大家帮我看看，这枚是什么币。_百度知道
大家帮我看看，这枚是什么币。
我有更好的答案
什么的纪念币？
随便一个古墓，都会有人造的，太多了
采纳，谢谢
采纳率：26%
阿拉伯硬币
上面的英文是这么写的
哦，是吗？有价值嘛？
没有什么价值的
只是市场流通硬币
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(小有名气)
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请大家帮我看看这个是什么植物
我们只知道这种植物的本地俗称，但找不到它的学名，请各位高手帮忙看看，是我们本地都用的一种草药，图片在附件里面。
97UP%8{9D]QA7VZK82_PV[7.jpg
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走走停停，但是一定要看到最终的风景
(小有名气)
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送鲜花一朵
引用回帖:: Originally posted by nanwuweizi at
完全同意，紫珠属内鉴定有点难... 非植物学专业的人表示压力很大～～
走走停停，但是一定要看到最终的风景
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女性患者，孕35w+2d，产前检查心电图，无临床症状
感谢你提供病例讨论！
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愚见，考虑有代偿间歇，成对房早及非阵发性房性心动过速可能性吧。
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如果是游走心律的话，一般房下部的节律会比窦性的慢一点，此图正相反。
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支持一下楼上观点
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房早成对成串发生比较象一点
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+2感谢你的解答，答案已经公布，相信你从中也学到了不少东西，送花给你！以资鼓励！
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考虑有代偿间歇，成对房早及非阵发性房性心动过速可能性，同意这个
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本帖最后由 htchb 于
18:03 编辑
这图的基本节律，还是窦性的，其间可见频发的房性早搏，部分连发呈非阵发性的房性心动过速，频率为89bpm。
故我考虑：1、窦性心律
& && && && && && &2、频发房性早搏 、短阵非阵发性房性心动过速
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本帖最后由 htchb 于
09:13 编辑
对htchb 版主的诊断，提几点看法：
1.关于“窦性心律”。
无论是X性心律，都应该连续出现3次搏动，才能诊断，因此第一份图中根本不存在窦性心律。
2.关于“短阵非阵发性房性心动过速”。
把“短阵”和“非阵发性”这两个定语放在一起，怎么看都别扭！不知道版主能不能拿出一个“短阵非阵发性房性心动过速”的定义！
（1）短阵房性心动过速多指房性心动过速持续时间较短，具体多少时间，并无统一概念。
（2）非阵发性房性心动过速多指房速与窦性激动频率接近，竞争交替出现，多可见房性融合波，两种节律交替出现，逐渐转换是其重要特点！一般没有明显提前的联律间期，也无明显的代偿间期。与这份图的特点想去甚远！
这些都是基础中的基础，不知道版主为何会犯这种错误，还是我太愚钝，断章取义，没能理解其精髓，请指教！
欢迎大家热烈讨论！对于你的积极参与讨论，送三朵花花表示感谢。
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+3感谢提供帮助 ，送花香香~~提的意见和建议很有意思。
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本帖最后由 htchb 于
19:31 编辑
对htchb 版主的诊断，提几点看法：
1.关于“窦性心律”。
无论是X性心律，都应该连续出现3次搏动，才 ...
都被注册了 发表于
你可能没看第二张报告单上的心电图，明显是有窦性心律的，频率为83bpm左右，怎么说没有窦性心律呢？关于非阵发性房速的问题，这段房速我们在第一份图上明显可见到其起始，所以考虑是短阵的。还有就是关于窦房竞争的问题，这是当窦性与房性频率接近时，常出现的问题，可以有窦性P波、房性P波及房性融合波。但这段房速的频率与窦性似吗？ 当异位频率高于窦性时，窦性频率就会被抑制。
欢迎多提宝贵意见
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第二张心电图中确实存在窦性心律，但其他时间段的心电图只能用来辅助诊断，有助于鉴别，但不能把一份心电图中的特点直接放倒另一份心电图的诊断中。对于第一份心电图不能诊断窦性心律。
“还有就是关于窦房竞争的问题，这是当窦性与房性频率接近时，常出现的问题，可以有窦性P波、房性P波及房性融合波。但这段房速的频率与窦性似吗？”
关于这点，确实需要频率接近才能出现窦房竞争，那请问版主什么叫做“非阵发性房性心动过速”？频率接近是其特点，既然你也认为这段房速和窦性频率相差很大，为什么还能诊断“非阵发性房性心动过速”？
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本帖最后由 htchb 于
19:41 编辑
都被注册了
我在修改的回帖中已经说过了，当异位频率高于窦性频率时，窦性频率就会被抑制。如果我没记错，当一系列异位频率达到70－140bpm时，称之为非阵发性心动过速，当然，也有书上称之为加带的逸搏心律。
谢谢你的宝贵意见
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阵发性和非阵发性房性心动过速是有区别的！
我理解的“非阵发性房性心动过速”上面已经说过，但作为版主的话，有些东西希望拿出证据来说事，毕竟版主的观点会影响很大一部分战友！
这里再次请问版主，什么叫“非阵发性房性心动过速”，希望有权威的书本截图！
然后再来讨论这份图是否应该诊断“非阵发性房性心动过速”！
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本帖最后由 htchb 于
19:54 编辑
这里申明一下，执着于细节，只是想搞清原委，增加讨论气氛，对事不对人！
不敢得罪版主，那都是积分啊，不是浮云！
你客气了，版主也不是神，也有错误的时候，而且还不少呢。希望你不要有什么包袱，有什么问题，大家可以交流，相互学习。
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本帖最后由 htchb 于
19:53 编辑
好吧，你就看看书上是怎么说的吧
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本帖最后由
22:36 编辑
谢谢各位，不过申明一下，这是同一幅心电图，上一张图为工作站截图，下一幅为报告单扫描，不是两次心电图。因为报告单显示心搏数不多，所以把工作站做了个截图，方便诊断
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OK，谢谢版主的指导！
那么非阵发性房性心动过速的发作特点是：逐渐发生，缓慢终止，无突发突止。
再来看看这份图吧，窦性和房性的频率各自均比较匀齐，并且房性频率明显快于窦性，那么为何还会出现窦性激动？假如是非阵发性房性心动过速，应该在房性频率逐渐减慢或窦性频率逐渐增快时才会出现交替！
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请大家帮我看看这个图
问题一：需要连发三个窦性P波才诊断窦性心律（主导心律诊断）的依据出自哪里？我真的不知道。谁知道能否复印出来！谢谢了！
问题二：室早二联律能否这样诊断？1、窦性心律。2、室早二联律。这里没有连发三个窦性P波。
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Shanyangchen
& & 山羊老师好，你说的问题1：我在前面的回帖里已经做了说明，并附了图。
& && && && && &&&问题2：室早二联律的诊断以我们的诊断习惯为：1、窦性心律 2、频发室性早搏（呈/部分呈 二联律）
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本帖最后由 都被注册了 于
12:19 编辑
室早二联律一般情况下可以诊断窦性心律，因为室早一般不逆传心房，不会重整窦房结，窦房结的节律还是照旧发放，代偿完全，shanyangchen 老师说没有连发三个窦性P波，实际上是窦性P波叠在室早的QRS或ST-T中不易发现而已，当然，当出现室房逆传，重整窦房结时也不能诊断窦性心律！
而房早一般均能重整窦房结，引起不完全代偿间歇，不存在窦性心律，只能诊断窦性搏动。
1次（或2次）称之为（成对的）搏动，连续3次或3次以上的搏动称之为心律，这是基本概念吧！
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本帖最后由 htchb 于
10:16 编辑
室早二联律一般情况下可以诊断窦性心律，因为室早一般不逆传心房，不会重整窦房结，窦房结的节律还是照旧发 ...
都被注册了 发表于
& & 房早的二联律也均可引起窦律重整，那么对于房早二联律的诊断，就不能诊断窦性心律了吗？
1次（或2次）称之为（成对的）搏动，连续3次或3次以上的搏动称之为心律，这是基本概念吧！你说的这点没错，但请注意，这是针对异位节律时的诊断。如：房性早搏、室性早搏等等
这些都是些基本概念性的问题，如果这方面有了新的进展，或我的想法有什么偏颇，能否请你提供权威性的东东让大家分享呢？
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本帖最后由 htchb 于
15:53 编辑
房早的二联律也均可引起窦律重整，那么对于房早二联律的诊断，就不能诊断窦性心律了吗？
1次（或 ...
htchb 发表于
那能不能请斑竹先拿点权威的东西来说明下这个概念是针对异位激动，而非窦性心律的。
不要把习惯性错误当真理！
那么我问你的，难道这两幅图不是同一病人的连续记录吗？房早二联律的诊断，是否要诊断窦性心律？—风影
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+2不要把习惯性错误当真理！说得好
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本帖最后由 htchb 于
16:09 编辑
什么是心律？
1 (自定义).jpg (32.59 KB, 下载次数: 0)
17:25 上传
什么是窦性心律？
2 (自定义).jpg (44.67 KB, 下载次数: 0)
17:25 上传
看了上面两种图，我想我也不需要再多解释什么！
这两张图都取自《临床心电图学词典》，之所以选这么老的书籍，只想说明“这些都是些基本概念性的问题”，而不是“新的进展”！
另外，还想请教下 htchb 版主， 你在9楼的回帖中提到“你可能没看第二张报告单上的心电图，明显是有窦性心律的，频率为83bpm左右，怎么说没有窦性心律呢”。
首先，我讲得很明确，第一份图中，不存在窦性心律！
其次，你的回答也已经承认第一份心电图上不存在SR，而第二份图中存在SR，所以我想当然地认为其实您懂得“窦性心律”这个概念，只是在计较第一份图、第二分图而已。
可为什么当 shanyangchen 老师说了句“需要连发三个窦性P波才诊断窦性心律（主导心律诊断）的依据出自哪里？我真的不知道”，
你却话锋一转，“1次（或2次）称之为（成对的）搏动，连续3次或3次以上的搏动称之为心律，这是基本概念吧！你说的这点没错，但请注意，这是针对异位节律时的诊断。”还强调“这些都是些基本概念性的问题”
我该理解为您是人云亦云？抱团取暖？还是该论坛素来就有新手进来就得被版主和资深会员组团忽悠的光荣传统？
最后，昨天的讨论似乎对“窦性心律”的诊断已经没有争论，只是有点拘泥于是否是第一份图而已，主要争论还是在是否可以诊断“非阵发性房性心动过速”可是今天您对此避而不谈，又转为“窦性心律”的讨论！这是转移话题吗？
PS，假如版主不喜欢这种类型的讨论，请明示！
讲完了，让鸡蛋来得猛烈些吧！
我已说过多遍了，希望大家能畅所欲言地发表见解。无论是非阵发性房速的问题，还是窦性心律的问题，我都发表了自己的看法和意见，并附上了相关的内容。对于这幅图，我倒想听听你的见解，你能详细地给个诊断吗？希望能给出诊断理由。
再有一点，我要提醒一下你，同时也是对广大爱友说说，积极讨论我是十分欢迎的，但请不要攻击版内热心会员，大家都是本着相互学习的目的来的，同样，我也是来学习的，什么叫组团忽悠？希望你能解释一下！对于心电图的诊断，我在诊断时就表明是个人考虑，并非是定理性诊断，所以希望你能理解。再有就是你说我人亦云也好，组团忽悠也好，大家都看在眼里，自有广大爱友来评判！—风影
阅读权限20
请大家帮我看看这个图
版主很严肃，在下以后会注意！
不过我的出发点也是想活跃气氛！既然版主觉得不合适，那么废话就不多说了！
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
既然楼主说了这是同一份心电图，综合起来，该图的诊断：
1.窦性心律；
2.成对的房性早搏，短阵房性心动过速。
3.U波改变（当然首先得排除干扰）
但两份图的起始时间是不一致的，假如单就把第一份图发出去，诊断窦性心律有点不妥，理由上面已经说了！
至于为什么不诊断非阵发性房性心动过速，我也已经发表了自己的看法！假如一定要分具体点，我会将其归到阵发性房速的范畴！
再要钻个牛角尖的话，还可以把窦性搏动的诊断打上，因为图中存在单发的窦性搏动，这就好比在碰到频发房早，部分成对，部分呈房速的心电图时，也不会只打一个房速的诊断，而把（成对）房早置之不理，虽然平常也没有“打了窦性心律还打窦性搏动”的习惯，但我首先承认，这是不合适的，两者打法应该统一！
最后，关于版主的问题：房早二联律的诊断，是否要诊断窦性心律？
个人认为，除非明确不存在窦律重整，否则诊断：“1.窦性搏动；2.频发房性早搏，呈二联律”比较妥当！当然，这里的窦性搏动诊断为窦性逸搏也可以！
确实，这样的说法可能太固执，并且很无谓，对治疗毫无用处，甚至可能大家都已经习惯了窦性心律的诊断，下个窦性搏动反而显得不妥！但看看上面“什么是心律”“什么是窦性心律”，再回过去想想窦性心律的诊断是否妥当！
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+3感谢支持！感谢分享！ 希望能多见到你的精彩发言，但不希望你对其他会员的见解进行过度的表示。
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本帖最后由 Shanyangchen 于
17:56 编辑
我就是不明白“窦性搏动”算不算一个诊断？到底那本书上把“窦性搏动”作为一个标准化的诊断名词的，谁能提供其出处？谢谢了！
& & 其次，我以为室早及房早二三联律时并不是窦房结不连续发放激动了，而多数是因为窦房干扰或房室干扰所致。如果做电生理检查，可以清楚看到窦性激动时连续发放的。一旦早搏终止了，自然会出现连续三个以上的窦性P波。室早及房早二三联律与房颤与窦房结完全被抑制其它异位心律是不同的。所以我以为室早及房早二三联律时其主导心律还是诊断窦性心律好！
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Shanyangchen
& & 室早二联律时，一般窦律不会被重整，可以诊断窦性心律！
&&房早二联律时，一般窦律被重整，所以窦律其实没有规律发放，并不是看不看得到的问题，假如如你所说是窦房干扰的话，那么房早时代偿应该是完全的了！
&&至于你说的“一旦早搏终止了，自然会出现连续三个以上的窦性P波”，首先不说这个“自然”是不是有点想当然了，即使一定会出现，那就能根据这个假设而诊断窦性心律了吗？
房颤消失时，窦律也可能出现，正常心电图窦律消失时，也可能出现房性、交接性或室性心律，那你会把这些诊断都打上吗？一个心电图的患者，你能保证他永远不会出现室颤吗？那会诊断吗？
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诊断非阵发性和阵发性已经时过境迁。很多心电图诊断也要与时俱进。按照目前流行术语叫：自律性增强和折返来解释可能更好。触发机制导致心律失常目前归类在自律性增强一类中。
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& & 版主，小弟刚开始学心电图，请问您截图这个图片是什么书里面的？
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本帖最后由 htchb 于
17:08 编辑
watson1218
& & 这是我在网上的资料中找的，来自&&《实用心电图分析诊断指南》&&-潘如宝编著&&2002 。 我重新找了一些截图，是《12导同步动态心电图学》 作者: 卢喜烈，卢亦伟编著& &当前第:230页 于2006年出版 大家共同学习。
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& & 谢谢斑竹的及时回复。我还想问一下，因为我现在刚进入心电图室工作不久，关于心电图的只是也只是诊断学和内科书上面的知识，刚看完一本《轻松解读心电图》，请问斑竹还有什么书籍对于初学者提高心电知识有帮助。
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好热闹的帖子：
说说我的个人看法：
多年来我一直认为：存在窦性P波，就诊断窦性心律，也是一直这样报告的。对于二联律，因为可以有很多种，窦性-早搏二联律、房性逸搏-早搏二联律、交界性逸搏-早搏二联律等等，对于第一种的窦性P波存在，尽管没有连续三个，但是一直以来是诊断窦性心律，我也相信，大家也是这样诊断的。对于楼上各位的争论，感觉都有道理。本版是大家讨论的平台，可以畅所欲言，这样可以让我们大家对于一些基本上的概念更加清楚。确实，我们诊断中常有“把习惯性错误当真理”，通过讨论，概念可以变清晰，至于如何诊断，我们心中自有一杆秤。
好啦，这份图即使让我现在诊断，我也还会诊断为：窦性心律、加速性房性逸搏心律。
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