个人医保怎么交 个人医疗保险报销比例是多少？_股城理财
个人医保怎么交 个人医疗保险报销比例是多少？
发布：股城理财
根据规定，无工作单位的人参加社会保险，按照自由职业者参加的办法执行，在大部分地区，这部分人员只能参加养老保险和医疗保险这两项险种。那么，个人怎么交？下面就来看看。 个人医保怎么交
个人医保怎么交？
1、所需基本资料：户口本、和复印件，2张1寸照片。
2、缴费标准：以上一年本地社平工资为基础，养老缴费比例是20%，医疗约9%。
3、交医保需要在完成的基础上进行，办完了手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，即可到当地的医保中心的营业窗口办理。
个人医疗保险是多少？
个人缴纳的医疗保险，门诊的话要看当地的规定了，大部分地方是没有的，只有住院。缴纳灵活就业人员（住院报销70%-85%）。灵活人员达到国家法定退休年龄时。
医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满25年，并且实际年限满10年且没有中断缴费的，从办理变更手续次月起，享受退休人员基本医疗保险待遇。【社保】2017年《医保卡使用方法》出来了！99%的人不知道。
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核心提示：个人账户可支付以下费用1、定点零售药店购药费用，统筹账户主要支付以下费用1、住院治疗的医疗费，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用。
几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。但是你知道吗，医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途！下面就一起来看看吧，你肯定用得上！
温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。
医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？
个人账户可支付以下费用
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用
1、住院治疗的医疗费；
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
医保卡的新用途
可当身份证使用
日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
使用医保卡需注意
禁止套现禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。
主编：曾宁
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社保中的医疗保险怎么用
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【关键字】人身保险社会保险商业保险重复保险 【案情简介】 原告：朱荣生 被告：中国人寿保险股份有限公司吉安分公司 日，原告向中国人寿吉安市营业部投保了一份康宁终身保险。2003年4月，原告又投保了该主保险合同的附加住院医疗保险，保险金额为5000元，并按约交纳了保险费。该附加险保险条款第五条载明2 人力资源社会保障部关于进一步 加强基本医疗保险医疗服务监管的意见 人社部发[2014]54号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)，各副省级市人力资源社会保障局： 基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索提高医疗保险基金使用效率的有效方式,医疗服务监管工作逐步加强。随着全民医保的基本实现以及即时结算等项工作的推进，医疗服务监管的形势出现了一些新特点，欺诈骗保等现象3 什么是基本医疗保障？
所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。
什么是社会医疗保险？
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户？
我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。
个人如何缴纳基本医疗保险费？
根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资4 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。5 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。 ■社会医疗保险制度的基本原则 建立职工社会医疗保险制度的基本原则： (一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障，以利于形成比较完善的社会保障体系。 (二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家、单位和职工三方合理负担医疗费用。 (三)公平与效率相结合，职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工的积极性。 (四)职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。6 根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。社会医疗保险制度有哪些呢？接下来小编将为大家就社会医疗保险制度做一个详细介绍。
社会医疗保险制度是什么 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个7 目前，我国的社会医疗保险主要包括：基本医疗保险和大病救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险构成。那么，个人如何缴纳社会医疗保险呢？请大家阅读下面的文字了解！ 社会医疗保险怎么交 1、无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行，自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险，养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定: 养老保险：带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心的营业窗口办理。 医疗保险：办完了养老保险手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。 2、自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。8 如医保卡丢失、损坏，如何办理社保卡 答：本人凭有效证件到职工医保卡的开户银行办理挂失，街(乡、镇)劳动保障服务中心凭银行开具的《挂失通知单》及有效证件，受理社保卡的申领。本人如提出变更服务银行(如：原职工医保卡的服务银行为A行，现申领的社保卡服务银行为B行)，领取社保卡后须到原职工医保卡发放单位，即各区县社会保险基金管理分中心开具《职工医疗保险卡清户通知单》，凭通知单及本人有效证件到原职工医保卡开户银行(即A行)办理清户。
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专业律师解答
你好 向劳动部门投诉处理
你好 不知情 不属于犯罪
退休年龄根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发[号）规定，下列几种情况可以办理退休：（1）男性干部、工人年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。（2）从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续的工龄或工作年限满10年。（3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。（4）因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确认）完全丧失工作能力的。根据《工伤保险条例》（自日起施行）规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月享受伤残津贴；工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。退休养老金根据最新的退休后养老金怎么算，职工退休时的养老金由两部分组成：养老金=基础养老金+个人账户养老金其中，个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（计发月数根据退休年龄和当时的人口平均寿命来确定。计发月数略等于（人口平均寿命-退休年龄）X12。50岁为195、55岁为170、60岁为139，不再统一是120了） 基础养老金 =（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1% =全省上年度在岗职工月平均工资（1+本人平均缴费指数）÷2×缴费年限×1%。最新消息日，中国社会科学院人口与劳动经济研究所及社会科学文献出版社在北京发布《人口与劳动绿皮书：中国人口与劳动问题报告No.16》，报告提出了“先养老并轨、后延迟退休”的改革路径。方案指出，首先实现养老金制度并轨，将退休年龄归为两类：职工养老保险领取年龄和居民养老保险领取年龄。其次，职工养老保险的退休年龄改革方案分两步走。第一步：2017年完成养老金制度并轨时，取消女干部和女工人的身份区别，将职工养老保险的女性退休年龄统一规定为55岁。第二步：从2018年开始，女性退休年龄每3年延迟1岁，男性退休年龄每6年延迟1岁，直至2045年同时达到65岁。再次，居民养老保险的退休年龄从2033年开始每3年延迟1岁，直至2045年最终完成。 一、医疗保险缴费比例：医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%；报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。二、异地报销异地医保报销的条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。异地医保报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3、患者本人身份证及代办人身份证4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)三、怎么补缴参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补交医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付待遇；中止享受60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。补缴所需材料和流程为：请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、社会保障卡、1寸登记照1张、身份证复印件1份，到社保经办机构个体征缴部门办理即可。
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定点药店查询：
医保范围药品查询：
医保范围诊疗项目：
其他地区欢迎大家补充。注：[1]
用人单位缴费计入部分按职工年龄有所不同：2012年度，34岁以下，计入140元；35-44岁，计入280元；45岁至退休，计入420元。[2]
医保缴费个人部分基数也有限额。上限为：上一年度本市在职职工月平均工资的300%；下限为：上一年度本市在职职工月平均工资的60%。缴费比例均为2%。[3]
统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用：
1、职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用；
2、职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的部分医疗费用；
3、职工家庭病床所发生的部分医疗费用。[4]
限额内支付比例为：医保支付85%，个人支付15%；超过限额部分支付比例为：医保支付80%，个人支付15%。[5]
附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的医疗费用：
1、在一个医疗保险年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用。
2、在一个医疗保险年度内，个人医疗帐户资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。[6]
花了一上午写的答案。不准确之处请大家指出。特别鸣谢@Karma 。[7]
最后祝大家身体健康，最好一辈子不进医院不要用到医保。44750 条评论分享收藏感谢收起blog.sina.com.cn/s/blog_6fw4.html每年门诊可以最高享有2万的报销额度，住院享有最高合计30万的报销额度。3.性价比这个我个人觉得是趋近无穷大。医保还是有必要有的。411 条评论分享收藏感谢收起上海社保医保怎么报销，具体能报多少，报销比例高吗？
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上海社保医保怎么报销，具体能报多少，报销比例高吗？
每个人都会生病和衰老，健康是永恒的主题。上周深蓝君详细的为大家详细分析了深圳医保，很多朋友看过大呼过瘾，并且强烈要求拆解当地的医保情况，比如上海、北京、杭州、广州、还有一些县城...大家的呼声深蓝君都记在心里，不过迫于时间和精力，我们只能逐一进行，今天将为大家带来上海医保的测评，并且和深圳医保进行对比分析：主要内容如下：1、关于医保，这几点一定要知道！2、上海医保，门诊住院到底怎么报？3、上海VS深圳，哪里的医保比较好？一、医疗保险，有哪些独有优点？保险公司作为商业组织，都是以追求盈利为目标，所以在销售医疗保险时候，对投保人有着严格的筛选，比如身体不健康、或者老年人很难买到医疗保险。但国家医保就不存在上述的问题，因为医保是国家普惠性、互助性的福利，具有如下特点：医保优势 1：可带病投保即便你目前生病了，再交医保，医保也可以报销。目前国内大部分重疾险都有严格的健康告知，如果不符合要求，就算再有钱也买不到商业保险。医保优势 2：保证续保医保是保证续保的，无论你是否生病、生了什么病，第二年都是可以保证续保的。医保优势 3：长期有效满足一定的缴费要求后，在退休之后可以终身继续享受医疗报销。所以还是之前的观点，医保是国家给每个人的保底尊严，是为数不多的薅国家羊毛的机会，建议所有人都要参保。二、上海医保，到底怎么分类？从医保分类上看，上海和其他城市基本都是一样的，医保主要分为如下两类：城镇职工基本医疗保险：简称职工医保，主要是由企事业单位统一为员工缴纳；城乡居民基本医疗保险：简称城乡医保，主要是有上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳；具体看一下两者的不同：1、上海职工医保：和其他城市的职工医保一样，职工医保是五险一金的重要组成部分，每月和其他四险（工伤，失业，生育，养老）一起缴费。职工医保所缴纳的保费是跟个人工资挂钩的，深蓝君电话上海社保局咨询得知，职工医保缴费基数为 3902 元 - 19512 元之间。比如 A 先生的缴费基数正好为 10000 元，那么缴费构成如下：单位每月缴费：10000 x 9.5% = 950 元个人每月缴费：10000 x 2% = 200元A 先生每月职工医保累计缴费：950 + 200 = 1150 元 。其中 A 先生每月交的 200 元会计入个人账户，可用于抵扣看病的医药费。缴费累计超过 15 年，我们在退休后可以继续享受医保待遇。2、上海城乡医保：上海城乡居民医保的缴费期是每年 10 - 12 月，一年缴费一次就可以了，交一次保一年。儿童医保：每年 1100 元，其中个人缴费 110 元，其余财政补贴；19 - 59 岁人员：每年 2900 元，其中个人缴费 720 元，其余财政补贴；60 - 69 岁人员：每年 4300 元，其中个人缴费 535 元，其余为财政补贴；大学生保费：每年 110 元。我们可以直接看到，当地财政有钱，自然市民福利就会更高，也会补贴更多。3、上海VS深圳，医保对比：深圳职工医保是按照一二三档来划分，深圳户籍必须缴纳一档，非深户根据公司规定缴纳一二三档。而上海更多的是按照年龄来划分的，感觉更加公平一点，大家水平都一样，根据年龄不同而不同。深蓝君觉得这可能是跟 2 个城市定位不同有关，深圳是移民城市，想落户深圳的话非常非常容易，而上海城市发展比较久，采用一刀切的方式也许更加适合。具体背后的逻辑，深蓝君就不多分析了，其实我也担心分析不到点子上......不管怎么说，我们呈现的是客观事实，仅供大家参考。三、上海医保，门诊保障如何？谈完价格之后，我们再来看看上海医保的保障如何，通过门诊、住院等几个维度来看：1、上海职工医保，门急诊报销规则：下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的职工医保门急诊报销比例：这里总结一下：免赔额：如果我们一年里累计看门急诊花费在 1500 元以内，这部分费用可以从个人账户的余额抵扣，如果余额不足，需要自费。医院要求：只要是医保定点医院都可以，不需要绑定某一家医保医院，但由于政府提倡分级就诊，如果去的医院级别越高，医保报销的金额就会越少，所以如果不是太大的问题，可以去附近一级医院就医，没必要去三甲医院凑热闹。2、上海居民医保，门急诊报销规则：我们再来看看城乡居民医保门急诊报销的比例：规则和职工医保差不多，但有一点需要留意：除了中小学生和婴幼儿以外的人员，如果要去二，三级医院看门诊，需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算，如果没有办理转诊手续，在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。深蓝君也遇到一些其他城市的学生吐槽，比如皮肤过敏没办法转诊，所以就一直拖着，看来学生就医也是不容易的。3、上海 VS 深圳，门诊差异对比：在《拆解深圳医保》的文章中，可以看到深圳职工医保门急诊是没有免赔额的，而上海 44 岁以下存在 1500 元的免赔额，这个差异还是比较大的，1500 元也是不小的数目了，很多人一年门诊也就是这么多钱。深圳二档三档医保如果想使用门诊，是需要绑定社康中心的，而上海只限定了一级医院，并没有限制一定要绑定。所以从门诊保障的角度上来看，深圳医保一档全面好于上海医保，可能是这座年轻的城市，给一档参保人员最直接的福利。四、上海医保，住院保障如何？小病小痛我们可以通过门诊解决，如果住院花的医药费用就会更多，我们看一下上海住院医保是如何报销的？1、上海职工医保，住院报销比例：深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：住院费用超过规定起付线的部分，是按比例来报销，每年最高报销 46 万。如果 46 万也用完了，还可以由地方附加医疗基金再报销 80%，个人仅需承担 20% 就可以了。而城乡居民医保住院报销比例就是弱很多，具体见下图：上海的城居保，根据医院的不同住院报销比例有较大差异，医院级别越高起付标准越高，报销比例越少，建议大家可以结合自己的病情，综合选择一家医疗水平好以及报销比例又高一点的医院就医。3、上海 VS 深圳，住院报销对比：通过对比深圳和上海的医保，我们发现深圳医保在下面 3 点占不小的优势：报销比例高：只要是一档二档参保人员住院，都是 90% 报销，上海是 44 岁以下人士 85% 报销；免赔额低：深圳市内三级免赔额最高，也仅为 300 元，而上海职工医保 44 岁以下人士免赔额为 1500 元。不过深圳医保参保时间越长，能报销的保额越高，比如参保 1 年最高可以报销 36.9 万，而上海是只要参保了，大家的报销比例都是一样的，最高都是 46 万。所以对于绝大部分人来讲，每年的医疗费用很难达到这么高，所以从务实的角度来讲，个人觉得还是报销比例高、免赔额低的深圳医保更实用一点。五、关于医保，还需要知道这些：我们知道医保不是万能的，我们还是发展中国家，不可能像发达国家一样，投入太多的资源在社会福利上面。医保对整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍等医疗费用，很多地方医保是不管的。深蓝君查阅到《上海市职工基本医疗保险办法 2013 版》和《上海市城乡居民基本医疗保险办法 2015 版》的免责条款：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。请注意第二条，应该由第二人负担的，是没办法报销的。比如小 A 同学行走在路上，被汽车撞伤，那么就没办法是通过医保来报销的，类似的例子还有被人打伤、歹徒刺伤等。另外上海医保的个人账户余额，是可以购买商业医疗保险的，因为个人账户里面的钱，本质上都是我们自己的，只是暂存在医保卡当中而已。在《医保卡余额购买保险，产品怎样？性价比高吗？》的文章中，我们也对这类商业保险进行了分析，基本都是 1 年期的产品，所以个人认为优势并不大，这里也提供这个信息给有需要的朋友。六、写在最后：拆解医保我们已经做了两期了，分别选了 2 个一线城市进行对比，其实我们的初衷很简单，很多人用了好多年的医保，但是对医保的具体内容却根本不清楚。不同城市的经济发展水平、福利待遇都是不同的，很多一线城市对参保居民都给予了非常不错的医疗保障，而且对于教育和城市建设也都比较多。虽然并不是每个人都能移居这些城市，但如何更好地为自己和家庭谋求更好的福利，减少不必要的风险，是每个人都值得考虑的问题。在这个弱肉强食的世界中，希望大家都能更加主动一些，生活很美好，有时候也真的很残酷。
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