广西生育险剖腹产一共男方生育险报销多少钱钱

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2017广西生育保险报销流程是怎样的 生育险能报销多少
我一直都是公司缴纳的生育险现在马上就要生产 想问一下2017广西流程是怎样的 生育险能报销多少
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2017年生育保险能报销条件1、用人单位为职工足额缴纳生育保险;2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上,并持续缴纳生育保险;3、符合计划生育相关规定。2017年生育保险能报销材料1、计划生育证明(即准生证)2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)4、本人(代办的提供代办人本人身份证原件)。5、属异地或境外难产提供住院费用明细,生育险能报销多少钱?6、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭2017年生育保险能报销流程1、生育出院后,用人单位经办人员携带相关材料到生育管理中心提出申请;2、生育管理中心工作人员对材料进行审核,审核通过后,签发医疗证;3、女职工在生育出院后在一年之内到生育保险管理中心办理结算。以上是对2017广西生育保险报销流程是怎样的问题的解答
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顺产、剖腹产报销顺产&&&&剖腹产一级医院&&&&2700元&&&&3800二级医院&&&&2900元&&&&4200三级医院&&&&3000元&&&&4400生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳基数÷30×天数举例说明:你所在地区的产假天数为128天,刚顺产一个宝宝,单位员工的上一年度月平均工资为8000元,你上一社保年度月工资是1万元,则你能领取的生育津贴金额为:×128=34133元,这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分×128=8533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为42666元。
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生育保险大概能报销多少
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1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。二、生育保险报销流程 生育险能报销多少钱?参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。4、生育险能报销多少钱?申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领:1、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细,生育险能报销多少钱?f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。女性标准1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;4、一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。男性标准1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
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凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的
能计算固定的就是产假,以及补贴,具体如下,至于医疗费用的报销,这个看你总额以及所使用药品等是否在报销范围内,如你用了4000元,可能可以报销三四千,用了8000元,可能可以报销六七千,所以一共能报销多少费用,跟你的医疗费用也有关系,跟药品等也有关系一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的
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  没多少吧。。。  年底生二胎,上次花了几千块吧。
  我有个同事今年三月生的,跟我同个医院,她自费了600多,我以为我也是差不多这样了。  我九月七号顺产生的宝宝,住了三天院,前几天出院,我老公办好出院手续,我们花费了三千四百多,报销完看到自费金额我真的有点惊到了,才150元不到……交的一千押金退了八百多……对了还有要做十次什么盆底肌修复,花费了两百多这个自费的不在顺产收费项目里面。
  没有医保
  我刨的,找熟人只花了不到5000……  没有管医保,回公司产险报了12000+……  一脸懵逼……
  整个孕期感觉就是建卡那次花的比较多,花了一千五吧报销了一半,下面的每次产检花费好像除开报销都是几十块或者百来块钱,后期每个星期去胎监每次自费三十来块。  对了本来有两次免费的彩超,第一次去付费报销系统坏了要等懒得等全部自己付了,第二次排队的人太多老公直接机器上自助缴费没去报销……两次共花了七百多吧。  整个孕期产检加生孩子的费用加起来应该没有超过三千,所以姑娘们尽量交下生育险和医保吧,可以减轻很多负担。
  医保肯定是有用的,特别是生育保险,能省不少钱。
  还有关于红包,生孩子之前所有人跟我说要准备些小的红包给医生和助产士,红包两百这样子,说给了红包他们才会尽心尽力,不然生孩子会给你侧切啊,不帮你按肚子啊之类的。我老公准备了五个红包放我衣兜里,说实话这个是我第一次送红包,我真的很不好意思,但是为了自己也忍着疼要把红包塞出去,结果医生助产士一个都没有收,我也没有侧切,整个生孩子过程也很顺利,真的非常感谢医生和护士。
  中国医保那么便宜,为什么还有那么多人不买?一出事就懂得叫大家捐款
  剖腹产,纯自费,6800,因为以前太傻不知道买医保
  差不多,也是顺产,无痛分娩,自费近两百元吧,也没给医护人员送红包。其实大部分医护人员都挺认真负责的,毕竟人家也不想出事啊,现在医患关系这么紧张,少不了媒体煽风点火,还有一些职业医闹。
  以前搞人事给职员办理生育保险保险,除了剖腹产或者花自费开高级病房,基本自己花5000,几乎全部报销
  我想问下楼主
报销是怎么报的呀   我自己有公司交的生育险  就是平时检查这些能报销吗
我每次付款都是医保结付的
这样就算是报销了吗
  顺产加产检加无痛20000吧,报销3000
  顺产7000+,其中一大半病房费用,同时结算住多人病床顺产的另外一家只花了2000+。没上班没报保险,后来知道老公也可以报生育险有种四舍五入错过一个亿的感觉。
  我自费一万,报销三千
  两千块,我还没有生育保险,如果有还能倒赚。
  剖交了11000多报销7000左右,产检花了3000多不知道还可以报销。后来出院生育险又报销2万左右。
  顺产,还做了无痛,有医保和生育保险,住院时交了三千押金,出院时退了两千九百多,简直不敢相信,住院4天花了不到60块
  剖腹产,生育保险抵扣后,自费一万左右。
  我还没生,同事老婆生育金领了7万多,就这样子……生孩子花了多少他没说估计顺产不超过5000吧……
  很多人都不知道医保的意义,其实不光是报销,有医保在可以防止医生胡乱开药开治疗项目。因为有医保的人报销的钱医院是要问医保局拿的,每个月医保办都要审核的,他们自然是能少给医院一点最好,所以不合规的项目会被剔除不给报,等于医院白给病人治了还拿不到钱。没医保的话医生多给你开点项目是分分钟的事情,作为非医务人员你根本看不出。所以一定要给自己买个医保
  你是大城市不敢收吧。我们这边不给红包,B超使劲滚你肚子。
  你是大城市不敢收吧。我们这边不给红包,B超使劲滚你肚子。医生就非常的冷漠。给了红包,医生一天还有来问一下。不然都不理
  看情况有的花很多钱有的还能赚钱。。。。。。。。。。。。。。
  没有上班没买医保,生女儿顺产报了四百多。。。合作医疗来的,生儿子剖的,还没报下来。
  我侧切了,三甲医院花了一千三。如果不侧切可能要更便宜吧。走的生育保险。我们这建卡不要钱,就要交25元心电图钱,产检也是免费的。但是四维唐筛需要自己掏钱,你不掏钱就不做。无痛也是自己掏钱,一千多,生育保险不给报销,我要求用最后医院没给我用,说我宫缩不够。生育津贴领了三万。
  楼主你是体制内的吧?我们这普通职工医保,生孩子根本不给走医保,就是生完了去社保局报销,顺产3000,剖腹产3000+,报销项目是固定的,不管你实际在医院里花了多少。只有体制内的公务员老师什么的住院就能用医保卡。
  @janet_wenbaby
12:20:09  我还没生,同事老婆生育金领了7万多,就这样子……生孩子花了多少他没说估计顺产不超过5000吧……  -----------------------------  应该是单位生育保险交的高,领的就多吧。反正我工资挺低,所以领的很少。
  从怀到生总共花费了1万多点,生的时候住院六天,生前三天生后三天,打了无痛,顺产。有社保里有生育金,加医保,总共给我快3万。他们说公司给交的津贴有关系,像我有个朋友国企的她就能拿块7万。我也不知道怎么算,每个人拿的不一样
  八月份生了二胎,顺产然后住院三天,总共是3500+。
  从怀孕到生,做的无创自费,产检多数都是刷医保卡,最后剖宫产,出院看单子,一共5000不到,其中4000多都是医保卡的钱,回单位上班后被通知生育险已打到账户,56000,然后整个孕期的费用发票拿给保险公司,不在生育险范围内的还可以二次报销,具体报多少还没通知
  协和医院国际部 花了十万 1400医保范围内都没报 给了一万元生育津贴 政府机关的
  花了五千
  顺产花了7000,生育险报了1.6万
  剖腹产4000,报销了1500,还有一个什么补助之类的300,产检的费用什么的没记那么清楚,花费最大的是四维吧好像,我花了接近400
  2012年,花了8000不到几块钱
  我记得生完第一胎单位报销,过去13年了这是,印象中是花了1000多报销2600多
  四年前生的。剖腹,医院收费5000多,后来保险报销了2万多。
  怎么大家生宝宝那么便宜,我顺产花了4000块……
  一线城市三甲医院,自费,剖腹产,11756块钱
  没有医保花了3000自费
  我们这里有生育保险的,剖腹产7000,顺产4000,普通的居民医疗保险,剖腹产3000,顺从2000
  我有医保但是没有生育险!不知道咋报,据说报不了多少
  十几年前生大宝,因为当时没把户口转过来所以有生育险也不让用,全自费剖产4700多点,两年后我户口转过来了,外地户口有这边生育险的也可以用了。 几年前生小宝,因为当时二胎没放开所以不让用生育险,全自费剖产6000的样子,三年后二胎也放开了。。。 总之我交了15年生育险一次都没用上。
  我自由职业没有生育险,但是不管怎样医保一定要交,就为了到时生娃住院可以报。虽然可能只报70%但也比全自费的好啊。
  有社保,剖腹,自费七八百吧
  我剖腹产,报销后花了一千多一点,主要是温馨病房的费用。当然,我这个温馨病房比不上那些几万的套间。感觉生孩子还是生的起的。
  没花钱,还赚了!
  一直觉得社保里最有用的就是医保了,就算没有社保,办个农保也可以啊,医疗报销也能达到一半以上
  刚生完二胎一个多月。剖腹产报的农保,自费2500多吧。所以我很是不明白为什么现在好多人都嚷嚷生孩子贵。就算没有社保,农村合作医疗应该也是很普遍的了吧?
  剖腹产,花了四千,报销两千九,自费一千多点
  苏州,三甲。单人间1200一晚住了一个星期。剖腹产,最后结账用了1.7万不到,实际支付1万不到。营养费拿到4000。
  产检+生,一共三万。报销一万一千多  好吧。我私立医院生的。
  我主要是孕期产检比较贵,老是要复查,然后还去省城做了羊水穿刺等一系列的各种检查,临产又因为有妊高症症状,住院四天,提前生产,顺转剖,花了一万二左右,宝宝在保温箱住了10天,花了一万三左右,因为有医保,生产费用+基本工资报销了一万四,宝宝有医保和农保,报销了八千多吧!
  额。产检不算。。生老大报销完没花一分钱。。。老二现在生育险还没报呢。。。估计也是差不多。。。小地方,再加上顺产很便宜的。。。
  13年浙江省会城市,省级医院生的孩子。(也是有医保,并且实时报销)住院时押金5千元。当时住院情况我以为我破水了,其实没有。所以当时医院方面立即给我办理入院手续的。后面医生检查了没有破水,前两天也没动静就在医院里住着!第3天才生的孩子。知道生完第3天才办理的出院手续。一共住院5天。自费1千1百多块吧(有侧切,缝针6针),退给我3千8百多块
  至于产检方面杭州很多是免费的,包括唐筛啥的。在社区医院建小卡,在生产医院建大卡都是免费的。需付钱的很少。比如三维,四维是要自费的。但我怀孕初期检查说是甲减,所以需要吃药,这时候才是需要花钱的,但可以刷医保,也进医保的(我们这里是账户余额用完后再消费1千元后就通过统筹基金来报销比例了)。所以当时我在甲减吃药检查方面花钱了。整个孕期也就花了1千多点吧。所以我生孩子就很便宜啊,加上孕期和生孩子的钱总共也只花了3千块左右!!!生完孩子后生育金下来了,我交的社保是最低一档,所以生育金也是最低的一档。但也有7千多块。这么算来,老子生孩子还是赚钱的
  花了3000报了800多块
  剖腹产,花费差不多一万,单位买了医保,报销了六千多,产假完了去社保局拿生育险,一万三千多
  二胎报销的更多,我顺产花了3000报了一万八,小伙伴们都惊呆了,黑人问号脸!我是异地生产,估计把我产检的费用也都报了!
  我们这医保就报销600块,前期花了2000多,生花了8000多,一共花了1万多,就报销600块了
  我两年前剖腹产的,我们这里四线城市最好的医院,花了一万一千多,买的城镇居民医保能报六百块,我把发票弄丢了连这六百块都没报销,等于全自费了
  一个小孩从怀到生下来医保卡刷掉五千多,自付现
千多。生育保险还没报下来,估计有一万多,不过公司在产假期间照常给工资,不晓得报销钱还会不会给,给的话就赚了。
  三甲医院 剖腹产 一万二
  有医保,但是全程都是自费的特需产科,从建大卡产检到最后生完出院,一共大概两万左右,顺产。  生完去社保局报销领了三万多,有赚一万多。
  我生孩子花了四千,最后报了两万
  产检一万二。剖腹产二万八。医保报了三千。生育险报了一万六。
  楼主看到我,为什么我百度的生育保险报销流程说是要提交一堆材料给公司,然后由公司专员去办理报销的啊。  另外如果我保险在湖北交,想回贵州生娃,又怎么报销,有了解的人来说说嘛
  对了,生育险这边还有报销,广东这边是六个月产假,等产假结束了我再去报销,不知有多少钱
  @城里人真是会玩
11:54:45  我想问下楼主
报销是怎么报的呀  我自己有公司交的生育险  就是平时检查这些能报销吗
我每次付款都是医保结付的
这样就算是报销了吗  -----------------------------  我前几天打电话问过12333了,社保局说,产检钱可以报销,但不是你做检查的时候,是你生完孩子后,拿着顺产或者剖腹产的发票和产检发票一起到社保局报销生育金的时候一起给报的。浙江的就这样。其他地方不清楚。  我建议你打12333问清楚。
  我们这里生育不能走普通医保的,产检期间费用不报销,生产住院也不报销,最后是按生孩子的数量和方式一次性补贴的医疗费,比如顺产一胎好像是1500还是1800,多一胎多几百,剖腹又多几百这样。有生育险的话是产假期间有生育津贴,按照自己公司交的档次和平均工资发。
  其实这就是国家给你们的福利了。  生老病死都是能报销的,只要安分守法努力工作交社保。
  我们单位是一口价,不管花多少统一一个数,大概报下来三万多
  14年县市级医院生的顺产,一共住院9天,花了3300多,生育险报了多少忘记了,产假期间工资拿了七八千。
  上海,花费3600,报销了1300多吧好像,自费2300。
  事业单位职工医保,为什么在医院医保科说不在报销范围?
  深圳,预产期下个月,有医保现在生孩子几乎花不了什么钱了。  怀孕刚去建卡时,自费掏了1块现金,对,没看错,就是一个钢蹦。去年生孩子的同事建卡还自费了近一千(各种项目两三千好像)~~当时我都惊呆了。  产检到现在,不仅建卡没花钱,后来的无创,大排畸等各种检查全部是直接走生育保险。目前为止,自费的好像就是一两百,还从个人医保余额里面扣了,也没交现金。
  剖腹产生花了六千,报销了两万四
  报销完自费一千一,生育津贴报出三万九
  我15生大宝,剖宫产,年假期间医院没给用止疼棒,花了7500,当时医保就给报5000.自费2500.用疼棒的得再多花2000多。顺产的总共费用不到5000.不知道给报多少。后来生育险下来,国家又补贴了五个月的工资,都是按照缴纳社保的工资基数乘以五补贴的。
  那时候生完宝宝是用了七八千吧,然后报销了一万多这样,因为有营养费什么的。
  大人没事,小孩没事,怎么都花不了多少。  住一个月暖箱你试试?那个医保是不报的哦。  我看新农合的报销公示,花最少的一个,顺产母子平安,报销完只花了120块零几毛。。。。  但也有报完了依然花上万的,为啥?住暖箱了呗。
  生育金领了近八万 每月工资照发 感觉生娃很赚钱 哈哈
  生孩子用了四五万,然后报了几百块钱。我这个是早产,保了半个月,生孩子当晚用了一万多。
  我老婆顺产的住院两天,拍片什么的加宝宝护理洗澡的还拿了些药回来800多块钱。
  我15年生娃,剖腹产,一共花费一万多,有医保,医保报销大概3900左右。剩下6000左右自费。
  剖腹产的时候给了医生1000红包
  产检加剖腹一共近两万,报销后自费将近两千。不包括找医生……
  医保,剖腹产,押金交了3千,退了2900,扣那100是饭钱其余医保都报销了,儿子照蓝光花了1000多,上班后用公司买的商业保险全报了连带把我住院时的饭钱也报了还给了我600的住院补助,所以生孩子没花钱还赚了600
  顺产,抱销完后花了4千多
  四月份剖腹产,住了九天单间,花费8000+,纯自费,想想就心疼
  顺产花了899.72。报销后给了4000多,十八线小城市
  坐标武汉,同济协和非生育险定点医院,公司交医保生育保险也有商业保险,听生完的同事说只报三分之一到二分之一
  我买五险一金和明年打算生孩子不是同一个城市,属于外派工作,好烦!
  你们都是哪里的呀?生孩子医保还能报。。。我们这边生孩子报帐的话必须要有生育险。。医保说这个他们不管
  2013年,剖腹产花了15000多吧,反正打出来的明细就是这个,我婆婆给了多少不知道,不过结账的时候好像说医保卡那里刷了3000多,剖的时候打了两只进口针,不算在内。然后生育险补了16000多给我
  3,4百块钱,本来还能继续报我休产假错过时间了
  好便宜,前年刨的二胎,花下来8000多
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广西省顺产和剖腹产报销比例流程  据了解,从日起,我市正式执行生育保险北部湾经济区同城化政策。在我市参加生育保险的人员与南宁、崇左、北海、钦州、防城港等城市的参保人员享受同等待遇。  新政策实施后,我市参保人员可享受的生育保险待遇有了大幅度提高,其中顺产医疗费支付标准由原来的1000元/胎?次提高到3000元/胎?次,男职工配偶为无业人员的支付标准由500元/胎?次提高到1500元/胎?次。  此外,新政策对生育保险待遇支付标准、支付范围均有调整,参保人员需了解新政策变化情况的,可咨询当地社保经办机构。为保障参保人员权益,2015年1月起符合享受待遇条件的参保人员入院不再办理刷卡手续,所发生的医疗费用由职工本人全额现金结账,出院后3个月内凭相关材料到参保地社保经办机构按《广西北部湾经济区生育保险暂行办法》(桂人社发〔2014〕7号文)的规定办理报销。扩展阅读  备受关注的北部湾医疗和生育保险同城化政策,即《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》、《广西北部湾经济区生育保险暂行办法》和《广西北部湾经济区职工大额医疗费用统筹暂行办法》从今年12月1日起,在南宁市率先启动实施,南宁市原相关医疗和生育保险文件同时废止。北部湾其他城市将在统一升级改造社保系统后实施上述政策,并与南宁市实现互联互通。  居民基本医疗保险方面  变化一:居民医保个人缴费标准统一调整为70元/人?年根据我市现行的居民医保政策,居民医保个人缴费标准根据人群类别的不同分为以下三类:学生和未成年人为30元/人?年、成年居民为120元/人?年、其他居民(即法定劳动年龄段内的居民)为440元/人?年(以2015年度为例)。  北部湾居民医保政策实施后,所有城镇居民的个人缴费标准统一调整为70元/人?年。成年居民和其他居民的个人缴费标准都所下降。  变化二:提高居民门诊统筹待遇水平  根据现行的南宁市居民医保政策,居民门诊统筹的人均筹资标准为40元/年,起付标准为200元/人?年,统筹基金支付比例为50%。  北部湾居民医保政策实施后,参保居民普遍实行门诊统筹制度,人均筹资标准为50元/年,门诊不再设立起付标准,统筹基金支付比例提高至55%,门诊统筹待遇水平提高,互助共济功能得到增强。  变化三:提高居民门诊慢性病、住院待遇和生育待遇水平北部湾居民医保政策实施后,居民门诊慢性病的各病种统筹基金年度最高支付限额大幅提高,例如:高血压病(高危组)、糖尿病、冠心病的限额由现行的800元/人?年提高至2000元/人?年,精神病、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合症等病的限额由现行的1000元/人?年提高至2500元/人?年,再生障碍性贫血由现行的2500元/人?年提高至12500元/人?年,慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗等病的限额均提高至30000元/人?年;参保居民在三级医疗机构住院的统筹基金支付报销比例也由原来的45%提高至50%;居民生育待遇仍然实行限额支付,由原来的顺产统筹基金支付600元、难产统筹基金支付800元分别提高至1000元、1500元。  职工基本医疗保险方面  变化一:困难企业可参加新增的单建统筹或住院医疗保险据介绍,南宁市现在实施的职工医保采用“统账结合”的模式,由用人单位和职工共同缴费,单位缴费率为8%,个人缴费率为2%。北部湾职工医保政策实施后,将增加单建统筹和住院医疗保险。  经认定为困难的用人单位可选择参加单建统筹和住院医疗保险。参加单建统筹基金的困难企业,单位缴费率为5.6%,个人不缴费。参加住院医疗保险的困难企业,单位缴费率为5%,个人不缴费。此举将降低困难企业及其职工的缴费压力,为困难企业和职工减轻负担,实现应保尽保。  同时,北部湾职工医保政策也为灵活就业人员建立多档次的缴费方式,可供参保人员根据自身实际情况、经济条件选择单建统筹或住院医疗保险进行参保缴费。  变化二:降低职工享受门诊特殊慢性病待遇的门槛现行的南宁市职工医保政策规定,职工门诊大病统筹基金起付标准为200元/人?月。  北部湾职工医保政策实施后,职工门诊大病统筹基金起付标准调至100元/人?月,降低了参保职工享受门诊特殊慢性病待遇的门槛,减轻了参保职工的个人经济负担。  变化三:提高职工住院待遇水平  现行的南宁市职工医保政策规定,城镇职工医保统筹基金支付普通床位费最高标准为25元/床?日。参保人员年内第一次住院的,三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为700元、600元、300元。第二次或二次以上住院的,三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为400元、200元、100元。  北部湾职工医保政策实施后,职工医保统筹基金支付普通床位费最高标准提高为30元/床?日。参保人员年内第一次住院的,三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准调整为600元、400元、200元。第二次或二次以上住院的,三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为300元、200元、100元。  此外,住院待遇支付比例、待遇计算方法、起付标准的计算方法等与现行政策计算方法均有所调整,整体提高了参保职工的住院待遇水平。  职工生育保险方面  变化一:妊娠、分娩等产科并发症也可享受生育保险待遇现行的南宁市生育保险待遇支付范围不包括诊治妊娠、分娩等产科并发症。北部湾生育保险同城化政策实施后,参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间不但怀孕生育、施行计划生育手术可按规定享受生育保险待遇,而且诊治异位妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等产科并发症也可享受生育保险待遇。  变化二:生育医疗费用支付标准大幅提高  现行的南宁市生育保险政策规定,参保女职工顺产的医疗费用支付标准为1800元,难产或多胞胎顺产的支付标准为2300元。多胞胎难产的支付标准为2500元。怀孕不满14周流产的支付标准为300元,怀孕满14周不满28周流产的支付标准为400元,怀孕满28周及以上流产的支付标准为800元。  北部湾生育保险政策实施后,参保女职工顺产的医疗费用支付标准提高至3000元,难产的支付标准提高至4000元。多胞胎顺产的支付标准提高至4000元,难产的支付标准提高至5000元。怀孕未满4个月流产的支付标准提高至800元,怀孕满4个月流产的支付标准提高至1500元。  职工大额医疗费用统筹方面  变化一:降低缴费标准,减轻企业和个人的缴费压力南宁市现行的医疗互助金由用人单位和职工、退休人员共同缴纳。以2015年为例,人均缴费标准为277元/年。北部湾医疗生育保险同城化政策实施后,筹集标准为每人每年90元,降低了筹集标准,减轻了企业和个人的负担。  变化二:提高职工大额医疗费用待遇  按照南宁市的现行政策,参加医疗互助的人员住院时发生符合医保范围内的医疗费用,在住院起付额以上至医保统筹基金最高支付限额内的个人自付部分,分段按比例支付,2015年度基本医保统筹基金最高支付限额约为37万元。  北部湾职工大额医疗费用统筹政策实施后,支付范围、报销比例和计算方法有所调整,支付限额提高,总体待遇水平也随之提高,大额医疗费用统筹年度最高支付限额提高至50万元}

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