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400-675-1600医疗责任保险申请赔偿处理程序-法律知识大全|律师)
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医疗责任保险申请赔偿处理程序
来源：互联网整理，仅供参考
现在很多医疗机构都会投保医疗责任保险，这是一个很有效的措施对于因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，而且国家现在也在逐渐大力推广保险。那么医疗责任保险申请赔偿处理程序是怎么样的?律师365小编就为大家浅要的分析一下，希望对大家有所帮助。医疗责任保险申请赔偿处理程序根据《医疗责任保险条款》，医疗责任保险申请赔偿处理程序如下规定：十七条 保险人接到被保险人的索赔申请后，有权聘请专业技术人员参与调查、处理。第十八条
发生本保险责任范围内的事故时，未经保险人书面同意，被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时，保险人可以被保险人的名义对进行抗辩或处理有关索赔事宜。第十九条
保险人对每位患者的额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准，但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的责任，保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限，并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或1000元扣减，两者以高者为准。在本保险有效期限内，保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任累计赔偿限额。第二十条
保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额以实际发生的费用金额为准，但不得超过本保险单明细表中列明的法律费用每次索赔赔偿限额。在本保险有效期限内，保险人对被保险人多次索赔的法律费用累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的法律费用累计赔偿限额。第二十一条 被保险人向保险人申请赔偿时，应提交下列单证材料：(一)保险单正本;(二)有关责任人的资格和执业证明、医疗机构与责任人的证明;(三)患者完整的病例资料：患者的，应当提供权威部门出具的伤残程度证明;患者死亡的，应当提供死亡证明书;(四)患者的书面索赔申请;(五)事故情况说明、赔偿项目清单;(六)经国家批准或认可的技术鉴定机构进行鉴定的，应提供医疗事故技术鉴定书;经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的，应当提供判决、裁定文件或调解书;(七)依法应当由被保险人承担的有关费用的证明材料以及保险人认为必要的其他单证材料。第二十二条
发生本保险责任范围内的事故，应由第三方(被保险人的投保医务人员除外)负责赔偿的，被保险人应采取一切必要的措施向第三方索赔。保险人自向被保险人赔付之日起，取得在赔偿金额范围内代位行使被保险人向第三方请求赔偿的权利。在保险人向第三方行使代位请求赔偿的权利时，被保险人应积极协助，并提供必要的文件和所知道的有关情况。第二十三条
未经保险人书面同意，被保险人不得接受第三方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃向第三方索赔的权利。否则，保险人有权不负赔偿责任或解除本。第二十四条
本保险单负责赔偿损失、费用或责任时，若另有其他保障相同的保险存在，不论是否由被保险人或他人以其名义投保，也不论该保险赔偿与否，本保险单仅负责按比例分摊赔偿的责任。对应由其他保险人承担的赔偿责任，本保险人不负责垫付。第二十五条 被保险人对保险人请求赔偿的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。医疗责任保险是一件有利于调解医生和患者赔偿纠纷的重要因素，也可以减缓医患矛盾，增加医疗行业的公信力。当然，发生医疗赔偿纠纷处理还可以有其他方法，小编建议登录律师365平台咨询或委托专业的律师，这是很有帮助的。延伸阅读：
无锡医疗纠纷律师
律所：江苏三诚律师事务所
区域：江苏/无锡/南长区
擅长婚姻家庭
律所：江苏汇方律师事务所
区域：江苏/无锡
擅长合同事务
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生活中人人都会遇到生病上医院的情况，但是由于法律知识缺乏，医患关系越来越紧张。首先医疗事故与医疗意外就不一样，医疗事故是医务人员在执业过程中违反相关规定出现的事故的情形。在出现医疗事故后，都想争取自己最大权益，应该怎么认定责任范围？又该怎样处理？
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您好，以保险合同为准。多看看合同，检视自己的保障需求。
如果只是万能本身附带的无忧意外医疗。那只报销因为意外产生的医疗费用。具体情况还看您是否有社保医疗，以及买的A款还是B款。
您好，要看是本身附带的无忧意外医疗还是另附加的住院医疗。
&&&&&& 如果是无忧意外医疗，不论门诊还是住院，100%报销（100元免赔）；
&& 如果附加了健享人生住院医疗，社保用药范围内，社保报销剩下的部分，100%报销；
&&& 重大疾病医疗，属于大病范围内，凭诊断书一次性给付大病保额（一般是10万、20万的）。
&&& 具体报销比例和报销额度，得看你实际买的主险、附加险的内容才能确定。
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07:40来源：第一财经日报
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精选嘉实牛基，1折起购保险产品是一种比较复杂的金融产品，保单条款经常被吐槽像“天书”，牵涉到医疗的保单更是如此。那在选购高端医疗险中如何看清其中的“门道”，避免购买到不适合的产品？友邦保险的专家为我们列出了以下注意事项。1.好的保险公司至关重要应该选择运营时间长、规模大、财务评级高的公司。这些保险公司在自身管理、风险管控、理赔效率方面往往做得更好。同时，好的保险公司对营销员有非常完善的培训和奖惩机制，在公司服务年限长且获得荣誉多的营销员往往更具有专业能力。2.一定要弄清险种的责任范围一般高端医疗险都对承保范围有清晰的界定，譬如就医地域，有些可以保障全球就医，有些只可以保障亚洲地区；譬如被保险人年龄，有些产品只保障到75岁，有些可以保障到99岁；还如保障起始时间，对于意外引起的就诊往往生效时即提供保障，但对于疾病，有些等待期60天，有些则长达180天。又如有些险种保障范围包括高端的私立医院，有些则不包括。同时要注意免赔额的选择及除外责任。3.一定要向保险公司如实陈述自己的身体健康状况和既往病史如实告知是保险公司评估客户是否能够投保，按什么条件或费率承保的基础，如果刻意隐瞒，对保险公司的风险评估将造成非常大的影响，同时也严重影响客户今后的理赔，一旦保险公司发现投保时存在不如实告知的情形，且影响到承保决定或与本次理赔直接相关，往往会拒赔理赔，甚至解除保险合同。4.坚持续保千万要摒弃“没住院，没有理赔就不划算”的观念，要始终清楚自己购买保险的目的是什么，是为了解决后顾之忧，为了防范风险。只有在身体状况好的时候投保，并坚持续保，将来身体出问题的时候才能获得保障。5.如何选择增值服务高端医疗险除了提供医疗费用补偿外，往往还会提供额外的增值服务，比如医疗费用直付，药品配送、医疗信息咨询、紧急救援等等，客户选择时不用过多地考虑增值服务种类的数量，而需要更加关注哪类增值服务对自己最有价值。
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