哪类人群可申请门诊特殊病种，需要什么材料？_社会保险_12333平台
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哪类人群可申请门诊特殊病种，需要什么材料？时间: 17:00:35
& &&凡在市直参加职工医保及参加城镇居民医保的参保人员，均可以申报门诊特种病。
&&& 申报地点：宿迁市社会保险基金管理中心（宿迁市洪泽湖路156号，市交通局对面，“便民方舟”1号楼）
&&& （1）门诊特种病的病种范围
&&& 职工医保：1．恶性肿瘤；2．白血病（血友病）；3．器官移植；4．尿毒症；5．帕金森氏综合症；6．系统性红斑狼疮；7．肾病综合症；8．慢性肾炎；9．精神分裂症；10．躁狂忧郁症；11．精神发育发迟滞；12．肺心病；13．慢性肝炎（肝功能失代偿期）；14．再生障碍性贫血。
& &&居民医保：1.肾病综合症；2.慢性乙肝（肝功能失代偿期）； 3.慢性合并肺心病；4.血友病；5.再生障碍性贫血；6.系统性红斑狼疮7.白血病；8.器官移植；9.尿毒症；10.恶性肿瘤。
&&& （2）需要提供的申报材料：1．身份证复印件2．住院病历3．出院记录4．各种生化、影像检查报告单。（其中“恶性肿瘤”必须提供病理诊断图像分析报告；“慢性肝炎”必须提供肝功能失代偿期资料。）
&&& 注：1.提供材料为复印件的，需医院盖章&2.上述申报材料需提供齐全方可申报&& 3.申报材料概不退还（不合格除外）4.住院病历可至医院病案室复印7月1日起参保人办理门特结算和住院登记要带身份证或社保卡
来源：佛山市中医院　发布时间：
　　按照社保局的通知，自2014年7月1日起佛山市参保人在市内医院进行门诊特定病种就医的费用结算和住院登记时，须凭社保卡或身份证才能办理。
　　因此，市民的“旧观念”要更新啦，以前看病着急什么证件都不带就上医院的习惯要改改了，现在随着社保政策实施的更为严格，看病要像去银行、机场一样，养成必带身份证或社保卡的习惯。
　　须刷身份证或社保卡确认身份
　　此举的目的是为了保障社保基金支付安全，针对冒用、盗用参保人身份门特开药、住院治疗的事件频频发生，杜绝冒用、盗用参保人资料开药和住院的行为，保障参保人权益。
　　新规定要求，参保人在门诊特定病种就医结算费用时，须出示社保卡或身份证。医院在刷卡器读取社保卡或身份证信息后，才能为参保人办理结算。而当参保人办理入院手续时，同样须出示社保卡或身份证，医院工作人员对社保卡或身份证进行复印，入住病区后，医务人员根据参保人的社保卡或身份证再次进行身份核实，确认人证相符后，在证件复印件上填写“人证相符”字样并签名，保存在病案中备查。
　　不带社保卡或身份证麻烦多多
　　医院收费人员核实参保人身份后，通过特殊审批登记证件号码、联系电话等资料后，方可通过手工录入身份信息的方式办理现场结算，耗时较多。
　　若参保人员不能提供任何有效证件，参保人就只能去社保局零星报销了。
　　若参保人因行动不便，需要由家属代办结算时，代办人也须带齐参保人的社保卡或身份证以及自己的身份证，医院收费员经核对代办人人证相符后，方可刷卡结算。
　　参保人若遗失社保卡或身份证，在挂失补办期间，凭挂失证明或临时身份证办理就医登记手续。（医保科文& 冯灿/摄影）
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佛山市内医院办理门特结算和住院登记须带身份证社保卡
来源： 羊城晚报作者： 郑诚
自7月1日起，佛山市参保人，在市内医院进行门诊特定病种就医的费用结算和住院登记时，须凭社保卡或身份证才能办理。参保人员社保卡或身份证丢失期间，凭挂失证明或临时身份证办理就医登记手续。
　　今日起，参保人在佛山市内医院办理门特结算和住院登记
　　自7月1日起，佛山市参保人，在市内医院进行门诊特定病种就医的费用结算和住院登记时，须凭社保卡或身份证才能办理。
　　据介绍，此举的目的是为了保障社保基金支付安全，杜绝冒用、盗用参保人资料开药和住院的行为，保障参保人权益。
　　新规定要求，参保人在门诊特定病种就医，在医院结算门特费用时，须出示社保卡或身份证。医院在刷卡器读取社保卡或身份证信息后，才能为参保人办理结算。参保人办理入院手续时，同样须出示社保卡或身份证。入住院病区后，医务人员根据参保人的社保卡或身份证再次进行身份核实，确认人证相符后，在证件复印件上填写“人证相符”字样并签名，保存在病例案中备查。
　　若参保人因行动不便，需要由家属代办结算时，代办人也须带齐参保人的社保卡或身份证以及自己的身份证，医院收费员经核对代办人人证相符后，方可刷卡结算。
　　如果参保人遗失社保卡或身份证，也可挂失补办。参保人员社保卡或身份证丢失期间，凭挂失证明或临时身份证办理就医登记手续。
责任编辑： 林双英
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为进一步推动广东省大学生深入学习《习近平总书记系列重要讲话读本》（2016年版），增强中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信，为实现中华民族伟大复兴的"中国梦"贡献智慧和力量，广东省委宣传部、南方网决定在全省普通高等学校大学生中开展"党中央治国理政新理念新思想新战略知识竞赛"活动。【导语】：对于门诊特殊病如何刷卡就医，许多患者可能还不清楚。参保患者到挂号处挂号，出示《医保证》，告知挂号处工作人员本次就医为门特报销，并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。　　天津市社保中心公布，目前天津市已有69家定点医院实现了门特登记联网，249家定点医院和139家社区卫生服务站实现门特医疗费联网结算。为了方便参保人员就医，市社保中心重申门诊特殊病联网结算后就医流程、报销比例。　　据介绍，统筹基金起付标准为天津市上年度职工平均工资的10%。2008年“门特病”起付标准为1300元，最高支付限额为44000元。统筹基金报销比例为：在职职工为85%，退休人员为90%，建国前参加革命工作老工人为95%，企业和自收自支单位市级以上退休劳模为95%。“门特病”患者现金支付范围包括起付标准、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额以上部分的金额。　　天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，可直接在“门特病”联网登记指定医院办理门诊特殊病登记手续。门诊特殊病的参保人员办理登记手续时只需携带《医保证》和医保卡;城镇居民参保人员只需携带居民身份证或户口簿。定点医院相关科室的具有门诊特殊病种诊断资格的医师将对患者进行诊断，并填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》(简称审批表)。《审批表》的“门诊特殊病治疗医院”由参保人员或家属选定，可在全市定点医疗机构中选择一级、二级和三级医院以及专科医院各一家作为“门特病”治疗医院。参保人员必须到本人选择的医院就诊，享受门诊特殊病医疗费联网结算待遇。　　“门特病”患者无需垫钱　　刷卡器读卡显示该患者的个人信息，明确参保患者已经享受门特报销待遇后，工作人员为参保患者挂号，参保患者持挂号票到指定诊室就医。　　就诊时，参保患者先出示《医保证》，告知医生本次就医为门特报销，接诊医生核对参保患者医保身份后，依据挂号票序号在医生工作站(指院内联网)开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息，按照门诊特殊病或门急诊大额自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据(收据上注明“门特联网已结算”)。　　医生根据规定，在医生工作站的计算机上为患者开处方(非门特诊疗项目可以从门急诊大额进行联网结算)。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，按照门诊特殊病或门急诊大额计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额后，打印收据和项目明细单(收据上注明“门特联网已结算”)。　　“门特病”包括哪些病　　1.肾透析、肾移植术后抗排异治疗;2.癌症放疗、化疗、镇痛治疗;3.糖尿病;4、肺心病;5.红斑狼疮;6.偏瘫;7.精神病;8.血友病;9.肝移植术后抗排异治疗&
1、2、3、4、5、6、天津市2011年基本医疗保险政策
办理门特需要提供哪些手续？
一、肺心病门特需要提供：
专家填写门诊特殊病种登记审批表
超声心动、心电图、肺部CT或胸片、出院小结、复印件(若病人未住院，需复印门诊病历皮和内容)
病人本人医保卡
填写门诊特殊病种登记审批表
二、偏瘫门特需要提供：
专家填写门诊特殊病种登记审批表
本年内CT或核磁报告、原件、复印件
门诊病历皮和内容原件、复印件
病人本人医保卡
填写门诊特殊病种登记审批表
　　备注：半年内住过院的病人到门诊医务科复印出院小结、CT或核磁报告到神经科专家鉴定。
三、糖尿病门特需要提供：
专家填写门诊特殊病种登记审批表
本年内空腹血糖、糖化血红蛋白(或餐后2小时血糖)报告原件、复印件
门诊病历皮和内容原件、复印件
病人本人医保卡
填写门诊特殊病种登记审批表
　　备注：半年内住过院的病人到门诊医务科复印出院小结、空腹血糖、糖化血红蛋白(或餐后2小时血糖)，到内分泌科请专家鉴定
四、癌症门特需要提供：
专家填写门诊特殊病种登记审批表
复印病历报告、出院小结(到门诊医务科)
病人本人医保卡
填写门诊特殊病种登记审批表
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