农村合作医疗为啥成了报销造假的重灾区?农村合作医疗为啥成了报销造假的重灾区?黔驴说事百家号农村合作医疗由开始的10元保费发展到了2017年的150元每人（四川南充地区），可以看出在保费增高的同时，覆盖范围也增广不少，报销的比例也逐年在增高。农村合作医疗确实解决了农村看病难、和不敢看病的实际困难。农村作医疗的保险金，是真正的“救命钱”。而这却被一些不法分子盯上，农村患者的“救命钱”也就成了某些人的“唐僧肉”。除了号贩子，又出现了代开医疗发票的票贩子。他们做假票据，帮患者套取“新农合”基金。票贩子声称，只要有一张身份证复印件，就能办出“新农合”可以报销的全套手续。700元成本，完全有可能骗取上万元的保险金。新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先自行垫付医疗费用，出院以后再携带相关材料，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。之后，由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。这一流程看似设计严密，实则有不小漏洞：①各省区新农合报销材料规格、体例及制式不统一，材料种类繁多，审核难度较大；②相关票据的防伪性不高，不法分子可轻易仿造、伪造，审核人员很难分辨真假；③核实成本过高，报销地人员如对票据有疑问，只能实地核实，不具可操作性；④国医保系统尚未联网，异地审核难度大。新农合是农村的基本医疗保障制度，对大病、重病农民家庭有特殊意义，可使其获得基本医疗服务，不致因病致贫、因病返贫。因此，骗套新农合资金的行为不仅涉嫌犯罪，更是挤占了农民摆脱因病而贫的机会，甚至剥夺了他们存活下去的希望。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。黔驴说事百家号最近更新：简介:关注三农、热爱农村！作者最新文章相关文章央视暗访北京三甲医院 “新农合”成报销造假重灾区|界面新闻 · 中国扫一扫下载界面新闻APP图片来源：视觉中国
在北京各大知名的三甲医院，记者调查发现，除了收钱帮人挂号的&号贩子&，又有一个新的行当在这些大医院周围活跃起来。那就是&&&票贩子&。他们号称可以代开各种看病的报销票据，不时向来往的人招揽生意。在中国医学科学院肿瘤医院的门口，这两位更是支起了摊儿，立上了牌子，打出了&做发票&的广告。
票贩子一边聊着一边递给记者一张小纸片，上面写着电话号码，表示如果要开发票可以电话联系，会有专人服务。随后记者又走访了北京多家三甲医院，都发现了这样的名片，有的更是直接将联系方式写在医院卫生间或走廊的显眼位置。
&新农合&成报销造假重灾区
新农合全称是&新型农村合作医疗&，这是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度，目前已经覆盖了我国97％以上的农村居民。近几年，为了减轻农村贫困大病患者的医疗支出负担，新农合报销的比例也逐年攀升。
对很多农村患者而言，新农合的保险金，是真正的&救命钱&。它的报销范围，包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先是自行垫付医疗费用，等出院以后，再携带身份证、参加&新农合&的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。&
&新农合&覆盖范围广，报销比例也在逐年提高，而这却被一些不法分子盯上，农村患者的&救命钱&也就成了某些人的&唐僧肉&。在调查中，票贩子声称，只要有一张身份证，就能办出&新农合&可以报销的全套手续。
一张身份证复印件做出全套假材料&
记者借用了一张四川的身份证，进行调查。记者和票贩子商定以700元的价格交易。在约定的好的交易地点，记者见到了负责收集信息的票贩子同伙。记录完信息后，该男子表示第二天就可以拿到整套材料了。为了打消疑虑，男子反复表示自己很有经验，做这种买卖也不是一天两天了。
第二天，按照约定的时间和地点，记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎，手拿档案袋里装的正是新农合报销需要的全部证明。这20多张材料中，既有诊断证明、住院病历，也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。只需一张身份证复印件和700块钱，一个连病都没看过的人摇身一变成为了患有腰间盘突出症，经过手术后住院2周，花费近3万元，需要再休息三个月回院复诊的患者。
异地就医结报工作正在加紧推进
票贩子无论在聊天中，还是在给记者的名片上，做假票据套取&新农合&基金，都是他们的首推业务。在各类医疗保障中，为什么造假的人会特别瞄准&新农合&报销呢？他们正是钻了全国医保系统尚未联网，异地审核难度大的空子。那么骗取&新农合&基金的问题到底该如何解决呢？
据国家卫生计生委基层卫生司监察专员聂春雷介绍，年时当时的卫生部就对新农合信息制度化建设提出过指导意见，2011年国家级新农合信息系统建成，并逐步把国家信息系统和各省信息系统进行互联。
今年4月6日，国务院召开常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点，其中就包括推进基本医保全国联网和异地就医结算。11月18日，辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省签署了新农合跨省就医联网结报服务协议，明确协议省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医，便可享受出院窗口直接结算报销服务，这也标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动。
来源：央视网原标题：最新更新时间：12/05 09:34您至少需输入5个字评论 相关文章推荐阅读页面已拦截
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朋友圈都在传，也有农友后台留言问：2018年农村合作医疗给退钱了，是真的吗？
小编给您说：是假消息！听听就好，别当真！日起，农村新农合将会慢慢的消失，退出历史舞台，完成它的历史使命。与城镇居民医疗保险合并，统称之为城乡居民基本医疗保险。
2018年后，不再实行农村和城镇两种医保管理制度，合二为一的前提下，农民在以后的看病和报销上将和城镇一样，这样有利于全国社会医疗保险业的快速融合和联网。
退钱是不可能的，但是看病和住院报销比例会和城市居民一样的待遇是可能的。
但是针对一部分人，在农村真的就有六类人不用缴纳新农合的费用，也可以享受新农合的待遇。
农村低保户
对于具有本地农村户口的农民，家庭人人均收入低于当地最低生活保障标准的，不用缴纳新农合，而且他们还会获得政府给与的生活补助。
农村五保户
农村中既无劳动能力，又无经济来源的老、弱、孤、残的农民，其生活由集体供养，实行保吃、保穿、保住、保医、保葬(孤儿保教)，简称“五保”。而保医就包括减免五保户的新农合费用。
农村高龄老人
农村老人由于没有经济来源，单靠菲薄的根底养老金，不足以支持根本生存。本来生存便是依托后代和补贴过日子，再交纳新农合显然很吃力。
因为先天或后天的原因，这部分群众很难靠自己的力气吃饭，一年几百块的新农合费用，对于他们来说是一笔不小的开销。2017年，农村患有残疾的人士，不用再缴纳新农合，看病可以直接报销了！
注：这里所讲的残疾，是指没有行动能力，无法制造财富的残疾人。但部分地区政策会有宽松，依地方政策为准。
贫困建档立卡家庭
这些家庭也就是指农村范围内人均纯收入低于5000元的农户。
除了不用缴新农合医疗费用外，还可以享受挂号、缴费、化验、取药、住院等优先政策，而且挂号费、门诊输液费全免。
计划生育特殊家庭
在农村生活的独生子女为三级以上伤残的计划生育家庭夫妻及伤残子女；失独家庭的夫妻。
除了不用缴新农合医疗费用外，还可以享受挂号、缴费、化验、取药、住院等优先政策，而且挂号费、门诊输液费全免。
（来源于时事新闻）
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