肿瘤细胞ae1/ae3(+),cerb-2(0)什么意思?
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擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：良性肿瘤和恶性肿瘤一般从外表上是没有办法 判断的，需要 做病理检查才能确诊，去医院做个穿刺才能明确诊断，
问免疫组化：AE1/AE3+,CD68-代表什么结果？
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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AE1/AE3+,说明是有恶性变的， CD68
存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞 用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断，现在是阴性的
问帮分析免疫组化结果:I112143:瘤细胞AE1/AE3+;CK7+;P63部分细胞+;CAM5.2+;TTF1-;ER-;PR-;KI67+约40%
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好，对于你的情况，考虑是由于淋巴结炎造成的
意见建议：
问我想知道乳腺癌里面的检查Cerb-2和Her2他们两者是不是一样有...
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专长：阑尾炎,疝气,甲状腺瘤
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问题分析：你所提到的两项指标是乳腺癌免疫组化的结果中的一项，两者其实是一种化验检查，指的是癌基因，标准名称为原癌基因人类表皮生长因子受体2基因，通俗的讲，如果其呈现阳性，是一种乳腺癌预后不好的表现。意见建议：目前人类对于Cerb-2基因阳性两个加号的患者一般建议进行fish实验，看是否需要进行抗癌基因治疗，治疗的药物为赫塞丁，可以根据自己的情况进行分析。
问AE1/AE3(-)AFP(+)弱阳CD34(+)血管CEA(-)CK19(-)CK7(+)...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：MRI检查提示为右侧蝶骨嵴外1/3脑膜瘤，最大直径2.4cm,有脑受压表现，治疗上可考虑尽早手术切除为好。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
问免疫组化结果怎么看
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：从给的这些数据看，肿瘤的性质不太好，“低分化”，就是恶性程度高的意思，容易复发转移。
肿块大小还可以，算是较小的，分期应该是比较早的。
问乳腺癌浸润型,免疫组化:ER(0-)；PR(0-)；(Cerb B-2)HE...
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&&已帮助用户：894
病情分析： 你好 三阴性乳腺癌，预后较差，远处转移风险较大，三年内复发转移达到高峰，远处转移，内脏转移，脑转移风
险较高，预后较差，详细分析可以参考五行平癌网详细的介绍意见建议：病人的情况建议结合中医辩证五行平癌疗法治疗，可以清除残癌，从根本上抑制癌细胞的生长、复发和转移，控
制稳定病情，最大限度的延长生存期。
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临床常用免疫组化指标的意义（转）
作者：侯荣山|发布时间：|浏览量：146次
临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。安阳地区医院普外科侯荣山2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。 3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。 CEA 多数腺癌表达CEA Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。 P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短 Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2（雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应
Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
Villin 绒毛蛋白，正常组织中，villin通常只表达于有刷状缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。
乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。
但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin，如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。
肝癌的诊断
Villin免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此目的的第一种试剂，而且CD10 (CALLA)在表达肝癌的该结构上也非常有用。多克隆CEA、villin和CD10 (CALLA)在肝癌病例上的表达，相互之间并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗体共同使用以协助疑难病例的诊断。
Villin在神经内分泌肿瘤上的应用
Villin在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相相似的形态学特征，仅在形态学上区分这两种肿瘤几乎是不可能的。Villin在这种情况下特别有用，因为据文献报道在85%的胃肠道类癌病例中有villin的表达，但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道。Villin在类癌上的表达通常为胞膜阳性。另外，有一些证据表明villin在胃和下消化道的小细胞癌上的表达率比在其他部位的小细胞癌上要高。如：肺、食道、膀胱或前列腺等。据文献报道，大约有40%的肺类癌病例villin阳性，在其他一些神经内分泌肿瘤上，如甲状腺髓样癌和少数的美克尔细胞瘤上也有villin的表达。
MRP1多药耐药相关蛋白1，影响化疗敏感性，和预后相关。
MDR 多药耐药基因
TS胸苷合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其高表达，阳性反映++以上，提示肿瘤细胞对5FU耐药。
Syn 突触素 神经组织标志
S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。
NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断
Chr,嗜铬素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。
CKH 高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤
CKL 低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上皮
EMA 上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤
波形蛋白，间叶组织标志
P504 甲酰基辅酶A消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。 AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin称，AMACR亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。 CD117 胃肠间质瘤 CD10
作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在Burkitt淋巴癌，慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊断和鉴别时有一定的参考价值。 CD15是一种细胞粘附分子，因其对霍奇金淋巴瘤 (HD）中的R-S细胞具有良好的标记作用，被认为是HD的重要标志物。除HD的鉴别诊断外，对胃癌、结直肠癌、甲状腺
癌、乳腺癌等肿瘤CD15的表 达研究发现，CD15表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。认为CDl5的表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好 指标。免疫电镜观察显示，CD15抗原主要分布于大肠癌细胞浆的界膜、内质网、高尔基体及近细胞核膜处，CD15可能是通过对所结合的铺基构型改变影响和 参与肿瘤的形成和转移过程。 SMA 平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌
CD56 为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌
Des,结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化低表达。 MSA 肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中 CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞 用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。 CD34 表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞，多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤的诊断，GIST 80-90%.CD31也标记血管内皮。 CD44
是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44s和CD44v两大类。CD44s主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44v则主要表达于转移的肿瘤细胞。李道明等用免疫组化LSAB法检测了42例食管鳞癌CD44v4／5的表达，结果发现，淋巴结转移组的阳性表达率为76．19％ (16／21)，而非转移组的阳性率为42．86％(9／12)，两组间有显著性差异。癌巢周边的癌细胞、肌间浸润的癌细胞、有核分裂的癌细胞和癌栓中的 癌细胞及浸润脉管壁的癌细胞均呈强阳性表达。张成武等检测了20例正常胃粘膜上皮、43例异型增生和85例胃癌组织CD44v6的表达，结果正常胃粘膜无 表达，而异型增生和胃癌
组织阳性率分别为30．2％和74．1％，其表达强度与胃癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤生长方式、静脉和淋巴管侵袭及远 处
转移密切相关。以上结果均表明，CD44v的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。 NESTIN,神经干细胞中极为丰富
成骨素，为骨化细胞分泌。
AAT 抗胰蛋白酶 纤维组织细胞来源肿瘤 ACT抗糜蛋白酶
GFAP 胶质纤维酸性蛋白 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断
Tg 甲状腺球蛋白，甲状腺癌TG阳性。
CT 降钙素 甲状腺髓样癌阳性。
PH 甲状旁腺素 甲状旁腺肿瘤阳性 N-myc表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速；bcl-2：耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。 肿瘤相关抗原72 (TGA72)
多种恶性上皮性肿瘤表达TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常TGA72阴性。 TGA72抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。 肿瘤相关抗原(GA733)
编码上皮糖蛋白40，是一种上皮细胞黏附分子(EP-CAM)，对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有GA733表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok等采用GA733对非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶进行检测，发现隐匿灶的检出是判断总生存率的独立预后因子。结肠癌GA733表达形式与肿瘤预后有关，细胞膜及细胞浆的表达预后较基膜侧的表达为差。 TTF-I 甲状腺转录因子-1 ， TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。在甲状腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性，而TTF在其它组织表达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。
TTF-1在甲状腺及其肿瘤中的表达TTF-1主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中， TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运，TTF-1与血清TSH的活性有关，活性的TSH-R 可增强TTF-1的表达。TTF-1在良恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少，未分化癌中不表达，TTF-1在恶性甲状腺病变中的表达强度随年龄增加而增强，而且病变存瘤期长，复发机率高。
TTF-1在肺癌中的表达75%的肺非小细胞癌（NSCLCs)阳性表达，腺癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC)，90%以上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性,TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标，肺的典型性类癌(TCS)均为阴性，表明小细胞肺癌和非小细胞肺癌可能有一个不同于TCS的共同起源的理论。
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临床常用免疫组化指标的意义(2)
MRP1 多药耐药相关蛋白1，影响化疗敏感性，和预后相关。MDR 多药耐药基因TS 胸苷合成酶，是 5-FU 重要作用靶点，如果其高表达，阳性反应++以上，提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。Syn 突触素 神经组织标志S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断Chr 嗜铬素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。CKH 高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤CKL 低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上皮EMA 上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤Vim 波形蛋白，间叶组织标志P504 甲酰基辅酶A消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为 97%，特异性为100%。AMACR 的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin 称，AMACR 亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达 AMACR，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。CD117 胃肠间质瘤CD10 作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在 Burkitt 淋巴癌，慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊断和鉴别时有一定的参考价值。CD15 是一种细胞粘附分子，因其对霍奇金淋巴瘤（HD）中的 R-S 细胞具有良好的标记作用，被认为是 HD 的重要标志物。除 HD 的鉴别诊断外，对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤 CD15 的表达研究发现，CD15 表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。认为 CDl5 的表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好 指标。免疫电镜观察显示，CD15 抗原主要分布于大肠癌细胞浆的界膜、内质网、高尔基体及近细胞核膜处，CD15 可能是通过对所结合的铺基构型改变影响和参与肿瘤的形成和转移过程。SMA 平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌CD56 为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK 细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。Des 结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化低表达。MSA 肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中。CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞，用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。CD34 表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞，多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤的诊断，GIST 80-90%.CD31 也标记血管内皮。CD44 是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分 CD44s 和 CD44v 两大类。CD44s 主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而 CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞。李道明等用免疫组化 LSAB 法检测了 42 例食管鳞癌CD44v 4/5的表达，结果发现，淋巴结转移组的阳性表达率为76.19% (16/21)，而非转移组的阳性率为42.86% (9/12)，两组间有显著性差异。癌巢周边的癌细胞、肌间浸润的癌细胞、有核分裂的癌细胞和癌栓中的 癌细胞及浸润脉管壁的癌细胞均呈强阳性表达。张成武等检测了20例正常胃粘膜上皮、43 例异型增生和 85 例胃癌组织 CD44v6 的表达，结果正常胃粘膜无表达，而异型增生和胃癌组织阳性率分别为30.2% 和74.1%，其表达强度与胃癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤生长方式、静脉和淋巴管侵袭及远处转移密切相关。以上结果均表明，CD44v 的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。NESTIN 神经干细胞中极为丰富Ost 成骨素，为骨化细胞分泌。AAT 抗胰蛋白酶 纤维组织细胞来源肿瘤ACT 抗糜蛋白酶GFAP 胶质纤维酸性蛋白 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断Tg 甲状腺球蛋白，甲状腺癌 Tg 阳性。CT 降钙素 甲状腺髓样癌阳性。PH 甲状旁腺素 甲状旁腺肿瘤阳性N-myc 表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速；bcl-2 耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。TGA72 肿瘤相关抗原72，多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常 TGA72 阴性。TGA72 抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。GA733 肿瘤相关抗原，编码上皮糖蛋白 40，是一种上皮细胞黏附分子（EP-CAM)，对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有 GA733 表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok 等采用 GA733 对非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶进行检测，发现隐匿灶的检出是判断总生存率的独立预后因子。结肠癌 GA733 表达形式与肿瘤预后有关，细胞膜及细胞浆的表达预后较基膜侧的表达为差。TTF-1 甲状腺转录因子-1，TTF-1 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF-1 阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF-1 阴性。在甲状腺乳头状腺癌中 TTF-1 亦阳性，而 TTF 在其它组织表达阴性。据此认为 TTF-1 可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。TTF-1 在甲状腺及其肿瘤中的表达TTF-1 主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中，TTF-1 为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运，TTF-1 与血清 TSH 的活性有关，活性的 TSH-R 可增强 TTF-1 的表达。TTF-1 在良恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少，未分化癌中不表达，TTF-1 在恶性甲状腺病变中的表达强度随年龄增加而增强，而且病变存瘤期长，复发机率高。TTF-1 在肺癌中的表达75% 的肺非小细胞癌（NSCLCs）阳性表达，腺癌（ACs）明显高于鳞癌（SCC），90% 以上的原发性小细胞肺癌（SCLC）表达阳性，TTF-1 在非小细胞肺癌（NSCLCs）阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标。肺的典型性类癌（TCS）均为阴性，表明小细胞肺癌和非小细胞肺癌可能有一个不同于 TCS 的共同起源的理论。
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熊峰主治疾病知识介绍
肿瘤科好评科室肺肉瘤样癌2例及文献复习
　　刘晓隗& 董兵& 刘学& 仲京*
　　（中国人民解放军第305医院& 心胸外科，北京 100017）
　　中图分类号：R734.2&&& 文献标识码：D
　　通讯作者：仲京，E-mail：
　　肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma，SC）是一种癌和肉瘤样形态共生于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以原发于全身许多脏器，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾相对常见。原发于肺部的SC临床少见，占肺部恶性肿瘤的0.3%~4.7%[1]。本文就我院收治的2例肺肉瘤样癌（PSC）病例的诊治经过及病理表现作一报告，并结合文献进行讨论，以提高对本病的认识。
　　1& 临床资料：
　　病例1：男性，66岁；2008年4月出现咳嗽，少量白色粘痰，伴低热；既往吸烟史200年支。入院后CT检查示左肺下叶内前基底段占位，左侧胸膜腔多发占位。送检胸腔积液及支气管镜检查均未获得阳性病理结果。后行左侧胸腔镜探查术，术中见胸腔内大量钟乳石样的纤维束自胸壁垂下，壁层及脏层胸膜可见多发大小不一白色结节，以下部胸壁多见，胸腔内有中量的血性胸腔积液，分别于前、后胸壁取结节组织活检。病理示梭形细胞恶性肿瘤，部分区域可见较多巨细胞，结合免疫组化结果考虑为原发于肺的肉瘤样癌，胸膜浸润；免疫组化示Vimentin +++、EMA+、AE1/AE3+/-、CD5/6-、Calretinin-、SMA-、S-100 -、Ki-67-、CD68 -、TTF-1-。
　　病例2：男性，80岁；2008年10月出现咳嗽、咳痰、痰中带血，予抗感染治疗2周，效果欠佳；胸部CT示左上肺占位；既往吸烟史400年支，慢性支气管炎病史20余年。入院后行开胸探查术，术中探查见左肺上叶后段7×8×7厘米大小肿块，未见癌脐，左上肺叶后段与胸壁炎性粘连，肺及胸膜未见占位性病变。冰冻病理为恶性，遂行左肺上叶切除+淋巴结清扫术。病理示：左肺上叶肉瘤样癌（多型性癌）；各组淋巴结均未见癌转移。免疫组化结果：TTF-1阴性、CK5/6 局灶大细胞阳性、CK7+++、CK8+++、EMA ++、AE1/AE3+++ 、Vimentin +++、LCA-、Ki-67+50％-60％。
　　2& 讨论：
　　长期以来，关于PSC的组织学起源、病理分型等一直存在争议，名称众多。在最新的WHO肺肿瘤分类中，肉瘤样癌为8个主要类型之一，又可分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等多个亚型。PSC绝大多数是由上皮成分与肉瘤样梭形细胞和/或巨细胞混合组成的多形性癌，上皮成分以鳞癌多见，其次为腺癌，小细胞癌少见[2]。
　　综合文献报道，临床PSC少见，男性多于女性，男女之比约2：1～6：1，多见于60岁以上老年人，上叶多见，周围型多于中央型，病灶常单发、较大，直径多大于5cm[3]。胸部影像学检查是发现本病的首选方法，尤其是CT检查，能显示病变部位、大小、形态、边缘，有无胸膜、心包受侵及肺门纵隔淋巴结肿大。PSC的临床症状一般无特异性，但与影像学表现密切相关。中央型PSC常位于肺门部，肿瘤向腔内外生长，肿块多较大，生长较慢，支气管受压阻塞，造成阻塞性肺炎或肺不张，病人可有咳嗽、咯血、发热等，多有肺门纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜检查可见支气管受压，病例1属本类型；周围型PSC肿块位于周围肺野，以上叶多见，早期呈结节状，患者多无自觉症状或症状轻微，但肿块生长迅速，患者就诊时肿块多较大，常侵及胸膜，表现为胸痛，肿块可呈分叶状，但多无毛刺征及胸膜凹陷征，密度不均，可见坏死、空洞、钙化，肿瘤实质强化明显，多有纵隔和/或肺门淋巴结肿大,部分病例有胸腔积液，病例2属本类型。
　　PSC的确诊依靠病理检查，肿块一般较大，肿瘤切面常见出血、坏死，实质呈鱼肉状。镜下观察单纯的梭形细胞癌（spindle cell carcinoma）主要由缺乏分化的肉瘤样梭形细胞组成，主间质不分，常与非肿瘤性结缔组织混合，癌细胞常具有明显的多形性，异常分裂像多见，但单纯的梭形细胞癌极少见，常合并巨细胞癌成分，其细胞巨大，多形性明显，除单核、双核及多核奇异形瘤细胞外，大多呈多角形，扩散分布，癌细胞之间可见炎细胞浸润，以中性粒细胞为主[2]。免疫组化CK（+）、Vim（+）。多形性癌由癌和肉瘤样成分组成，其肉瘤样成分与梭形细胞癌和/或巨细胞癌相同，且其比例不少于10%[4]，镜下癌与肉瘤样成分成移行过渡，分界不清。免疫组化：癌成分CK（+）、Vim（-），肉瘤样成分CK（+），Vim（+）。本文病例的病理类型亚型均为多型性癌，免疫组化结果均符合上述特点。
　　PSC的治疗原则与其他类型非小细胞肺癌相同，手术为首选的治疗方法。因为PSC的术前诊断困难，不能行手术切除的晚期PSC很少确诊，缺乏大样本的临床病例报道，所以尚不清楚放、化疗对于晚期PSC的有效率，但是通常认为PSC比一般肺癌更具侵袭性而预后差，放、化疗效果不佳。文献显示SC患者的5年生存率仅10%～21%，平均存活时间为15个月[5,6]，分期是影响预后的主要因素，也有报道认为周围型的预后差于中央型。在化疗方案的选择上目前主要参照非小细胞肺癌的用药，各化疗方案的有效率是否有差异尚不明确。本文病例1患者手术活检发现胸腔广泛转移，术后全身状况较差，未行进一步放化疗，随访6月后失访；病例2患者年龄大，基础疾病多，术后淋巴结阴性，家属不同意进一步放化疗，现随访中。
　　总之，随着免疫组化和电镜技术的广泛深入使用，肺肉瘤样癌的报道将逐渐增多，未来可在诊断技术、治疗方案的选择方面作进一步的探讨。
　　参& 考& 文& 献
　　1&& Nappi O, Glasner S D, Swanson P E, et al. Biphasic saromatoid carcinoma of the lung. A reappraisal of carcinosarcomas and spindlecell carcinoma [J]. Am J Clin Pathol ): 331-340.
　　2&& 王永岗, 张宏图. 肺癌肉瘤(附12 例临床分析) [J]. 中国肿瘤临床, ): 660-662.
　　3&& 彭泽华, 白林, 付凯, 等. 原发性肺肉瘤样癌的影像学表现与临床病理对照. 医学影像学杂志, ): 466-468.
　　4&& Wick M, Ritter J H, Humphery P A. Sarcomatoid carcinomas of the lung: a clinicopathologic review [J]. Am J Clin Pathol, : 40-53.
　　5&& Nakajima M, Kasai T, Hashimoto H, etal. Sarcomatiod carcinoma of the lung a clinicopathologic study of 37 cases [J]. Cancer, 8-616.
　　6&& Fishback N F, Travis W D, Moran C A, etal. Pleomorphic (spindle/giant cell) carcinoma of the lung. A clinicopathologic correlation of 78 cases . Cancer, ): .
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