当一大群人花费心思和财力烘烤出了一个大蛋糕，准备在危难之时用来救济饥饿者，却发现蛋糕被人偷偷切割变卖，蛋糕的集体制造者会是什么感受？

    如果把医保基金比喻成这一大蛋糕，一些药店和医疗机构的串换药品、违规服务等套取医保基金的行为，正是在蚕食蛋糕，损害参保人的共同利益。

    昨天，杭州市劳动和社会保障局正式通报了去年我市基本医疗保险定点药店和医疗机构的检查考核结果，包括杭州海王星辰、杭州同医药店、杭州市推拿医院、詹氏中医骨伤门诊部在内的5家药店和7家医疗机构，因为串换药品、开假处方、违规服务等原因，被列为不合格等级。

    被曝光的5家药店普遍存在药店工作人员和参保人员串通串换药品、套取医保基金的现象，而这一直是职能部门严抓严打的行为。

    杭州市劳动保障局医疗保险处副处长倪灿建透露，2006年7月1日至去年10月30日，共有8家药店的下属36家连锁店涉嫌串换药品，而当时杭州定点药店的总数是144家，违规药店所占比例为1/4。

    去年年底，在职能部门进行的综合检查考核中，5家不合格药店也都具有串换药品的嫌疑，受到了职能部门的通报批评。

    据了解，目前串换药品的手法主要有两种：一种是用医保目录药品串换非医保目录药品，另一种则是用医保药品串换滋补品、保健品和营养品，后者更普遍，行径也更恶劣。

    杭州市劳动保障局医疗保险处副处长倪灿建表示，每年年底至次年春节期间，是串换滋补品、保健品的高峰期。一些参保人员明着是到药店购买医保药品，其实通过药店操作，真正拿到手的却是铁皮石斛、冬虫夏草，甚至是人参等产品，打个比方，有时买一支2000元人参，实际只需支付15%相当于300元的费用。

    杭州市劳动保障局医疗保险处处长陈正祥说：“建立医保基金，就是为了在部分参保人员出现疾病困扰时，由健康参保人员来救助非健康人员，实现‘病有所医’的目标。但串换药品的做法是在非法套取医保基金，损害参保人员的共同利益。如果人人都这样做，买人参只要付15%的钱，那医保基金如何帮助真正有需要的病人？”

    除了串换药品外，处方管理混乱也是不少药店的第二大通病。

倪灿建透露，在之前的一次稽查中发现，某药店的三张处方为同一个“医生”的落款，笔迹一模一样，但处方的出处却来自三家医疗机构，稽查人员一比对，就发现这三份均是假处方。经调查，原来是某些市民在没有开具医生处方的前提下来购买处方药品，药店工作人员最后抱着侥幸心理假冒医生名义开具了处方，为了掩人耳目，分别用了三家医疗机构的假处方单开单，但在稽查时还是被一眼认了出来。

    “表面上看工作人员是为了给购药者行个方便，但用药问题关系到生命安全，开不得半点玩笑，药店必须坚决制止不凭处方购买处方药的行为。”倪灿建说。

    在去年的检查考核时，职能部门也发现了另一个不足之处，一些药店在提供药品配售服务时，没有按规定校验参保人员的医疗保险证、卡，没有在病历上如实记载购药情况。而这些细节的疏忽和怠慢，却容易让一些不良分子钻空子，侵蚀医保基金。

杭州市劳动保障局医疗保险处处长陈正祥昨天透露，有关部门通过网络检测发现，有人在今年一、二两个月内，在杭州几家药店疯狂购买药品，目前消费的药品总金额已经达到了15000多元，平均计算，此人每天的配药金额高达两三百元。按常理来说，每天消费两三百元的药品应该是住院病人或重危抢救病人，而此人却活跃在杭城的一些药店不断购药，远远超出了其实际所需药品的用量，很可能是用自己的医保卡为他人拿药，甚至是非法倒卖所购药品。

    陈正祥说，目前有关部门正在加紧追查这一事件。希望通过这一例子提醒药店，不要自认为方便老百姓购药而省略了校验病历、填写记录等程序，否则让人钻了空子，损害的是参保人员的共同利益，也会威胁公共基金的安全。

    目前，市劳动保障局已经责令5家不合格定点药店按照整改通知书要求，限期进行整改。

    而对于药店存在的串换药品行为，最新出台的“一票否决制”也将起到进一步规范的要求。今后，凡是发现定点零售药店及其工作人员有套取现金，或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围行为，劳动保障行政部门按有关规定取消其定点药店资格。

    “以前会给药店整改的机会，但‘一票否决制’开始实行后，只要发现一次串换药品的行为，就立即取消其定点资格。”

    杭州市劳动保障局医疗保险处处长陈正祥透露，“一票否决制”实行一个月来，尚未发现有药店有串换行为，但这一工作今后一定会作为重点来落实。

    此外，在昨天的会议上，市劳动保障局也透露了一个最新消息，目前正在抓紧制订杭州市本级基本医疗保险定点药店的检查考核办法，新办法出台后，将通过定期和不定期检查相结合的办法，进一步加强和规范定点药店的服务管理。

    在昨天的会议上，相关人士还透露了医疗保险定点医疗机构的考核结果。

    去年12月，检查考核组对72家定点医疗机构进行了综合检查考核，杭州市推拿医院、杭州长安医院、杭州旭明骨科医院、杭州数科医疗门诊部、杭州詹氏中医骨伤门诊部、杭州协友口腔门诊部和拱墅区温州路社区卫生服务站等7家定点医疗机构，在综合检查考核中因为各种原因被列为不合格考核等级。

目前，杭州已经出台了有关杭州市本级基本医疗保险定点医疗机构的检查考核办法，对医疗机构的管理和监督作了进一步要求。医疗机构如果出现将非参保人员的医疗费或非基本医保开支范围费用列入基本医保基金支付范围的；允许或纵容冒名就诊、挂名住院的；将生活用品、保健滋补品或者其他物品等非基本医保开支范围的费用列入医保基金开支等任一情况，情节特别严重的，将被取消定点医疗机构资格。