淋巴瘤病理诊断中的抗体选择首都医科大学附属北京友谊医院病理科
淋巴瘤病理诊断中的抗体选择
首都医科大学附属北京友谊医院病理科
常常有人问我，在淋巴瘤诊断中如何选择抗体？选择多了会造成浪费，增加患者经济负担，甚至引发纠纷；选择少了不能满足诊断需要。这确实是一个很实际的问题，也很难有一个统一和固定的标准。因为每个病例都不同，每个医生的形态学诊断和鉴别诊断水平也不一样，对抗体数量和种类需求也就有差异。一般来讲，对抗体的选择是建立在对形态初步判断基础上的。选择的抗体是为证实形态学的判断或辅助形态学进行鉴别诊断。对形态判断越准确对抗体选择也就越准确。病理医生一方面要提高自身的形态学诊断水平，另一方面要熟悉相关抗体的特异性和敏感性。这样才能准确有效的选择好抗体。下面谈一谈我个人在淋巴瘤诊断过程中选择抗体的体会。
&&&经典霍奇金淋巴瘤（CHL）：如果怀疑是CHL，一般要选择：CD3、CD20、CD30、CD15、PAX-5、LCA。HRS细胞是CHL的瘤细胞，它们表达CD30（97％）、CD15(约80％)、PAX-5(约95%)、CD20(约20％)。基本不表达CD3和LCA。CHL的背景细胞中，T细胞比B细胞多，并且T细胞是围绕HRS细胞，而B细胞远离HRS细胞。这样CD3和CD20也有助于诊断。PAX-5和LCA主要有助于鉴别间变性大细胞淋巴瘤，后者PAX-5阴性、LCA阳性。
&&&结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL）：如果怀疑NLPHL，一般选择CD3、CD20、CD21、CD30、CD15、LCA、EMA、BCL-6、CD57。NLPHL中CD21能清楚地显示树状突细胞网（FDC网），常常是大网。瘤细胞不表达CD30和CD15，但总是表达CD20、LCA和BCL-6，也常表达EMA。背景中CD57阳性T细胞增多，有些病例中可见CD57阳性细胞围绕瘤细胞形成花环状。CD20阳性的瘤细胞周围没有B细胞，CD3阳性细胞常常围绕“爆米花”细胞。
&&&淋巴母细胞淋巴瘤（LB）:如果怀疑LB，无论是T还是B淋巴母细胞淋巴瘤，应选择PAX-5、CD7、TdT、CD34、Ki-67。由于母细胞很幼稚，很少表达CD3或CD20，因此，应选用能在幼稚细胞中表达的CD7和PAX-5。TdT和CD34均可在LB中表达，但不是100％，因此，上“双保险”以免漏诊。Ki-67阳性率一般在40％－80％。
&&&弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：如果怀疑是DLBCL，一般要选择：CD3、CD20、Ki-67、CD10、BCL-6、MUM-1。DLBCL一般CD20阳性，CD3阴性，Ki-67大于50％。CD10、BCL-6和MUM-1三个抗体是用于亚型的。生发中心细胞来源的DLBCL一般CD10阳性，或只有BCL-6阳性；除此之外均为生发中心外活化B细胞来源。如果需要跟Burkitt淋巴瘤鉴别，还要选择BCL-2。如果病变中还隐约有结节样结构，应该注意是否同时在存在滤泡性淋巴瘤，因此还要选择CD21去证实是否结节区域存在树状突细胞网。如果瘤细胞很大，具有间变的形态，可以增选CD30；如果细胞大核仁明显，居中，可以增选ALK和CD38、CD138，了解它是否为ALK阳性的DLBCL或浆母细胞淋巴瘤。
&&&滤泡性淋巴瘤（FL）：如果怀疑是FL或需要与反应性增生滤泡鉴别时，一般要选择：CD3、CD20、CD21、Ki-67、CD10、BCL-6、BCL-2七种抗体。CD3正常情况下分布在滤泡间区，生发中心内散在分布。如果滤泡间区CD3阳性细胞明显减少，提示存在异常情况；如果生发中心内CD3阳性细胞增多，注意可能造成对BCL-2判断的干扰，必须进行两张切片的比对，避免因CD3阳性细胞增多造成对BCL-2的误判。滤泡性淋巴瘤一定存在FDC网，I-II级的网比较完整，III级的网可能稀疏。如果结节中没有网，提示可能不是FL。如果结节存在网，但没有CD10和BCL-6表达，说明这个结节不是FL，很可能是其他淋巴瘤进行了滤泡殖入，取代了生发中心细胞而保留了FDC网。CD10在生发中心细胞表达，滤泡外只有中性粒细胞表达。如果滤泡外见到成片CD10阳性的B细胞，提示瘤细胞浸润到滤泡外。注意：近30％FL可以丢失CD10但不丢失BCL-6。级别越高丢失率越高。多数FL表达BCL-2，随着级别增高，阳性率有所下降，如III级是约为79％阳性。
&&&小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）：选择CD3、CD20、CD23、CD5、Ki-67、CD38、ZAP-70。CD20往往中等程度阳性，多数病例同时表达CD5和CD23；CD5常常有两种阳性强度，强阳性的是反应性的T细胞，散在分布；弱阳性的是瘤细胞，弥漫分布。Ki-67约10％-30％。如果CD38和/或ZAP-70阳性，提示瘤细胞来源于童贞B细胞（B1细胞），IgH没有发生自身突变，往往预后较差。如果需要排除套细胞淋巴瘤，可加Cyclin
&&&套细胞淋巴瘤（MCL）：如果怀疑MCL，选择CD3、CD20、CD21、Cyclin
D1、CD5、Ki-67。MCL表达CD20、Cyclin
D1、CD5。CD21显示缩小的FDC网，或稀疏松散的网。Ki-67一般小于30％，如果大于40％，提示预后不好。CD5常常有两种阳性强度，强阳性的是反应性的T细胞，散在分布；弱阳性的是瘤细胞，弥漫分布。如果要除外FL，可增选CD10、BCL-6、BCL-2。
&&&边缘带淋巴瘤（MZL）：没有特异性抗体，目前仍然采用排除法诊断。主要需要排除FL、MCL、SLL、Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤。MZL表达B细胞抗原，但以上淋巴瘤的相关抗原均不表达。CK有助于显示粘膜相关边缘带B细胞淋巴瘤产生的淋巴上皮病变。CD3、CD20、CD10、BCL-6、BCL-2、CD21联合使用有助于判断滤泡植入。
&&&Burkitt淋巴瘤（BL）：选择CD3、CD20、CD10、BCL-6、BCL-2、Ki-67、MUM-1。BL起源于生发中心的滤泡母细胞，表达CD20、CD10、BCL-6。一般不表达BCL-2和MUM-1。Ki-67一般大于90％。虽然起源于生发中心的DLBCL也有可能出现类似的情况，但CD10、BCL-6、BCL-2、Ki-67、MUM-1五种抗体与BL同时吻合的概率很低。
&&&浆细胞瘤：如果怀疑浆细胞瘤，应该选择CD3、CD20、CD38、CD138、MUM-1、Ki-67、Kappa和Lambda。多数浆细胞瘤不表达CD20，但常常表达CD38、CD138和MUM-1。CD138比较特异，但敏感性差一点。有时会遇到浆细胞分化的肿瘤，CD3、CD20、CD38、CD138均为阴性，只有MUM-1弥漫强阳性。因此，在做浆细胞肿瘤鉴别诊断时不要忘记MUM-1。典型浆细胞瘤Ki-67一般比较低，10％－30％，间变型浆细胞瘤和浆母细胞瘤一般大于50％。有时需要与增生性或反应性浆细胞鉴别，可用Kappa和Lambda了解浆细胞的克隆性。如果是多克隆，提示是反应性病变；如果是单克隆，提示是浆细胞瘤。
&&&NK/T细胞淋巴瘤：主要发生在鼻腔和鼻咽，也可发生在皮肤和肠道。如果怀疑NK/T细胞淋巴瘤，可选用CD3、CD20、CD56、Granzyme
B（或TIA-1、穿孔素）、Ki-67、以及EBER原位杂交。最好选用多克隆CD3或cCD3。Granzyme
B的特异性比TIA-1、穿孔素都好，TIA-1敏感性高，但它可以将组织细胞和中性粒细胞染上。如果CD56阴性，一定要做EBER原位杂交，否则容易误判。90%以上病例EBER阳性。
&&&外周T细胞淋巴瘤非特殊类型（PTL-U）：PTL-U的诊断要除外了其他T细胞淋巴瘤以后做出，也就是说不存在其他淋巴瘤的免疫表型特征才诊断PTL-U。但它一定表达CD3和CD4。因此，选择抗体包括：CD3、CD4、CD8、CD30、CD56、Granzyme
B，CD21、CD10、BCL-6、CXCL-13、Ki-67。CD30是为了除外间变性大细胞淋巴瘤；CD56、CD8和Granzyme
B是为了除外NK/T细胞淋巴瘤；CD21、CD10、BCL-6、CXCL-13是为了除外血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。
&&&间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：如果怀疑ALCL，可选择CD3、CD20、CD30、ALK、EMA、CD4、Granzyme
B、Ki-67。2008年WHO将ALCL分为ALK+和ALK－两个种类，二者有明显预后差异，因此，诊断ALCL时一定要选择ALK进一步确定是其中的哪一种。ALK阳性的系统性ALCL除CD30强阳性外，常常同时表达EMA，但CD3等T细胞抗原可能丢失，成为裸细胞ALCL。皮肤原发ALCL，常常保留T细胞抗原表达，而EMA和Granzyme
B常常不表达。ALCL的Ki-67常常大于50％。如果在窦里生长，需要与癌鉴别，可增选CK-p。如果需要与HL鉴别，可以增选CD15、PAX-5、LCA和LMP-1。
&&&血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AILT）：如果怀疑AILT，可选用CD3、CD20、CD21、CD10、BCL-6、CXCL-13、Ki-67以及EBER原位杂交。典型的AILTCD3广泛阳性，但不密集。CD20灶状和散在阳性。CD21显示FDC网增多变形围绕血管。CD10约30％病例较多细胞阳性。BCL-6总是很多细胞阳性。CXCL-13较多细胞阳性。CXCL-13只有在确定了T细胞淋巴瘤的前提下，进行AILT与PTL-U鉴别时，采用价值。应避免泛用CXCL-13，因为，正常淋巴组织中就存在CXCL-13。EBER可以在少数较大细胞中阳性，因此，在诊断比较困难的病例中，有时EBER有助于诊断。
&&&肠病相关T细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、CD103
、Ki-67、Granzyme B。
&&&肝脾T细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、Ki-67、Granzyme
B，以及EBER原位杂交。
F1、Ki-67、Granzyme
B。b&&&皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、
F1、Ki-67、Granzyme
B，以及EBER原位杂交。bT细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、dg&&&皮肤
&&&原发皮肤中小CD4＋T细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、Ki-67、Granzyme
&&&原发皮肤CD8＋侵袭性嗜表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤：可选用CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、Ki-67、Granzyme
&&&蕈样霉菌病：选用CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8、CD20、CD56、Ki-67、Granzyme
&&&儿童系统性EBV＋T细胞淋巴增殖性疾病：可选用CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8、CD20、CD30、CD56、Ki-67、Granzyme
B，以及EBER原位杂交。
&&&种痘水疱病样淋巴瘤：可选用CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8、CD20、CD30、CD56、Ki-67、Granzyme
B，以及EBER原位杂交。
&&&侵袭性NK细胞白血病：选择抗体同NK/T细胞淋巴瘤。
以上的抗体选择都是在相对比较少的疾病鉴别诊断中选用的，如果病例疑难，需要考虑的鉴别诊断疾病种类较多，就应该选择更多的抗体，以满足需要。另外，随着形态学判断能力的提高，上面提到一些抗体也可以不一定选用。随着新抗体的出现，以后也会增加抗体的选择。因此，以上抗体的选择只是我个人的体会或经验，仅供参考。
&&&Jaffe ES,
Harris NL, Stein H, et al. World Health Orgainization
classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of
haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press, 2001。
&&&Swerdlow SH,
Campo E, Harris NL,et al. WHO classification of tumors of
haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press, 2008。
&&&NCCN clinical
practice guidelines in oncologyTM.Non-Hodgkin’s Lymphomas. 2008
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。导读：临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征:1、T细胞和NK细胞淋巴瘤，(1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)：此型淋巴瘤TDT，cCD3表达最具特征，(2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL)：表达T细胞相关抗原，(3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)：表达T细胞相关抗原，特征为几乎全部病例CD25阳性，(4)NK-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3，(5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(A 临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征: 1、T细胞和NK细胞淋巴瘤 (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)：此型淋巴瘤TDT，CD7，cCD3表达最具特征。同时还可表达CD38，CD2，CD5，CD10;LCA，CD3常阴性。髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。 (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL)：表达T细胞相关抗原，约60%病例CD4+/CD8-，而CD4+/CD8+或CD4-/CD8+较少，不表达TDT，CD10可与T-LBL区别。 (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)：表达T细胞相关抗原，绝大部分病例呈CD4+/CD8-，通常不表达CD7，特征为几乎全部病例CD25阳性，粒酶B，TIA-1阴性。 (4)NK-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3，多数病例表达粒酶B、穿孔系，约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1。一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57，B细胞和组织细胞分化抗原阴性。 (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)：CD45R0、CD3阳性，通常CD4阳性细胞多于CD8+，滤泡树突状细胞标记物CD21阳性，常可异常表达CD5、CD7。 (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL)：T细胞相关抗原阳性，但常有部分丢失，尤以CD7、CD5多见，以大细胞为主者，可见CD30+/-，但ALK、EMA阴性可与ALCL区别。 (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)：特征性肿瘤大细胞表达CD30，多数表达EMA，约10-20%表达CD15，须注意与HL区别。60-80%表达ALK，据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%，儿童常ALK、EMA共表达，成人多为 ALK+/EMA-或ALK-/EMA+。ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原，通常CD45R0，CD2、CD4阳性，而CD3、CD5、CD7常不表达。 2.B细胞恶性淋巴瘤： (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)：瘤细胞表达TdT、HLA-DR，CD79a，几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10，还不同程度表达cCD22。LCA、CD20常阴性。 (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL)：强表达B细胞相关抗原，1/3病例可异常表达CD5，SIg阳性。不表达CD23可与CLL/SLL鉴别。 (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)：同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原，但CD20表达可能很弱。不表达CD10、CyclinD1。CD5异常表达为其持征，但CD5对组织处理，尤其是组织固定要求较高，要注意假阴性。 (4)套细胞淋巴瘤(MCL)： 同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原，但CyclinD1敏感性较差，组织固定和抗原修复方式是染色的关键。近年推出的兔源性单抗效果好些。KI-67的高表达与不良预后有关。此型不表达CD10、CD23，可与CLL/SLL、FL鉴别。 (5)滤泡性淋巴瘤(FL)：
淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达，肿瘤性滤泡强表达CD10。PCNA的高表达虽对分型无特异性，但可提示预后差。FL不表达CD43，可与Burkitt淋巴瘤区别。目前认为BCL-6是生发中心B细胞特异性标志。但也有研究认为，FL中BCL-6无过度表达，FL发生恶性转化可能与P53突变有关，与BCL-6无明显的相关性。 (6)边缘区淋巴瘤(包括MZL、SMZL、MALT)：无特异性抗原表达，在B细胞相关抗原表达的同时可表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35。CD20广泛强阳性是其特征，SIg阳性，一般不表达CD43。 (7)淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)：特征为表达B细胞抗原的同时表达CD138、kappa+/Lambda-或kappa-/Lambda+，即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在，可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别。CIg阳性。 (8)毛细胞白血病(HCL)：表达B细胞抗原，同时强表达CD103、CD25、CD11C，一般不表达CD43。有报导称，CycLin D1 CyclinD1在毛白病例中约50～70%阳性，因此种病例少，我们还无资料证实。 (9)多发性骨髓瘤(MM)： CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物，约50～100%MM病例表达CD138。但CD138在血管内皮细胞，上皮细胞也可部分表达，阳性判定时须注意鉴别。MM还表达其它浆细胞标记物，如kappa或Lambda，CD38，约50%病例表达CD79a，CIg阳性。特征为不表达B细胞相关抗原和CD45。 (10)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)： 无特征性免疫标志和遗传特征。肿瘤性大细胞多表达B细胞相关抗原，但可能丢失部分全B标记，大部分病例还表达CD10、KI-67。当间变性大细胞变型时也可表达CD30，但不表达CD15、ALK、EMA可与HL、ALCL区别。有报导称，BCL-6在DLBCL中阳性率可达95%，提示DLBCL中BCL-6过表达。 (11)Burkitt淋巴瘤：全B细胞标记阳性，100%表达KI-67，部分表达CD10，CD43阳性而不表达CD5、BCL-2。由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞，CD68阳性细胞可呈星空样分布。 小B细胞恶性淋巴瘤免疫表型比较 3结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 本型仅占HL的5%，免疫表型与B-NHL相似。肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定。常不表达CD15，极易与DLBCL混淆。但此型大多数病例表达CD75，约50%表达EMA，较为特征的是，背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节。
包含总结汇报、办公文档、党团工作、考试资料、文档下载、外语学习、IT计算机、资格考试、工作范文以及常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征等内容。
相关内容搜索前列腺纤维瘤样增生放射治疗1例
放射治疗恶性肿瘤的作用和地位早被临床肯定,在非恶性肿瘤治疗的应用亦已引起国内外学者的广泛关注[1]。近年来,随着三维立体定向放疗的应用,前列腺瘤样增生的放射治疗取得了较好的疗效。现报道我院收治1例。1临床资料患者,男,57岁,前列腺占位。患者于2006年无明显诱因出现尿频,一年后加重,伴大便困难,于当地医院给予泻药治疗后,排便有所好转。停药后复发。于当地医院行腹部B超及磁共振检查提示前列腺占位。病理检查为纤维瘤样增生,因为病灶较大手术困难,入我科欲行前列腺病灶放射治疗。患者日开始行前列腺病灶立体定向伽玛刀放疗,50%剂量曲线DT3.0Gy/次,治疗7次/15d,3次/周,治疗期间患者出现里急后重、排黏液便、排尿困难、食差、腹胀等反应,给予口服强的松、迈之灵及输液支持治疗,症状减轻。患者治疗后尿频及大便困难等症...&
(本文共2页)
权威出处：
从临床实践来看,近几年来随着我国社会老龄化进程的不断推进,前列腺疾病的发病率明显提升且呈现出明显的年轻化趋势;就目前的医疗水平来看,常规的B超检查虽然具有一定的效果,但是灵敏度相对比较低[1],出现误诊的可能性相对较高,严重影响患者的治疗;随着医疗卫生水平的发展,前列腺特异性抗原(PSA)现已被认为是前列腺疾病诊断首先方法,取得了广泛的临床价值;本次研究就将通过临床实际比较的方式,分析该方法作用于前列腺疾病诊断的临床价值,现将研究过程整理如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院2014年11月至2015年10月期间收治的40例前列腺疾病患者为研究对象,其中前列腺癌3例、前列腺肥大9例、前列腺炎12例、前列腺增生14例,患者平均年龄(57.4±3.8)岁;另选取同一时间段接收的40例健康体检者为研究对照,均为男性,平均年龄(58.3±4.0)岁,所有对象均排除前列腺疾病史;一般资料统计结果显示两组研究对象无差异(P0.05),符...&
(本文共1页)
权威出处：
前列腺增生疾病严重影响中老年人的正常生活[1-2]。目前,治疗主要是手术方法,经尿道电切术具有较好的疗效。随着医疗技术的不断发展,经尿道等离子前列腺剜除术是新方法逐渐应用于临床[3-4]。我院针对前列腺等离子电切术与剜除术治疗前列腺增生的疗效进行对比,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年10月~2015年10月收治的前列腺增生患者175例作为研究对象,随机将其分为研究组88例和对照组87例。两组患者均经B超检查确诊前列腺增大。其中研究组男45例,女43例;年龄44~79岁,平均年龄(61.4±7.3)岁;病程1~13年,平均病程(7.6±1.6)年。对照组男44例,女43例;年龄44~79岁,平均年龄(61.2±7.4)岁;病程1~12年,平均病程(7.7±1.8)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2手术方法研究组采用前列腺剜除术治疗法,经尿道置入电切镜,置入后,观察膀胱内部,进入膀胱...&
(本文共1页)
权威出处：
前列腺肥大确实给男性带来了不少苦恼,一位军医朋友曾对我说过:“前列腺肥大的问题,至今仍是世界难题!”十余年前,我接受了手术,朋友常问手术后如何?我说:“如果你能把苦恼当成是常伴的‘朋友’,习惯成了自然,那么即使生活在苦涩中也能找到快乐。”2004年,我接受了前列腺手术。在手术前数年,因受到前列腺肥大的影响,主要是尿频、尿流减弱、尿不干净,特别是夜间起床如厕的次数增加,三次、四次……有时天气阴沉潮湿,次数还会再增加,烦恼得不得了。刚开始看泌尿科医生,医生配的药是在睡前服食,半夜起床如厕,头晕心跳,很不舒服。事后,医生说药会降压,先吃半粒,慢慢让身体适应。过了一段时间,身体对药物有点适应了,但半夜如厕依然如是。睡眠不足、精神疲累,必然影响工作。为解决这一问题,先后看过五位泌尿科医生,前列腺肥大的症状依旧。市面上推销的能治这种病的药可不少,什么前列治、前列健,都各吹各的号,吹得最响的要算“钻石前列治”,还出了本书,图文并茂,纸质优美,...&
(本文共1页)
权威出处：
老年男性常罹患前列腺疾病,而且有的疾病是老年男性所特有的。近年来随着临床基础研究的进展,新诊疗技术的涌现,对老年前列腺疾病又有了新的认识,在诊断和治疗上有许多更新。为此,本期特邀几位长期工作在泌尿男科专业上的资深专家...&
(本文共1页)
权威出处：
孤立性纤维性肿瘤 (solitaryfibroustumor,SFT)早期报道多为发生于胸、腹腔与浆膜相关 ,此后陆续有发生于浆膜以外的报道 ,现认为可以发生在全身任何部位[1 ] 。发生在前列腺的孤立性纤维性肿瘤很少见。目前国外已有 8例报道。国内仅一例[2 ] 。现将我院收治的 1例前列腺孤立性纤维性肿瘤报道如下 :1　临床资料 :患者 ,男 ,56岁 ,因“尿频 ,夜尿增多 2年 ,加重 9月”入院。肛查示前列腺明显增大 ,约 8cm× 7cm大小 ,有三个分叶 ,质硬 ,边界清楚 ,有数个小结节 ,压痛不适。血PSA :0
2 2ng/ml。尿流动力学 :膀胱出口梗阻存在 ,膀胱顺应性下降 ,逼尿肌收缩力尚可。B超 :前列腺不均匀长大伴实质性占位及钙化灶 ,包膜受侵 ,累及直肠前壁 ,与精囊腺关系密切。CT :前列腺明显增大变形 ,最大截面约9 1cm× 1 0
1cm。向左后推挤直肠及乙状结肠向前上推挤膀胱 ,并与...&
(本文共2页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
xuewen.cnki.net
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-Plasmablastic lymphomas with light chain restriction - plasmablastic extramedullary plasmacytomas?
It is diagnostically difficult to differentiate plasmablastic lymphomas (PBLs) from plasma cell neoplasms with plasmablastic differentiation. Plasmablastic lymphomas are currently classified as 'PBL of the oral mucosa' and 'PBL with plasmacytic differentiation'.Forty-five cases of PBL were retrieved from the Departments of Oral Pathology of the Universities of Pretoria and Limpopo, South Africa. Clinical features and HIV status were recorded and each case was classified as 'PBL of the oral mucosa type' or as 'PBL with plasmacytic differentiation'. Immunohistochemistry included: CD45, CD3, CD20, CD79a, CD38, CD138, MUM1, Ki-67 and kappa and lambda light chains. Positivity was recorded based on the percentage of positive staining cells as focal (5-20%); intermediate (20-70%) or diffuse (&70%). In situ hybridization was performed for Epstein-Barr virus (EBV) and HHV-8. Results were recorded as positive or negative.All cases showed some degree of plasmacytic differentiation. All were negative for CD20 with reactive T cells detected with CD3. Diffuse and strong positive staining was found with Ki-67 and MUM1, but variable immunoreactivity was found with CD79a, CD45, CD38 and CD138. Twenty cases (47%) showed light chain restriction. Epstein-Barr virus was detected in 44/45 cases and HHV-8 in none.The morphological classification of PBLs is not valid as all cases showed some degree of plasmacytic differentiation. We propose that PBLs with light chain restriction be reclassified as 'plasmablastic extramedullary plasmacytomas' and managed accordingly. The rest represents true PBLs. The true nature of these neoplasms as an entity should be further investigated with molecular and genetic studies.
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
10.1111/j.09.00874.x
您可以直接复制参考文献内容，或按指定格式导出。
参考文献：
指定格式：
客服热线： 转3 (周一至周五：8:00至17:00)
客服邮箱：.cn}