救命药进医保报销70% 青岛医保已有26种特药特材|青岛|半岛网
　　半岛网3月20日消息&&40岁的王先生因为腰椎骨折近日到青大附院就诊，在手术中医生发现王先生的腰椎骨有点酥，不像是普通的骨折，于是将王先生转到血液科，确诊为多发性骨髓瘤。不过，医生告诉王先生，今年开始，治疗多发性骨髓瘤的特效药“万珂”已经列入大病救助特药特材项目，药品虽然昂贵，但医保可以报销七成，这让王先生多少有些安慰。据悉，自今年起，城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇，本市特药特材救助种类已增加至26种。　　3月12日，青大附院血液科主任赵洪国教授对记者讲述了患者王先生的就医经历，王先生一开始来医院是因为腰椎骨折，最初是在骨科就诊，但骨科医院在给王先生做手术时发现，王先生的骨头有点酥，骨折原因并不是简单，于是将王先生转到血液科，在血液科，他们经过骨髓穿刺化验，最后确诊为多发性骨髓瘤。　　赵教授介绍，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，发生在骨髓和骨骼多个部位，可影响骨髓中白细胞、红细胞和血小板的生成。目前，该病在世界的发病率在十万分之一到十万分之五，在我国的发病率约为十万分之一，是血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，男性患者多于女性患者。血液系统恶性肿瘤发病率前四位分别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、白血病，由此可见，多发性骨髓瘤发病率高于常说的白血病。　　“由于该病多发于中老年人身上，近年来随着老龄化的严重，该病发病率还在呈现上升趋势。”赵教授表示，多发性骨髓瘤最主要的症状是骨痛，有的还会有贫血、肾功能损害等症状，所以患者在最初诊断时往往难以考虑到是血液方面的疾病，导致目前该疾病的误诊率高达60%。　　赵教授告诉记者，十余年前，一个人患上多发性骨髓瘤后平均寿命只有3年左右，近年来，随着特效药的上市，像专门针对该病的药品“万珂”投入市场，可以有效延长患者的寿命，但是这种特效药的价格非常昂贵，以往有的患者只能用几个疗程，就因为买不起不得不放弃。　　“自今年起，本市医保新办法出台，城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇，特药特材救助种类已增加至26种，包括24种特药和2种特材，其中24种特药就包括专门治疗多发性骨髓瘤的药物。”市社保局相关工作人员表示，符合条件的患者经过救助申请，药品费用医保将报销七成。　　这名工作人员介绍，根据青岛大病医疗特药救助申请流程，患病参保人首要要准备门诊大病病历等材料，经过大病救助专家的评估，然后再经过医保审核，最后到医保指定药店购药。其中，本市实施特药特材救助责任医师制度，责任医师应符合在相关领域有较高专业技术水平等条件。市民可登录市人社局官方网站www.查询责任医师名单。　　文 孙贴静　　相关链接：  　　     本市特药特材救助种类增加至26种，特药特材救助不设立救助起付线，医保支付比例为70%。其中，纳入特药救助的药品及对应病种具体是：　　达沙替尼片（施达赛）:慢性髓细胞白血病　　曲妥珠单抗注射液（赫赛汀）:HER2阳性早期乳腺癌　　盐酸埃克替尼片（凯美纳）:非小细胞肺癌　　苹果酸舒尼替尼胶囊（索坦）:晚期肾癌 胃肠间质瘤 胰腺神经内分泌瘤　　盐酸沙丙蝶呤片（科望）:BH4缺乏症　　注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）:肢端肥大症　　注射用重组人干扰素（β-1b）（倍泰龙）:多发性硬化　　波生坦片（全可利）:原发性肺动脉高压　　甲磺酸伊马替尼片（格列卫）:慢性髓性粒细胞白血病 胃肠间质瘤　　盐酸厄洛替尼片（特罗凯）:非小细胞肺癌　　吉非替尼片（易瑞沙）:非小细胞肺癌　　西妥昔单抗注射液（爱必妥）:晚期结直肠癌　　克唑替尼胶囊（赛可瑞）:非小细胞肺癌　　重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）:非小细胞肺癌　　注射用硼替佐米（万珂）:多发性骨髓瘤 套细胞淋巴瘤　　培门冬酶注射液（艾阳）:儿童急性淋巴细胞白血病　　注射用依那西普（恩利）:类风湿关节炎 强直性脊柱炎　　阿达木单抗注射液（修美乐）:类风湿关节炎 强直性脊柱炎　　注射用英夫利西单抗（类克）:类风湿关节炎 强直性脊柱炎 克罗恩病　　注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）：类风湿关节炎 强直性脊柱炎　　艾拉莫德片（艾得辛）：类风湿关节炎　　注射用伊米苷酶（思而赞）：戈谢氏病　　注射用重组人凝血因子IX（贝赋）：乙型血友病　　碳酸镧咀嚼片（福斯利诺）：高磷血症　　特材救助的医用耗材及对应病种具体是：　　脑深部电刺激疗法刺激器：帕金森症　　722实时动态胰岛素泵系统：18岁以下的1型糖尿病患者　　 [编辑: 董芳]
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下一步我该怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,请问下一步我该怎么治疗，你那有什么好的方按给我治疗吗
用药情况：
服用说明：7月4号第一次化疗，到现在以化疗6次，今天磁共振肝脏肿瘤大小44x39
当时直肠癌手术时为什么不把肝转移灶一并切除呢？术后肝转移灶增大，化疗后缩小，提示化疗有效。不知道有没有做基因检测？
状态：就诊前
当时医院也没跟我们说有肝转移，请问什么是基因检测，现在医生叫我再化疗两次去找好一点的医院做射频消融，请问这样有用吗
理论上有肝转移者一般不单纯行肠道手术的。射频消融适用于病灶3cm以下且病灶不超过3个。基因检测的目的是可以选择化疗联合靶向治疗，增加有效性（靶向治疗费用比较贵）。不过目前疗效也不错。
状态：就诊前
医生说现在是2个，小的才13x13左右，大的39x44可以消融，我自己也不知道？请问如果开刀手术可不可以，
如果身体吃得消，肝转移灶位置允许，应该可以手术的，具体咨询外科医生（大医院问问吧）。不能手术再去考虑射频消融术，有条件联合靶向治疗（根据基因检测情况选择合适药物）。
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
状态：就诊前
我上次去过上海东方肝胆医院问过医生说可以手术、给我治疗的医生又叫不要手术，怕我开刀后身体状况变差，叫我做射频消融，。
今天也问了一个上海中大肿瘤的医生他也叫不要手术，他说他们那有一种叫什么介入治疗和粒籽植入，我也不知道怎么样才好
我个人觉得能手术应该手术，当时肠道手术时就应该把肝转移瘤一并手术了。当然手术有风险，需权衡利弊。如果手术风险大，或者无法手术切除肝脏病灶，则才建议射频消融术或者粒子植入或者微波消融等局部治疗，配合全身化疗，有条件联合靶向治疗。
状态：就诊前
如果手术的话还需要化疗吗，化疗人真的受不了，又吐又泻
如果肝脏占位手术了，术后需根据以前化疗的情况来决定后续是否需要再化疗。
状态：就诊前
靶向治疗是一种什么治疗，要开刀吗
大肠癌的靶向治疗就是输液，目前比较成熟的有西妥昔单抗和贝伐单抗两个。肠癌标本可进一步做k-ras基因检测，决定用哪个靶向治疗药物。两个药物都是自费的，不过都有慈善活动，今年浙江省已经有大病医保了。化疗联合靶向适用于晚期大肠癌。如果肝转移灶能手术治疗，术后不需要靶向治疗。
状态：就诊前
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状态：就诊前
医师你好，我是15年检出直肠癌肝转移，15年6月一号做的直肠手术，肝上肿块5.9*4.6，经个6次化疗，十月三十号肿快4.2*3.5，去上海仁济医院做射频消融，到现在身体除了手脚麻木，其他一切正常，现在有好多医生介绍我做生物免疫治疗，有的叫我做靶向治疗，肠癌标本以做过基因栓测，医生说可以做，我想请教一下我做那一个好，另外手脚麻木是怎么回事
手脚麻木考虑化疗药物引起。射频消融术后肝转移灶控制如何？
状态：就诊前
还在长，这是今天做的B超
靶向药物比较贵（有慈善赠药，自付10万左右），如果经济允许目前建议化疗联合靶向治疗，待病情稳定后靶向治疗维持。生物免疫治疗不知道指哪种？一般的免疫治疗只能作为辅助治疗。
状态：就诊前
慈善赠药怎么联系呀医师
具体买药后公司的人会联系你的。
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：是否有更为积极的治疗方案，以便转院绵阳肿瘤医院以方便进行照顾。
贵院是否可以结合...
病情描述：2012年年底手术后，按照医院要求进行了放化疗及定期复查；2016年11月复查结果良好。
2017年起患者自购房独居，经常进行旅游等老年活动。2017年7月底感觉不舒服，按照感冒进行医治,同时还去外地...
疾病名称：直肠癌转移肝&&
希望得到的帮助：目前现在这个情况应该如何治疗，
病情描述：现在咳嗽出血，脚肿，有时候上气不接下气，瘦皮包骨
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：后续的治疗方案？
病情描述：许教授您好！我父亲化疗了6次，直肠之前不可切除，目前化为可切除，但是肝脏上肿瘤有进展。原来一个大的肿瘤缩小了，但是有新的两个冒出来，经贵团队讨论后目前都在可切除范围内，治疗过程及注意...
疾病名称：直肠癌&&肝肺转移&&
希望得到的帮助：肝部现在连成一个，能否手术？
病情描述：直肠癌手术后一年复发，肝上两个肺上多发转移。
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：我母亲今年68岁，10月6日在黑龙江省肿瘤医院结直肠外科入院检查确诊为直肠癌肝转移。经...
病情描述：女,67岁。直肠癌肝转移，直肠术后20天。下一步应先介入治肝还是先化疗?
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：直肠癌肝转移，肠部已切除，术后要放疗吗
病情描述：女,67岁。直肠癌肝转移，肠部已做腹腔镜手术保肛切除，请问盆腔用放疗吗?
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：直肠癌肝转移，肠部已切除，术后要放疗吗
病情描述：女,67岁。直肠癌肝转移，肠部己手术，肝部病灶怎么处理肝部病灶怎样处理
疾病名称：直肠癌肝肺转移&&
希望得到的帮助：还有治疗意义没有，如何治疗。
病情描述：有胃溃疡，发病有20天不到，医院说没有治疗意义了，建议回家。直肠癌转肝肺，内隐血。
疾病名称：直肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：可以预约门诊，到门诊就诊吗，如何控制住肝转移，需要有手术吗还是介入冶疗。肝脏手术...
病情描述：直肠癌手术后，化疗四个疗程，精神状态倒还可以，没有掉发，化疗第二个疗程做的CT肝病灶有所缩小，现在第三个疗程，查的癌胚抗原9·17，其它地方CT做下来正常，现在考虑肝脏这块是手术切除，还是...
疾病名称：直肠癌转移肝肺&&
希望得到的帮助：是否手术？还得化疗？手术要注意什么？存活期？
病情描述：其哥哥死于肝硬化肝癌。其另外哥哥死于心脏病治疗感染乙肝。
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擅长恶性肿瘤（如胃癌，肺癌，结直肠癌，乳腺癌，卵巢癌，肝癌，胰腺癌，食管癌，前列腺癌等）的内科治疗，...
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黑龙江省肿瘤医院多方共付模式抗击结直肠癌_网易新闻
多方共付模式抗击结直肠癌
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（原标题：多方共付模式抗击结直肠癌）
一方面，我国结直肠癌高发病率、高死亡率的现状令人担忧；另一方面，精准靶向治疗转移性结直肠癌，患者长期生存可能性增加，但患者也要背负沉重的医疗负担。这个矛盾该如何解？9月16日，杭州，由默克中国举办的“浙江西妥昔单抗治疗结直肠癌研讨会”，吸引了众多浙江省结直肠癌诊治专家和中华慈善总会代表。与会代表呼吁：政府、社会团体和企业需要共同努力探索多方共付模式。其实，为了解决这一矛盾，从2015年开始，我省人社部门牵头，将大病保险特殊用药纳入医保报销，治疗转移性结直肠癌的靶向药物西妥昔单抗也纳入医保，结直肠癌患者获得更有效的全程管理，更多患者获得更长期的生存获益及更好的生活质量，并有效地解决了患者看病贵的难题。结直肠癌致死率高，亟待提升患者总体生存结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤，发病率在中国恶性肿瘤中位列第四，近年来继续呈上升趋势。而我省的结直肠癌发病率，居所有癌症发病率的第三位，略高于全国水平。结直肠癌的发病率比较高，这与环境、饮食结构的改变以及生活习惯的改变有一定关系。浙江省肿瘤医院腹部肿瘤内科主任钟海均教授认为，现在的生活水平提高，吃的多是高脂肪的饮食，还有烧烤、煎炸食品等；生活习惯上，缺乏运动，因为运动少，排便习惯改变了，不能按时排便，这也是结直肠癌升高的主要原因。因此，要预防结直肠癌，饮食坏习惯要控制，高脂肪低纤维的饮食尽量少吃，煎、炸、烧烤食品等少吃，多运动，多吃高纤维素的食物，每天按时排便，“这些都是预防结直肠癌比较好的方式”。钟海均教授介绍，中国结直肠癌预后差，死亡率高。为什么？“我们的差距主要在于治疗规范及创新靶向药物的应用。通过更加规范的治疗，应用创新治疗手段，例如精准靶向治疗对转移性结直肠癌患者进行全程管理，可以有效延长患者的生命。”钟海均呼吁共同提升对结直肠癌的社会关注度及对疾病诊治进展的关注，认识精准靶向治疗可带给结直肠癌患者长期生存的意义。因为，“这对于进一步改善我国结直肠癌患者总体生存率，是至关重要的”。靶向治疗转移性结直肠癌，生存获益提升结直肠癌的发病率比较高，很多人一发现就是晚期或者中晚期。钟海均介绍说，结直肠癌的早期症状没有特异性，发现时往往是晚期了。所以，早期发现很关键，除了重视便血、大便次数改变、大便形状改变等情况，及时到医院就诊，最主要的还是要靠筛查。“从发病年龄组合来看，60岁以后是高发年龄。因此，45岁以后都要每年做一次肠镜，这是一个早筛查、早发现的主要手段。”真的得了结直肠癌，怎么办？钟海均认为，靶向治疗是结直肠癌治疗的一个新策略，它与传统化疗药物联用，提高了疗效，可以明显延长患者的生存期，改善患者的生活质量。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任袁瑛教授说：“在精准治疗时代，同一肿瘤已经不能简单地看作同一疾病。晚期结直肠癌在确诊后，还应进行相关基因（如RAS基因）检测。RAS基因检测可以帮助医生了解癌症基因分型并确定最适合患者的治疗手段。对RAS野生型转移性结直肠癌患者，国内、国际治疗指南均推荐西妥昔单抗单用或联合使用传统化疗药物作为一线治疗方案之一。”根据2016年由中国专家发布的TAILOR研究结果，西妥昔单抗联合FOLFOX能够为中国RAS野生型晚期转移性结直肠癌患者带来明显的生存获益。多方共付模式，保障患者长期生存获益中国结直肠癌患者的疾病经济负担也是一个不容忽视的问题。据统计，晚期肿瘤患者每年治疗费用约为人均可支配收入的6-9倍。分子靶向药物的出现为转移性结直肠癌患者的治疗带来了新的希望，但这些药物价格也相对较为昂贵，许多患者家庭往往无力承担，常让很多患者错失最佳的治疗选择和机会。2015年，西妥昔单抗纳入浙江省大病医保，并逐步在省内各地市、各级医院得到广泛应用。医保报销大幅降低了结直肠癌患者的治疗费用，使RAS野生型转移性结直肠癌患者获得更精准的治疗及高质量的生命延长。2015年至今，全省共有将近800位转移性结直肠癌患者获益于省大病医保，得以采用适合的方案延续治疗。“与此同时，默克中国携手中华慈善总会，于2015年1月在全国范围内启动了 爱必妥慈善援助项目 。慈善项目配合大病医保，双管齐下，让那些因经济困难，无法承受或无法持续靶向药物治疗的转移性结直肠癌患者，有机会用得上药、用得起药，享受精准靶向治疗带来的好处。”中华慈善总会项目部主任邵家炎说。据了解，西妥昔单抗纳入浙江省大病保险支付范围后，浙江地区结直肠癌患者可减负达6到8成。
邵家炎说，目前，大病医保还不可能实现全额报销，所以才要和慈善援助项目结合起来，进一步降低患者的用药负担。今天所涉及到的“中华慈善总会爱必妥慈善援助项目”，浙江患者占全国受赠患者的15%左右。按照人口比例和发病率来算，浙江患者受到慈善援助的份额比较大，而且绝对用药量的比例还比较高，占全国慈善援助总量20%多一些。至于很多患者关心的如何申请，邵家炎介绍：“患者自主直接向我们项目办申请，项目设置了专门的患者热线、项目官网，还有项目的微信公众号，到网上搜索 中华慈善总会爱必妥慈善项目 都可以搜索到。”
(原标题：多方共付模式抗击结直肠癌)
本文来源：浙江在线-浙江日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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