&&& 最新大病保险二次报销规定
最新大病保险二次报销规定提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 大病保险二次报销多少?怎么办理?社保局最新政策规定，大病保险二次报销最低1.5万。本文详解大病保险二次报销标准、报销流程。大病保险二次报销案例我爱人因乳腺癌晚期去世，城镇职工医保。2015年7月--9月的费用已进入大病保险，我想问一下二次报销现在可以办吗?还是要等到明年7月份办理?报销标准是什么?【答】由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地12333社保局。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为日至日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。大病保险缴费标准2015年城镇居民大病保险筹资标准每人30元，新农合大病保险筹资标准每人24.57元，但这不需要参保人另行办理参保和缴费，而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担，因此，大病保险的资金全部来源于基本医保基金，既不增加政府投入，也不增加个人负担，又能提高医疗保障水平。大病保险二次报销办理流程参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：1.参合居民身份证或户口簿原件;2.参合证(卡)原件;3.新农合补偿结算单;4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。新增参保人怎样领取社会保障卡?新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。采集完信息2个月后，即可领取社会保障卡。目前，我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接，对接成功后，将实现省域异地就医即时报销的愿望。此外，系统对接成功后，参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的，结算时，只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可，其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。相关阅读&&&前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品大病保险“一站式”报销 结算又快又方便-行业资讯-金投保险网-金投网
大病保险“一站式”报销 结算又快又方便
摘要：今年年初，崇左市江州区江洲镇卜松村梁世光老人患慢性阻塞性肺疾病入院治疗，两个月下来住院医疗费花了22万多元，新农合报销10万元后，保险公司又通过大病保险二次报销7万多元。
患大病可二次报销
今年年初，崇左市江州区江洲镇卜松村梁世光老人患慢性阻塞性肺疾病入院治疗，两个月下来住院医疗费花了22万多元，报销10万元后，又通过大病二次报销7万多元，出院结算时梁世光仅交费4万多元。&政府有这样的好政策，我算是赶上好时候了。&老人欣慰地说。
梁世光老人享受的二次报销&福利&，源于自去年开始在崇左市铺开的城乡居民大病保险试点。据了解，目前崇左市城镇居民基本医疗和已覆盖90%以上的城乡居民，基本医疗保障水平虽逐年提高，但受限于封顶线等政策规定，群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重，&一人得大病，全家陷困境&的现象依然存在。
崇左市去年正式启动城乡居民大病保险试点，参加城镇居民、新农合的人员，因大病发生高额医疗费用，经基本报销后，个人自负费用超过一定额度的，还能得到的&二次赔付&。
中标崇左市城乡居民大病保险服务项目的崇左中心支公司副总经理曾拥源介绍，大病保险筹资标准为城镇居民医保29元/人，新农合26元/人，费用全部从城乡居民基本医保基金中列支。城乡居民享受大病&二次赔付&的起付线为5500元，即城乡居民医疗费用经基本后还需个人负担的部分，如单笔费用超过5500元，可以按比例进行二次报销。
据悉，大病保险报销费用实行分段报销，5500元以内自担，超过5500至2万元按50%的比例赔付，2万元至4万元按60%的比例赔付，4万元至6万元按70%的比例赔付，6万元以上按80%的比例赔付，报销额度不上设封顶。
大病报销&一站式&即时结算
4月8日，在崇左市人民医院出院结算窗口，梁玉忠递上押金收据、农合证等，几分钟后，一张&新农合住院医药费用报销审批凭证&单据打印出来，总共2.6万元的住院医疗费，即时扣除新农合以及大病保险二次报销，梁玉忠自费交了1万多元。
不用多部门跑腿、不用繁琐的手续，大病保险报销&一站式&即时结算实现了参保患者报销&零时限&。曾拥源介绍，为了使办理大病保险理赔更加方便、快捷，通过在医院的&新农合一站式直报系统&里嵌入大病保险即时结算模块，患者出院时只要刷，就可以一并完成保险公司的大病保险二次补偿结算。
据统计，自今年1月29日该市启动大病保险&一站式&结算以来，截至4月21日，中国人寿崇左中心支公司共&一站式&结算大病保险理赔352件，赔付金额105万元；累计办理城乡大病保险理赔6294件，赔付金额3243万元。
据悉，今年崇左市将加快城乡居民大病保险&一站式&结算系统建设，争取年内在县级18家主要医院上线大病保险&一站式&结算系统。
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河南实施新农合大病保险 出院即可“二次报销”
&&患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场(如下图)，读者的热线电话此起彼伏，微博上，网友的提问也一个接一个。&&对此，省卫生计生委农村卫生工作处的相关人员给予详细解释，并提醒，10月1日后出院的大病患者，出院即可实现&二次报销&，而今年1月1日至9月30日出院的患者，也可享受二次报销政策，但需到当地商业保险机构服务网点进行报销。&&◆关键词：保障对象全省8262万参合农民&&(解说)今年10月1日后，新农合大病保险政策正式启动，大病保险俗称大病二次报销，这一政策是针对参合农民的。二次报销的起付线为1.5万元，封顶线为30万元。&&问：居民医保有二次报销吗？&&答：居民医保和职工医保相关政策可以咨询当地人社部门。目前新农合大病二次报销是面向全省8262万参合农民的政策。&&问：大病二次报销，指的是哪些大病？&&答：这个大病不是指的病种，是按照费用划分的，只要你新农合基本医疗报销后自付的合规费用超过了1.5万元，都属于大病，都可享受二次报销。&&问：听说新农合报销后，二次报销起点是1.5万元，是自费部分减去1.5万元再报销吗？&&答：不是所有自付医疗费用，是合规自付医疗费用。合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗目录范围内的自付医疗费用。河南的药物目录是2013年下半年刚刚调整的，目录范围比较广，诊疗目录基本上涵盖了所有经过物价部门批准的项目。&&◆关键词：多次住院一年内只扣除一次起付线&&(解说)大病二次报销按年度结算，一年内不论住院几次，起付线只扣除一次，不过，当次剩余费用不重复参与补偿计算。&&问：我妈今年先后住了三次院，三次住院自己付了大概有6万元，请问这个咋报销？&&答：我省规定，一年内，参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险也就是大病二次报销的起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。&&假设你母亲的6万元自付费用中，有5万元是合规费用，那么她二次报销的补偿为：(5万元-1.5万元)&50%=1.75万元。&&问：我是南阳人，今年住院新农合报销后，花了2.4万多元，符合大病二次报销吗？&&答：像你这种情况，自付费用应该较少。2.4万元中去掉其中不能报销的部分，大约剩下2万元，再减去1.5万元的起付线后乘以50%，约能报2000多 元。10月8日后，可携带身份证及复印件等4项材料到县合管办提交申请，保险公司审核通过后，就可以将钱直接打入银行卡。&&◆关键词：跨省报销 60%的自付费用视作合规费用&&(解说)对于部分在省外住院的患者，根据政策，我省也给予二次报销，不过，在核算合规费用时，自付的部分需要乘以60%。&&问：我是河南人，我妈现在跟着我在杭州住，今年3月因为突发心梗，我妈住院花了约6万元，请问该怎么报销？&&答：这位网友说的情况属于跨省报销问题，根据目前政策，你母亲住院的总费用可先进行新农合基本报销，剩下的自付费用乘以60%，视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。&&目前，我省对于在省外住院的新农合基本医疗是按30%进行保底补偿的，以你母亲为例，总共花了6万元，基本补偿大概能报1.8万元，自付医疗费用4.2 万元，合规自付医疗费用4.2万元&0.6=2.52万元，新农合大病保险补偿(2.52万元-1.5万元)&0.5=5100元。&&问：自己生病，打算去北京医治，请问如何报销？&&答：需首先办理转诊手续，治疗后回河南，可先申报新农合，获得新农合基本医疗补偿后，若治疗费用自己支付的部分超过1.5万，可以再申请大病二次报销。&&到省外就医，可能一些用药不在参保范围内，自费比较高，所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%，纳入二次报销范围。不过，建议若能在省内治疗最好选择省内，因为报销比例会更高、更方便些。&&◆关键词：未经转诊&&报销比例自动降低20%&&(解说)对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用，核心目的是防止小病也往大医院挤，进而造成新&看病难&。&&问：我妈跟我在郑州住，前两天因为糖尿病并发症住进了医院，还没来得及开转诊证明，请问这影响报销吗？&&答：建议你尽快开转诊证明，否则是会影响报销的。目前我省规定，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后，此类情况的报销比例则会降低20%。&&同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。&&◆关键词：报销时限只要符合条件，明年6月底前都可办理&&(解说)在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。&&问：我9岁的侄子被车撞了，现在还在医院抢救，花了20多万元，肇事车也跑了，这种情况可以参加二次报销吗？&&答：这种情况属于意外伤害，根据目前政策，意外伤害第三方责任难界定等，新农合基本医疗可以按相关政策进行补偿，但是剩余费用不纳入二次报销范围。&&问：我表哥在工地上干活摔伤了，需要做颅骨修补手术，能参加二次报销吗？&&答：这种情况属于意外伤害，根据目前的政策，这种情况有第三方责任，相关费用应由第三方支付。&&问：我父亲患尿毒症，一直在医院门诊做透析，门诊费用能否累计报销？&&答：按照目前有关政策，门诊医疗费用暂不纳入二次报销范围。&&问：我一个亲戚的孩子7个月大，因为脑炎住院花了很多钱，但是孩子没有参加新农合，能享受这个政策吗？&&答：就这个孩子来说，是可以的。我省规定，婴儿出生当年可凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。但之后，孩子每年就需要参合才可享受政策了。&&问：我弟弟今年年初住院，花了可多钱，后来出国打工了，估计明年春节才能回来，我想问下到时候还来得及吗？&&答：来得及，参合患者住院就医，只要符合条件，今年未能及时进行补偿结算的，可在明年6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿。&&&声明：本文为许昌新浪乐居转载新闻，意在传播更多许昌相关信息。本文仅代表作者个人观点，不代表新浪乐居官方观点。其原创性及文中陈述文字和内容未经本站证实，仅供读者参考。&&& 新浪乐居专业购房服务QQ：110 374 1188 随时接收你的咨询，7*24小时在线服务！&&& 新浪乐居购房交流QQ群：138 126 923 众人拾柴火焰高，分享购房经验、咨询购房疑问，欢迎加入！&&& 新浪乐居看房团购QQ群：330 573 936 买房跟团走，省钱、省心、省力！
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