第三方&老年人入住养老院身体护理等级评估&的重要性
很多想入住养老院的老人和养老院的经营者在老人身体护理等级评估上经常会遇到这样的问题：
院方采用自己制定的护理等级标准而不是参照国家或行业标准
养老院的老人护理等级评估人员基本没有相关的资格证书，没有经过相关的评估培训及考核，完全是凭经验进行评估
有些养老机构采用合作医疗单位的评估报告，但医疗机构也只能对老人病理进行评估，但对于生活能力及专业的护理等级评估，医院同样没有经验
院方的初次护理等级评估基本上会偏高，因为如果评估等级过低，再往上增加的时候，家属会比较不愿意接受
对于院方的评估，很多家属不认同，因为家属认为自己更了解老人的身体状况，养老院的评估过高纯粹是出于自身的利益
因为以上问题的存在，养老机构和老人家属之间比较难达到一个平衡，最终的结果可能是家属或养老机构一方进行妥协，但这也为后期的运营带来了隐患。
养老机构进行妥协：为了多入住一个老人，养老机构对于老人的身体评估及服务项目有所降低，有些服务项目就省略了，结果导致服务不到位，老人发生意外。
老人家属进行妥协：因为碍于养老机构的强势，家属无奈被迫接受了院方的护理标准及收费，一旦当老人有意外发生，家属以前的不痛快都会报复性的爆发，要求各种不合理的赔偿。
以上问题的解决之道是加快引入第三方护理评估商、具有专业资格的评估员，参照国家或行业标准进行统一的评估。其实这在国外已经形成了相应的制度，以日本2000年推出的介护保险制度为例：老年人(被保险人)如果需要介护服务，个人必须先向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生(直接与该老人经常接触的社区医生)意见的基础上，派调查员前往老人家中调查健康状况。将调查结果送交介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。３０个工作日以内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。
　　申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护师(取得国家认定的介护师资格)来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介护服务计划。将此计划交有关养老机构。养老机构照此计划上门提供介护服务，或患者到相关机构接受服务。介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善程度(或恶化程度)，调整介护等级，制定新的介护计划。
&&&&目前关于老年人护理等级评估的相关文件有：、等。评估员必须要经过养老服务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，持有护理员评估资格证、可从事健康评估服务工作的专业服务人员。
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&&&第三方评价机制与我国养老机构的良性耦合
第三方评价机制与我国养老机构的良性耦合
机构养老因作为解决当今养老问题的一剂良方而备受关注,但由于缺乏完善的评价标准和合理监督机制,其弊端日益显现.笔者通过对我国养老机构发展现状的剖析,发掘出其存在的制约性因素,在借鉴日本发达的养老服务基础上找寻出适合我国养老机构发展的关键因素——第三方评价机制,进而提出相应的对策和建议.
摘要： 机构养老因作为解决当今养老问题的一剂良方而备受关注,但由于缺乏完善的评价标准和合理监督机制,其弊端日益显现.笔者通过对我国养老机构发展现状的剖析,发掘出其存在的制约性因素,在借鉴日本发达的养老服务基础上找寻出适合我国养老机构发展的关键因素——第三方评价机制,进而提出相应的对策和建议.&&
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沪推行养老机构第三方评估机制
　　今年起，闸北、青浦、虹口三区民政局率先启动第三方评估机制，邀请专业机构给本区的养老机构“打分”，评估结果与政府补贴挂钩。目前，青浦区民政局已就提升安全管理和护理水平等方面展开“修正”，还将对养老机构的医疗和食品卫生安全等问题出台相应规范性意见。闸北区民政局则明确规定，养老机构只有达到60分以上(满分100分)，才能享受政府补贴，补贴额度挂钩不同分值。
相关报道：&#160; 13:39:24
&&&&&&&&&&&#160; 08:10:47公办养老机构民营化将成趋势_新浪公益_新浪网
公办养老机构民营化将成趋势
　　今后，北京市的公办养老机构将逐步实现民营。
　　随着《北京市养老机构公建民营实施办法》《北京市公办养老机构入住及评估管理办法》和《北京市公办养老机构收费管理暂行办法》三个配套文件发布实施，北京市215家公办养老机构将逐步实现民营，包括市属公办公营养老院也将在今年选取试点进行民营改革。
　　北京215家公办养老院逐步民营化
　　根据新规，今后只有政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障对象、计划生育困难家庭中失能或70周岁以上的老年人方可入住公办养老机构，其他失能或高龄的老年人可以到非公办公营养老机构申请入住。
　　北京市民政局副局长、新闻发言人李红兵表示，公办养老机构主要包括公办公营、公办民营、公建民营三类，在本市的400家养老机构中，这三类共有215家。
　　中国青年报记者了解到，根据8月1日起施行的《北京市养老机构公建民营实施办法》，北京市所有政府拥有所有权但尚未投入运营的新建养老设施，将逐步交由企业、社会组织或个人进行运营。
　　“此次出台的《北京市养老机构公建民营实施办法》主要指未来新建的公办养老机构，在运营上引入社会力量。”北京师范大学中国公益研究院养老研究中心高级分析员成绯绯说。
　　公建民营是指政府通过承包、委托、联合经营等方式将政府拥有所有权，但尚未投入运营的新建养老设施，运营权交由企业、社会组织或者是个人的一种运营模式。
　　根据这个新的办法，四类养老院原则上可以实施公建民营，其中第一类包括各级政府作为投资主体新建或购置的养老设施；第二类包括各级政府以部分固定资产作为投资，吸引社会资本建设，约定期限后所有权归属政府所有的养老设施；第三类是新建居民区按照规定配建并且移交给民政部门的养老设施；最后一类包括利用政府其他设施改建的养老设施。
　　李红兵说，今后所有的公建养老院都要逐步地实现民营。实现公建民营的养老机构应当承担社会公共服务职能，在优先接收有入住需求的基本养老服务保障对象基础之上向北京市失能或者是高龄社会老年人开放，注重社会效益与经济效益的平衡，为老年人提供更加优质、完善、完全的服务。
　　一直以来，民营养老院受地价贵、房租高的制约，发展困难；而公办养老院则不需要考虑这些，所以价格较低，并且人员稳定。
　　那么，公办养老院为什么还要进行民营改革呢？成绯绯告诉记者，中国公益研究院受北京市民政局委托对200多家公办养老机构逐一走访，主要从养老机构的设立准入、建设、运营管理、医养结合情况，以及居家养老服务辐射等多个方面进行调研。
　　“部分公办养老机构在实现民营化以前存在运营活力不足，专业化程度低等问题。”成绯绯说，民营化主要在于通过招标等形式引入专业化的社会力量，利用市场机制促进管理和服务水平的提升。
　　当前，北京很多公办养老院一直是“一床难求”，想进入北京第一福利院这样的公办公营养老院是一件很难的事情。这样的现象，在业内被认为是公办养老院的职能定位不明确、管理体制僵化、资源分配与利用不均衡造成的。
　　因此，北京市公办公营养老院进行市场化改革，被业内认为是一次政府主动退出市场让位给民营养老机构的举措。
　　成绯绯告诉记者，公办养老机构的运营状况不尽相同，公办养老机构多数为自收自支的事业单位，机构工作人员没有事业单位人员编制，要通过运营收入维持基本运转。因此，一些机构运营较好，而另一些机构由于收住老人较少、床位闲置率高，运营情况较差，需要政府补贴。进行民营改革并非一刀切，主要是对这些运营较差的机构进行民营化改革，提高自身运营能力，同时减轻政府负担。
　　北京市海淀区羊坊店有色金属社区托老所是一家民营养老机构，该养老院负责人徐建新告诉记者，公办民营扩大了民营养老院服务，如果公办的运转好了，民营机构参与起来会更方便。同时公办养老院引入民营资本和管理方式，也能扩大公办养老院的规模。
　　北京市丰台区彩虹城社区托老所也是一家民营养老院，经营这家养老院的杜雪丽告诉中国青年报记者：“实行公办养老机构民营化改革，有利于打破人们对民营养老机构的偏见。以后不论公办还是民营，养老院比的是谁的服务做得好。”
　　建立养老机构分类管理和评估机制
　　中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉认为，公办养老院最早是福利院、敬老院，定位是福利性的。随着我国在2000年进入老龄社会，国家提出了社会福利社会化，原来的福利院、养老院、敬老院也可以收住社会上的老人，公办养老机构开始逐渐面向社会。
　　与此同时，老龄化的趋势让养老服务需求不断上升，原来的公办养老机构在数量上、服务质量上，满足不了增长的养老服务需求，必须让社会资本进入到市场中来。
　　成绯绯告诉记者，公办养老院“一床难求”的问题主要集中在市区，这些地方交通便利、医疗资源集中、老龄化程度高、老年人较能接受新的养老观念、社会养老需求大。由于公办养老机构价格比同等水平的民营养老院低，而且老人对政府办的养老机构更加信任，所以“一床难求”问题比较突出。
　　“目前市区里的公办养老机构床位总量有限，民营化主要是激发养老机构的活力，提高运营管理专业化水平，通过市场机制提高公办养老机构的服务。”成绯绯分析，解决“一床难求”的问题，一方面是要在老年人需求大的地区新建养老机构，另一方面通过改善和提高社区居家养老服务设施和服务组织的服务水平，让更多老人在家就可以享受到专业化服务。
　　实际上，公办养老机构作为政府履行公共服务职能的重要载体，其核心职能是保基本、托底线，其服务对象应该是政府的托底保障对象和部分特殊困难老年人，主要是三无、五保、高龄、失能、经济困难的特殊老年群体。
　　“现在公办养老院定位不准，对收住社会老年人没有明确的身体状况、经济状况的界定，导致一些低龄、健康、经济条件较好的社会老年人入住公办养老机构。”王莉莉说。
　　中国老龄科学研究中心近期发布的《中国养老机构发展研究报告》认为，养老机构缺乏明确的分类管理制度是造成目前我国养老机构管理粗放的一个主要原因。
　　这份报告课题组副组长王莉莉告诉中国青年报记者，建立健全养老机构的分类管理制度，一是要尽快明确公办养老机构的定位与服务对象标准，哪些老人可以享受政府购买的公办养老机构服务，要有明确的标准。她建议，建立全国统一的老年人入住养老机构评估标准，包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买养老服务标准等，从健康状况、经济状况两个方面界定政府购买服务的对象，以及公办养老机构和民营养老机构的不同功能定位和服务对象。
　　二是要尽快建立健全养老机构分类标准和第三方评估机制，根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等，将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类，根据不同养老机构的服务范围，确定不同的监管标准。
　　能否吸引民营资本接盘公办养老机构
　　当前，公办养老机构在运行方式上存在着福利化与市场化并行的局面，公办养老机构和民营养老机构之间也互相竞争。
　　尽管有竞争，但养老市场很大。数据显示，2014年北京市常住人口2151.6万人，户籍人口为1333.4万。在京居住的非京籍人口占常住人口比重从2013年的38%，上升到2014年的38.1%。
　　户籍人口中，60岁及以上老年人口为301万人，占22.6%；65岁及以上老年人口204.3万人，占户籍人口的15.3%。这意味着，5个北京人中，至少有1个是60岁以上老人。
　　面对如此庞大的老年人群，养老产业本该发展很快、盈利很快，但事实上，养老产业是一个投资周期长盈利慢的产业。这主要是因为养老机构投资需要解决土地和房屋问题，而城市的地价贵、房价高，令一些养老机构无力承担。
　　“但公办养老机构享受政府在土地、房屋、设施、人员、资金等多方面的支持。”王莉莉说，公办养老机构的服务是政府定价，相对较低；而民营养老机构服务是市场定价，相对较高。
　　再加上居民对于公办养老机构信任度相对较高，这就使得整体上公办养老机构在和民营养老机构的竞争中优势明显。而这次公办养老院逐步实现民营，无疑是政府将市场的奶酪分给了民营资本。
　　养老产业专家张恺悌指出，在北京，养老机构的床位空置率在40%左右，资源并没有那么紧缺。但同时又存在着“一床难求”的情况。
　　事实上，政府也意识到这一点。据了解，此次公办公营养老机构的民营化改革将主要以两种类型作为主要探索方向，一种是整个养老院全部实施公办民营改革，彻底将原有的运营单位交由民营资本；另一种是把原有公办公营养老机构内部中的部分区域或功能，交由社会专业力量来承接。
　　北京市民政局相关负责人向媒体介绍，公办养老机构改革后，将分类对待排队的老人，即对于失能、高龄老人将优先考虑。改革后的公办养老院，基本养老服务保障对象的收费项目收费标准，按照保障对象分类收费原则，由养老机构所有权方与运营方协议确定；接收基本养老服务保障对象以外的老年人，收费标准实行市场调节价管理，收费标准向上级民政部门报备后实施。膳食费、个性化服务费等非基本养老服务收费项目实行市场调节价管理，由养老机构按照非营利原则自行定价，向上级民政部门报备后实施。医疗护理和康复服务费执行本市医疗项目收费和医疗保险基金等有关规定。
　　此外，今后将不再对进行民营的公建养老机构收取租金，而改为留存风险保障金和管理发展资金，即将养老机构的盈利转化为继续支持养老机构的改善和发展。
　　成绯绯说，公办民营以及公建民营在程序上，多数还是通过招标的形式确定运营单位，在运营前，机构所有权方和运营方在收益分配、责任分担方面都会进行协商，双方在意愿一致的情况下会签署协议，确定具体的公办(建)民营的方式。
　　“目前北京200多家机构中已经有几十家运营较好的公办(建)民营机构。”成绯绯提示，民营资本在进行投标前需要综合评估公办养老机构周边老人需求、交通、医疗等资源情况，从而保证入住率以保障收支平衡并产生结余。
　　“公办养老机构不跟民营养老机构竞争了”，王莉莉说，政府公建民营最大的好处在于保障了场地和房屋。而之前民营养老机构最大的负担恰是土地成本和房屋成本。
　　“政府把这两块成本先投入了，说白了就是搭好台子，来请民营资本唱戏。”王莉莉说，现在有非常多的团队能够胜任养老机构的运营和市场化操作。这会吸引很多民营资本进来，一些民营资本也愿意参与到这次改革中，相当于把市场占下来了，未来养老机构必定是大型集团的连锁化、品牌化、专业化。
　　王莉莉分析，政府愿意主动退出，一是政府兜不过来这么多的养老服务需求，二是政府要发展服务业带动经济，政府退出是为了让民营资本进入市场唱主角、挑大梁。“政府投资运营，以事业单位的形式运作养老机构不符合现在市场规律。国家在‘十二五’期间就提出来要发展养老服务业，鼓励民间资本，包括国外资本投入到养老服务市场中，单靠政府的公办养老院不可能把所有老年人的养老服务需求都包揽下来。”
　　《养老机构设立许可办法》明确许可外国组织可以独资或者合资设立养老机构。广东省专门出台了鼓励港澳养老服务机构的政策，允许港澳服务提供者在广东以民办非企业单位形式开办养老服务机构、开展居家养老服务。
　　此外，金融机构支持养老服务市场发展的趋势也更加明显。2012年9月，国家开发银行与民政部签署了《支持社会养老服务体系建设规划合作协议》。未来5年，国家开发银行还将在社会养老服务产业建设方面，每年提供大约150亿元的信贷支持。
　　另外，从政府职能定位来看，政府要从养老市场中退出来。道理很简单，政府提供的公办养老机构肯定满足不了市场需求，只能是交给市场来做。王莉莉说，政府更多地在政策、金融、管理、标准、评估方面来支持民营养老机构的发展。
　　采访中，不少民营养老机构负责人告诉记者，医疗、康复护理是老年人的刚性需求，尽管盈利周期长，但并不是说没有盈利空间，投资的时候考察养老机构附近老年人口的数量、房价、交通、医院情况，做好充分的市场调查。针对不同的人群，实行差异化服务是可以盈利的。为了防控风险，投资者在向银行贷款时，需要写出投资计划，预期收益，以及可能遇到的风险，做好全盘考虑。达到这些标准银行再放款，投资者也会少走弯路。
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日本的养老体系
日本是全球老龄化率最高、老龄化速度最快的国家。早在1970年日本便步入了老龄化社会。1970年日本拥有65岁老年人口739.33万人，占总人口比例达到7.03%，达到老龄化社会标准，到2013年，这一比例攀升到25.08%，即4个日本人中就有1个为65岁以上老人。一、成熟的养老保障体系老龄化问题给日本提出了严峻的挑战，也促使日本较早就开始养老保障体系的研究和建设，通过多项举措和设计，日本社会的养老保障体系已经基本成熟，形成了养老年金保险制度、介护保险和长寿医疗保险的“一体两翼”格局。&1.养老年金保险制度&日本从2000开始实施养老年金保险制度，经过数十年发展，日本形成了三个层次的养老年金保险制度。&第一层次是国民年金。1961年开始全面实施《国民年金法》，日本进入了“全民皆年金”。要求凡20岁以上60岁以下全体国民，都必须参加国民年金保险，分为养老年金、残障年金、寡妇年金、母子年金和遗孤年金5种，其中的养老年金是养老保险的基础，覆盖全体国民。&第二层次是与就业收入相关联的雇员年金制度。按照加入者职业的不同，又可分为厚生年金和共济年金，其中覆盖5人以上私营企业职工的年金称为厚生年金，而国家公务员、地方公务员、公营企业职工、农林渔团体雇员、私立学校教职员工参加的年金则统称为共济年金。截至2008年底，厚生年金加入者为3379万，共济年金保险加入者为457万。&凡是加入第二层者全部自动加入第一层国民年金。第二层次的养老保险是对国民年金的重要补充，与个人的收入报酬挂钩。前两个层次的养老保险统称为公共养老金制度，由政府统一运营，是日本社会保障的根基。第三层次是可以任意加入的养老年金保险。主要是私人机关经营管理者的职业养老金或公司养老金，包括厚生年金基金、适格退职年金、国民年金基金等种类，加入的条件是以加入了第一、第二层次养老保险为基础。至2008年底，厚生年金基金加入者为525万。&2.公共养老金支付状况&国民年金区分3类不同被保险者。国民养老金的被保险者分为第1号被保险者、第2号被保险者和第3号被保险者。第1号被保险者主要是20岁以上60岁以下的私营业者、学生、无业者等自营业者，被保险者自己办理加入手续，支付定额的保险金。第 2 号被保险者，是同时加入厚生养老金或共济养老金的民间被雇佣者、公务员等被雇佣者，加入手续和保险金的支付，全部由企业（公司或企业）办理，企业负担保险金的一半。第 3 号被保险者是被第 2 号被保险者扶养的配偶。扶养者加入的厚生养老金或共济养老金，以向包含被扶养者部分的国民养老金提供资金的形式，承担必要费用，所以第 3 号被保险者不需要直接支付保险金。&厚生养老金、共济养老金按工资比例负担额度。公共养老金保险金的国民养老金（第1号被保险者）是定额的。厚生养老金和共济养老金按照工资比例（包含奖金的总报酬），从中以筹集金的形式负担国民养老金第2号3号被保险者保险金相当的额度。从保险金、国库负担以及公积金的运用收入中，支付老龄养老金、残疾养老金、遗属养老金。&3.介护保险制度&以德国为范本，《介护保险法》2000年4月实施，目的是通过鼓励原宅养老，以减轻医疗机构入院负担。老年人需要照护的程序被分为7级，在经过医疗机构认定后。申请人通过与照护援助顾问商谈。讨论援助、照护服务项目的设计，最后向政府申请并领取相应等级的“介护保险证”。&介护保险制度主要的参保对象是两类人群，第一类是65岁的人群，第二类是40-64岁已经参加医疗保险的人群，其中第一类人群被纳入强制性保险，而第二类人群则是申请被保险。保险金的缴纳因参保人所属的类别不同，缴纳费用的比例也不同。&目前日本介护保险的特别之处就在于缴费上采取“税收+保险金”的形式，以此来保证介护保险财源的稳定。整个保险金是各个市町根据自身的经济财源制定的。如果市町税源较充实，可以提高介护保险金的水平，提高税收所占的比例。主要包含两部分。一部分是国家税收支付50%，其中中央政府承担25%，地方两级政府（都道府县、市町村）各承担12.5%。另一部分由个人支付，其中第一类人支付20%，第二类人支付30%。其中对于第一类人，直接从养老金抵扣90%（90%*20%），对于没有养老金的，需向当地政府现场缴纳10%的保险费（10%*20%），对于第二类人，直接从个人的社会保险中抽离出来最为介护保险的基金来使用。&介护保险主要向这两类人群提供居家服务和设施服务，具体包括家庭访问，上门服务，养生指导，对老年痴呆人群的介护，医疗设施的介护、短期入所等服务。&4.长寿医疗保险&日本医疗保险为执行强制公立保险制度，针对一般国民和特殊人员均有相应的保险。专门针对75岁及以上老年人制订了后期高龄者医疗保险（长寿医疗保险），由地方后期高龄者医疗广域联合来管辖。二、居家养老+养老护理的养老模式日本的养老服务分为居家养老服务、社区养老服务和机构养老服务。其中居家养老是最符合日本国民观念，也是政府积极提倡鼓励的，是最主要的养老方式。&1.& 居家养老&日本人家庭观念重，很多老人更愿意在家养老。日本养老保险制度能够为老年人提供居家养老服务，可在家中接受服务，包括护理、日间照料等。&2.& 社区养老&社区养老使得老人能够在一直生活的环境中接受养老服务。在相关政策和法律的保障和政府的大力支持下，日本的社区养老服务充分利用社会资源、人才，汇集各方力量向老年人提供福利、保健、医疗等综合性服务，以适应不同身体状况的老年人的需要。内容包括上门服务、日托服务、短托服务（1-3个月）、长期服务（3个月以上）、老年保健咨询和指导服务等。&3.& 机构养老&日本的机构养老，起步早、发展规范，并十分注重对社区的辐射。政府也鼓励养老机构的服务向社区延伸，支持机构在社区设立居家养老服务点，并在资金上给予扶持，让暂时住不进机构的老人也能享受机构规范专业的服务。日本养老机构又可细分为养老福利机构、保健机构、疗养型医疗机构等。老年人通过机构养老，除了可以享受日常照料，还可以接受康复治疗、健康疗养等服务。&日本养老产业以养老护理为核心。养老产业是一项营利性事业, 日本养老产业内容可划分为六个方面：老年住宅产业、老年金融产业、养老护理服务、医疗福利器械用品、文化生活服务及其他相关产业（老年人生活用品开发、销售等）。其中，护理服务是日本养老产业发展的重点。日本是世界上少数的推出“介护保险”、实行“介护保险制度”的国家，拥有标准化的介护制度，在养老护理方面具有丰富的经验和优势。而养老护理服务又贯穿居家养老、社区养老和机构养老全方式。&综合来看居家养老+养老护理是日本典型的养老模式。三、案例研究居家养老是日本最主要的养老方式，而提供居家养老护理服务的机构数目也众多。截止2013年，日本提供日间照料服务的机构为36,000余家，居家养老支持为近36,000家，上门服务的机构为30,000余家，并且越来越多的营利性企业也参与到了这一细分领域。&日本养老于养老服务业是一个劳动密集型产业，又非常具有地域性，所以呈现出一种分散的产业形态。尽管如此，以日医学馆、倍乐生、Message等为代表的大公司还是脱颖而出，各有特色地开展业务，成为了养老服务产业的领头羊。&日医学馆&日医学馆（Nichii Gakkan Company）成立于1973年8月，是日本最大的养老服务公司。最早承接医疗业务委托管理业务，1996年开始健康护理业务。2007正式参与团体之家、收费老人之家等机构类护理服务，并构建了可满足顾客各种需求的“全面护理服务”提供机制。&公司需要向保险公司支付税金（属政府财政收入），保险公司向养老公司支付的90%服务费，其中50%来自介护险费，另50%来自税金，也即由政府负担的部分。&公司的大力发展随着日本2000年护理保险制度的推行而逐渐发展起来，现有员工30508人。公司有四大业务：医学支持、健康照顾、培训、生活帮助等。&据此公司开设不同的子公司来运营相应的业务。&日医学馆在全日本有签署合作协议的医疗机构10431家，长期介护机构1284家，教育培训中心392家。尤其在关东（Kanto）、中部（Chubu）、劲力（Kinki）、东北（Tohoku）这些地区机构更密集。&日医学馆2013年收入和净利润达到亿日元，对于公司来讲，支付给保险公司的税金是影响其净利润的一大风险，随着公司在2007年开展机构养老护理业务，增加了收入渠道后，抗风险能力逐渐增强。为了提高抗击税金对公司利润的影响，公司逐步开发提供非保险覆盖的服务项目。除了税率风险，公司还需要警惕个人隐私信息泄露风险（日本有Act on the Protection of Personal Information法案来保护个人隐私信息安全），公司成立了信息保护委员会来确保信息的安全合理使用。&日医学馆收入主要来自介护服务（Health CareBusiness），其次为医疗支持服务（Medical Support Business），教育培训占比较低（EducationBusiness）四、日本养老模式对我国养老产业的启示完善养老社会保障、养老保险体系。日本在法律法规、社会保障、养老保险体系上的建设走在了世界前列。日本养老体系层次分明，政府、社会、个人角色清晰，相互配合。同时日本独具特色的介护保险制度对于我国护理保险制度的建立也是极好的案例。&可借鉴居家养老+养老服务的模式。日本和我国家庭观念相似，均以居家养老为主，同时日本强调养老服务产业的发展也适合我国的国情，具有借鉴意义。&& & 大力培养养老服务专业人才，尤其是护工。日本的《介护保险法》规定，在养老机构里，每3位入住者必须配备1名有介护士资格的专业人员。介护士和护士是不同的专业，介护士都是来自大学社会福利护理专业的毕业生，持有2级资格证。日本有着优质的介护士培养体系，为养老产业培养了专业性人才。而专业的护工人才的短缺正是我国当今养老产业的一个痛点所在，日本在这方面树立了典范。
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