当前位置： >>
内科题库1呼吸
内科呼吸一、单5选1 (共350分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150／83mmHg，肺下 界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间 可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。 最可能的诊断是 A.陈旧性心肌梗死 B.慢性肺源性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎肾功能不全 答案：B 2.异烟肼用量过大会引起： A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，高尿酸血症 D.粒 细胞减少 E.过敏反应 答案：B 3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是： A.氧氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星 答案：C 4.引起大叶性肺炎最常见病原菌为： A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白杆菌 答案：C 5.支气管扩张的主要症状是： A.慢性咳嗽， 咳大量的脓痰和(或)反复咯血 B.发热， 反复咳嗽， 咳大量的脓臭痰 C. 反复发作性的咳嗽和(或)胸闷、 咯血 D.反复呼吸困难、 胸痛及咯血 E.反复咳嗽、 咳痰和(或)喘息 答案：A 6.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确： A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神 经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病变以广泛 间质纤维化为主，不宜使用 答案：C 7.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用： A.加大抗生素用量 B.双氧克尿塞 C.螺内酯 D.20％甘露醇静脉推注 E.5％碳酸氢钠静脉滴注 答案：D 8.有关PPD试验下列哪项是正确的： A.要在48～72小时内判断 B.要在24小时内判断 C.要在12小时内判断 D.经48 小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性 答案：A 9.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：A.1000ml B.500ml C.100ml D.300ml E.1500ml 答案：A 10.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、 脉搏正常，呼吸40次／分，唇发绀，双下肺可闻湿性簟Ｑ治觯PaO26kPa(45mmHg)， PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的： A.氨茶碱解痉 B.呼气终未正压给氧(PEEP) C.使用呼吸兴奋剂 D.控制感染 E.间歇给氧 答案：B 11.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本病原菌浓度达到以下哪一个水平可以认为是感 染病原菌： 4 3 5 2 A.≥10 cfu／ml B.≥10 cfu／ml C.≥10 cfu／ml D.≥100 cfu／ml E.≥ 107cfu／ml 答案：C 12.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是： A.AHI&20次／小时 B.有肺大疱，肺气肿 C.咯血患者 D.昏迷 E.血压不稳 定 答案：A 13.肺心病右心衰竭时强心剂应用是： A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物 C. 属禁忌证，易发生中毒 D.选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注 E.应用口服并 迅速达到洋地黄化 答案：D 14.男性，40岁，休克型肺炎，BP：80／70mmHg，心率120次／分，中心静脉压5cmH2O，二 氧化碳结合力39vol％，应首选哪种药物治疗： A.抗生素 B.静滴碳酸氢钠 C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴去甲肾上腺素 E.静滴糖皮质激素 答案：C 15.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加， 约200ml／d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿簦锒献 可能是： A.支气管扩张合并感染 B.肺炎链球菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染 答案：C 16.下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大? A.CEA B.CA-50 C.CA-125 D.CA-199 E.AFP 答案：E 17.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是： A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性 E.体温恢复正常，体重增加 答案：B 18.肺心病呼吸衰竭时吸氧应： A.高流量吸氧 B.按需给氧 C.低浓度(&35％)持续给氧 D.低浓度间断给氧 E.以上都不是 答案：C 19.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括： A.气道黏膜水肿 B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C.气道壁炎性细胞浸润 D. 气道平滑肌痉挛 E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 答案：E 20.成人PPD试验阳性。只说明： A.结核菌感染 B.活动性肺结核 C.非活动性结核病 D.原发性结核病 E.继 发性结核病 答案：A 21.下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不正确： A.剧烈胸痛者， 可酌用少量镇痛药 B.鼓励饮水每日1～2L， 轻症者不需静脉输液 C. 用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热 D.中等或重症患者(PaO2内科呼吸 第3页&60mmHg或有发绀)给氧E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水，胃肠减压答案：C 22.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现： A.进行性呼吸困难 B.肺顺应性降低 C.高碳酸血症 D.低氧血症 E.低碳酸 血症 答案：C 23.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是： A.支气管哮喘，舒张试验阳性 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有 气流阻塞的囊性纤维化 D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E.伴有气流阻 塞的弥漫性泛细支气管炎 答案：B 24.男性60岁，因咳嗽，活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结 核化疗后2月，胸水仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施为： A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗 B.胸腔积液的酶和免疫学检查 C.胸腔积 液的结核菌培养 D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 E.胸部CT检查 答案：D 25.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是： A.通气／血流&0.8 B.通气／血流&0.8 C.弥散功能障碍 D.肺动-静脉样的分 流 E.肺泡通气不足 答案：E 26.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml／d，脓性，带有血丝。 胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺 结核 答案：A 27.下列有关原发型肺结核的描述，正确的是 A.多见于儿童，预后不良 B.病灶极少有吸收钙化 C.多可形成干酪样坏死 D. 少数可发展为血行播散型肺结核 E.临床症状较重 答案：D 28.结节病最特征的肺部X线表现是： A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大 C.肺门淋巴结肿大 伴钙化 D.双肺弥漫性结节影 E.双肺弥漫性纤维条索影 答案：A 29.多导睡眠图监测范围一般不包括： A.记录脑电图 B.记录眼动图，肌电图 C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D.记 录胸腹活动及动脉血氧饱和度 E.血压 答案：E 30.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰 量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿簟８貌∪擞悸俏 A.肺结核 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.肺脓肿 E.肺癌 答案：B 31.下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是： A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物 B.肺炎支原体主要 通过呼吸道传播致病 C.青霉素或头孢菌素往往有效 D.有自限性，多数不经治疗 可自愈 E.X线胸片肺可有多形态的浸润形，以下野多见 答案：C 32.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管哮喘 答案：D 33.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在： A.1倍 B.2～3倍 C.2倍 D.3倍 E.1.5倍 答案：B 34.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是： A.三大常规 B.纤支镜检查 C.痰细菌培养 D.超声波检查 E.X线胸片 答案：E 35.痰结核菌检查的意义为： A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B.痰菌阳性说明病灶是开放性的 C.痰菌阴性 可否定肺结核 D.痰菌阴性肯定已无传染性 E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 答案：B 36.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多 个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是： A.病毒性肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：D 37.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物， 尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿簦Ｍ幌驴杉脑嗖 心率108次／分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是： A.流行性出血热 B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性胃炎 D.肺心病 合并肺性脑病 E.冠心病 答案：D 38.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状， 引起感染最可能的病原菌是： A.肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌 E.铜绿 假单胞菌 答案：A 39.肺结核大咯血最危急的并发症是： A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺部感染 E.窒息 答案：E 40.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg， PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的 原因最可能的是： A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰 竭 答案：C 41.肺癌空洞的X线表现为： A.薄壁空洞， 内壁光滑 B.薄壁空洞， 内壁凹凸不平 C.无壁空洞， 内有液平 D. 厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是 答案：D 42.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降， 工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大： A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线 C.CT、MRI侧口咽横断面积 D.颈X线 E. 肺功能 答案：E 43.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是： A.肺泡结构的破坏 B.支气管被痰阻塞 C.胸痛引起呼吸运动受限 D.通气／血 流比值失调 E.伴有心肌炎 答案：D 44.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是： A.代谢性酸中毒 B.高碳酸血症 C.低氧血症 D.肺小动脉栓塞 E.慢性呼吸 道感染 答案：C 45.结核病化疗联合用药的主要目的是： A.减少合并症 B.避免发生耐药性，增强疗效 C.避免副作用 D.可完全杀灭结核菌 E.避免后遗症 答案：B 46.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是： A.发绀，呼吸困难 B.出现精神，神经症状 C.二氧化碳结合力升高 D.PaO2&60mmg.PaCO2&50mmHg E.通气功能明显减退 答案：D 47.自发性气胸的常见原因不包括： A.肺结核 B.肺癌 C.肺大疱 D.COPD E.用力咳嗽，屏气，喷嚏 答案：E 48.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无 痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细 湿簟Ｐ仄沃邢乱懊稚⑿酝唇峤谧从埃喂δ苁鞠拗菩酝ㄆ习；颊吣壳胺尾 病变首先考虑为： A.继发性肺间质性纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性喘息性支气管炎 D.支 气管扩张症 E.肺结核 答案：A 49.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是： A.慢性鼻炎 B.鼻息肉 C.腺样体肥大 D.扁桃体肥大 E.肥胖 答案：C 50.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是： A.上呼吸道感染 B.肺结核 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.自发性气胸 答案：C 51.化学性胸膜固定术不适用于： A.持续性或复发性气胸 B.双侧气胸 C.合并肺大疱 D.肺功能不全 E.脓气 胸 答案：E 52.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰 氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选： A.头孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.红霉素 答案：C 53.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，&1.1mmol／L，常见于： A.结核性胸膜炎 B.癌性胸腔积液 C.化脓性胸膜炎 D.风湿性疾病 E.浆膜 转移癌 答案：C 54.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据： A.体循环动脉收缩压90mmHg或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持 续15分钟以上 B.体温上升&38℃ C.D-D二聚体升高 D.肺动脉高压 E.胸膜炎样胸痛 答案：A 55.下列有关结核菌分类的描述，正确的是 A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌 C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 答案：C 56.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是： A.呼气末正压 B.压力支持 C.同步间歇指令通气 D.控制通气 E.辅助通气 答案：A 57.X线胸片上稳定期结核病灶是： A.渗出、钙化、硬结病灶 B.渗出、纤维化病灶 C.干酪、渗出性病灶 D.纤维、 钙化、硬化病灶 E.摄片密度较高，浓淡不一的阴影 答案：D 58.诊断支气管扩张最有价值的依据是： A.慢性咳嗽伴大量的脓痰 B.痰液有分层的特征 C.固定的湿 D.杵状指 E.CT示管壁增厚的柱状扩张 答案：E 59.男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2 天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适 A.即作纤支镜检查 B.肺CT扫描 C.请胸外会诊 D.加照侧位胸片 E.痰中反 复找瘤细胞 答案：C 60.肺结核的主要传染源是： A.被污染的水源 B.含人型结核菌的牛乳 C.开放性肺结核病人 D.患有结核病 的动物 E.健康带菌者 答案：C 61.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误： A.静态肺顺应性正常 B.动态肺顺应性增加 C.最大通气量降低 D.闭合容积增 大 E.病变局限于&2mm的小气道 答案：B 62.哮喘发作不会出现： A.FEV1／FVC％下降 B.PEER降低 C.RV、RC增加 D.RV／TLC％增加 E.DLCO 增加 答案：E 63.下列关于肺心病的心电图诊断标准中，哪一项是错误的： A.额面平均电轴≥90° B.窦性心动过速 C.肺型P波 E.重度顺钟向转位D.电压Rv1+Sv5≥1.05MV答案：B 64.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应： A.链激酶 B.尿激酶 C.rt-PA D.肝素 E.华法林 答案：A 65.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的? A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液LDH测定与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数 答案：E 66.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选： A.口腔矫治器 B.呼吸兴奋药物 C.氧疗 D.手术 E.n-CPAP 答案：E 67.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为： A.10～12cmH2O B.15～18cmH2O C.8～10cmH2O D.20～25cmH2O E.&5cmH2O 答案：A 68.有关血行播散型肺结核正确的是： A.目前仅有慢性血行播散型肺结核 B.极少由原发型肺结核发展而来 C.肺外结核 灶绝对不能引起 D.分为急性、亚急性或慢性型 E.上述都对 答案：D 69.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括： A.呼吸兴奋药物 B.口腔矫治器 C.氧疗 D.原发病治疗 E.辅助通气治疗 答案：B 70.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是： A.过劳 B.大量利尿剂 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂 答案：D 71.继发型肺结核不包括以下哪项改变： A.干酪样肺炎 B.结核球 C.粟粒状阴影 D.片状阴影 E.条索状阴影 答案：C 72.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无 效已1天多。应首先加用哪种药物最合适? A.肾上腺素 B.布地奈德+静脉补液 C.氨茶碱 D.扎鲁司特 E.碳酸氢钠 答案：B 73.对于肺结核的诊断意义较大的体征有： A.听诊呼吸音减弱或湿 B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿 C.纵隔气 管向一侧移位 D.局部叩诊呈浊音 E.出现代偿性肺气肿 答案：B 74.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源： A.MRl肺动脉造影 B.超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D-D二聚体 答案：D 75.支气管哮喘患者。发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺 肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好? A.山莨菪碱注射液+补液 B.补液加氨茶碱 C.喘康速喷雾剂 D.色甘酸二钠喷 雾 E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质 答案：E 76.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择 下列哪种治疗： A.静注5％碳酸氢钠 B.静注乳酸钠 C.静注三羟甲基氨基甲烷 D.不给碱性药E.静滴乳酸钠 答案：D 77.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示： A.出现呼吸性碱中毒 B.病情好转 C.病情恶化 衰D.没有临床意义E.出现心答案：C 78.支气管扩张主要的原因是： A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻 塞 E.支气管内结石 答案：D 79.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是： A.气短 B.头痛 C.发绀 D.高血压 E.昏迷 答案：C 80.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现： A.二氧化碳分压上升 B.pH正常或降低 C.HCO3-上升 D.SB&AB E.二氧化碳 结合力上升 答案：D 81.下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现： A.嗜睡 B.头晕乏力 C.精神行为异常 D.困倦，白天嗜睡 E.鼾声大 答案：E 82.患者57岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右 下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查? A.肺癌肿瘤标志物 B.放射核素肺扫描 C.经纤维支气管镜取材病理检查 D.痰 液脱落细胞检查 E.经皮肺活检 答案：C 83.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是： A.体循环压力升高 B.肺循环压力升高 C.心输出量增加 D.左心负荷增加 E.右心负荷增加 答案：B 84.吸入性肺脓肿的致病菌多属： A.金黄色葡萄球菌为主 B.肺炎链球菌为主 C.厌氧菌为主 D.肺念珠菌为主 E.克雷伯杆菌为主 答案：C 85.男，6岁，睡眠时打鼾一年余，夜间睡眠时张口呼吸，有呼吸暂停，检查发现其鼻咽部 有质软肿物，双侧扁桃体三度大，宜采用的治疗是： A.腺样体及扁桃体摘除术 B.鼻腔持续正压通气 C.激光手术治疗 D.雍垂腭咽 成形术 E.药物治疗 答案：A86.Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为： A.肿瘤压迫上腔静脉引起 B.肿瘤颅内转移引起 C.肿瘤压迫颈部交感神经 D. 肿瘤压迫迷走神经 E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起 答案：C 87.抗结核的两个阶段包括： A.初治与复治阶段 B.初治与继续巩固阶段 C.复治与继续巩固阶段 D.开始强 化及继续巩固阶段 E.开始强化与复治阶段 答案：D 88.女性，15岁，患者反复咳嗽、咳脓痰5年，痰为黄色脓性，伴发热，鼻塞，脓涕。肺部 X线提示右位心，右下肺见蜂窝状透亮影，内有液平。鼻窦片提示鼻窦炎。该患者确切诊 断是： A.Kartagener综合征 B.干性支气管扩张 C.韦格纳肉芽肿 D.肺囊肿 E.肺 脓肿 答案：A 89.肺结核的增殖性病变表现为： A.充血 B.结核结节 C.干酪样坏死 D.水肿 E.钙化 答案：B 90.关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的： A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称 B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组 织缺血所致 C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血 D.肺血栓栓塞症 发生率低，但死亡率高 E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低 答案：C 91.急性肺脓肿最具特征的症状是： A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 E.咳嗽伴胸痛 答案：C 92.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼 尼松30mg／d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两 肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生 以下哪种情况? A.并发真菌感染 B.发生狼疮肺炎 C.继发性肺间质纤维化 D.并发血行播散性 肺结核 E.发生转移癌 答案：C 93.对肺脓肿病人的保守治疗原则是： A.止咳、祛痰 B.改善通气功能 C.抗感染 D.抗感染、辅以体位引流 E.全 身用药与局部用药相结合 答案：D 94.耐药肺结核的治疗哪项是正确的? A.实施全程督导 B.至少2～3种敏感药 C.强化期应用5种药联合治疗 D.总疗 程18～24个月 E.以上都对 答案：E 95.男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影， 其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是： A.干酪性肺炎 B.血源性肺脓肿 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺霉菌 E.吸入性肺 脓肿 答案：E 96.结节病患者不宜用哪种药物： A.糖皮质激素 B.硫唑嘌呤 C.维生素D D.氯喹 E.甲氨蝶呤 答案：C 97.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是： A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.嗜肺军团菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎支 原体 答案：A 98.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是： A.利尿剂 B.强心剂 C.氧疗 D.支气管扩张剂 E.呼吸兴奋剂 答案：C 99.男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情 继续发展，最常见的并发症是： A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病 D.阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘 答案：D 100.在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是： A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌 答案：B 101.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素： A.肺泡通气／血流&0.8 B.严重贫血 C.肺泡壁弥散功能减退 D.肺泡通气不足 E.肺部解剖性动-静脉分流增多 答案：D 102.关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确： A.多属厌氧菌为主的感染，一般细菌培养不易生长 B.好发于右上叶后段和左或右下叶 的背段 C.X线胸片上可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心空洞 D.病后10天左右， 可咳出大量恶臭脓痰 E.有效抗生素治疗不应少于8周 答案：C 103.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是： A.胸片 B.超声波 C.胸部CT D.胸部MRI E.血常规 答案：B 104.有关急性粟粒型肺结核正确的是： A.是少量结核菌一次入血而引起 B.病初胸片可无明显粟粒影 C.全身中毒症状 轻， 可有低热、 呼吸困难 D.极少并发结核性脑膜炎 E.胸部X线两肺布满大小不均 匀的粟粒状阴影 答案：B 105.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.革兰阴性杆菌 答案：E 106.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是： A.阿司匹林 B.泼尼松 C.普萘洛尔 D.胺碘酮 E.环丙沙星 答案：D 107.支气管哮喘典型的临床症状是： A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难 答案：E 108.肺炎球菌肺炎自然病程一般为： A.3天 B.5天 C.8周 D.4周 E.1～2周 答案：E 109.某病人，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现发现大面积肺血栓栓塞症，应如何治 疗： A.继续使用链激酶溶栓 B.尿激酶溶栓 C.严禁用任何溶栓药 D.严禁用任何升 压药 E.立刻使用负荷量的华法林 答案：B 110.关于结核免疫不正确的是： A.结核病的免疫主要是细胞免疫 B.获得性免疫强于自然免疫 C.过敏反应出现在 结核菌感染后2～4周 D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关 E.结核蛋白与过敏 反应有关 答案：C 111.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确： A.患侧胸廓饱满 B.气管向健侧移位 C.病变部位语颤增强 D.患者呼吸音减低 E.患侧叩诊呈浊音 答案：C 112.关于肺结核的临床类型正确的是： A.干酪样肺炎属于原发型肺结核 B.结核性胸膜炎属于肺外结核 C.浸润性肺结核 属于继发型肺结核 D.血行播散型肺结核均为慢性病变 E.结核球属于慢性纤维空 洞性肺结核 答案：C 113.下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用： A.打鼾 B.气道陷闭 C.嗜睡 D.鼻黏膜干燥 E.心律失常 答案：D 114.重度哮喘的处理不包括： A.补液 B.给予糖皮质激素 C.注射毛花苷丙 D.吸氧 E.静点氨茶碱 答案：C 115.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影， 最大可能诊断是： A.纵隔积液 B.纵隔癌肿 C.肺门淋巴结核 D.支气管肺癌 E.主动脉瘤 答案：D116.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志 模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下 列治疗措施正确的是： A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷丙 C.静脉滴注5％碳酸氢钠 D.静脉 注射呋塞米 E.人工通气治疗 答案：E 117.原发性肺癌最常见的组织类型是： A.腺癌 B.鳞癌 C.燕麦细胞癌 D.大细胞未分化癌 E.肺泡细胞癌 答案：B 118.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关： A.水肿期 B.消散期 C.灰色肝变期 D.充血期 E.红色肝变期 答案：E 119.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻 湿簟Ｏ铝心囊恢旨膊∷缕目赡苄宰畲? A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎 D.肺癌 E.过敏性肺炎 答案：B 120.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， HCO3-27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢 性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：C 121.结节病最常侵犯的脏器是： A.皮肤 B.眼 C.肝、脾 D.肺 E.浅表淋巴结 答案：D 122.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小 时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是： A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通 气抑制，肺性脑病 答案：E 123.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血 白细胞18?109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑： A.肺炎球菌肺炎 B.支气管囊肿继发感染 C.葡萄球菌肺炎 D.肺念球菌病 E.克雷伯杆菌肺炎 答案：C 124.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用： A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管舒张药 答案：DE.镇静药125.男，52岁，患阻塞型睡眠呼吸暂停综合征多年，一直未治疗，近几年发现有冠心病， 对于该患者，哪项说法错： A.白天容易嗜睡，头晕乏力 B.红细胞和血红蛋白增多 C.出现夜间心绞痛 D. 应主要治疗冠心病 E.行PSG检查 答案：D 126.哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤： A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.放线菌 D.肺炎链球菌 E.厌氧菌 答案：D 127.浸润型肺结核的临床表现： A.一般在初期时，中毒症状即很明显 B.有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C.锁骨 上下区或肩胛间区可听到湿 D.不能依据X线检查确定此型 E.不会出现胸痛 答案：C 128.下列哪项不是肺心病的常见并发症： A.肺性脑病 B.酸碱失衡及电解质紊乱 C.心律失常 D.自发性气胸 E.休克 和DIC 答案：D 129.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因： A.儿童时期抵抗力差 B.人体处于高度过敏状态 C.免疫力下降 D.耐药性结核 菌侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱 答案：B 130.肺炎球菌肺炎的典型症状是： A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和 发绀 答案：C 131.男性，58岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉 怒张，肝肿大，下肢水肿，心率120次／分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选 择哪组治疗： A.强心+利尿+抗生素 B.利尿+抗生素+吸氧 C.抗生素+吸氧+平喘药 D.强心+ 抗生素+平喘药 E.利尿+平喘药+氧疗 答案：C 132.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的： A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.气胸 E.尘肺 答案：E 133.男，42岁，患睡眠呼吸暂停综合征两年余，AHI&40，有高血压病史，心功能二级， SaO2&80％，曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗，效果不好，患者应采用的治疗是： A.药物治疗 B.调整睡眠姿势 C.激光手术治疗 D.n-CPAP E.减肥 答案：D 134.支气管哮喘发作禁用： A.地塞米松 B.氨茶碱 答案：EC.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡135.慢性支气管炎最突出的病理变化是： A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进 C.支气管纤毛 清除功能减退 D.支气管黏膜充血水肿 E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏 答案：B 136.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为： A.发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰 B.发热、咳大量脓性痰，带血丝 C.端坐呼吸， 咳嗽.咳粉红色泡沫痰 D.发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰 E.发热、咳嗽、胸痛伴铁 锈色痰， 答案：B 137.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是： A.肺弥散功能 B.放射核素扫描 C.胸部CT D.血清免疫学 E.肺组织活检 答案：E 138.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病： A.呼吸性碱中毒 B.胸外伤引起肺通气量减少 C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E.慢性肺心病引起呼吸衰竭 答案：E 139.诊断慢性支气管炎的主要依据是： A.肺功能检查 B.X线胸片 C.痰细菌检查 D.临床症状 E.肺部体征 答案：D 140.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是： A.肺部体征 B.胸片 C.血沉 D.血乳酸脱氢酶 E.动脉血气分析 答案：E 141.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是： A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.发绀 E.精神错乱 答案：B 142.氨茶碱的平喘机制是： A.激活腺苷酸环化酶 B.抑制腺苷酸环化酶 C.激活磷酸二酯酶 D.抑制磷酸二 酯酶 E.激活鸟苷酸环化酶 答案：D 143.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是： A.立即进行人工呼吸 B.立即使用中枢兴奋剂 C.立即使用鼻导管给氧 D.立即 采取解除呼吸道阻塞的措施 E.立即输血或输液 答案：D 144.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是： A.感染高热加重了心脏负荷 B.心率加快加重了心脏负荷 C.细菌毒素对心肌的毒 性作用 D.继发性红细胞增多加重了心脏负担 E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小 动脉痉挛 答案：E 145.以下哪项检查结果可基本除外肺血栓栓塞： A.动脉血气分析结果正常 B.心电图正常 C.胸片无肺不张表现 D.超声心动图 未发现右心室及右心房扩大 E.D-D二聚体含量低于500μ g／L答案：E 146.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰 入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺下界右锁中线第七肋间，双肺干、湿艏 散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56％，MVV60％，VC降低，RV／TLC为43％。住院第2天， 下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可 能发生了什么并发症? A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.急性肺栓塞 D.干性胸膜炎 E.肺不张 答案：B 147.X线胸片上活动性结核病灶包括： A.纤维、钙化、渗出性病灶 B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影 C.干酪、空 洞性病灶 D.纤维、钙化、硬结病灶 E.以上都不对 答案：C 148.以下哪项不是继发耐药的原因： A.耐药菌感染 B.药物联用不当 C.药物剂量不足 D.用药不规则 E.过早停 药 答案：A 149.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析及血清电解质的改变是： A.PaCO2↑、 pH↑、 K+↑ B.PaCO2↑、 pH↓、 K+↑ C.PaCO2↑、 pH↓、 Cl-↑ D.PaCO2 ↑、pH↓、Cl ↓ E.以上都不是 答案：B 150.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是： A.吸氧 B.输血补液 C.气管插管行辅助呼吸 D.立即剖胸探查 E.迅速封闭 胸部伤口 答案：E 151.肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为： A.一氧化碳弥散量(DLco)增加 B.残气容积(RV)增加或正常 C.FEV1／FVC正常或 增加，而TLC减少 D.RV／TLC明显增加 E.Ⅱ型呼吸衰竭 答案：C 152.下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是： A.肥胖，上气道狭窄 B.扁桃体肥大 C.饮酒 D.肺气肿 E.咽壁肥厚 答案：D 153.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常、 端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分，律齐无杂音，你认为哪种诊断正 确? A.上呼吸道感染 B.慢性支气管炎喘息型 C.支气管哮喘 D.病毒性心肌炎 E.急性支气管炎 答案：C 154.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似：A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D.细菌性肺炎 E.肺结核 答案：D 155.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、 利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg， AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为： A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿 答案：D 156.支气管呼吸音只见于： A.肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.自发性气胸 E.支气管哮喘 答案：A 157.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下 肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是： A.支气管囊肿 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.细菌性肺炎 答案：B 158.COPD患者典型的肺实质破坏表现为： A.全小叶型肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.混合型肺气肿 D.间质型 E.旁 间隔型 答案：B 159.感染结核菌后获得的免疫力主要是： A.细胞免疫 B.体液免疫 C.过敏反应 D.细胞和体液免疫 E.以上都错 答案：A 160.继发型肺结核是： A.较少见的一个临床类型 B.此型不包括干酪样肺炎 C.是临床上最常见的一个类 型 D.此型不会出现咯血 E.结核球不是此型的表现 答案：C 161.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后 PaCO2维持多少较为合适： A.95mmHg B.85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg 答案：C 162.男性，45岁，有长期吸烟史，近1月来刺激性咳嗽，痰不多，偶有血丝，X线片示肺有 直径4cm圆形阴影，边缘有细毛刺影，首先考虑： A.肺结核 B.肺炎 C.支气管肺癌 D.支气管异物 E.肺霉菌病 答案：C 163.抢救大咯血时最关键的措施是立即： A.进行人工呼吸 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.鼻导管吸氧 D.采用解除呼吸道梗 阻的措施 E.输血或输液 答案：D 164.患支气管哮喘应禁用：A.沙丁胺醇 B.麻黄碱 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 E.普萘洛尔 答案：E 165.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼酸合并代酸 E.呼 酸合并代碱 答案：A 166.男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月， 咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能的诊断是： A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.支气管扩张症 D.慢性支气管炎 E.支气管 肺癌 答案：D 167.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是： A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B.不同程度的可逆性气道阻塞 C.反复发作 性呼气性呼吸困难 D.典型发作时可闻及哮鸣音 E.可自行缓解或治疗后缓解 答案：A 168.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为： A.肺底部Velcro音 B.肺下部湿性 C.叩诊过清音 D.两下肺支气管呼吸音 E.语音传导增强 答案：A 169.肺炎球菌致病力是由于： A.细菌产生的溶血素 B.细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对 组织的破坏作用 E.细菌产生内毒素 答案：C 170.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是： A.pH B.PaCO2 C.BE D.AB E.SB 答案：B 171.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周， 血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L。据此结 果该患者酸碱失衡的类型最可能是： A.失代偿性呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿 性呼吸性酸中毒 E.代偿性呼吸性碱中毒 答案：C 172.急性肺脓肿停用抗生素的指征是： A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消 失，有纤维条索影 答案：E 173.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍： A.FEV1减低，FEV1／FVC减低，RV／TLC明显增加 B.FEV1／FVC正常 C.VC减低，RV 减低，TLC减低 D.FEV1正常，FVC增加 E.RV／TLC略增加答案：A 174.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语， 继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治疗应首选下列哪种药物： A.4％碳酸氢钠 B.吸氧 C.盐酸哌替啶 D.地西泮(安定) E.尼可刹米 答案：E 175.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定羞2.4mmol／ L，ADA 110U／L，最有可能的诊断为： A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病 性胸水 答案：B 176.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合： A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其 高度大于等于5mm D.右下肺动脉干横径大于等于15mm E.右下肺动脉段横径与气 管横径之比大于等于1.07 答案：C 177.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A.脓肿的部位 B.脓液引流不畅 C.细菌的种类 D.没有输血 E.没有长期卧 床休息 答案：B 178.分泌肺表面物质的是： A.肺泡Ⅰ型上皮细胞 B.肺泡Ⅱ型细胞 C.肺泡巨嗜细胞 D.神经内分泌细胞 E.血管内皮细胞 答案：B 179.原发型肺结核典型X线表现是： A.哑铃形阴影 B.大片致密影，可出现蚕食样空洞 C.肺门淋巴结肿大 D.肺部 球形病灶 E.散在的斑点状阴影 答案：A 180.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为： A.Ⅰ型过敏反应 B.Ⅱ型过敏反应 C.Ⅲ型过敏反应 D.Ⅳ型过敏反应 E.Ⅴ 型过敏反应 答案：D 181.患者，男性，65岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1个月后，患者出现气促，伴干 咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影，此时应考虑： A.肺部感染 B.哮喘发作 C.药源性肺病 D.心力衰竭 E.肺水肿 答案：C 182.对肺癌治疗的选择最理想的是： A.鳞癌首选放疗 B.鳞癌首选化疗 C.小细胞未分化癌首选手术 D.腺癌首选手 术 E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗 答案：E183.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是： A.由于少量结核菌一次入血引起 B.症状具有反复性和阶段性特点 C.病情发展较 快 D.X线表现大小不等，新旧不一病灶 E.病灶多在两肺中下肺野 答案：D 184.引起库欣综合征的最常见的肺癌是： A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.腺鳞癌 答案：B 185.纤维支气管镜深入肺内的可窥视范围达到： A.气管 B.支气管 C.亚段支气管 D.细支气管 E.肺泡 答案：C 186.某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药? A.华法林 B.肝素 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.维生素K 答案：A 187.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有 多年，此时应注意： A.生理现象 B.肥胖人常有的正常现象 C.可能有呼吸睡眠暂停综合征 D.原发 性鼾症 E.不可诊断疾病 答案：C 188.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是： A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显 B.胸痛 C.咯血 D.晕厥 E.烦躁不安 惊恐甚至濒死感 答案：A 189.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最 大通气量均降低，RV／TLC％增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病? A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支 气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿 答案：C 190.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分 析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol／L，SB22mmol／L，PaO266mmHg，此结果应该诊断： A.正常 B.呼酸 C.代碱 D.呼碱 E.呼碱+代酸 答案：D 191.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚 嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO3-20mmol／L，此 结果符合： A.呼酸失代偿期 B.呼酸代偿期 C.呼酸+代碱 D.代碱+代酸 E.呼酸+代酸 答案：E 192.患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼 肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是：A.肺结核 B.慢性支气管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.支气管扩张 E.肺脓肿 答案：D 193.患者，男，59岁，慢性肺心病5年。收缩压100mmHg，唇轻度发绀，心率120次／分， 偶有期前收缩，肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确： A.间断低浓度给氧 B.呋塞米静脉注射 C.以积极控制感染为主 D.根据心率快 慢决定是否用强心剂 E.利多卡因治疗期前收缩 答案：C 194.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错的： A.适用于稳定型小量气胸 B.严格卧床休息，适量镇静，镇痛 C.高浓度吸氧有利气 体吸收 D.气胸发生后24至48小时内应严密监测病情变化 E.小量气胸，年老并有肺 基础疾病者尤其适用 答案：E 195.疑似肺血栓栓塞症病人，应行哪一项检查以明确诊断： A.EKG B.胸片 C.超声心动图 D.核素肺通气／灌注扫描 E.血气分析 答案：D 196.一右下肺脓肿病人，经住院治疗4个月余仍有咯血，反复发烧；最佳治疗方法是： A.祛痰及体位引流 B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素 C.超声雾化吸入 药物 D.加大抗生素量，并用小量糖皮质激素 E.手术切除病变肺叶 答案：E 197.大咯血时首选的药物是： A.祛痰药 B.镇咳药 C.抗血纤溶芳酸 D.硫酸鱼精蛋白 E.脑垂体后叶素 答案：E 198.以下哪一项属于支气管扩张的典型影像学改变： A.X线显示肺段或肺叶实变， 有单个或多发液气囊腔 B.CT检查显示管壁增厚的柱状扩 张，或成串成簇的囊样改变 C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影 D.X线左下单个 薄壁空腔阴影 E.以上都不是 答案：B 199.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： A.类癌 B.腺癌 C.小细胞肺癌 D.肺泡细胞癌 E.大细胞癌 答案：C 200.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，粘稠，带血，白细胞数19? 109/L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为： A.肺炎链球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.渗出 性胸膜炎 答案：B 201.结核病的过敏反应可引起： A.多发性关节炎 B.大咯血 C.呼吸困难 D.患侧胸痛 E.以上都错 答案：A 202.男性，74岁。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未 吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：A.弥散障碍 上都不是B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气／血流比例失调E.以答案：D 203.肺血栓栓塞症常见的体征： A.血压下降 B.心动过速 C.发热 D.胸腔积液 E.呼吸急促 答案：E 204.金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是： A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变 C.肺浸润阴影易变，伴气 囊腔形成 D.多发性肺浸润 E.肺段实变伴液气胸 答案：C 205.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选： A.氨苄青霉素 B.阿奇霉素 C.林可霉素 D.先锋霉素5 E.甲硝唑 答案：B 206.女性， 29岁， 患者反复咳嗽咯血16日， 痰量不多， 每日咯鲜红色血2～5次， 每次量10～ 30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎，具体不详。胸部CT扫描发现右肺 上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是： A.肺结核 B.弥漫性泛细支气管炎 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿 E.干性支气 管扩张 答案：E 207.对COPD的诊断最有价值的检查是： A.胸部X线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.血气分析 E.纤支镜 答案：C 208.慢性呼吸衰竭最常见的病因是： A.重症肺结核 B.胸廓病变 C.阻塞性肺疾病 D.肺间质纤维化 E.尘肺 答案：C 209.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是： A.年龄 B.草黄色渗出液 C.有无畏寒、发热 D.血性渗出液 E.胸水细胞学 检查 答案：E 210.睡眠时口，鼻通气和胸腹式呼吸同时停止的是： A.阻塞型呼吸睡眠暂停综合征 B.中枢性呼吸睡眠暂停综合征 C.混合型呼吸睡眠 暂停综合征 D.周围型 E.以上都不是 答案：B 211.下列哪项关于气胸时出现的病理生理改变是错误的： A.肺失去负压牵引作用 B.肺容积缩小，肺活量降低 C.动静脉分流，低氧血症 D.出现阻塞性通气功能障碍 E.严重时可出现循环障碍 答案：D 212.患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加 重，经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下 列哪种情况最可能：A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.肺性脑病 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 答案：D 213.胸腔穿刺抽气位置： A.患侧胸部锁骨中线第2肋间 B.患侧胸部锁骨中线第3肋间 C.患侧胸部锁骨中线 第4肋间 D.患侧胸部腋前线第2肋间 E.患侧胸部腋前线第4肋间 答案：A 214.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了： A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很 快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E.短期内同一部位可反复 出现炎症 答案：C 215.女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧 形，外侧高，应诊断为： A.肺炎链球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.结核性渗出性胸膜炎 D.肺炎克雷伯杆菌 肺炎 E.葡萄球菌肺炎 答案：C 216.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症，发作性睡病，上气道阻力综合征鉴别时最重要的 是： A.鼾声是否明显 B.夜间觉醒是否&10次／小时 C.有无发作性猝倒 D.有无气 道阻力增加 E.有无呼吸暂停，低通气，低氧血症 答案：E 217.关于静脉血栓栓塞症，继发性危险因素是： A.口服避孕药 B.骨折 C.恶性肿瘤 D.手术 E.以上都是 答案：E 218.下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是： A.厌氧菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.抗酸杆菌 E.金黄色葡萄 球菌 答案：D 219.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳： A.不超过500ml B.不超过700ml C.解除压迫症状为止 D.尽可能的抽完 E. 抽水越少越安全 答案：B 220.一男性，14岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。检查：右下胸叩诊实音，呼吸 音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性， 比重1.020，白细胞0.4?109/L，淋巴70％。最有可能的诊断是： A.结核性渗出性胸膜炎 B.癌性胸水 C.化脓性胸膜炎 D.心力衰竭致胸腔积液 E.肺炎后渗出性胸膜炎 答案：A 221.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是：A.X线胸片 B.动脉血气 C.氧合指数 D.肺功能 E.PCWP 答案：C 222.18岁男性，因畏冷，发热20天，咳嗽咳脓痰一周入院，给与正规抗菌治疗，第八天出 现右侧胸闷，气促且高热不退，此时最可能的诊断是： A.急性肺脓肿并发气胸 B.急性肺脓肿并发脓胸 C.急性肺脓肿并发肺梗塞 D. 急性肺脓肿并发呼吸衰竭 E.急性肺脓肿并发败血症 答案：B 223.男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是 否存在： A.大叶性肺炎 B.血小板减少性紫癜 C.冠状动脉硬化性心脏病 D.肺结核病史 E.下肢深静脉血栓形成 答案：E 224.慢性肺心病最常见的心律失常是： A.房性期前收缩和室上性心动过速 B.心房颤动 C.心房扑动 D.室性心动过速 E.室性期前收缩 答案：A 225.支持漏出液的是： A.易于凝固 B.蛋白定量30g／L C.葡萄糖含量减少 D.细胞数&100?106/L E.比重&1.018 答案：D 226.最严重，需要紧急处理的气胸是： A.闭合性气胸 B.交通性气胸 C.单纯性气胸 D.开放性气胸 E.高压性气胸 答案：E 227.特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是： A.抗感染治疗 B.支气管肺泡灌洗 C.持续低流量吸氧 D.应用糖皮质激素治疗 E.支气管扩张剂治疗 答案：D 228.女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀 致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的? A.胸腔穿刺 B.胸腔B超 C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片 E.纤维支气 管镜检 答案：A 229.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是： A.5～10次／小时 B.5～15次／小时 C.5～20次／小时 D.10～20次／小时 E.10～30次／小时 答案：C 230.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法： A.胸水长期不吸收时使用 B.一旦诊断明确立即使用 C.中毒症状严重时才用 D.发生胸膜粘连时采用 E.与抗结核药物共同用一年以上 答案：C231.女性，24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失， 胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8?109/L，淋巴占80％，蛋白34g／L，LDH：300u ／dl，胸水LDH／血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是： A.右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴胸水 D.慢性肾功能不全伴 胸水 E.结核性胸膜炎 答案：E 232.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确： A.积气量少于该侧胸腔容量30％，不抽气 B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺 功能 C.积气量多时，应立即闭式水平引流 D.积气量多时，可一日多次抽气，每 次一升，直至抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升 答案：E 233.男，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿簦谱粗(+)， 诊断应首先考虑： A.肺结核 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.慢性肺脓肿 E.先天性肺囊 肿 答案：B 234.支气管扩张常见的病原体为： A.呼吸道合胞病毒，腺病毒 B.铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌 C.肺炎支原体， 肺炎衣原体 D.厌氧菌 E.真菌 答案：B 235.渗出液常见于： A.肾病综合征 B.重度营养不良 C.慢性心功能不全 D.结核性胸膜炎 E.肝 硬化腹水 答案：D 236.痰液定量培养多少可判定为致病菌： A.≥104cfu／ml B.≥105cfu／ml C.≥106cfu／ml D.≥107cfu／ml E.≥ 8 10 cfu／ml 答案：D 237.血源性肺脓肿好发部位是： A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.右下叶背段 D.下叶后基底段 E.以上都不 是 答案：E 238.下列哪项应考虑癌性胸水： A.胸水清澈、静置不凝固，比重&1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B.胸水 10 是淡血色， 红细胞&10?10 /L C.胸水淡黄绿色， 比重&1.018， 白细胞高于500?106/L， pH&7.30， Rivalta试验阳性 D.胸水有臭味，比重&1.018，白细胞为10?108内科呼吸 第22页/L，PH&7.00，Rival- ta试验阳性 增高，LDH&500IU／LE.血性胸水，红细胞&5.0?108/L.，胆固醇含量答案：E 239.胸腔外转移的症状最多见于哪一型肺癌? A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.腺样囊性癌 答案：C 240.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确 的： A.&25％ B.&35％ C.&45％ D.&5％ E.&65％ 答案：B 241.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确： A.控制感染 B.祛痰止咳 C.解痉平喘 D.气雾吸入 E.强心利尿 答案：E 242.支气管哮喘发作早期肺部X线表现是： A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗紊乱 C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降 E.肋 间隙增宽 答案：C 243.COPD患者导致肺动脉高压的主要原因是： A.肺气肿时，肺血管床严重减少 B.肺泡内压力增高 C.缺氧和高碳酸血症 D. 血容量明显增加 E.继发性红细胞增加 答案：C 244.血源性肺脓肿最常见的病原菌是： A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.革兰阴性杆菌菌 E.厌氧菌 答案：B 245.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症： A.胸膜炎 B.关节炎 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿 答案：E 246.最易引起脓气胸的肺炎是： A.克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎 答案：B 247.气胸临床表现哪项错： A.多于正常活动或安静休息时发生 B.突感一侧胸痛 C.出现胸闷和呼吸困难 D.可伴有刺激性咳嗽 E.患者喜仰卧位 答案：E 248.女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。 查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿簟Ｐ仄舅 肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是： A.限制性通气功能障碍和弥散量减少 B.限制性通气功能障碍和弥散量增加 C.阻 塞性通气功能障碍和弥散量减少 D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加 E.肺功能 检查结果正常 答案：A249.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化 碳分压10.5kPa，其最重要的处理是： A.补充碳酸氢钠， 积极纠正酸中毒 B.适量应用镇静剂， 减少耗氧量 C.氧疗 D. 改善通气，增加肺泡通气量 E.抗生素 答案：D 250.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型? A.鳞癌 B.腺癌 C.燕麦细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.胃癌肺部转移 答案：C 251.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分 析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧? A.立即吸入高浓度的氧 B.间歇吸入纯氧 C.立即呼气末正压人工呼吸 D.低浓 度持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧 答案：D 252.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用 A.止血敏 B.立止血 C.抗血纤溶芳酸 D.安络血 E.脑垂体后叶素 答案：E 253.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心 率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断： A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞 答案：D 254.容易看到口角单纯性疱疹的病是： A.肺放线菌病 B.肺炎链球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.肺曲菌病 答案：B 255.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合： A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结 核 答案：E 256.男性，50岁，患肺血栓栓塞症2天，BP110／80mmHg应用何种药物治疗： A.尿激酶溶栓 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.6-氨基己酸 答案：C 257.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是： A.多见于中青年 B.起病多缓慢 C.可有结核中度症状 D.X线胸片可呈肋膈角 消失或外高内低影 E.X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶 答案：E 258.下列哪种患者临床上不出现发绀： A.急性肺炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.严重贫血 E.右心衰 答案：D 259.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确： A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D.氧疗应使PaO 在60mmHg 2 以上，SaO 为90％以上 E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的 指征 答案：C 260.支气管扩张引起大咯血的原因为： A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C. 合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管黏膜溃疡 答案：B 261.哪项不符合结节病的血液检查特点： A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶增高 D.血尿酸增高 E.血清球蛋白增高，以IgM增高为主 答案：E 262.用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间 (APTT)INR值维持在： A.0.5～1.0 B.1.0～1.5 C.1.5～2.0 D.2.0～2.5 E.2.5～3.5 答案：D 263.以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证： A.肺血栓栓塞症动脉血压低于正常 B.肺血栓栓塞症疑似病例 C.肺血栓栓塞症血 压正常 D.肺血栓栓塞症右心室运动功能正常 E.肺血栓栓塞症8日前胃出血 答案：A 264.诊断DVT形成的敏感性及特异性最高的辅助检查是： A.下肢静脉超声 B.MRI C.肢体阻抗容积图(IPG) D.放射性核素静脉造影 E.静脉造影 答案：E 265.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为： A.24小时 B.72小时 C.7天以内 D.14天以内 E.1个月内 答案：D 266.呼吸功能不全的肺心病患者，下列哪种给氧方式不宜用： A.缺氧不严重时，不必常规给氧 B.严重缺氧时，必须及时给氧 C.应低流量，低 浓度持续给氧 D.应间歇给氧 E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度 答案：D 267.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年；胸片示双侧肺门呈对称性放射状 斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是： A.肺泡蛋白沉着症 B.结节病 C.Wegener肉芽肿 D.特发性肺含铁血黄素沉着 症 E.矽肺 答案：A 268.结核菌在下列哪种情况可以存活： A.阳光暴晒2小时 B.煮沸2～3分钟 C.70％酒精接触3分钟 D.5％石炭酸接触 24小时 E.以上都不对 答案：E2269.SAHS的临床分型是： A.中枢型阻塞型混合型 B.中枢型外周型混合型 C.中枢型阻塞型 D.中枢型外 周型 E.中枢型外周型阻塞型 答案：A 270.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是： A.鼻咽部检查 B.多导睡眠图 C.口腔检查 D.CT测定口咽横截面积 E.头颅 X线 答案：B 271.原发型肺结核病变多在： A.右上叶底部 B.左上叶底部 C.下叶上部 D.双肺中叶 E.以上均是好发部 位 答案：E 272.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有 发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是： A.PaO2降低， PaCO2升高 B.PaO2正常， PaCO2升高 C.PaO2升高， PaCO2正常 D.PaO2 升高，PaCO2升高 E.PaO2正常，PaCO2降低 答案：A 273.男性，50岁，右上肺发现一块状阴影，其中有4.0cm?3.5cm的不规则偏心空洞，内壁 凹凸不平，壁厚，首先应考虑： A.肺癌 B.肺脓肿 C.肺结核空洞 D.肺囊肿 E.肺炎 答案：A 274.成人的总呼吸面积约有： A.60m2 B.80m2 C.100m2 D.120m2 E.140m2 答案：C 275.重度支气管扩张痰量应该达到： A.&10ml／d B.10～50ml／d C.&50ml／d D.&150ml／d E.以上都不是 答案：D 276.某男性患者，35岁，咳嗽、咳脓性痰病史约10年，脓痰量多，静置有分层，有时伴有 咯血，则该患者可能患有： A.慢性支气管炎 B.肺癌 C.肺结核 D.支气管扩张 E.脓胸 答案：D 277.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证： A.PLT&100?109/L B.2个月前有缺血性脑卒中 C.难以用抗高血压药控制的高血 压 D.严重肝衰竭患者 E.动脉血压低于正常 答案：E 278.男，60岁，肺气肿病史8年，半小时前用力排便时突觉一阵胸痛，最可能原因： A.肺气肿并发自发性气胸 B.心绞痛发作 C.急性心肌梗死 D.消化道溃疡穿孔 E.急性肺栓塞答案：A 279.下列说法错误的是： A.睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒以上 B.低通气指呼吸气流降低幅度 超过正常气流的50％以上，并伴有4％以 上的血氧饱和度下降 C.睡眠紊乱指数指平 均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡 眠中，呼吸暂停反复发作30次以 上或睡眠紊乱指数大于或等于5次 E.以上都不对 答案：E 280.COPD的发病因素中以下哪一项最重要： A.空气污染 B.呼吸道感染 C.吸入职业粉尘和化学物质 D.吸烟 E.社会经 济地位 答案：D 281.男性，65岁，慢性支气管炎30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧， 心率120次／分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是： A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 答案：D 282.肺脓肿切除肺叶的指征是： A.血源性肺脓肿 B.脓性痰伴有臭味者 C.并发铜绿假单胞菌感染 D.治疗4～6 周，病灶已局限化 E.支气管阻塞，引流不畅，抗菌治疗无效者 答案：E 283.抗结核药物中，全杀菌药是： A.卡那霉素 B.链霉索 C.吡嗪酰胺 D.异烟肼 E.氨硫脲 答案：D 284.男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。X线 检查发现右肺门旁有一类圆形阴影， 疑为肺癌， 下列方法中应首选哪种方法来进一步检查? A.血沉 B.放射核素肺扫描 C.开胸探查 D.痰液脱落细胞检查 E.经皮肺穿 刺活组织检查 答案：D 285.符合中枢性呼吸睡眠暂停综合征临床表现的是： A.多数肥胖 B.睡眠时易醒觉 C.智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿 D.困倦，白 天嗜睡 E.鼾声大 答案：B 286.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、 扩张支气管、 静滴呼吸兴奋剂后查血气： pH7.48， PaCO251mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为： A.代偿性呼酸 B.呼酸+代碱 C.呼酸+代酸 D.失代偿性呼酸 E.此血气可能 有错误 答案：B 287.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊 断首先考虑： A.干性胸膜炎 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.细菌性肺炎 E.急性肺栓 塞答案：C 288.COPD的标志性症状是： A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.气短或呼吸困难 D.喘息和胸闷 E.血 答案：C 289.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是： A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.昏迷 的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.需长期机械通气支持的患者 答案：A 290.以下哪项不属于肺曲霉病的特点： A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞 B.侵袭性曲霉病的胸部 CT特征有晕轮征、 新月征等 C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影， 随体 位改变在空腔内移动 D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作 E. 曲霉病的治疗药物首选氟康唑 答案：E 291.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是： A.运动后PaO2降低 B.PaCO2正常 C.HCO3-降低 D.休息时PaO2降低 E.pH降低 答案：A 292.男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过24小时。积极治疗后，复 查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为： A.病情好转 B.出现心血管并发症 C.病情稳定 D.病情加重，还须积极治疗 E.属于哮喘中度发作 答案：D 293.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有： A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性 酸中毒并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒 答案：C 294.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是： A.在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶 B.多发于儿童 C.大多 数预后良好 D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大 E.可形成继发结核灶 答案：A 295.支气管哮喘的本质是： A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受 限 E.对外界物质过敏性疾病 答案：A 296.某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费力。送医 院途中出现神智恍惚。查体：血压80／50mmHg，脉搏120次／分钟，左下肺呼吸音低，有 细湿簦恍囊舻停拊右簟Ｐ仄咀笙滦碾跚械∫跤啊Ｄ闳衔羁赡艿恼锒鲜牵 A.急性心肌梗死 B.急性肺梗死 C.重症肺炎 D.病毒性肺炎 E.以上都不是 答案：C297.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉 血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分 析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是： A.感染加重 B.气道阻力增加 C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外 E.感染 中毒性脑病 答案：C 298.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是： A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下 叶前基底段 答案：B 299.男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后， 自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适， 为明确诊断，首选哪种检查： A.动脉血气分析 B.肺功能 C.多导睡眠图 D.头颅CT E.心电图 答案：C 300.关于气胸的处理，哪项是错误的： A.气胸量小于20％， 症状轻微， 不需排气 B.如果肺萎缩时间长， 宜用高压负排气 C. 交通性气胸应作气胸插管引流 D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连 E. 血气胸可作低位胸腔插管引流 答案：B 301.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是： A.X线见空洞性病灶 B.结核菌素试验阳性 C.血沉降率明显增快 D.反复咯血 E.以上都不是 答案：E 302.诊断肺结核最可靠的依据是： A.结核中毒症状 B.X线呈浸润性改变 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核 分枝杆菌 E.血沉降率增快 答案：D 303.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发 绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音 消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的诊断为： A.左侧进行性血胸 B.左侧闭合性气胸 C.左侧开放性气胸 D.左侧张力性气胸 E.左侧反常呼吸运动 答案：D 304.结核性干性胸膜炎最重要的体征是： A.胸部压痛 B.语颤减弱 C.呼吸音减低 D.胸膜摩擦音 E.呼吸运动减弱 答案：D 305.肺炎链球菌肺炎患者使用有效抗生素治疗，可使体温在多长时间恢复正常： A.5～7天 B.1～3天 C.1～2周 D.4～5天 E.2周以上 答案：B306.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血， 伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是： A.冠状动脉硬化性心脏病 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.肺结核 E.肺血 栓栓塞症 答案：E 307.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为： A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D.促使CO2排出过快 E.诱发代谢性碱中毒 答案：C 308.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是： A.液体入量不足 B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多 C.肾上腺皮质激素过量 D.大 量排钾利尿剂的应用 E.过度通气 答案：D 309.肺心病心衰强心剂使用指征： A.感染控制， 利尿剂使用无效 B.双肺底湿 C.心率大于120次／分 D.发绀 明显 E.下肢明显浮肿 答案：A 310.干性支气管扩张是指： A.干咳为主 B.仅有早晨咳嗽及咳痰 C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩 D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E.病变局限于上叶 答案：D 311.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检 查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol／L，BE-6mmol／L，据此结果该患者 酸碱失衡的类型最可能是： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢 性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案：E 312.支气管扩张最有意义的体征是： A.局限性哮鸣音 B.局限固定的粗湿 C.贫血貌 D.消瘦 E.杵状指 答案：B 313.下列哪项不是气胸时的表现： A.患侧胸廓饱满 B.呼吸运动减弱 C.叩诊可呈鼓音 D.呼吸音减弱或消失 E.语音共振增强 答案：E 314.肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果为pH7.18， 动脉血二氧化碳分压9.9kPa， HCO3为27.6mmol／L，碱剩余为-5mmol／L，下列哪项诊断正确： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢 性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C 315.50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg， PaCO2&70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是： A.呼吸衰竭 B.DIC C.代谢性酸中毒 D.肺性脑病 E.心力衰竭 答案：D 316.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是： A.凝血 B.减少肺血管收缩 C.加强肺小动脉收缩 D.对血小板的影响 E.对 病人有镇静作用 答案：C 317.利福平会引起： A.末梢神经炎，肝功能异常 B.过敏反应，肝功能异常 C.皮疹，肝功能异常，粒 细胞减少 D.听力障碍 E.视神经炎 答案：B 318.肺结核出现胸痛是因为： A.大片肺组织的干酪性坏死 B.炎症波及壁层胸膜 C.肺结核灶侵蚀血管 D.直 接侵犯肋间神经 E.出现大的空洞 答案：B 319.肺癌合并重症肌无力，可能是： A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌 答案：B 320.女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸 痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见 左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次／天，APC片2片口服， 1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80／50mmHg，其最可能的原因是： A.青霉素过敏 B.中毒性肺炎 C.抗生素用量过大 D.退热药使用不当 E.以 上都不是 答案：D 二、串5选1 (共148分，每小题1分)每组&2题共用题干,每题仅一个最佳答案 女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸促， 双肺满布干性簦穆90次／分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 321.下列诊断哪项可能性最大? A.过敏性休克 B.支气管哮喘 C.喘息性支气管炎 D.左心衰竭引起的喘息样呼 吸困难 E.变态反应性肺浸润 答案：B 322.用下列哪种药物治疗最合适? A.毛花苷丙 B.呋塞米 C.沙丁胺醇气雾剂 D.阿托品 E.吗啡 答案：C 323.经处理后仍无明显缓解， 且持续发作约2天多。 患者出现端坐呼吸、 奇脉、 PaO255mmHg， 对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种?A.轻度发作B.中度发作C.重度D.危重E.资料不足，无法判断答案：C 324.下列哪项处理不适当? A.氧疗 B.氨茶碱+激素静脉滴注 C.立即静脉注射毛花苷丙 D.排痰保持气道 通畅 E.纠正酸碱失衡 答案：C 325.患者病情持续2天后，血气分析提示：pH7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol／L，可能出 现下列哪种酸碱失衡： A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢 性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 答案：D 男，56岁，长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年，几周前感冒并发心衰，治疗好 转后突然出现躁动，大口呼吸患者诉喘憋难耐受。查体：神清，躁动，喘憋状，口唇轻度 发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低以右侧明显。 326.最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.心衰 C.自发性气胸 D.胸膜炎 E.肺栓塞 答案：C 327.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择： A.血常规 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振 答案：B 328.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为： A.氧疗 B.胸腔闭式引流 C.给予镇静剂 D.胸腔穿刺抽气 E.给予强心 剂 答案：B 男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏 力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。 329.你认为最可能的诊断为： A.继发型肺结核，左上肺，浸润病变 B.肺癌 C.肺炎支原体肺炎 D.机化性肺 炎 E.继发型肺结核，左上肺，慢性纤维空洞病变 答案：E 330.下一步最重要的检查是： A.胸部CT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药敏 D.痰找结核菌 E.纤支镜检 查 答案：D 男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰史10年，突发左侧胸痛一天，呈针刺样疼痛，向左肩部 放射，伴有胸闷、气短及干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天，查体：消瘦，无颈静怒 张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干簦慕邕嫡锊磺澹穆92 次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。 331.最可能的疾病是：A.肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.COPD D.左侧气胸 E.肺大疱 答案：D 332.以下哪项检查对确诊最有帮助： A.肺功能 B.纤维支气管镜 C.胸片 D.血气分析 E.心电图 答案：C 男性，49岁，反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗， 逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。 333.最可能诊断是： A.中央型肺癌 B.慢性肺脓肿 C.支气管扩张 D.浸润型肺结核 E.慢性纤维 空洞性肺结核 答案：E 334.你认为患者病情反复发作的主要原因是： A.起病年龄较大 B.病情重 C.原发耐药菌感染 D.治疗不规范 E.合并其他 疾病 答案：D 335.下一步治疗措施： A.抗感染治疗 B.正规抗结核化疗 C.手术治疗 D.人工气胸治疗 E.营养支 持治疗 答案：B 男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口 服止咳、 祛痰药无效， 体格检查： 左外侧胸第4、 5肋间语颤减低， 叩诊浊音， WBC8.7?109/L， N69％。 336.病史中应特别注意询问： A.有无胸痛及其部位，性质 B.冠心病、心绞痛史 C.吸烟史 D.盗汗史 E.慢性支气管炎病史 答案：C 337.确诊最有价值的辅助检查是： A.MRI B.血CEA C.ESR D.纤维支气管镜 E.核素肺扫描 答案：D 338.针对该病人，痰液检查主要送检项目为： A.痰培养+药敏 B.痰找结核菌 C.痰找瘤细胞 D.痰结核菌培养 E.痰 找夏科-莱登结晶 答案：C 339.最可能的诊断： A.慢性支气管炎 B.左肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张 答案：D 340.治疗着重于： A.加强抗感染治疗 B.抗结核治疗 C.手术治疗 D.放疗 E.激素治疗 答案：C 女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显， 双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。请判断： 341.此时首先应采取的措施是： A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C.20％甘露醇200ml快速静滴 D.5％碳酸氢钠100ml静滴 E.立即行气管切开， 呼吸 机辅助通气 答案：B 342.利尿剂的应用哪项是错误的： A.原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂 B.疗程一般大于7天 C.尿多时需补钾 D.利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒 E.对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更 应慎重 答案：B 男性，60岁，近2周来感右侧胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中带血，胸片示右中下肺野大片 致密阴影，右肺门增大，呈分叶状，第一次胸水呈草黄色渗出液，第二次为血性渗出液， 生长快。 343.你认为最可能的诊断是： A.结核性渗出性胸膜炎 B.肺癌胸膜转移 C.炎性假瘤 D.肺脓肿向胸腔穿破 E.膈下脓肿向胸腔穿破 答案：B 344.最有意义的检查是： A.胸水脱落细胞检查找癌细胞 B.痰脱落细胞检查 C.胸片 D.抗“O” E. 找狼疮细胞 答案：A 345.目前患者最适宜哪种治疗方案： A.手术治疗 B.放、化疗 C.局部胸腔内注射化疗药治疗 D.综合治疗 E.抗 生素治疗 答案：C 女性，56岁，慢性咳嗽，咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出 现咳嗽，咳痰，为白粘痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC7.0?109/L，中性0.75，尿常规 正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。 346.最可能的诊断是： A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性 支气管炎 答案：E 347.下列处理中不恰当的是： A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰，镇咳药 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸 入稀释痰液 E.注射疫苗 答案：E 女性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加 剧，反复咯血，量大，100ml／d。体检：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿簟WBC11 ?109/L，N85％，Hb101g／l。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。 348.该患者最可能诊断是：A.慢性支气管炎 B.脓胸 C.支气管扩张并咯血 D.气胸 E.肺结核 答案：C 349.该患者止血首选的药物是： A.祛痰药 B.镇咳药 C.抗血纤溶芳酸 D.硫酸鱼精蛋白 E.脑垂体后叶素 答案：E 350.若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血300ml，这是宜选 用的措施是： A.请胸外科会诊 B.加强抗感染治疗 C.体位引流 D.纤维支气管镜下止血 E.以上都不是 答案：A 男，50岁，高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉 常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天觉头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减 退，精神难以集中。 351.患者最可能的诊断是： A.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 B.发作性睡病 C.原发性高血压 D.上气道阻力 综合征 E.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压 答案：E 352.下列哪项检查最重要 A.PSG B.肺功能 C.心电图 D.耳鼻咽喉口腔检查 E.头颅X线 答案：A 353.下列哪项治疗是错误的： A.戒烟 B.治疗鼻炎 C.服用安眠药 D.n-CPAP E.手术治疗 答案：C 男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍 白，四肢凉，脉细弱。 354.病人最可能出现： A.麻醉药反应 B.纵隔摆动 C.气胸 D.胸膜反应 E.肺水肿 答案：D 355.此时应立即给予的处理是： A.胸穿抽气 B.皮下注射0.1％肾上腺素 C.停止抽液， 平卧观察血压 D.高浓度 吸氧 E.静脉推注毛花苷C 答案：C 女性，25岁，咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml／d。胸片两下肺纹理紊乱，可见 囊腔，腔内有气液平面。 356.该患者诊断首先考虑： A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.慢性肺脓肿 D.先天性肺囊肿 E.Kartagener综合征 答案：B 357.下列哪项是错误的： A.终身应用抗生素 B.体位引流 C.体育锻炼 D.化痰治疗 E.重组脱氧 核糖核酸酶雾化吸入答案：A 男，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心 律齐，120次／分钟，A2&P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大 量胸腔积液，心电图示电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。 358.诊断首先考虑： A.肺癌胸膜转移 B.结核性胸腔积液 C.高血压心脏病心力衰竭 D.肝硬化、肝 性胸水 E.肾癌胸膜转移 答案：A 359.若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是： A.胸部体层摄影 B.胸部CT C.放射性核素扫描 D.彩色超声波 E.支气管造 影 答案：B 360.如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是： A.同意手术切除原发灶 B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术 C.先用生物学治 疗 D.先全身化疗再手术治疗 E.全身无手术治疗指征 答案：E 361.(假设信息)在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感 气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分钟，心界 向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支 传导阻滞，目前最有可能的并发症是： A.急性左心衰 B.急性心机梗死 C.肺栓塞 D.窒息 E.肺癌恶化，压迫大气 道 答案：C 女，34岁，长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去来两 年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180／110mmHg，P80 次／分，R20次／分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hb178g ／L，Hct54％，WBC6.7?109/L，动脉血气分析PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.370 362.患者嗜睡最可能的原因是： A.CO2潴留 B.低氧血症 C.过度呼吸至衰竭 D.缺少休息性睡眠 E.脂肪酸 代谢增加而至酸中毒 答案：D 363.在患者睡眠时行检查可以发现： A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难 B.严重失眠 C.不经浅睡眠而快 速进入深睡眠 D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停 E.新陈代谢低致使动脉血二 氧化碳分压下降 答案：D 364.施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善： A.整天嗜睡 B.踝部水肿 C.运动耐量下降 D.鼾声 E.健忘 答案：C 男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP100／70mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分， 无颈静脉怒张，双肺可闻干湿簦脑嗖淮螅纹⑽创ゼ埃轮岫劝枷菪运祝 侧腱反射减弱。血常规WBC14.2?109/L。，其中中性分类82.5％。 365.考虑该患者神志障碍最可能的原因是： A.脑血管意外 B.低血糖昏迷 C.感染中毒性脑病 D.高血压脑病 E.肺性脑 病 答案：C 366.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查： A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.脑电图 E.腰穿 答案：E 367.以下处理不正确的是： A.通畅气道 B.低浓度持续吸氧 C.抗感染治疗 D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿 E.应用呼吸兴奋剂 答案：E 男，62岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰18年，活动后气短5年，下肢水肿，体检：桶状胸， 两肺呼吸音低，少量湿簦味霭昵诙囊艨航 368.其最可能的疾病是： A.喘息性慢性支气管炎 B.慢性支气管炎急性发作 C.老年性肺气肿 D.肺源性 心脏病失代偿期 E.慢支、肺气肿、肺心病 答案：E 369.X线检查一般不出现： A.右下肺动脉干横径&15mm B.肺动脉段突出 C.膈低平 D.心影明显增大 E. 肺纹理紊乱 答案：D 患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼趿困难，并进行性加重，血气分析(未 吸氧)PH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 370.肺栓塞可能有哪些化验异常? A.CPK升高 B.LDH升高 C.PaO2下降， PaCO2下降 D.D-D二聚体升高 E.以上都 是 答案：E 371.诊断肺栓塞金标准是： A.肺通气灌注扫描 B.肺CT扫描 C.下肢血管多普勒超声检查 D.肺动脉造影 E.D-D二聚体升高 答案：D 372.发生肺栓塞最常见的原因是： A.长期卧床 B.恶性肿瘤 C.腹部手术 D.分娩 E.下肢深静脉血栓 答案：E 373.大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是： A.肝素抗凝 B.r-TPA溶栓 C.急诊手术 D.卧床休息 E.吸氧 答案：B男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白， 唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 374.最可能的诊断是： A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经炎 答案：D 375.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择： A.血常规 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振 答案：B 376.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为： A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给予镇静剂 D.胸腔穿刺抽气 E.给予强心剂 答案：D 女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己 服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至 医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿簦逦37.4℃，脉搏110 次／分，血压13／9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 377.病人最可能出现了下述哪个并发症： A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾功能衰竭 E.急性心力衰 竭 答案：A 378.为明确诊断，宜首选： A.动脉血气分析 B.胸部X线摄片 C.心电图检查 D.痰细菌学检查 E.颅脑 CT检查 答案：A 379.如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则 最可能并发了： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.神 经症状 答案：D 380.此时对病人的治疗，哪项不宜： A.静脉滴注氯化钾 B.给予镇静剂 C.低流量吸氧 D.动脉血气分析 E.血电 解质检查 答案：B 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果， 血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol／L。 381.你的诊断是： A.失代偿性呼酸 B.失代偿性呼酸合并代酸 C.失代偿性呼酸合并代碱 D.失代 偿性代酸 E.三重酸碱失衡 答案：B 382.该患者吸氧时氧浓度应控制在： A.20％～25％ B.25％～30％ C.30％～40％ D.40％～50％ E.50％以上 答案：B383.该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部裘 显减少，十天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应 首先进行哪项检查： A.血细菌培养+药敏 B.痰细菌培养+药敏 C.胸CT检查 D.胸X线片检查 E. 骨髓穿刺检查 答案：D 女性， 50岁， 既往有糖尿病史。 发热胸痛3天， 咳少量脓痰偶带血丝。 体检： 体温39.5℃， 呼吸24次／分，肺部无簟Ｐ仄居蚁乱侗扯斡忻芏鹊〗笠跤埃醒胗型腹馇 白细胞20?109/L，中性分类为0.90。 384.该患者诊断应首先考虑： A.肺炎杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.军团菌肺 炎 答案：C 385.应立即作哪项检查以指导用药： A.血培养 B.血沉 C.痰细菌学检查 D.PPD试验 E.血电解质 答案：C 386.该患者用青霉素G800万单位／日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有 空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是： A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.结核 分枝杆菌 答案：B 387.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能 诊断： A.肺不张 B.心包炎 C.感染性休克 D.脓气胸 E.肺栓塞 答案：D 男，52岁，低热干咳4月，活动后气促2月。体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫 性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。 388.最可能的诊断： A.真菌性支气管炎 B.特发性肺纤维化 C.血源性播}