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> 医保政策武汉市新型农村合作医疗政策
参合对象可在区内定点医疗机构自由选择住院或者经转诊审批程序到区外转诊定点医疗机构住院治疗，入院时可持新农合卡和身份证等有效身份证明（五保户、低保户、特困优抚人群还需提供相关有效证明）在医疗机构按规定的补偿标准直接减免。财政部门及新农合经办机构按规定的审核程序对定点医疗机构垫付的资金定期进行审核，经审核确认的资金由财政部门指定代办银行机构予以划拨。
1.新农合报销政策
表1 武汉市新农合报销政策一览表
区内定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上按90%报销
起付线内不报，起付线以上按80%报销
市级转诊定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1000至10000元（含），报销比例55%；
2、10000元以上部分，报销比例60%。
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1200至10000元（含），报销比例55%；
2、10000元以上部分，报销比例60%。
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1500至20000元（含），报销比例55%；
2、20000元以上部分，报销比例60%。
省级转诊定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、2000至20000元（含），报销比例45%；
2、20000元以上部分，报销比例50%。
AA级、A级定点医疗机构住院费用报销比例按AAA级分别降低5、10个百分点
&2.新农合补偿范围&&&
补偿费用类别包括药品费、住院诊疗费、辅助检查费、手术费、植入机体大型材料费、临床用血费、其他类等七类。
（1）药品类：按《武汉市新型农村合作医疗报销药物目录》（2010版）和《省卫生厅关于将我省增补的非基本药物目录药品（基层部分）纳入新农合报销范围的通知》目录纳入补偿范围，包括化学药品、中成药和中成饮片三类。
（2）住院诊疗费：按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
&& &其中住院医疗费补偿按级分段设立起付线和补偿比例，同时设立年度封顶线为15以下、封顶线以上的费用由个人负担。区内各定点医疗机构和符合转诊规定的区外转诊定点医疗机构住院就医费用的起付线和报销比例按以下原则执行：
&& &中药饮片和适宜技术报销比例比正常报销比例提高5%-10%。
（3）辅助检查：单项检查费用≤400元的辅助检查全部纳入报销范围；超出400元的部分，按50%标准纳入补偿报销范围。
（4）手术费：按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
（5）植入机体大型材料费：费用≤5000元的单项植入机体大型材料全部纳入补偿报销范围，超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿报销范围，超过30000元部分全部自费。
（6）临床用血费：原则上按《武汉市献血条例》第十六条相关规定执行。急性重症患者和白血病、再障、血友病、骨异常增生综合症等造血机能障碍类疾病患者使用全血或成分输血等费用，按50%标准纳入补偿报销范围。
（7）其他类诊疗项目：以下《武汉市医疗服务价格手册》临床诊疗类中“其他类别”医疗项目的费用，其总费用的50%纳入补偿报销范围：①腔镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜，关节腔镜、颅内镜、鼻腔镜等使用费；②氩气刀、双级电凝，超声刀、超高频刀、LEEP刀、矛头刀、等离子刀、伽马刀等特殊手术刀具的使用费；③显微镜手术加收；④神经手术导航系统费用。
3.不属于新农合补偿的范围
（1）医疗服务项目类：院外会诊费、病历工本费、打印费、复印费；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理等特殊医疗服务费用；无电脑税务发票原件的；城镇、居民及国家政策性补助等已报销的。
（2）非疾病治疗项目：各类美容、健美以及非功能性整容、矫形手术等项目（如镶牙、配镜、美容整容、脱发、减肥、增高、变性等）检查治疗发生的费用；各种预防、保健性的诊疗项目；计划生育的相关手术项目，如刮宫、引产、上环、结扎等住院发生的费用；各种医疗咨询、医疗鉴定。?
（3）诊疗设备及医用材料类：各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；省物价部门规定可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。?
（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；不孕不育症、性功能障碍、各种性传播疾病等治疗发生的费用；近视眼矫形术；变性手术等诊疗项目；应用正电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪等检查治疗发生的费用；气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；打架斗殴、酗酒、犯罪、服毒、自残、自杀等住院发生的费用；经鉴定属医疗事故或已经产生医疗纠纷争议尚未经过鉴定的；与疾病无关的检查费、治疗费和处方用药与诊断不符的药品费用；输血和各种血浆、生物制品（血液系统疾病如血友病、再生障碍性贫血等除外）；专项经费支持的疾病项目。
（5）生活服务项目和服务设施类：就诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温保鲜费、膳食费；陪护费、护工费、洗理费、煎药费；文娱活动费以及其他特殊生活服务费用。
表2 新农合患者住院资料收集办法
自费转新农合资料(武汉市内)
（请患者在三日内完成自费转新农合手续）
需提交的资料
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
五保、低保、优抚”对象需提供相应证件及存折复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
东湖高新区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
经济开发区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
江夏区&&&&&&&&&&&&& (农业户口或自理粮户口)
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、6.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
1、有第三方责任人的外伤，新农合不予报销
2、新洲区、黄陂区患者可使用新农合直补，除普通住院资料外还需提供病程首页、住院志复印件
3、其他区患者自费垫付，回当地合管办报销
1、患者除普通住院资料外还需提供计划生育服务证、结婚证复印件
2、定补350元
3、黄陂、新洲、蔡甸可不要转诊单，其他区患者要转诊单
自2015年4月1日起，新农合住院患者需在当地农合办办理电子转诊手续
百度新浪网站导航京伦科技新华社湖北医保覆盖率96%&离全民参保仅一步之遥
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原标题：图文：湖北离全民参保仅一步之遥
楚天都市报讯 图为：江夏区农民在新农合窗口排队报销医疗费用
“因为有了新农合，我们一家才能撑下来，儿子的命才能保住。”几天前，江夏区湖泗镇王通村农民郑正武告诉楚天都市报记者，作为湖北省第一批加入新农合的农民，10年来他们一家人深深地体会到了新农合带来的实惠。
基本医疗保障问题，是影响到所有人基本生活的重大问题。2003年，湖北省作为全国首批重点联系省率先启动了新农合试点工作，2008年新农合制度覆盖到全省。12年来，我省新农合制度不断完善，一直走在全国前列，目前平均参合率超过99%。同时湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%，湖北省全民医保的制度框架已经基本建立，离“全民参保”已经非常接近了。
【十八届五中全会公报摘录】
建立更加公平更可持续的社会保障制度，实施全民参保计划，实现职工基础养老金全国统筹，划转部分国有资本充实社保基金，全面实施城乡居民大病保险制度。
江夏区湖泗镇王通村农民郑正武――
新农合帮着撑起苦难的家
说起自家的情况，67岁的郑正武已经非常坦然了，虽然遭遇了常人难以想象的经历，这位坚强的老人却一直心怀感恩:“10年了，虽然压力一直很大，但幸亏有新农合可以报销部分医药费，让我的儿子能活下去，让我们一家能撑下去。”
2005年，正在武汉软件职业学院读大二的小儿子郑汉军不明原因经常流鼻血，到医院一检查，竟然患上了尿毒症。刚刚复员回来的大儿子准备捐肾，为了给弟弟筹医疗费，下班后外出借钱，途中不幸遭遇车祸身亡。这犹如晴天霹雳，令一个不幸的家庭雪上加霜，当时56岁的郑正武强忍着悲痛，毅然决定捐肾救子。“那时,新农合还没有在江夏启动，所有的治疗费都是我们自己凑的，借遍了所有的亲朋好友，才勉强把手术做了。”
但厄运没有就此结束。肾移植后，郑汉军常年使用抗排斥药，而且多次并发感染住院。幸运的是，2005年10月，江夏区启动了新农合，当村干部上门宣传政策时，当时郑正武也没有做多大指望，抱着试试的心态就给全家办了参合手续。当2006年底拿到报销的医疗费时，他才终于相信农民看病真的也能报销了,“当时的报销比例比较低,虽然没有多少钱,但对于我们一家来说,至少是有了希望。”他回忆说,之后报销比例不断上调,最初报销年封顶线是5000元，2009年封顶线提高到8000元，2012年起提高到10万元。如今还增加了大病保险,政策越来越好。
江夏区合管办主任张春红――
农民从不愿参合到排队参合
江夏区五里界镇的罗红娟是该区推行新农合后的第一个参合农民。江夏区合管办主任张春红回忆,2005年，刚成立的区新农合办公室还在购置桌椅时，罗红娟就揣着报纸找上门，打听有什么好政策能帮助农民看病报销。“当时他患有尿毒症，每月透析费用两三千，听说一年可以报销5000元，高兴得当场跪了下来，要我们一定帮他办理参合手续。”
罗红娟的主动上门给了他们信心,但事实上随后的推进工作并不是很顺利。“农民看病政府能给报销,村民们都不相信以往从未有过的好事会在他们身上发生。”张春红说,那时的宣传工作举步维艰,有的村没有一个人愿意参合,他们四处发宣传单,让拿到报销款的农民到村里“现身说法”,但由于当时的筹资水平和报销比例低，收效依然不明显。2006年该区参合率仅61%，参合农民住院受益率仅1.8%。之后随着看病报销的人数增多,报销比例的提高,农民们得到了实惠,越来越多的人加入新农合,2008年起，农民们开始主动排队参合,参合率大幅增高。
(责编：左瑞、王丽)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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by www.people.com.cn. all rights reserved温州农村医疗保险报销范围及比例,2017年温州新农合报销范文比例是多少
温州市区医保新政出炉看病先去社区医院省不少钱　　市区职工在社区卫生院看门诊，医疗报销可达80%，而去附一医看门诊则只能报销60%，而未通过基层医院转诊到市外医院，住院的报销比例下降25%。昨天，我市召开分级诊疗工作推进会，市人力社保局出台分级诊疗后的报销比例。据悉，到2016年底，实现基层医疗卫生机构就诊人次比例达到60%以上，县级医院转诊率不超过10%。　　在基层医院看病更省钱　　当前，我市医保总参保人数已达750多万，参保率已超过95%，基本实现人群全覆盖。“医保费用差别化支付是建立健全分级诊疗的重要手段，医保报销档次必须拉开，报销比例要向基层医疗机构倾斜。”市卫生局负责人介绍。　　分级诊疗政策实施后，职工参保人员在三级及相应医疗机构就医，门诊统筹基金支付60%;在二级医疗机构或在急救车抢救的，门诊统筹基金支付70%;在一级医疗机构、零售药店或在社区卫生服务机构就医购物，门诊统筹基金支付80%。而城乡居民参保人员则分别可享受补偿50%、40%和35%。　　市区职工参保人员发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院累计医疗费用在起付标准(含)以下部分，由个人自负，一、二、三级医疗机构的起付标准分别为200、300、600元;在起付标准以上至统筹封顶线26.7万元(含)以下部分，在职职工统筹基金支付90%，退休人员统筹基金支付95%;统筹封顶线后0-15万元(含)，在职职工救助基金支付80%，退休人员救助基金支付90%。未经转诊自行到区域外就诊的，其医疗费用报销比例在原有基础上再下降25%。　　而城乡居民参保人员在一级、二级、三级及相应医疗机构住院的相应报销比例分别为90%、80%和75%。在温州市外医疗机构住院的，可报销60%，而未经转诊自行到区域外就诊的，其医疗费用报销比例在原有基础上再下降25%。　　　　新农保报销比例缴费标准　　全面推行全科医生签约服务　　分级诊疗实施后，老百姓除了关心医疗费，还关心社区医生的医疗水平。为此，我市全面推行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，我市从2013年起逐步开展全科医生签约工作，目前全市上报签约对象已达到69.66万人。加强全科医生签约服务技能和知识培训，逐步建立全科医生与社区居民契约服务关系，为签约对象提供从医院到家庭等模式的全程健康管理，为群众提供第一时间“可及性”医疗服务，还将为转诊患者提供连续性服务。　　目前，温州市人力社保局已全面启动温州阳光医保监管平台建设，监管平台建成后，将通过信息化的技术手段，对医疗行为进行事前、事中、事后的全过程监管，实现对每一个人、每一张处方、每一个医疗行为的监管，进而达到“规范医疗、控费控药”的目的。　　县级医院转诊率不超过10%　　目前试点县(市)乐清、平阳、永嘉、文成已先行启动分级诊疗工作，到今年年底前所有县(市、区)也要启动分级诊疗。“县级医院转诊率不超过10%”，避免盲目随意转诊，避免无工作积极性的、推卸责任的转诊。特别是在实现分级诊疗早期，要充分考虑群众的心理和需求，可以是技术或设备原因的转诊，也可以是患者强烈要求的转诊。　　要使双向转诊在各级医院之间无缝对接，使分级诊疗有序运转，市卫生局还要建设一个统一的市级双向转诊协同平台，分期实现转诊与医疗服务一体化。建设医疗转诊信息平台，实现居民电子健康档案、电子病历、检查信息与患者诊疗过程的信息整合共享，使各级医疗单位实现转诊信息通畅、路径最优。通过推广城市医院门诊、住院预约进社区、实现病人上转服务便捷，解决病人在基层医疗单位治疗的后顾之忧。
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