退休人员计划生育险在哪里报销报销

> 济南职工计划生育手术费用报销指引济南职工计划生育手术费用报销指引来源:济南生育保险时间:【导读】根据《》规定,女职工实施计划生育手术后可以按照规定报销计划生育手术费用。那具体怎么操作?需提供哪些资料?需满足哪些条件?去哪里办理?咨询电话多少?
济南职工计划生育手术费用报销指引
【承办机构】:社保经办机构
【办理事项】:计划生育手术费用报销
【办理对象】:城镇职工
【联系电话】:12333
【相关业务】:
报销条件:
1、按照规定参加生育保险;
2、在定点医疗机构实施计划生育手术;
3、按时连续足额缴纳生育保险满12个月。
报销材料:
1、单位介绍信;
2、门诊收据原件;
3、女职工身份证复印件(正面注明手机号);
4、诊断证明或假条原件;
5、门诊病历原件及复印件。
报销流程:
1、单位专管员携带上述资料前往社保机构申请报销;
2、工作人员受理资料,并对资料进行审核;
3、审核完成办理报销手续。
【备注】:参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险基金支付。
一、计划生育手术可以在非定点医院做吗?能报销多少?
【回答】:根据规定,计划生育手术必须到定点医疗机构进行。
二、计划生育手术费用可以报销吗?如何操作?
【回答】:可以报销,职工将报销资料递交给单位,由单位专管员办理报销手续即可。
三、我是济南某企业职工,刚做了输卵管结扎手术,可以自己办理手术费用报销手续吗?
【回答】:不能,一般都是由单位办理。咨询电话12333。“济南职工计划生育手术费用报销指引”由济南社保网收集整理编辑。转载注明出处:相关信息相关评论济南社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐8种情况可申请医保手工报销 每月1日至20日都可以报销 | 北晚新视觉
8种情况可申请医保手工报销 每月1日至20日都可以报销
日讯,岁末年终的工作总是忙碌而繁琐的,大家忙得不亦乐乎,可别忘了还有一件非常重要的事情——医保手工报销也要马上截止了。其实,按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。但很多人的习惯都是“等年底”,也就是把医疗单据攒到年底一起去报销,所以,如果您手里还有2016年12月下半月没有报销的医保单据,一定要抓紧最后的这几天时间。这可是个“过时不候”的事情,过期之后,医保基金将不予支付。
医保手工报销也要马上截止了
未持卡就医有可能被拒付
从2011年开始,北京市实现了持卡就医实时结算,参保人员看病时,计算机系统会自动将医疗费用的个人自付部分和医保基金支付部分结算清楚,患者只需要交纳个人自付的金额就可以了,至于医保该报销的部分,则先由医院垫付,之后再由医保基金与医院结算,无需个人操心,从而。这可解决了多年来医保报销手续繁琐、个人垫付压力大、等候时间长等大问题。实现实时结算以后,很多人形成了习惯,认为自己以后就无需考虑医保报销的事了。但是,在实际操作中,参保人偶尔会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算,需要参保人先垫付医疗费用,再进行手工报销。这个手续还有点复杂,千万不要忘了申报。
《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》规定,出现急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用,以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用等8种情况时,需要由个人全额垫付医疗费用,再将相关票据交由单位或社保所,统一到社保经办机构进行手工报销。
申报的医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,将按照相关规定进行支付。
除以上8种可以手工报销的情况以外,参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付,。所以建议参保人尽量持卡看病开药。
医保申报不用非要等年底
按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30 个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。
虽然这是一件平日里就可以处理的事情,但很多人的习惯都是“等年底”,也就是把医疗单据攒到年底一起去报销,这样的话就可以一次解决全年的问题,而不用往单位或社保所跑那么多回。攒到年底一起办理虽然省事,但必须要注意时间时间截点。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用,医疗保险基金将不予支付。
办理报销需要哪些材料
为方便报销,此外,建议参保人在整理徐手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、报盘文件;
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
城镇居民普通门诊要社区首诊
另外,还有一点需要注意的是,在城镇居民基本医疗保险的政策当中,有非常重要的一个规定,那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊,如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时,社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度,参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策,或是习惯于看病直接去大医院,这样就会造成将来医保报销时的麻烦。
这些情况医保不给报
即使是申请手工报销,也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。
4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
7种病可享特殊病报销待遇
有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是:
1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期肾透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、门诊治疗血友病;
5、再生障碍性贫血;
6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
必须去三类医院才能报销
需要注意的是,并不是在所有北京的医院看病都可以报销,能够报销的有三类医院:
一、自己选择的四家定点医院
参保人员根据“就近就医,方便管理”的原则,在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构(如社区卫生服务中心,级别一般为一级的医疗机构)
二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊,不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊:
1、中国医学科学院北京协和医院  
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
三、定点中医医院和定点专科医院
医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院,为本市参保人员的共同定点医疗机构,无需选择,参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科并,定点中医医院不受科别和中西药限制,就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如常见口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院,可以不必选择。
来源:北京晚报 北晚新视觉网 记者 代丽丽
医保手工报销也要马上截止了
未持卡就医有可能被拒付
从2011年开始,北京市实现了持卡就医实时结算,参保人员看病时,计算机系统会自动将医疗费用的个人自付部分和医保基金支付部分结算清楚,患者只需要交纳个人自付的金额就可以了,至于医保该报销的部分,则先由医院垫付,之后再由医保基金与医院结算,无需个人操心,从而。这可解决了多年来医保报销手续繁琐、个人垫付压力大、等候时间长等大问题。实现实时结算以后,很多人形成了习惯,认为自己以后就无需考虑医保报销的事了。但是,在实际操作中,参保人偶尔会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算,需要参保人先垫付医疗费用,再进行手工报销。这个手续还有点复杂,千万不要忘了申报。
《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》规定,出现急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用,以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用等8种情况时,需要由个人全额垫付医疗费用,再将相关票据交由单位或社保所,统一到社保经办机构进行手工报销。
申报的医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,将按照相关规定进行支付。
除以上8种可以手工报销的情况以外,参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付,。所以建议参保人尽量持卡看病开药。
医保申报不用非要等年底
按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30 个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。
虽然这是一件平日里就可以处理的事情,但很多人的习惯都是“等年底”,也就是把医疗单据攒到年底一起去报销,这样的话就可以一次解决全年的问题,而不用往单位或社保所跑那么多回。攒到年底一起办理虽然省事,但必须要注意时间时间截点。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用,医疗保险基金将不予支付。
办理报销需要哪些材料
为方便报销,此外,建议参保人在整理徐手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、报盘文件;
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
城镇居民普通门诊要社区首诊
另外,还有一点需要注意的是,在城镇居民基本医疗保险的政策当中,有非常重要的一个规定,那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊,如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时,社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度,参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策,或是习惯于看病直接去大医院,这样就会造成将来医保报销时的麻烦。
这些情况医保不给报
即使是申请手工报销,也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。
4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
7种病可享特殊病报销待遇
有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是:
1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期肾透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、门诊治疗血友病;
5、再生障碍性贫血;
6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
必须去三类医院才能报销
需要注意的是,并不是在所有北京的医院看病都可以报销,能够报销的有三类医院:
一、自己选择的四家定点医院
参保人员根据“就近就医,方便管理”的原则,在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构(如社区卫生服务中心,级别一般为一级的医疗机构)
二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊,不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊:
1、中国医学科学院北京协和医院  
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
三、定点中医医院和定点专科医院
医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院,为本市参保人员的共同定点医疗机构,无需选择,参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科并,定点中医医院不受科别和中西药限制,就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如常见口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院,可以不必选择。
来源:北京晚报 北晚新视觉网 记者 代丽丽
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生育险怎么报销经验,流程有哪些呢
我朋友最近想了解一下关于生育险报销方面的问题,所以请问生育险怎么报销经验,具体需要通过哪些流程办理手续?
黑龙江&鹤岗
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地区:广西&
|解答问题:40511
:一般规定女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育。所需资料:1、;2、;3、计划生育证明,例如准生证;4、新生儿出生医学证明,例如出生证;5、收据;6、其它相关资料。【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地政策执行。生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。生育保险报销比例顺产为270%难产为320%剖腹产为420%【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均为基数,按照一定的比例一次性支付。生育保险报销期限生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。生育保险报销范围一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。生育保险待遇申领办法一、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。这是对生育险怎么报销经验的回答。
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地区:新疆&乌鲁木齐
|解答问题:35582
一般规定女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。省规定职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;  2、符合国家和省人口与计划生育规定。申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。报销流程用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表;2、参加基本养老、和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。报销期限1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;  2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。非报销项目一、不符合国家和省城镇职工基本和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;  二、违反计划生育政策生育的费用;  三、因为发生的费用;  四、分娩期外治疗生育并发症的费用。
社保问题律师
律所:湖北海舟律师事务所
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擅长刑事辩护
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  新生育保险办法实施,职工分娩选院更自由  佛山市社保局副局长梁丹怡带队上线网络访谈,回答市民和网友对生育保险方面提出的问题。记者从社保局了解到,本月1日佛山新的职工生育保险办法开始实施,其中,新办法比原办法顺产的人均生育津贴增加了约150元,难产增加约1800元,职工分娩可以更加自由选择医院。  问:产检医院在佛山市第一人民医院。现在快生了,朋友建议我到市妇幼分娩,这对我以后领取生育津贴有影响吗?  佛山市社保局回应:没有影响。生育津贴是为了均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业,对单位发放的产假工资的一种补偿,是发给单位的,和在哪家医院分娩没有关系。  问:新的《生育保险办法》实施后,产假时间如何计算?  佛山市社保局回应:新的《生育保险办法》具体可享受生育津贴的假期天数如下:  (一)女职工生育津贴假期计发天数:顺产的,98天;难产的,增加30天。生育多胞胎的,每多生1个婴儿,增加15天。怀孕不满4个月流产的,15天;怀孕满4个月以上流产的,42天。  (二)享受计划生育津贴假期计发天数:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天;因计划生育施行人工终止妊娠手术的,按照本条第(一)项流产假期计发天数计算。  问:参保人怀孕后,要办理什么手续才能享受生育医疗报销?  佛山市社保局回应:参保人一旦确诊怀孕后,一定要先去自己户籍所属镇街计生部门办理符合国家计划生育政策的材料,然后到自己选定的产检医院办理就医确认凭证,这样产检发生的费用才可在现场结算,办理就医确认手续之前的生育医疗费用不可以报销。办理就医确认手续时填写《佛山市职工生育保险就医确认申报表》,带好申请材料的原件和复印件。  问:生育保险中有一部分是生育医疗费用的报销,那是不是在所有医院里面的报销金额都是一样的?能够报销多少?  佛山市社保局回应:办理就医确认凭证后在市内选定医院发生的生育医疗费,纳入生育保险支付范围的,在选定医院实报实销,没有支付限额,支付比例一样。未办就医确认凭证及办理了就医确认凭证但在非生育保险定点医院或市外医院发生的医疗费用,需到参保所属地社保局申请零星报销,正常分娩3000元、剖宫产5000元,低于标准的按实报销,高于标准的按标准报销。
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