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多项指标联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值
多项指标联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值
李苏童1，雷洁1，潘龙毅2，姜小健3，张金惠1，李勇新4，刘丹红5（西安市中心医院：1. 肾病科，2. 心胸外科，3. 检验科，陕西西安. 西安交通大学医学院第一附属医院心外科，陕西西安. 第四军医大学统计教研室，陕西西安710032）
【摘要】目的探讨尿中肾损伤分子-1（KIM -1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）、白细胞介素-18
选（IL -18）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （Cys -C ）联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤（AKI ）早期诊断中的价值。方法
择2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院心脏手术患者1160例，将其中发生AKI 的30例患者作为实验组，并选择临床资料相匹配的未发生AKI 的30例患者作为对照组。收集两组患者术前及术后多时间点的血、尿标本，观察两组患者血清肌酐（Scr ）和尿Cys -C 、KIM -1、NGAL 、IL -18的动态变化，运用受试者工作特征（ROC ）曲线及曲线下面积（AUC ）分析评价4项指标联合检测对AKI 的诊断效能。结果（1）术后72h 内两组患者血清Scr 值差异无统计学意义（P >0.05）。（2）与对照组比较，实验组患者尿KIM -1术后6h 升高，24h 达峰值；NGAL 术后2h 升高，6h 达峰值，差异有统计学意义（P =0.000）；尿Cys 术后6h 升高，24h 达峰值；尿IL -18变化曲线与尿KIM -1相似。（3）各指标峰值ROC 曲线分析以KIM -1的AUC 值最高。（4）判别分析表明24h 时4项指标联合检测对AKI 的总判对率为90.0%。结论尿
肾损KIM -1、NGAL 、IL -18和Cys -C 联合检测能够在24h 内诊断AKI 。【关键词】
文章编号：（8-03中图法分类号：R692文献标识码：A 肾/损伤；肾功能衰竭，急性；载脂蛋白质类；白细胞介素18；半胱氨酸蛋白酶抑制剂/尿；
Effects of combination determination of multiple indexes on early diagnosis o f acute kidney injury after adult heart surgery Li Sutong 1，Lei Jie 1，Pan Longyi 2，Jiang Xiaojian 3，Zhang Jinhui 1，Li Yongxin 4，Liu Danhong 5（1. Department of Nephrol -ogy ；2. Department of Cardiothoracic Surgery ；3. Department of Clinical Laboratory ，Xi ′an Municipal Central Hospital ，Xi ′an ，Shaanxi 710003，China ；4. Department of Cardiac Surgery ，First Affiliated Hospital ，Medical College ，Xi ′an Jiaotong University ，Xi ′an Shaanxi 710061，China ；5. Teaching and Research Section of Biostatistics ，Fourth Military Medical University ，Xi ′an ，Shaanxi 710032，China ）
【Abstract 】Objective To investigate the value of joint detection of Cys -C ，KIM -1，NGAL and IL -18in urine for early di -agnosis of acute kidney injury （AKI ）after adult heart surgery. Methods 1160qualified patients with cardiac operation in the First Affiliated Hospital of Medical College of Xian Jiaotong University from Janaury 2010to December 2011were collected. A -mong them ，AKI ocurred in 30cases as the experimental group and other 30cases of matched clinical data without AKI were se -lected as the control group. The blood and urine specimens at multiple timepoints before and after operation were collected in the two groups for observing the dynamic changes of Scr and urine Cys -C ，KIM -1，NGAL and IL -18. The diagnostic efficiency of 4in dexes combination detection to AKI was analyzed and evaluated with the receiver operating characteristic （ROC ）curve and the area under curve （AUC ）. Results （1）Within postoperative 72h ，the serum creatinine level had no difference between the two groups . （2）Compared with the control group ，urine KIM -1in the experimental group was increased after 6h and reached the peak value at 24h ；NGAL was increased at postoperative 2h and reached the peak value at 6h ；urine Cys was increased at postopera -tive 6h and reached the peak value at 24h ；the change curve of urine IL -18was similar to KIM -1. （3）The analysis on the ROC curve of various indexes peak value showed that AUC of KIM -1was highest. （4）The discriminatory analysis revealed that the 4-in -dex combination detection at 24h to AKI had the right judging rate of 90.0%.Conclusion The combined detection of urine KIM -1，NGAL ，IL -18and Cys -C can diagnose AKI within 24h.
【Key words 】Kidney/injuries；Kidney failure ，acute ；Carrier proteins ；Interleukin 18；Cysteine proteinase in -hibitors/urine；Kidney injury molecule -1
急性肾损伤（acute kidney injury ，AKI ）是危重症患者常见的
临床综合征，其发生与患者的病死率和预后密切相关。传统的血
清肌酐（Scr ）、血尿素氮（BUN ）及肾小球滤过率估测值（eGFR ）受
较多因素影响，诊断滞后。急性肾损伤网络（AKIN ）已经将肾损伤
分子-1（kindney injury molecule -1，KIM -1）、中性粒细胞明胶酶相
基金项目：西安市科技计划资助项目（2010-SF1025）。
通讯作者：雷洁（E -mail ：docleij@http://www.wendangku.net/doc/36fb713e4b73ff99.html ）。关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase -associated lipocalin ，NGAL ）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C （cysteine proteinase inhibitors -C ，Cys -C ）、白细胞介素-18（interleukin -18，IL -18）等7项生物学标志物列为AKI 的领先预测指标。尿KIM -1已被证实是诊断AKI 较特异的指标[1]，但对于AKI 发生后不同时间点KIM -1升高的变化研究，各文献报道不尽相同[1-2]，提示对于尿KIM -1诊断AKI 的敏感程度仍存在不同观点。动物实验和临床试验均已证实尿NGAL 在肾
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6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值
摘 要：目的：探究6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值。方法：选择为2010年9月－2012年9月入住本市医院的肝病患者50例，对患者各种生化指标的检测，并对结果进行分析和评价，探讨各种指标的变化在肝
【题　名】6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值
【作　者】班正贺
【机　构】广东省广州市白云区第一人民医院 广州510410
【刊　名】《按摩与康复医学》2012年 第35期 54-55页　共2页
【关键词】肝功能 生化指标 肝疾病
【文　摘】目的：探究6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值。方法：选择为2010年9月－2012年9月入住本市医院的肝病患者50例，对患者各种生化指标的检测，并对结果进行分析和评价，探讨各种指标的变化在肝脏痰病鉴别诊断中的意义。结果：不同疫病组各项生化指标的阳性率CHE（胆酰酯酶）〈53GIU／L，TBLL（总胆红素）〉25ummol／L，AST（谷苹转氨酶）〉351U／L，ALP（碱性磷酸酶）〉2401U／L，TBA（总胆汁酸）〉15umol／L为阳性，ALT（丙氨酸转氨基酶）〉2Gummol。结论：每一种生化指标的肝功能只可以反映一个方面，对肝脏疾病的诊断不能依赖于一个特定的指标。所以我们应谊充分利用各种指标，根据各个目标的特异性和互补性，综合分析，并在此基础上提高肝脏痰病诊断的准确性，更好的应用于临床，更快的恢复患者的健康。
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肝功能,生化指标,肝疾病
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