为什么现在并不提倡剖腹产?为什么现在并不提倡剖腹产?心中唯一百家号8月31日，一位产妇带着腹中胎儿离开了这个世界。过后，医院和家属各不相谋，坚持是对方要求安产才导致终究的悲剧。目前，案件仍在查询之中，言论现已欢腾。争论的焦点主要是手术的决定权，次要的才有人评论安产和剖腹产的差异。手术决定权触及伦理道德和法令领域，在此不做评论。我们来简略回忆一下，剖腹产手术和安产的差异及其盛行时代和适用人群。剖腹产是指运用手术处理产妇临产时遇到的难产和其他产科合并症，抢救产妇和胎儿生命。安产就是天然临产，一般需求助产士的帮助。由此可知，剖腹产的设计初衷就是为临产妨碍或许难产的产妇预备的，不发起一切产妇施行剖腹产。安产产妇身体康复快，产后半小时就会临产乳汁，另外安产时骨盆韧带松弛，产后臀围增大，产妇康复后形体更具有女人美。当然也有许多女人怕安产后臀围添加会变胖而挑选剖腹产，剖腹产的确不会呈现臀围增大的现象，可是术后创伤康复期长，术后往往禁食、禁水导致乳汁排泄少，创伤苦楚和药物治疗也不利于母乳喂养。安产产前阵痛时间长，痛感强，这使得许多产妇无法忍受而挑选剖腹产。剖腹产只需到临产期，随时可以进行，避免了产前阵痛，可是需求住院至少一周，不能下床不能翻身以避免创伤撕裂和感染。安产产前阵痛往往继续十小时以上，可是也有助产针可以减轻苦楚。当然为了削减对胎儿的影响，也不引荐运用。剖腹产在上世纪90时代末到2010是剖腹产最盛行的一段时间，剖腹产安全、快捷、经济收益高，而且还可以顺便进行结扎手术，完美合作了其时的生育政策。可是这都是表面现象。在2011年《我国有用妇科与产科杂志》上的宣布的医学教授郎景的学术论文指出，剖宫产产妇逝世率是阴道临产的2倍以上，国外文献甚至陈述有7-8倍之高，与手术直接相关的逝世占30%左右，边远地区更高。这是敲响的一记警钟，如果你觉得离你很远，那么下面的数据就离你很近了。年，WHO进行过一次剖宫产全球查询，我国的剖腹产率高达46.5%，简直占有一半，亚洲平均值27%，而世界卫生组织设定的警戒线是15%。到2014年，北京剖腹产率下降到41.92%，仍然是警戒线的3倍左右。目前无论世界仍是国内都不发起剖腹产，一方面是考虑产妇和胎儿的健康，另一方面就是潜在的生育才能的退化。有一种不严谨的猜测，如果人类在进化中放弃运用一项才能，或许只需求几个代代，这种才能就会消失。这儿说的生育才能或许我们感觉不到，可是欧洲国家现已饱尝低生育率的摧残。这就是生育才能的退化。现在国内发起二胎，延伸我国的人口红利，对立社会结构的老龄化。剖腹产与二胎简直方枘圆凿。剖腹产后两年内不能出产，即使在两年后临产，也简单呈现先兆子宫决裂、骨盆过小、胎儿过大、胎位不正等复杂情况，还需求再剖一刀。这儿提示我们，剖腹产仅仅对患有严峻心脏病或其他内科疾病，胎盘前置、骨盆反常、胎儿过大等不能安产的产妇进行的抢救之举，如果你不想在腹部留一道疤痕，不想二胎的时分再挨一刀，就鼓起勇气，忍过那一道关卡。实际上，真实需求推行的不是剖腹产，而是无痛临产。所谓无痛临产分为非药物类临产镇痛和药物类临产镇痛两类。非药物类临产镇痛最常用的如拉玛泽临产呼吸法、临产球；而药物类临产镇痛中镇痛作用最好，最安全有用的，在国外最盛行的就是椎管内临产镇痛，其作用优于其他一切方法。虽然椎管内临产镇痛可以大大减轻产妇的苦楚，可是需求很多的麻醉师，人力，而在我国麻醉师显著缺乏，同时因为在我国医疗价格低，人工费用不值钱，所以，可以以及有动力展开椎管内临产镇痛的医院很少。当然，无痛临产也不是真实无痛，在关键的那几个小时，宫缩苦楚仍然会突然呈现，而且强度像抛物线一样高高地抛向颠顶，这是男人无法领会的苦楚，也是一个少女蜕变的开端，阅历了这段艰难的时间，一个少女会成一个坚韧的，不会轻易害怕困难的，有勇气承当日子重担的母亲。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。心中唯一百家号最近更新：简介:在学习中进步！在进步中学习！作者最新文章相关文章中国剖腹产的比例是 50% 吗？为什么会出现这样的现象？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。986被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8,114分享邀请回答32861 条评论分享收藏感谢收起114 条评论分享收藏感谢收起我国剖腹产率世界第一 顺产高风险捆绑住医生手脚?_网易新闻
我国剖腹产率世界第一 顺产高风险捆绑住医生手脚?
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剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步,但在现有医疗体制下,顺产还是剖腹产,似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率,需要的也不是简单的指责。
剖腹产之痛
今年2月,世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称,中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%,为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。其中,未出现剖腹产手术指征(指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准,只有采用手术方式才有助于疾病的治疗)就进行手术的比例占全部剖腹产案例的11.7%。
“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利, 钟爱 剖腹产”、“没有巨大经济收益,哪来的剖腹产率世界第一”
许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。
某些医院剖腹产率高达90%以上
其实,我国剖腹产率过高的情况早已存在。
北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示:在20世纪50到70年代,我国剖腹产率仅在5%左右,此后不断攀升,20世纪80年代以后快速上升至30%~40%,到20世纪90年代,上升更为明显,几乎达到了40%~60%。21世纪,在中国,剖腹产变得更加普通,其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上,少数已超过80%,某些医院已上升至90%以上。
山东省某县妇幼保健院的赵院长告诉记者,剖腹产率一般是大医院高,小医院低,综合性医院高,妇幼保健院低。“比如我们医院的剖腹产率在30%左右,而县人民医院为50%,市人民医院为60%。因为现在的妊娠合并症等高危因素增多,所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。”
一些产科医生,特别是公立医院的产科医生,则拒绝了记者的采访,他们表示:“剖腹产率高已经好多年了,该谈的都谈过了,没什么好说的了。”
北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌告诉记者,其实妇产科一直在控制剖腹产率增高的情况,因为剖腹产率是妇产科质量管理中非常重要的一个因素。“我们每季度都会上报一次剖腹产率,然后大家进行讨论,为什么升高或降低?应该如何控制等。但剖腹产率近些年是在暴增,压也压不住。”
产妇的恐惧和不满
顺产还是剖腹产?什么时候生?到哪家医院生?找哪个大夫接生?从网络到现实生活,从城市到农村,到处都在讨论。而就在这种充满人性温情的讨论中,“医院趋利导致剖腹产率高”的简单推论却显得越发真实。
26岁的河南农民小李非常气愤。今年3月,妻子在乡医院生孩子,本来也想顺产,“但医生说,胎儿比较大,顺产怕有危险,建议我们剖腹产,我们就听从了医生的意见。没想到前几天碰见一个熟人,亲戚是乡医院的产科医生。他说,凡是自己接生的产妇,一律剖腹产,时间短,赚钱多,不管你想不想剖,一吓唬就都剖了。”
31岁的王女士感觉也差不多。她去年在北京某公立医院生孩子,也是剖腹产。“我本来想自己生,产前所有的检查都挺好,但待产的时候,医生突然说我年纪有些大,顺产可能会有问题,建议考虑剖腹产。当时把我们全家都吓住了,就选择了剖腹产。可事后想想很生气,如果年纪大有问题,为什么之前检查都很正常?为什么非要等临产前才提醒我?我觉得医院就是想多赚钱。”
不管是亲身经历还是道听途说,大家似乎更愿意相信:医生为了赚钱,所以让大家剖腹产。一位网友说并非所有的医生都建议剖腹产,自己生孩子时,医生就一直鼓励自己顺产。结果遭到了许多网友的围攻:你是医院的托儿吧?医院是你家开的吧?
但采访中记者也了解到,确实有许多产妇选择剖腹产是处于主动,而非被医生劝导。对生产的恐惧和担心,包括怕疼,怕体型变差等,成为许多人主动选择剖腹产的原因之一。
网上有一篇流传甚广的帖子
《产房里的尴尬事儿,你知道多少?》,该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事:插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。尽管帖主表示:“告诉你这些,并不是为了让你紧张和难堪,只是想让准妈妈们事先有个思想准备”,但大部分女性网友感到的只是恐惧:“我没有勇气看完
”“吓死我算了。我希望我生的时候直接晕倒,然后醒过来的时候一切都OK了。”
生孩子疼得死去活来;有人生了30个小时都没生下来;产钳会把孩子脑袋夹坏;顺产影响体形,影响夫妻生活;陪产会让丈夫心里有阴影
各种健康频道、母婴论坛上,到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子,许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。
在采访中有多名妇产科医生表示,网上众多孕产妇个人体验式的心得体会,在一定程度上会误导大众对分娩的客观认识,容易对生育这一自然生理过程产生不必要的恐惧。
但众多孕妇及其家属们也很气愤:我倒想听专家给我好好讲讲,可是连个号都挂不上,好不容易挂上号了,大夫几句话就把我打发了。
本文来源：中国经济周刊
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈中国剖腹产率世界第一&牵涉庞大利益与内幕
中国剖腹产率世界第一
牵涉庞大利益与内幕
&&&根据世界卫生组织发布的数字，中国剖腹产率位居世界第一，平均剖腹产率达46％，但目前仍在持续上升，中国的剖腹产率应为50%—60%，部分地区甚至高达70％~80％，是世卫组织推荐上限的3倍以上。中国的高剖腹产率背后的原因可能与一胎化政策有关联，也可能与医院自身利益有关。
早在1985年，世界卫生组织对于剖腹产比率设置了一条警戒线：低于15%。在2007年到2008年世界卫生组织在全球进行了调查：在拉丁美洲、非洲、亚洲总共选了25个国家作为研究；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖腹产率为46.5%，是世卫组织推荐上限的3倍以上。最高一家民营医院达
68%，部分地区甚至高达70％－80％。
尤为引人注目的是，世卫在中国的调查结果显示，中国的剖腹产率高达46％，其中25％则根本没有医学必要。英国产科专家Michel Odent称，在中国每年至少有100万到150万的剖腹产术是不应该做的。
剖腹产在一胎化政策下盛行
&&&1980年，中国实行一胎化的生育政策，“每对夫妇只能生育一个孩子”。生第二胎会被处以“超生罚款”。多生一胎孩子要被罚钱，衍生种种问题。中国人重男轻女与男孩可以传宗接代观念根深蒂固，很多人都想生儿子，也会希望后代富富贵贵
，以剖腹生产控制生育时间，选个好的良辰吉日剖腹让宝宝出生有好的生辰八字，迷信这样孩子可以富贵一生。
&&&旧金山太平洋医疗中心妇产科主任埃利奥特&梅因曾指出，这与中国实行一胎化政策有关。他说：“如果只能允许你有一个小孩，当然会导致采取一个简单生产的决定，于是剖腹产便在一胎化政策下盛行。”
医师缺乏医德
为图利诱导产妇剖腹产
&&&&中国剖腹产率居高不下，医院也有责任。剖腹产的花费往往比自然分娩贵两到三倍。在利益的诱惑下，很多医院虽然知道自然分娩剖腹产对母子都好，但是很多产科的医生、护士依然主动诱导产妇选择剖腹产。
据报导，公立北京协和医院自然分娩的费用不到2000元，剖腹产的费用在4000元左右。民营北京美华妇儿医院网站公布标准间顺产28000元，标准间剖腹产团购价
西安华都巧稚妇科医院技术顾问田扬顺称，剖腹产总的来说，医院增加了收入。别的科室也赚了钱，如检查科室、麻醉科、负责手术耗材的科室等。这也是剖腹产率飙升的一个重要原因。“现在，无论城市医院还是基层医院，医生的奖金都与科室收入挂钩。”
田扬顺还称，这直接导致了一部分在大城市大医院的产科医师，为了经济利益坚决行剖腹产术，甚至主动诱导产妇作剖腹产。
&&&&除了经济利益之外，另一个重要原因是，由于中国医患关系江河日下，社会不安全感增加，医护人员也面临巨大压力。为了降低医疗风险，医护人员会主动要求孕妇作剖腹产，或者对孕妇和家属提出的不合理的剖腹产要求顺水推舟。
&&&&此外，协助自然分娩的助产士一直在减少也是一个很大的影响。中国妇幼保健协会副会长庞汝彦指，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”
非生产情况需要的剖腹手术
对产妇的危害
&&&中国妇幼保健协会副会长庞汝彦提到，“剖腹产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖腹产就安全了，这体现出当前对剖腹产相关知识的教育普及度不够。”
&&&&另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖腹产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖腹产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。
&&&按照国际医学界的普遍观点，孕产妇顺产才更加健康、经济，同时对孩子也更加有益。而剖腹产容易给孩子带来各种后遗症，严重的甚至会影响孩子的一生。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。剖腹产真的很安全吗？为什么现在并不提倡剖腹产？
8月31日，一位产妇带着腹中胎儿离开了这个世界。事后，医院和家属各执一词，坚持是对方要求顺产才导致最终的悲剧。目前，案件仍在调查之中，舆论已经沸腾。
争论的焦点主要是手术的决定权，次要的才有人讨论顺产和剖腹产的区别。手术决定权涉及伦理道德和法律范畴，在此不做讨论。我们来简单回顾一下，剖腹产手术和顺产的区别及其流行年代和适用人群。
剖腹产是指利用手术解决产妇分娩时遇到的难产和其他产科合并症，挽救产妇和胎儿生命。顺产就是自然分娩，通常需要助产士的帮助。由此可知，剖腹产的设计初衷就是为分娩障碍或者难产的产妇准备的，不提倡所有产妇施行剖腹产。
顺产产妇身体恢复快，产后半小时就会分娩乳汁，另外顺产时骨盆韧带松弛，产后臀围增大，产妇恢复后形体更具有女性美。当然也有很多女性怕顺产后臀围增加会变胖而选择剖腹产，剖腹产确实不会出现臀围增大的现象，但是术后创伤恢复期长，术后往往禁食、禁水导致乳汁分泌少，伤口疼痛和药物治疗也不利于母乳喂养。
顺产产前阵痛时间长，痛感强，这使得很多产妇无法忍受而选择剖腹产。剖腹产只要到临盆期，随时可以进行，避免了产前阵痛，但是需要住院至少一周，不能下床不能翻身以防止伤口撕裂和感染。顺产产前阵痛往往持续十小时以上，但是也有助产针可以减轻疼痛。当然为了减少对胎儿的影响，也不推荐使用。
剖腹产在上世纪90年代末到2010是剖腹产最流行的一段时间，剖腹产安全、快捷、经济收益高，而且还可以顺便进行结扎手术，完美配合了当时的生育政策。但是这都是表面现象。
在2011年《中国实用妇科与产科杂志》上的发表的医学教授郎景的学术论文指出，剖宫产产妇死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7-8倍之高，与手术直接相关的死亡占30%左右，边远地区更高。这是敲响的一记警钟，如果你觉得离你很远，那么下面的数据就离你很近了。
年，WHO进行过一次剖宫产全球调查，中国的剖腹产率高达46.5%，几乎占据一半，亚洲平均值27%，而世界卫生组织设定的警戒线是15%。到2014年，北京剖腹产率下降到41.92%，仍然是警戒线的3倍左右。
目前无论国际还是国内都不提倡剖腹产，一方面是考虑产妇和胎儿的健康，另一方面就是潜在的生育能力的退化。有一种不严谨的猜想，如果人类在进化中放弃使用一项能力，也许只需要几个世代，这种能力就会消失。这里说的生育能力也许我们感觉不到，但是欧洲国家已经饱受低生育率的折磨。或许这就是生育能力的退化。
如今国内提倡二胎，延长我国的人口红利，对抗社会结构的老龄化。剖腹产与二胎几乎格格不入。剖腹产后两年内不能生产，即使在两年后分娩，也容易出现先兆子宫破裂、骨盆过小、胎儿过大、胎位不正等复杂情况，还需要再剖一刀。
这里提示大家，剖腹产只是对患有严重心脏病或其他内科疾病，胎盘前置、骨盆异常、胎儿过大等不能顺产的产妇进行的挽救之举，如果你不想在腹部留一道疤痕，不想二胎的时候再挨一刀，就鼓起勇气，忍过那一道关卡。
实际上，真正需要推广的不是剖腹产，而是无痛分娩。所谓无痛分娩分为非药物类分娩镇痛和药物类分娩镇痛两类。非药物类分娩镇痛最常用的如拉玛泽分娩呼吸法、分娩球；而药物类分娩镇痛中镇痛效果最好，最安全有效的，在国外最流行的就是椎管内分娩镇痛，其效果优于其他所有方式。
虽然椎管内分娩镇痛可以大大减轻产妇的痛苦，但是需要大量的麻醉师，人力，而在中国麻醉师显著不足，同时由于在中国医疗价格低，人工费用不值钱，所以，能够以及有动力开展椎管内分娩镇痛的医院很少。
当然，无痛分娩也不是真正无痛，在关键的那几个小时，宫缩疼痛依然会骤然出现，并且强度像抛物线一样高高地抛向颠顶，这是男人无法体会的痛苦，也是一个少女蜕变的开始，经历了这段艰难的时刻，一个少女会成一个坚韧的，不会轻易畏惧困难的，有勇气承担生活重担的母亲。
在这儿我要向每一位母亲致敬，也希望亲人，医务人员能够关爱每一位准妈妈，让她们能够在临产前的日子中，少一分痛苦，多一分微笑。
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