北京医疗保险相关问题（车祸受伤可否社会保险报销）
【导语】：北京非定点医院看病社保能否报销？车祸受伤可否社会保险报销？本文整理了相关北京医疗保险相关的问题，供大家参考。　　咨询1：　　白血病特效药格列卫能否纳入医保?　　慢性粒细胞白血病已经被国家纳入大病范围，治疗该病的特效药格列卫价格昂贵，患者每年至少负担7.5万元，按照国家人力资源和社会保障部相关文件，现在不少省份已经将格列卫纳入医保报销范围，为什么北京市不能纳入呢?上海、深圳也都纳入了，是医保资金不够吗?按人口总人数来说，北京市总人口肯定比不过人口大省河北、河南、江苏、四川，这些省都已经将格列卫纳入医保了。北京市参保人员中患病总人数肯定没有人口大省的患病人数多，为什么其他省份包括一些直辖市都能纳入医保，北京市就不能纳入呢?　　解答1：　　为保障参保人员基本医疗保障需要，国家对医保可报销药品实行目录管理。根据国家有关规定，地方省市医保药品目录何时调整、如何调整，需要按照国家人社部的部署和要求组织实施。本市现行的医保药品目录，是根据人社部2009年版医保药品目录调整情况及要求，由相关部门组织专家进行论证后调整实施的。您提到的格列卫(伊马替尼)等这一类抗癌靶向药品，均不在国家和本市医保药品目录内。因此，格列卫(伊马替尼)等药物能否纳入医保药品目录问题，需要统筹考虑。为此，我们将向国家人社部进行汇报和反映。在本市调整医保药品目录时，我们将根据国家人社部的总体部署要求，紧密结合本市实际，在政策上向困难群体倾斜，减轻其医药费负担。　　(市人力社保局)　　咨询2：　　投靠子女入京可否办理一老一小保险?　　外埠老人育有子女两人，均因工作就业关系落户北京，外埠老人通过投靠子女将户口迁入北京，这种情况老人是否可以办理一老一小大病医保呢?　　解答2：　　依您所述，老人属于外埠进京落户的人员，如果参加本市城镇居民，依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知(京人社医发〔号)文件的规定，参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围，具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员：1、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。2、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。3、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;4、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;如果老人符合上述文件的规定，则可到居住地或户籍所在地街道社保所咨询具体参保事宜。　　(市人力社保局)　　咨询3：　　车祸受伤可否社会保险报销。　　最近听到车祸受伤可以用社会保险报销，不知道是否属实。　　解答3：　　依据北京市基本医疗保险规定北京市人民政府令第158号，其中第四章第三十条的规定，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。因为是酒驾车险不予理赔，自费看病等情况，车祸受伤或酒驾车祸受伤应属于交通事故，费用不属于基本医疗保险支付范围。　　(市人力社保局)　　咨询4：　　非定点医院看病社保能否报销?　　由于工作调动，我八月开始由目前的公司代交五险一金，本月初去了武警三院看病，并在交付治疗费的时候使用了医保卡，但是调动档案的时候武警三院不是我所选择的定点医院，请问如果我下月因搬家，申请将武警三院定为定点医院，此次消费是否可以算在1800元起付线以内?另外，关于的使用，是否是每次在的时候就需要出示社保卡?如果后期缴费的时候再出示是否有效呢?　　解答4：　　经了解，根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)，在非本人选定的定点医疗机构发生的医疗费用全部自费，不计入起付线;到选定的定点医疗机构就医时，需出示本人社会保障卡。　　(丰台区)　　咨询5：　　公费医疗相关问题咨询。　　请问公疗现在是否设有门诊药费20000元的封顶线?在社区医院和大型医院报销比例都是90%吗?　　解答5：
　　如您咨询的是在京中央单位的公费医疗政策，根据国家相关政策，在京中央单位的公费医疗暂未进行改革，在京中央单位的公费医疗由单位自行管理。如您咨询北京市的公费医疗政策，我市公费医疗已于2012年全部纳入北京市基本医疗保险，其相关政策为依申请公开的政策，如您想了解相关政策，请您通过政府信息公开途径获取。　　(市人力社保局)&
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2017北京学生医疗保险新政策：报销流程、报销材料及报销标准
来源：&&nbsp
儿行千里母担忧，所以学生的安全至关重要。假如学生在学校发生意外事故，那么在5天内学校拨打保险公司电话报案，携带相关报销材料及学校出具的学生在校证明到保险公司提出理赔申请即可，这种情况下学生就可以得到良好的医疗保障。
给谁投保：
出生年月：
2017年北京学生报销流程
1、学生在学校发生意外，5天之内拨打理赔热线。
2、普通门诊：提供门诊病历、收据。住院：除门诊病历外，还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单。
3、校方出具该学生在校证明并盖章。
4、校方提供保单原件/复印件。
5、学生/其法定监护人的法定身份证明，若被人未成年可提供户口薄及监护人的身份证，成年人直接提供身份证。
6、被保险人未成年的，由其法定监护人向保险公司提出理赔申请，并填写相关资料，被保险人已成年，可直接提出理赔申请。
2017年北京学生医疗保险报销材料
一、门诊报销材料
1、门诊病历；
二、住院报销材料
1、入院病历；
2、出院小结；
3、相关检查报告；
5、费用清单。
2017年北京学生医疗保险报销标准
一、一般疾病报销标准
二、慢性疾病报销标准
三、住院报销标准
四、参保孕妇计划内门诊、住院定额报销标准
参保孕妇凭居民、身份证或户口本以及准生证先在区妇幼保健院领取孕产妇补助卡，在定点医疗机构完成所有检查项目，给予每人100元产前检查补助；在定点医疗机构住院分娩，给予每人400元定额补助。
以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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2017北京学生医疗保险新政策：报销流程、报销材料及报销标准
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北京市医保人员报销相关政策
作者：医保办
来源：医保办
北京市医保人员门诊费用报销比例
起付钱（元）
社区报销比例
非社区报销比例
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注：1、城镇老年人和无业居民（不含学生儿童）门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度，未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊费用不予报销。
2、城镇老年人和无业居民（不含学生儿童）凭社区卫生服务机构开具的转诊证明方可转往本人所选医保定点医院、A类医院、专科医院。
北京医保人员住院费用报销比例
起付钱（元）
10万—封顶
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90%（含退休人员统一补充医疗保险）
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&&& 制卡期间持相关证明就医可报销，未领到社保卡可通过“96102”咨询今年12月1日后，新参保的城镇居民，将按照相关规定，进行个人信息登记与证件照片采集，这些信息的采集将用于制作社保卡。由于制作社保卡需要一定时间，区县社保部门将为新参保人员发放《新发与补（换）社会保障卡证明》。在制作期间，《新发与补（换）社会保障卡证明》可作为新参保人员的就医凭证。
1、患者住院期间发生的门诊费用能报销吗？
&& 北京市医保中心规定：患者住院期间不能发生门诊费用。因此，患者住院期间发生的门诊费用不能报销。
2、北京市基本医疗保险患者的检查费、贵重医疗材料报销是怎么规定的？
按照北京基本医疗保险有关政策规定，使用大型医用设备进行检查，治疗的费用，（含经批准列入报销范围的单项检查、治疗费用在200元以上的项目），个人先负担费用8%，其余费用纳入基本医疗保险基金支付范围。单项费用超过500元的贵重材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料）个人先负担费用30%，其余70%纳入报销范围。
3、我院64排CT是否可以纳入医保报销范围？我院的心脏、血管核磁是否报销？
按照北京市城市医保政策规定，在我院做64排CT检查费用目前在2000元左右，个人要先负担8%，其余费用按照北京基本医疗保险有关政策报销。我院目前的“心脏、血管核磁”检查费用大约2400元左右，按照规定，是不纳入报销范围的，患者全部自费。北京农村合作医疗患者按照农村合作医疗有关政策报销，外地医保患者按照当地有关医保政策报销。
4、关于各种常用支架，医保报销多少？是怎么规定的？
按照北京市医保政策规定，患者在我院安装冠脉支架，不管是进口还是国产支架，个人先付30%，剩下70%按医保规定报销。另外大血管球囊扩张+支架植入术中的主动脉支架、髂总动脉支架、颈总动脉支架、锁骨下动脉支架、上腔静脉支架、下腔静脉支架、头臂静脉支架、髂总静脉支架也是先个人支付30%，本规定只适用于北京城市基本医疗保险患者，北京农村合作医疗按照农村合作医疗有关政策报销，外地医保按照当地有关医保政策规定。
5、取暖费和床位费报销吗？
按照北京医保政策规定：取暖费是不报销的。普通床位费没人每日基本医保报销24元。监护病房床位费只报14天。14天外的床位费只报销24元/天，住高干病房及高价病房床位费每天报销24元，但司局级、部级、院士按相关规定执行。
6、北京医保政策中有关报销的特殊规定有哪些？
& &&按照北京基本政策规定（1）医保报销目录中有适应症的，要同时符合目录中规定的适应症及药品说明书才能报销。（2）改变用药算途径不报销，例如：庆大霉素，本身是肌注用药，如果改成雾化吸入用药，则不报销。（3）改变用药剂量，超过的部分不报销。例如：波立维，说明书规定每天75mg，如果医生根口才病情需要，按照每天150mg用药，那么超出的75mg/天的报销。（4）出院带药最多不能超过14天。除胰岛素外针剂不予报销。超出有关规定不予报销。
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邮码：100029 电话:
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关于北京医保的问题.挂号,看病,不是定点医疗机构,药店买药等问题! 关于北京医保问题求教高手
关于北京医保的问题.挂号,看病,不是定点医疗机构,药店买药等问题!
那请问如果我去其他的医院（不是我医保卡里的定点医院）看病，请问是否属于医保报销范围,看病,不是定点医疗机构？3？比如到时候生孩子可以去的医院？嘿嘿关于北京医保的问题.挂号？是否也能直接用医保卡挂号及缴费。也可以添加上吧？大家有没有什么好推荐的医院,药店买药等问题？1？这个定点医疗机构是不限制在哪个区吗.用医保卡（即现在的蓝色社保卡）看病？或者去北医三院（这种三甲医院）？4.我的医保卡里现在是3家定点医疗机构？还是说直接在看病的时候就在医保卡里面划走了，是否挂号及缴费的时候直接出示医保卡就可以了？是否是直接在卡里刨去政府的那部分，我只用交自己要交的那部分就行了？2.我的单位在西城区，医保定点机构是在西城区的2家医院和1家社区卫生中心？比如去协和医院（这种A类医院），是否可以添加到5家.具体这个报销流程是怎么回事呢？我看有的人说是要自己交钱，一年内满了1800元，才能拿着缴费凭证去找单位帮忙报销，不需要再多此一举去找单位报销？5.现在北京的医保卡能在定点药店直接刷卡买药吗？还需要医院开什么外购药的单子吗？为什么有人说能有人说不能呢？河北都可以的呀！我就被搞糊涂了！求解答！
可以添加到5家1.是的，实际上可选的大医院也就3家，直接使用卡就行了，卡内“医保范围内金额”要累计超过1800元才能只收取个人负担部分。3。2.北京的持卡就医的医保医院除了19家A类医院还有定点的中医医院和定点的专科医院，协和和北医三院都是A类医院，A类医院和三甲医院不是一个概念。所有的部队医院都必须要选择为本人定点医院才能给予报销。4；
如果是急诊就医，不受选择医院范围的限制，只要是北京医保定点医院都可以报销，但是这5家医疗机构中必须有一家社区医疗机构和一家社区卫生站；
所有的妇产医院都是专科医院，不必选择为本人定点医院.正常门诊直接持卡就医就行，会自行累计1800的起付金额的；只有急诊未持卡结算、卡丢失补办期间和企业欠费期间
可以添加到5家1.是的，实际上可选的大医院也就3家，直接使用卡就行了，卡内“医保范围内金额”要累计超过1800元才能只收取个人负担部分。3。2.北京的持卡就医的医保医院除了19家A类医院还有定点的中医医院和定点的专科医院，协和和北医三院都是A类医院，A类医院和三甲医院不是一个概念。所有的部队医院都必须要选择为本人定点医院才能给予报销。4；
如果是急诊就医，不受选择医院范围的限制，只要是北京医保定点医院都可以报销，但是这5家医疗机构中必须有一家社区医疗机构和一家社区卫生站；
所有的妇产医院都是专科医院，不必选择为本人定点医院.正常门诊直接持卡就医就行，会自行累计1800的起付金额的；只有急诊未持卡结算、卡丢失补办期间和企业欠费期间
.是的，还在专科医保，如妇产科也是可以的），直接使用卡就行了，里面会直接刨去政府部分。2.北京的三级甲等医保直接去就行（医保部门原有54家不需要填的定点机构，可以直接去的.可以添加到5家，基本三级甲等医院全含了；3
不是医保卡定点就不能在卡里划。
关于北京医保的问题.挂号,看病,不是定点医疗机构,药店买药等问题!：
1.是的,直接使用卡就行了,卡内“医保范围内金额”要累计超过1800元才能只收取个人负担部分。 2....
谁能帮我解释一下,北京预约挂号平台中,预约进去之后要填写就诊卡号,和医保卡号,我是外地去就诊,这个：
如何办理网上挂号 网上报名 如果你是本市医保人员肯定会有医保卡或者社保卡,用它的卡号填写。门诊卡号是...
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北京的医疗保险,本人定点医院、中医医院、专科医院、19家A类医院,就医都可以报销 网上挂号后,在自助...
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按规定是不可以的,因为是实名制挂号。后面的就诊、结账、拿药都要用挂号时的名字,如果被查出,医保卡是会...
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