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青光眼是否能治好吗? 爱问知识人
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♂☆沉默づ♂隐退[月神]【摘要】目的探讨外伤性青光眼的病因及治疗方法。方法对52例52眼外伤性青光眼患者的病因及治疗进行分析。结果随访1～4年，52例眼外伤患者中，视力恢复到0.3以上的37例（71.15%），眼压控制在21mmHg以下的49例（94.23%）。结论引起外伤性青光眼的原因是多方面的，对不同的病因采取不同的治疗方法，控制眼压，挽救视力。由各种眼外伤引起的继发性青光眼是临床最常见的并发症之一，病因复杂，治疗棘手。我科于2001年6月～2004年12月共收治眼外伤后继发性青光眼52例52眼，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例均为单眼发病，男38例（73.08%），女14例（26.92%），年龄5～76岁;其中20岁以下8例，60岁以上4例，平均31.43岁。外伤后视力为光感～0.4，眼外伤原因:眼钝挫伤42例，眼穿孔伤8例，化学伤2例。1.2青光眼诊断标准眼压持续&21mmHg者诊断为青光眼。1.3引起外伤性青光眼的原因（1）眼内出血:其中前房出血24例（46.15%），前房出血伴玻璃体出血1例（1.92%），在外伤后1～10天发生青光眼;（2）晶状体源性:8例（15.38%），眼外伤后1天～6个月发生青光眼。外伤性白内障5例（9.61%），眼外伤后5～10天发生青光眼;（3）房角损失或破坏:房角挫伤及房角后退10例（19.23%），外伤后7～15天发生青光眼，因而破坏房角结构2例（3.84%）;（4）其他:穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连3例（5.76%）。1.4治疗外伤性青光眼合并有眼内出血者，嘱半卧位，双眼遮盖休息，局部用0.5%噻吗心安眼液、0.5%可的松眼液、抗生素眼液滴眼，视眼压的高低可口服或静脉滴注降眼压药物，也可用一些止血或促进出血吸收的药物，必要时可加用皮质类固醇类药物。对于出血量较大，眼压持续不降、经药物治疗效果不佳者，以及继发性出血者可行前房冲洗，以防止角膜血染等其他并发症的发生。晶状体源性引起青光眼中有2例经药物治疗后眼压控制好转，其余的经药物降压后行晶状体摘除联合小梁切除术以及前部玻璃体切除术。晶状体全脱位患者因并发症多而且眼压不易控制应及早手术，晶状体不全脱位者可先行保守治疗，视眼压情况而决定是否手术。因化学烧伤而引起的继发性青光眼，一般应先用药物治疗，无效时可考虑抗青光眼手术，但预后往往较差。2结果外伤性青光眼对视力的损伤多较严重。所有病例随访1～4年，52例中有4例（7.69%）最后视力仅存光感;有11例（21.15%）虽经治疗有所好转但视力仍&0.3;&0.3者有37例（71.15%）。经治疗后眼压控制在21mmHg以下者49例（94.23%），3例眼压仍然较高，有1例行眼球摘除术。3讨论眼球受到创伤以后引起的，称为外伤性青光眼〔1〕。眼外伤包括眼部钝挫伤、眼球穿通伤以及化学性烧伤等。这类青光眼有的可于伤后即刻发生，它与渗透性血管反应和眼内的前列腺素释放有关。另一种则可发生于外伤的后期，这种青光眼可以表现为开角型（房角后退、渗出物阻塞房角），也可表现为闭角型青光眼（瞳孔阻滞、房角粘连等）。眼球受钝挫伤后可以造成一系列眼部组织的损伤，包括前房出血、虹膜根部的离断、虹膜括约肌撕裂、睫状体分离、小梁撕伤、炎症、悬韧带破裂、晶状体半脱位、眼内出血及视网膜脱落等，上述各种损伤均可能导致眼压升高。眼外伤引起的青光眼往往有多种原因并存，单纯前房出血引起的青光眼早期可由于血凝块堵塞小梁网而致，后期往往是周边前粘连的结果。玻璃体内的出血引起的青光眼可由于出血碎屑、溶解的红细胞、血红蛋白以及含有血红蛋白的巨噬细胞阻塞小梁网间隙而引起性青光眼，以及由于出血过久红细胞变性为“血影细胞”而引起的所致。挫伤性晶状体脱位引起的青光眼的原因，主要由晶状体脱位、玻璃体疝形成导致瞳孔阻滞及虹膜周边前粘连所致。其次，由挫伤直接损失房角;再由晶状体溶解、血影细胞等引起。多种原因可同时存在。眼球穿通伤主要是因为晶状体皮质外溢，皮质直接堵于房角中或有虹膜前粘连、房角粘连或并发葡萄膜炎所引起的一些改变而造成房水循环障碍而引起。化学性烧伤可侵入组织深层，破坏眼组织引起小梁网粘连，房角结缔组织增生而导致眼压升高。外伤性青光眼的治疗，应根据不同的病因和情况来决定，药物治疗控制眼压后，有些患者仍需要选择手术治疗，对无法控制眼压者，应尽快手术〔2〕，并根据具体情况，制定合理的手术方案。对于眼外伤引起的前房出血早期一般不主张打开前房冲洗，因为手术可使原不完整的血-房水屏障破坏更加严重，并使纤维素样渗出增加，在经过3～5天的药物治疗后积血仍无吸收好转，或有角膜血染早期表现者，以及迟发性或复发性前房出血、血影细胞性青光眼可考虑手术冲洗祛除积血。对于穿通伤引起的外伤性白内障继发青光眼患者，以及晶状体脱位于前房或嵌顿于瞳孔者、晶状体半脱位对视力影响严重者，如无前房角粘连或后退，可行晶状体摘除术;如伴有前房角损伤或前房角粘连，可联合小梁切除术;对于晶状体半脱位伴有玻璃体疝形成者，可联合前部玻璃体切除术，对晶状体全脱位于玻璃体腔，可行后部玻璃体切除加晶状体摘除术。一般不主张同期植入人工晶体〔3〕，可选择二期人工晶体植入术。影响手术后视力的因素很多，除了与手术方式有关外，与合并有眼球其他部位的损伤有很大关系，而术后并发症也是影响术后视力恢复的一个重要因素。希望对你有帮助!回答：9:54提问者对答案的评价：共0条评论...
青光眼疾病
①超声生物显微镜的应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可作定量测量，特别对睫状体的形态，周边虹膜，后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角...
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过度用手机易惹青光眼
　　3月5日―11日是世界周，其中3月6日是世界青光眼日。根据世界卫生组织2005年指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于。全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。
　　我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，但随着年龄的增长发病率越来越高，65岁后，可达4%。东南大学附属中大医院眼科主任栾洁教授指出，青光眼病人呈现年轻化趋势，而长时间使用电脑的人更是高危人群。
　　青光眼是致盲性疾病
　　据悉，青光眼是一类常见的致盲性眼病，在临床上，青光眼通常以眼内压增高，视神经萎缩和视野缩小为特征。青光眼的危害是造成眼底视神经损伤，这种损伤是不可逆的，一旦视神经形成损害就不再有医治的办法，而青光眼的高眼压的表现症状，正是造成视神经损伤的原因。
　　专家介绍，青光眼患者一旦确诊有可能终生都要用药控制自己的眼压，必要时还在再做手术或者多次手术来控制，只有眼压控制好了，才能尽量避免这个病进一步的损害。专家提醒患者要定期按医嘱到医院进行复诊，一定要多次复诊，好能在病情变化时及时采取应对措施，没到复诊时间自己感觉病情有变化如眼痛加重时也要马上去医院。
　　过度用手机小心青光眼
　　专家介绍，诱发青光眼的因素很多，其中以过度用眼，不注意用眼卫生最为常见。长期每天面对电脑荧光屏9小时以上的人士，患青光眼的几率是其他人的两倍，而患者长期面对电脑，更易患上青光眼。
　　“不管学习还是生活，如果能养成良好的用眼习惯，就可以减少某些眼病的发生几率。”栾洁教授说，比如平时用眼看近处的距离要限定在30厘米左右为宜，时间也不能太长，每隔1小时要休息10分钟左右；躺在床上看书既不能保持充足的照明度，同时会使眼睛和书本靠得很近，容易发生视力疲劳，过多地看电视和玩游戏机也会促使的发生和屈光度的加深，提高青光眼患病几率。
　　头疼、恶心警惕青光眼
　　根据青光眼发病时眼压升高的速度和程度不同，患者的症状也不相同，急性的眼压升高可以引起眼红，视力急剧减退，并可能出现、恶心、呕吐等严重的症状，慢性眼压升高可以没有任何症状，很难引起患者的注意，危害极大。
　　据悉，青光眼的早期症状有以下四种：经常觉得眼睛疲劳不适；眼睛经常觉得干涩；眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；视力模糊，近视眼或突然加深。
　　栾洁教授指出，出现头痛、呕吐等症状时不要以为一定是胃肠道疾病，也可能是青光眼发作的先兆，尤其是在季节交替或情绪波动的时候，最容易发生。
　　据悉，急性青光眼的主要症状是眼睛酸胀，有疼痛感，有的时候还头痛、呕吐，容易和普通的胃肠道疾病混淆。
　　专家认为，40岁以上人群是青光眼高发人群，普通人40岁以后最好每年做一次正规的眼部检查，尤其是经常头痛、眼胀或视力突然下降时要及时检查，有青光眼家族史、史、、高度近视及性情急躁的“高危人群”，更应定期到专业眼科做全面检查。
　　视野有彩圈，当心青光眼
　　闭角型青光眼多表现为一侧眼球胀痛、伴同侧头痛、同侧眼视力减退，看灯光周围有红绿彩圈，称为虹视，偶尔出现恶心呕吐，同时眼睛会充血、黑眼珠似雾状混浊、瞳孔放大。开角型青光眼往往只表现为眼胀、虹视、一过性视，即眼前像有一层白雾，尤其在过度用眼后更易出现。
　　既然青光眼造成的视力损害是不可逆转的，及早发现及时治疗，控制病情发展，就显得尤其重要。有青光眼家族史，患有糖尿病、、、高脂血症等全身性疾病，以及一些相关的其他眼病，如高度近视或等，都应定期到医院进行青光眼相关检查，以排除或早期发现青光眼，并及时治疗，阻止或者延缓病程的进展，最大限度地保护视力。
　　目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和视神经保护治疗。降低眼压主要是通过手术和药物，将眼压控制在靶眼压，以避免引起视神经的进一步损伤。但是光靠控制眼压并不能阻止视神经的病变，因此就需要视神经保护性治疗。很多病人以为做了手术就万事大吉，不再定期复查，结果到了晚期仍然会出现失明。
　　看灯光有彩圈可能是青光眼
　　长时间用电脑 警惕青光眼袭击
高血压常用药品
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如何早期发现小儿青光眼
　　青光眼是常见的致盲眼病之一，而且一旦变盲，医生也很难有回天之力。因此，及时进行眼科专项检查，早期明确诊断并给予合适治疗，是避免病人走上“失明”道路的唯一行之有效的方法。
　　不同年龄的人都有可能中青光眼的招，一旦有眼内压升高、视神经和视功能损害，人们就必须引起充分的警惕。小儿患上了青光眼之后，不痛不痒，不红不肿，就象无症状一样，只是视物日渐不清楚。家长对此是很难发现的。问题还不仅如此，此病如不能及时投医，超过半年后，治疗所费时日就会很长，复明的希望也变得很小。
　　表现：临床上有的小孩出生后就患有青光眼，常有遗传因素。它是因眼的前房角发育不良，输淋氏管未发育好，房水不能正常排出眼外而使眼压升高。对这种青光眼，患儿家长必须及早送到医院检查治疗。
　　1.畏光、流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。
　　2.角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。
　　3.眼底改变：婴幼儿时期视乳头的结缔组织弹性比较大，对眼内压力变化的影响比青少年更敏感。所以婴幼儿眼底杯盘比(C/D)值增大时间比相同眼压的成人增加早。当眼压控制后，C/D值缩小概率比成人高。正常婴幼儿C/D很少大于0.3，当大于这个比例或者双眼不对称超过0.2时，应该详细检查。4.眼球增大：角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状。
　　5.角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。
　　6.看书写字跳行，跳字：年龄较大的孩子读书写字特别容易疲劳，看书、写字会出现跳行，跳字等，当出现这个现象时家长须特别注意，应带孩子去眼科检查眼底或眼压等。
　　先天性青光眼的特点
　　(1) 怕光、流泪、眼睑痉挛。
　　(2) 黑眼珠大、角膜混浊，眼压多在35～45mmHg左右。
　　(3) 一经诊断，应立刻手术。
　　案例：
　　小赵的宝宝出生后，两只眼睛又黑又大，大家都非常喜欢。随着孩子的长大，家人发现宝宝的黑眼睛越来越大，并且出现畏光流泪的现象，小赵带着孩子到医院眼科就诊，医生仔细为宝宝做了检查，非常奇怪的是，医生用小尺子仔细测量了宝宝黑眼珠的直径，然后还给宝宝做了眼压检查和眼底检查。经过检查后医生告诉小赵，宝宝其实是患了一种医学上称为先天性青光眼的婴幼儿多发疾病。
　　治疗前景
　　对儿童眼睛威胁最大的小儿青盲病是儿童视神经萎缩，这种被西医宣布的不治之症，被中医专家韦玉英研究40年之后，目前已经形成了一套比较完整的防治理论，在世界范围内处于领先水平。
　　根据中国中医研究院广安门医院主任医师韦玉英的经验，儿童视神经萎缩主要发病于脑炎、脑膜炎和高烧抽风之后，如治疗稍晚或稍被耽误，结果一般都是双目失明。但是，如果在发病后的半年内接受正确治疗，治愈率则可达到58.9%。这就是说，当小儿患上了脑炎、脑膜炎和高烧抽风后，一定要注意观察小儿是否因此而又患上了视神经萎缩病；如果有此嫌疑，应立即予以治疗。患上此病的主要症状
　　仅仅就是视物不清，日久，需要借助视力表进行检查。“明目逍遥汤”是目前治疗此病的首选药。
　　预防儿童视神经萎缩，首先应预防引起脑膜炎的流行、中毒性痢疾等疾病，在脑膜炎等病病情好转后，家长要注意给孩子以足够营养，加强体育锻炼，少去公共场所，避免因免疫力差而染上病毒。
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