生育保险住院费用申报
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生育保险住院费用申报一、申报范围：根据京医保发〔2005〕37号、62号、京医保发〔2013〕34号文件要求：参加生育保险职工因生育、实施计划生育手术的住院医疗费用和外埠发生的生育医疗费用，可纳入申报范围。&& 申报时，请提供能证明以下情况的材料：&& 如：1、符合计划生育政策相关证明；&& 2、生育、计划生育手术诊断证明书或急诊诊断证明书；&& 3、外埠发生费用的情况说明、定点医疗机构等级证明。二、申报材料（即整理顺序）：1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；（一式两份）并加盖单位公章；& 3、住院费用收费票据；4、住院费用结算单；5、医院全额结帐证明（北京市就诊医院）；6、医学诊断证明书并加盖公章；7、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；8、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件；9、《结婚证》复印件或符合计划生育政策相关证明。关于“医疗费用”的新闻
Thu Mar 30 06:43:29 CST 2017
南方日报讯 （记者/袁小燕）3月24日上午，佛冈民政工作会议召开。佛冈县副县长范辉煌在会上要求，2017年民政工作要狠抓民生保障，创新城乡医疗救助制度，力争建立“城乡统筹、四位一体、分级分类”的医疗救助制度，切实解决全县城乡困难群众看病难、看病贵问题。范辉煌还强调，民政资金大部分是救灾救助、优抚安置、福利慈善等专项经费，民政部门必须高度重视党风廉政建设，严格自律、秉公用权，打造素质过硬，忠诚干净担当的民政干部队伍。
Fri Mar 17 05:40:43 CST 2017
人一生究竟能花去多少医疗费用？上海市卫生发展研究中心的最新研究表明，上海每位市民一生中68.6%的医疗费用发生在65岁以后；41.7%的医疗费用发生在65岁到84岁；死亡前1个月的住院费用占临终两年总费用的38%。
Tue Feb 21 14:53:00 CST 2017
三部委发文改革医保支付方式 控制医疗费用过快增长财政部、人力资源社会保障部和国家卫计委2月20日联合发布通知，要求改革基本医疗保险支付方式，实施门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，控制医疗费用不合理增长，减轻个人负担。
Tue Feb 14 18:51:00 CST 2017
“能报销这么多真是没想到。”河南省中牟县农民李金仓最近给记者算了笔账，他两个月大的儿子因患先天性心脏病住院，经过一系列医保报销后，近6万元的费用最终自己只掏了8000余元，“几乎没有压力，真的很省心”。
Thu Jan 26 01:35:30 CST 2017
据新华社电国务院医改办主任、国家卫计委副主任王贺胜1月２５日在国新办政策吹风会上表示，我国将进一步破除以药补医机制，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成。２０１７年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在１０％以下。
Wed Jan 25 11:09:00 CST 2017
中新网1月25日电 谈及“如何促进合理用药、降低群众医疗费用负担”，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜今日表示，进一步破除以药补医机制，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成。2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
Wed Jan 11 06:45:11 CST 2017
[国家异地就医结算系统正式投入使用后，参保人员只需支付由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付]
Sun Dec 25 09:32:05 CST 2016
日前从山东省政府获悉，山东省近日出台《关于建立职工大病保险制度的意见》，自日起，山东省将正式启动实施职工大病保险制度。据新华社报道，根据这一意见，山东省参加职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员将纳入保障对象。
Wed Dec 21 20:00:32 CST 2016
Tue Dec 20 21:18:34 CST 2016
记者20日获悉，随着国家异地就医结算系统上线，跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段，未来在工作中，人社部门将抓住关键时间节点、地区和任务，其中在地区中突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区。人社部副部长游钧20日在基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会上说，随着国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台，跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段，人社部门将抓住关键时间节点，突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务。
Wed Dec 07 06:49:26 CST 2016
医院从医保病人身上收入受限，导致出现推诿患者、分解住院。一到年末，各地医院医保病人住院难的事时有发生。医院何以推诿医保病人？医院将原因归结为当前医疗保险实施的“总额预付”制度——社保部门每年按照一定规则向医院分配医保报销的额度，一旦额度用完，超支部分就由医院支付。
Tue Dec 06 11:07:00 CST 2016
中新网12月6日电 国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强6日表示，在医改中发挥好中医药的作用，努力控制医疗费用不断上涨，可以真正在保基本、强基层、控费用方面发挥作用，放大医改的惠民效果。国务院新闻办公室6日发表《中国的中医药》白皮书，并举行新闻发布会，介绍白皮书和中医药发展有关情况。有记者提问“我国已出台《“健康中国2030”规划纲要》，中医药在推进健康中国建设过程中能够发挥哪些作用”，王国强作出解答。
Wed Nov 30 02:52:18 CST 2016
市民张小姐：我在前段时间意外怀孕，因为不符合政策生育，进行了人工流产手术。请问我这情况有生育保险医疗吗？广州市医保局：参保人按规定就医发生的、符合诊疗规范和“三个目录”范围的以下医疗费用，由生育保险基金支付：一、生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
Sat Oct 15 15:37:34 CST 2016
新华社广州１０月１５日电（记者肖思思）广东省近日出台的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》要求，到２０１６年底，城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的３０％以上，实行按病种付费的病种不少于１００个；严禁给医务人员设定创收指标。
Wed Aug 31 21:42:00 CST 2016
中新社北京8月31日电　（记者　应妮 马海燕）中国民政部部长、全国老龄工作委员会办公室主任李立国31日在北京表示，财政部、人力资源和社会保障部正加快推进异地就医医疗费用直接结算，2016年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算。
Wed Aug 24 11:04:00 CST 2016
　　国家发展改革委办公厅关于贯彻落实　　推进医疗服务价格改革意见的通知发改办价格[号各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局：为贯彻落实国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价。
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简介：生育保险病种费用影响因素结构方程模型分析_66784
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【精品文献】生育保险病种费用影响因素结构方程模型分析
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生育保险新政解读:产妇住院花费78万医保报销56万
&&&&发布时间： 09:25:00
　　水母网7月9日讯（YMG记者 夏丹 通讯员 公剑 迟宏巍）昨天，记者从烟台市社保中心获悉，前期颇受市民关注的“32岁产妇王倩子宫破裂大出血”发生的78万元巨额医疗费，已按照社保中心相关规定由医院与参保职工进行了据实结算，一次性报销金额高达56.35万元，成为烟台今年将女职工生育引起疾病、生育、生育合并其他疾病的医疗费纳入生育保险基金支付，实现据实结算以来最大受益者。
　　那么，烟台目前的生育保险新政较以往有哪些变化？哪些群体将受益，如何进行报销和结算？昨天，市社保中心有关专家进行了一一解读。
　　事件回顾：产妇住院33天花费78万元
　　4月26日，32岁二胎产妇王倩，怀孕32周，因 “子宫破裂” 急诊入住烟台山医院。当时，产妇大出血，血站血库告急，各大媒体不断转发告急信息，烟台全城总动员，引发了不少热心市民前来义务献血，形成一股巨大的正能量。经联动倾力抢救，产妇暂时脱离生命危险，转入ICU病房，住院33天，共花费医疗费78万元。
　　在产妇出院结算时，王倩的家属却意外发现，按照市社保中心相关规定由医院与参保职工进行了据实结算，一次性给王倩的巨额医疗费用报销高达56.35万元。
　　生育职工统筹范围内医疗费可实报实销
　　今年起，我市再出惠民新政，将生育保险由原来的定额报销改成了统筹范围内医疗费实报实销。职工在分娩前、后因生育引起疾病纳入到生育保险统筹范围的病种扩大，分娩时合并生育引起疾病和其他疾病也全部纳入生育保险统筹范围。
　　“这意味着，女职工若在进行剖腹产时，大夫发现了子宫肌瘤为其做了手术，生育保险也要给予报销！”市社保中心有关工作人员如是说。
　　该工作人员告诉记者，2004年2月，自生育保险启动，经历平稳过渡并不断完善相关政策，保障力度不断提升。其中，2012年生育保险实行全市统筹，夯实了生育保险的保障基础；2013年12月，为了方便参保职工领取待遇，全市生育津贴实现了社会化发放；2015年，改变原有的定额医疗费支付方式为人次付费结算方式，在全省首次将女职工生育合并其他疾病的医疗费，纳入生育保险基金支付范围，生育、13种生育引起疾病和12种生育合并其他疾病发生的住院医疗费，实现了实报实销，王倩成为这项政策最大的实际受益者，充分体现了生育保险“育有所助”的保障功能。
　　据实结算范围内不设起付标准
　　哪些费用属于据实结算的范围？女职工因生育引起的疾病、生育（包括顺产和剖宫产）、生育合并其他疾病（限分娩时）发生的符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录内的医疗费用，均属于据实结算的范围，不设起付标准，不规定自付比例。
　　但需要注意的是，以下医疗费用不在结算的范围：生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用；实施人类辅助生殖术发生的医疗费用（分娩除外）；涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用；医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用；未经审批到我市统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的费用；在国外或港澳台地区生育的费用。
　　提醒：想怀二胎的，头胎尽量顺产吧
　　王倩是单独二胎政策放开后，烟台市首例子宫破裂患者。子宫破裂可直接危及产妇与胎儿的生命，最常见的原因是子宫疤痕（剖宫产、子宫肌瘤剔除手术病史等）以及梗阻性难产。
　　社保中心工作人员提示，“假如你是生第一胎，关于分娩方式的选择上，最好与医生充分沟通，不要自行选择剖宫产。其次，假如你是生第二胎，并且头胎是剖宫产，一定要告知产检医生自己是疤痕子宫，定期进行产前检查，提前入院待产。社保中心相关政策规定：各定点医疗机构应根据规定，严格掌握剖宫产指征，提高自然分娩率。经医疗机构诊断，女职工确需实施剖宫产生育的，按规定享受剖宫产生育津贴；无指征自行要求剖宫产手术的，按顺产标准计发生育津贴。据了解，我市今年新政实施，科学控制和大幅降低了剖宫产率，有力保障了母婴健康。
　　机关事业单位职工享受新政
　　今年起，本市行政区域内的机关、事业单位及其职工，包含中央、省属驻烟机关、事业单位及其职工，纳入生育保险参保范围。社保中心工作人员告诉记者：机关、事业单位参保职工除享受以上新政待遇外，产前检查费和计划生育手术医疗费用也纳入基金支付范围。产前检查费和计划生育手术医疗费用实行按项目定额支付：
　　产前检查费：定额为800元；计划生育手术医疗费用：妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元；妊娠4个月以上流产、引产的，定额为900元；放置（取出）宫内节育器的，定额为180元；皮下埋植术、取出皮埋术，定额为120元；绝育手术的，定额为1200元；复通手术的，定额为1500元。
　　生育津贴和产前检查费社会化发放
　　生育津贴怎样计发？女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：
　　女职工正常生育的产假为98天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天。
　　女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。
　　生育津贴如何发放？社会保险经办机构在审核定点医院上传的结算信息和提报的参保职工材料后，向定点医院拨付费用，并将符合规定的参保职工享受的生育津贴和产前检查费打到参保职工本人的社会保障卡中（社会保障卡需到所属银行激活磁条账户）。没有社会保障卡的，由参保职工在社会保险经办机构指定的银行开立账户，并填报《领取生育保险待遇详细信息填报表》报送社会保险经办机构，由参保地社会保险经办机构将生育津贴和产前检查费打到该银行账户中。
　　男职工配偶享受生育医疗待遇
　　参加生育保险男职工的配偶无工作单位，符合计划生育政策的生育医疗费，按3500元的限额标准的50%享受生育补助金。待遇领取时，由男职工所在用人单位持结婚证、女方居民身份证、一孩生育登记本（或计划生育服务手册和生育证）、婴儿出生医学证明（或婴儿死亡证明）、男职工配偶户口所在地居（村）委会出具的无工作证明、住院病历、医疗费用原始票据等材料，到参保地社会保险经办机构申领待遇。
　　异地生育要进行审批备案
　　“异地生育要进行审批备案。”市社保中心有关工作人员告诉记者，参保女职工异地工作或回原籍生育，须在参保地社会保险经办机构进行异地生育管理登记。经审批在异地生育发生的医疗费用，由用人单位持相关材料到参保地社会保险经办机构办理结算。即异地生育发生的医疗费用，按3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准的，按限额标准结算。另外，异地生育职工的产前检查费和生育津贴不实行社会化发放，由用人单位持领取待遇所需的材料到参保地社会保险经办机构办理。
　　计划生育手术医疗费用：
　　妊娠不满4个月以下流产的
　　定额为400元；
　　妊娠4个月以上流产、引产的
　　定额为900元；
　　放置（取出）宫内节育器的
　　定额为180元；
　　皮下埋植术、取出皮埋术
　　定额为120元；
　　绝育手术的
　　定额为1200元；
　　复通手术的
　　定额为1500元
　　其中产前休假15天；
　　难产的增加15天；
　　多胞胎生育每多生育一婴儿增加15天；
　　晚育的增加60天。
来源：水母网&&编辑：张娜娜
【】【】【纠错：】
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临沂家居网微信有生育保险了住院费要自己出吗？_百度知道
有生育保险了住院费要自己出吗？
我办理了生育保险，现在去医院产检啊之类的都是记帐的，不用钱，但是B超就要自己交两百多，今天去医院做产检，医生开了张住院卡，我想知道如果我现在去住院，那住院费用要自己交吗？还是直接从医保上扣呢？
我有更好的答案
　　有生育保险了住院费超出报销部分要自己出。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。‍　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
如果是办理了定点分娩医院, 那应该在定点医院里面可以挂账的
本回答被提问者采纳
生育保险各地一般都是按定额支付的，如果你的产检定额用完了，自然后面的检查费用就要自己出了，且生育保险医疗费是列生育保险中报销的，不是列医疗保险报销的。
本回答被网友采纳
生育保险是定额支付的，如果你正常生育住院，走的是生育保险，不走医疗保险的。不同地方政策可能略有不同，有的地方是住院期间全部自费，让后拿相关手续去社保报销的，有的地方是医院直接处理。在我们这边医院费用全部自费，出院后去社保保险，顺产一胎定额是2000元，剖腹产一胎定额是3500元。你之前产检，应该走的是门诊统筹医疗！
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