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右指伤残鉴定为10级 投保了 保险公司竟拒赔？
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右环指末节缺损,伤残鉴定为10级
投保了意外险保险公司竟拒赔
法院一审判决：保险公司应赔偿意外伤害伤残赔偿金6万元
中国常州网讯
市民林某在工作中意外受伤已很不幸，更不幸的是：单位明明为其投保了团体意外伤害险，保险公司却不承认伤残鉴定书，拒绝赔付意外伤害伤残赔偿金。昨日，天宁法院对这起人身保险合同纠纷作出一审判决：保险公司应赔偿意外伤害伤残赔偿金、医疗费等7.5万余元。
2013年11月，金坛一机械制造公司为员工投保了团体意外伤害保险及附加意外伤害团体医疗保险，其中团体意外伤害保险保障项目为意外身故、残疾、烧伤给付，每人保险金额60万元；附加意外伤害医疗保险保障项目为意外医疗费用补偿，每人保险金额20万元，保险期限自日起至日止，并特别约定：赔偿限额百分比为一级为100……九级、十级为10。
日，该公司员工林某在工作中发生事故，造成右环指末节脱套伤伴骨缺损，花去医疗费近1.9万元。经金坛人力资源和社会保障局认定构成工伤，常州市劳动能力委员会鉴定认为伤势构成十级残疾。而后，林某向位于天宁区的保险公司提出索赔申请，保险公司同意在约定限额内赔付医疗费用，但坚持认为林某所受的伤对照给付标准，不构成保险条款中伤残等级，因此拒赔意外伤害残疾赔偿金。近年来，一些劳动者在经历了轻微工伤后，并没有去申请工伤补偿而导致经济损失，那么2016年工伤认定期限是多少天呢？据国家颁布的《工伤保险条例》明确规定：&职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
若遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。&&用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。&
关于工伤认定期限的常见问题如下：
一、超过工伤认定期限怎么办
劳动者一方(包括近亲属、工会组织)申请工伤认定的时限为事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。如果劳动者丧失工伤赔偿救济途径，可以尝试通过民事侵权赔偿途径主张救济。两种途径在维权的程序、申请时限或诉讼时效、伤残鉴定标准、赔偿标准和项目、用人单位对于劳动者重大过失时可否免责等多方面存在差异。因此，在此提醒劳动者，在工伤事故发生后，应在法定期限内(事故发生之日而非治疗终结时)及时申请工伤认定，如果劳动者本人因伤行动不便，近亲属或者工会组织也可以申请工伤认定。
法律规定了劳动者应当在工伤发生之日起1年内进行工伤认定，如果劳动者本人因伤行动不便，近亲属或者工会组织也可以申请工伤认定。所以不管怎么样，还是建议受工伤劳动者能够尽快的做工伤认定。
二、超过工伤认定期限如何要求工伤赔偿
要求妥善处理未经工伤认定的工伤保险赔偿纠纷。因用人单位的原因，导致劳动者超过工伤认定申请时效无法认定工伤的，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉要求用人单位赔偿的，人民法院应予受理。人民法院经审理后，能够认定劳动者符合工伤构成要件的，应当判令用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准给予赔偿。
工伤保险条例：
职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
第五十二条职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。
三、工伤认定复议期限
劳动和社会保障部办公厅最近下发了《关于当事人对工伤认定不服申请行政复议问题的复函》的通知，复函明确了在适用《工伤认定办法》第十九条规定时，当事人对不予受理决定不服的，可以依法申请行政复议或者行政诉讼，行政复议不是前置程序。因此，劳动保障行政部门对当事人的工伤认定申请作出不予受理结论时，应当告知当事人可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
按照《工伤保险条例》第五十三条规定，申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，应该首先申请行政复议，对行政复议不服的，再依法提起行政诉讼。
在适用《工伤认定办法》第十九条规定时，当事人对工伤认定结论不服的，应按照《工伤保险条例》第五十三条规定执行;当事人对不予受理决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，即这种情况下行政复议不是前置程序。
期间届满的最后一日是法定节假日的，以节假日后的第一天为期间届满的日期。认定文书在期满前交邮的，不算过期。
四、工伤认定受理期限
社会保险行政部门受理工伤认定申请60日内作出工伤认定的决定。对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15日内作出工伤认定决定。对需要司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在这些部门尚未作出结论期间，工伤认定时限中止。
国务院《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害的，所在单位应当自事故发生伤害之日起30日内，向用人单位所在地的区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报区、县劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故发生之日起1年内，可以直接提出工伤认定申请。该条款只规定了受理用人单位超过规定期限申请的可能性，而对职工超过规定期限提出的申请，是否应当审查超期的理由，没有明确规定。
附：《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。
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伤残鉴定已经过去4个月了，为何保险公司钱还没有赔付
浙江&07-20 21:21&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(1)
伤残鉴定已经过去4个月了，为何保险公司钱还没有赔付
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保险公司伤残赔付需要多长时间
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《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。也就是说自保险公司立案开始必须三十日内结案，合同中另有约定的除外，如果案情简单，手续齐全1-7个工作日就可以结案。
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发表时间： 16:19:25
工伤鉴定为10级，但本人买了保险，那赔偿金应由保险公司支付还是由厂里支付？那应支付多少钱呢？
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保险公司支付一部分，用人单位支付一部分，如果用人单位，不支付，申请劳动仲裁就好啦
律所：广东定海针律师事务所清远分所
回复时间： 23:41:17
你好，就你所述情况：
1、要看买的是什么险，是人身意外险，还是社保；
2、如果单位没有为你方缴纳社保的，由单位承担；
3、工作待遇项目有：医疗费、医疗期工资、伙食补助费等；
4、具体的数额要看你本人的工资数额；
5、具体的建议当面咨询，了解情况，商议对策，策划好再行事为宜。
律所：广东德纳武汉律师事务所
回复时间： 00:43:52
必须在一年内申请工伤认定，伤残鉴定，要求赔偿
医疗费计算公式
医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费
交通食宿费计算公式
交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数
住院伙食费赔偿金额的计算公式
住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数
辅助器具费计算公式
辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量
停工留薪期间的计算公式
停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期
生活护理费的计算
护理费=护理人收入（护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务报酬计算）*护理人数(原则上为一人，如需多人照顾，医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限（计算到评残时为止）
评残后:护理费赔偿金额有三种情况：
1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动
满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理
完全不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*50%
大部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*40%
部分不能自理的计算公式：
护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*30%
评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，最长不超过20年
各级伤残待遇的计算公式
性伤残补助金=本人工资*月数
一次性伤残补助金：
一级伤残补助金=本人工资*27个月
二级伤残补助金=本人工资*25个月
三级伤残补助金=本人工资*23个月
四级伤残补助金=本人工资*21个月
五级伤残补助金=本人工资*18个月
六级伤残补助金=本人工资*16个月
七级伤残补助金=本人工资*13个月
八级伤残补助金=本人工资*11个月
九级伤残补助金=本人工资*9个月
十级伤残补助金=本人工资*7个月
伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数
一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%
二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%
三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%
四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%
五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%
六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%
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