出务工人员的宣传，通过亲友书信、同行者转告等途径与他们建立联系，要利用春节前后、农闲时期进行宣传。　　(三)要有一张更加健全的服务网络　　要继续深化(乡)镇级卫生院的内部改革，增强卫生院生存能力和发展活力。要切实加强农村基层医疗卫生队伍建设，研究农村医务人员“进得来、留得住、用得上”的有效措施，留住人才保水平，吸引人才增实力。各级政府要协调有关部门达成共识，在开展好城乡医院结对帮扶活动的同时，建立医务人员下乡支农制度，在政策措施方面对下乡支农人员给予优惠，在职级晋升、奖金补助、提拔聘任等方面优先考虑并形成制度。要从政治上、工作上、生活上关心农村卫生技术人员，帮助解决实际困难，鼓励他们安心工作，不断提高镇级医院和乡村卫生所的医疗技术水平，使农民真正做到“小病不出村，一般病不出镇，大病不出市”，以达到城乡医疗资源共享，同时又降低农民治疗费用负担的目的。要不断提高街道社区卫生所的一体化管理水平，根据实际情况，有效整合社区卫生资源，建成功能健全、配置合理的社区医疗卫生新格局，推进新农合协调有序发展。要进一步加强新农合经办机构特别是镇级经办机构建设，配强队伍，保证必需的交通、通讯和办公条件。要进一步规范农村医疗服务市场秩序，加强农村药品市场监管，严厉打击非法行医和非法卖药行为，确保农民用药和生命健康安全。　　(四)要有一个更加严格的审监机制　　合作医疗不是一项单纯的业务性工作，而是一项重大的社会工程，涉及面广，政策性强，需要在政府的领导下，多部门协同参与，社会各界广泛支持，单靠卫生部门是推不动的。从政府的角度来讲，各地要根据国家财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》“原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度”的要求，扩大对卫生事业的投入比例，积极争取国债资金、国家卫生基金增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。同时还要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，配置好电脑并开发管理软件，实现计算机联网管理，提高工作效率。从管理部门的角度而言，就要做好六个方面的工作：一是要加强对乡镇新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员;二是要进一步完善对基金的筹集、使用各个环节的管理，加强资金监管和审计，确保资金到位和安全;三要组织专项督促检查，对财政补助资金到帐差、参合农民受益程度低的地方进行重点督查;四是要积极探索定点医疗机构部分住院单病种定额付费模式，实施医药费用清单制，加强结算审核，控制不合理医药费用的增长;五是要全面落实合作医疗费用公示制度，定期公示参合农民的医药费用，提高农民群众的监督权和知情权;六要对对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理，确保定点医院做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。　　(五)要有一组更加规范的操作办法　　在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息;及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。　　第一，要调整补偿标准。以“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”为基本原则，及时调整补偿标准。一方面，要科学确定筹资标准，各县可根据当地农民群众经济收入情况，政府财政承受能力，以及医疗消费水平来确定，尽量提高财政补助标准，减轻农民负担。另一方面，要科学测定大病起付线和封顶线，各地可根据筹资总额、参合率、当地农村人口住院医疗情况、物价等因素来科学测算。量入为出要采取补助的分段管理，不同范围的费用给予不同的补助比例，可采用递减规则，即随费用的增加，高段费用的比例依次递减，这有利于控制费用，扩大受益面。　　第二，要扩大救助范围。除患精神病、结核病可增加门诊报销额外，胃溃疡、心脏病、高血压等常见慢性病也应提高门诊报销额;要适当增加救助受益面，着力提高对弱势群体的医疗救助力度，切实缓解弱势群体看不起病的困难，建议把贫困救助与新农合结合起来，把一些在城镇居住的低保户、五保户、残疾家庭等生活特别困难又无自救能力的弱势群体列入可参加的对象。　　第三，要简化报销程序。要简化报销手续，允许在就医的定点医院报销，并尽可能在看病交费的同时就能报销，这样既可降低成本，也可减少人为因素的干扰。　　第四，要完善转诊制度。建议简化逐级转诊制度。考虑人口流动性大的特点，应允许参加新农合的农民根据自己的意愿和需要，可以在市州范围内自主选择定点医疗机构就医;尽可能简化在县外医院就医的报销程序，提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参加合作医疗的积极性。　　第五，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平。用高比例报销和优质服务吸引农民到乡镇卫生院就医，减轻农民到上级医院就诊的负担。
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