城镇居民医保和“新农合”整合
明年起 城乡居民医保“六统一”|医保|城乡居民|缴费_新浪新闻
记者昨获悉，我市出台《扬州市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》，对“城镇居民医保”和“新农合”进行整合，坚持市级统筹原则，建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险（简称“城乡居民基本医保”）制度，促进全民医保体系持续健康发展。2017年6月底前，市本级、各县（市、区）完成管理职能调整和经办机构整合，从2018年起，全市实施统一的城乡居民基本医保制度。
统一覆盖范围
除职工医保外的其他所有城乡居民
完善参保方式，促进应保尽保
城乡居民基本医保制度参保对象包括城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，也就是覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
实施方案明确了统筹区及经办服务范围，并逐步提高基金统收统支层次。今后根据工作实际，由市、区两级人社部门会商，合理调整各自管理及经办服务范围。各地要以实施全民参保计划为抓手，进一步完善参保方式，促进应保尽保，加强人员信息数据比对，避免重复参保。
统一筹资政策
继续实行个人缴费与政府补助相结合
3年左右逐步过渡到同一缴费标准
实施方案提出，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费标准。对医疗救助对象以及符合条件的建档立卡低收入人口的参保个人缴费部分，按规定给予资助。整合后的实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
据了解，我市将先期采取“一制两档、差别缴费”的办法（个人缴费设高档、低档两个标准），用3年左右的时间逐步过渡到同一缴费标准，逐步解决因城镇居民医保和新农合个人缴费标准差异较大，带来待遇水平享受不一致的矛盾。城乡居民基本医保实行年度缴费制度，原则上每年的9月1日至12月15日为参加下一年度城乡居民基本医保的缴费期，各地应向社会公布缴费时间和方式。2018年，全市城乡居民基本医保个人缴费低档标准不低于180元，其中学生儿童个人缴费标准暂定为130元（享受个人缴费高档标准的城乡居民基本医保待遇）；城乡居民基本医保个人缴费高档标准经测算后公布。
参加城乡居民基本医保的中小学生和高等院校及职、技校全日制在校学生、托幼机构儿童，以所在学校(托幼机构）为单位，统一办理参保登记和个人保费代征工作，其他城乡居民以所在社区、行政村为单位，统一办理参保登记和个人保费代征工作。加快推进以社会保障卡为载体的自助缴费、委托银行代扣代缴、网上银行缴费等便捷的缴费和续保方式。
统一保障待遇
逐步缩小支付比例与实际支付比例差距
同步整合城乡居民大病保险
按照保障适度、收支平衡、整合后个人医疗费用负担总体水平不增加的原则，合理确定过渡期内不同个人缴费档次的保障范围和支付标准，做好医保待遇政策调整衔接，逐步统一筹资标准、保障待遇，为参保人员提供公平的基本医疗保障。严格控制医保政策目录外药品和医用材料的使用，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。同步整合城乡居民大病保险，有效减轻参保居民大病医疗费用负担。
统一医保目录
统一执行省基本医疗保险三个目录
合理确定支付范围和相应比例
实施方案提出，统一执行新调整的江苏省基本医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施三个目录，结合实际，合理确定支付范围和相应比例。按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，实行分级管理、动态调整。
统一定点管理
居民医保和新农合定点机构纳入管理
实施方案提出，将城镇居民医保和新农合定点医疗机构纳入城乡居民基本医保协议管理范围。
全市统一城乡居民基本医保定点医药机构协议管理办法，统一考核评价机制和动态准入退出机制。对非公立医药机构与公立医药机构实行同等的定点管理政策。
统一基金管理
设立城乡居民基本医保基金
纳入同级社保基金财政专户
实施方案提出，按统筹区合并城镇居民医保基金和新农合基金，设立城乡居民基本医保基金，纳入同级社会保障基金财政专户，实行“收支两条线”管理，执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
结合基金预算管理，全面推进付费总额控制。遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。加强基金监督和审计，强化预决算管理，严格规范基金支出，确保基金安全完整、平稳运行。
【新闻链接】
完善待遇享受政策衔接
实施方案提出，建立健全城乡居民基本医保服务网络，探索建立与服务人群和业务量挂钩的人员配备机制。借助移动互联、大数据等信息技术，强化电子社保的应用，简化和优化服务流程。完善城乡居民基本医保制度与职工基本医疗保险在待遇享受等方面政策衔接，实现保障权益随参保居民流动转移。
整合现有城镇居民医保和新农合信息系统，建立覆盖城乡的医疗保险信息网络。依据国家、行业标准，统一信息系统建设标准和医疗服务项目、药品、疾病名称与编码等标准。基于政府信息资源共享交换平台，统一各类医保、大病保险、居民健康、医疗救助信息系统与医疗机构的网络、数据对接，实现业务协同与信息共享，强化信息安全与患者信息隐私保护。推进社会保障卡发行和运用，实现参保居民持卡就医结算。全面推进总额控制基础上的按人头付费、按病种付费、按床日付费等相结合的复合支付方式改革。
跟格局小的人打交道，就像被缩骨伞夹住脑袋一样不痛快。
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没有石油的生活，可能比如今这种依赖石油的生活更加有趣和充实。2016城乡统一医保，何时开始实施
国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
这一《意见》的关注点主要有两个，首先是城乡统一，其次就是适当提高个人缴费比重。
实际上，我国的医保比较复杂，有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。前者针对的是城镇有工作的职工，待遇相对较高。这次医保新政针对的是后两者。因此，对于广大上班族几乎没什么影响。
关于此次调整，还有哪些要点你应该了解？
主要针对城镇无业人员和农村居民。根据《意见》，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
将提高城乡居民医保个人缴费比例。《意见》指出，将坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
&&影响几何？
——延伸阅读——
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我家是住农村的我们全家都已经买了新农合医疗保险但学校又要叫我儿子买一份城镇医疗保险请问还用买吗？啊
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其实钱不多，两者可以互补，都交了更好！
你好，咨询社保局。希望我的回答能让你满意
可以二次报销、
不合理也没办法，有人需要认为合理
你好，请问你户籍口还留在老家吗？
您好，建议您去医保相关部门咨询政策。
建议是咨询下医保部门的
你好，不能。
你好建议咨询当地新农合.
你好，请咨询参保部门。
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来自台州用户的咨询定了！城乡医保要统一 个人真的又得多交钱了
[导读]国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
& & 国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
　　关于此次调整，还有哪些要点你应该了解?
　　覆盖哪些人群?
　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
　　如何筹资?
　　坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
　　筹资标准如何确定?
　　各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
　　保障待遇如何均衡?
　　遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
　　何时开始实施?
　　各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
　　【浙江新闻+】
　　浙江省已经完成了城镇居民医保和新农合制度的整合
　　据《经济参考报》记者初步统计，截至目前，已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
　　整合后有什么好处？
　　在很多人印象里，医保是分级别的，比如城市户口的人，可以享受城镇居民医保，农村户口的人，享受新型农村合作医疗，它的简称是“新农合”。两者不仅名字不同，而且保障的范围、金额也有差别。
　　以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同；而城乡医保并轨后，“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保，即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。
　　因此浙江省近些年一直在进行城镇居民医保和新农合并轨的工作。从2003年开始新农合试点之后，至2015年1月，这12年时间里，共有5.7亿人次享受到新农合补偿，为农民报销医药费用685亿元。
　　目前浙江城乡医保缴费情况
　　根据媒体报道，2015年，浙江省城乡居民基本医疗保障各级财政补助标准是每人每年400元以上，比2014年每人每年增加了70元。其中，省财政对全省按两类六档地区转移支付的标准分别为每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。人均最低筹资标准为570元以上。
　　以后工资要扣更多的钱了？职工医疗保险：我比窦娥还冤
　　小编发现这个城镇医疗保险个人缴费比例要上调的消息一出现，就有很多人在下面叫苦，称现在社保已经扣很多了，为什么比例还要上调，这不是要玩死我？！
　　no no no！大家这样想的话，职工医疗保险真是比窦娥还冤啊！大家要知道，我国现在实行的是新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。前两者针对的人群是没有工作的城镇乡村人口，参保过程就是自己交一点钱，政府再财政补贴一些。而职工医疗保险针对的是有工作的，按工资比例缴纳，同时公司也会补贴一些，然而和政府没有一毛钱关系。
　　所以说，目前国家要上调的是城乡医疗保险的缴纳比例，就是那些没有工作的人群，他们以后要上交的比例会上调，而且相对的是，大家发现没有，新闻里还提到政府的财政补贴也会相应提高！注意！然而这些和我们工薪族木有一！点！关！系！现在国家的趋势是要降低社保缴费！降低社保缴费！降低社保缴费！重要的事情说三遍！看看下面的新闻就知道了。所以不要搞错概念哦~
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来源：浙江新闻
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