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性早熟 性早熟
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是只有打针才能抑制了，现在打针是不是错过身高增长的高峰期，因为她从7月到10月从138长到142cm，而且秋冬天的生长速度本身比较慢，到明年3月份开始打是不是更好，还有就是脑垂体显示8cm是不是就意味着长不高。还有就是打针的话是进口的好还是国产的好，体重是33Kg多少剂量最合适。还有生长激素0.163ug／L，空腹胰岛素56.1pm0l／L，类胰岛素样生长因子一1是238ug／L，类胰岛素样生长因子结合蛋白34.51mg／L是不是生长激素严重不足？那么打达菲林后生长激素更加不足了？
所就诊医院科室：
富阳市妇幼保健院 儿科
用药情况：
药物名称：大䃼阴丸，逍遥丸。
服用说明：大补阴丸8克，一天2次，服用4个月，逍遥丸8颗，一天2次，服用1个月。
您好！感谢您的信任！
女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测成年身高较低时，可下青春发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。
无论是性早熟还是青春期提前，都有真性或假性之分，两者字面上看，治疗方法也不可能是完全一样的。注射GnRHa的前提条件是达到真性诊断标准，且还需要有相应的用药指征。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
由于生长素呈峰值分泌，判断生长素缺乏与否需要做激发试验，只查平时值没有意义。
使用GnRHa的目前是为了改善终身高，早发育儿童，骨龄常常进展过快，如果身高1年长10CM，但骨龄长2岁，与用药后身高只长4CM，但骨龄只长半岁，哪个对成年身高更有利？
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
状态：就诊前
潘医生你好，感谢你百忙之中给我回复。今天又要麻烦你了，我决定给我女儿打达菲林了，我想问一下体重33Kg首剂多少最适合，谢谢！还有就今年3月测骨龄是10岁4个月，再不打是不是就错过机会了。
GnRHa需要护士注射，没有医生的处方，护士是不会给您注射的。还是需要找就诊医生开处方的。具体剂量，性早熟指南中有推荐剂量。每个行业都会有一些制度与规范，医疗行业更是如此，我未给您孩子亲自检查，不适合提出具体治疗意见。
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪（但气温不过低），目前芜湖周边开往芜湖的调整公路，部分时段存在一定困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
潘医生您好，又来麻烦您了，我女儿从去年11.16开始打达菲林到今天已经打了九次了，身高从142cm到现在146cm，体重33kg到现在的35kg，骨龄从11.7到现在的12.4.我想问一下我女儿还有多少身长空间，还有就是现在开始用生长激素还来的急吗？剂量应该用多少？
状态：就诊前
有新资料上传
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
状态：就诊前
潘主任您好，我想带我女儿到你医院来就诊，可惜今天挂不到7.17的号子了，可我女儿骨龄已经12.4了。那下一次即使挂到号了也是半个月后了。真是急人啊。希望明天打电话能挂到号。另外就是问一下今天我们这边的医院叫我明天去做生长激素的激发试验，那您又说激发试验最好到您那边去做，那怎么办好呢？您能给我加个号吗？谢谢
状态：就诊前
我们明天先去做生长激素的激发试验燃后到时挂到您那边的号的话再做一次生长激素的激发试验这样行吗？我怕我们这边明天不去的话就要到下个月了再做了，而您那边我也没把握什么时候挂到号。
状态：就诊前
太好了，潘主任，我电话挂到了下个星期五第21的号子，。那我们除了做生长激素的激发试验在你那边做，另外的一些相关的检查也到您那边去做还是我们这边先做好。我想最好还是你那边去做，因为我们这边的医生要星期二才上班，那我们要星期四上午就出发去您那里，有可能还拿不到检查报告，尤其是脑垂体的检查还要预约。
状态：就诊前
潘主任我再问一下，我今天也就是7.11电话挂的号子21号是指7.17日下星期五还是7.21日下下个星期二呀，我有点搞混了，刚才打电话的时候有点太激动了。
周六预约估计是下周五的可能性大，下周二的号可能早就满了。最好下周一再打电话到我们门诊部查询一下。
其他检查来我院一起查更好，激发试验需要采血，其他检查与激发试验一起做，可减少采血次数。
MRI我院可以随时做，如果当地做了暂时未拿到结果，后期再将报告发邮件给我们也可考虑。过来说，请详细参阅就诊指南。
状态：就诊前
潘主任您好，您说的门诊电话就是吗？如果不是麻烦给我一下电话。谢谢
还是这个电话。我网站首页和就诊指南中都有，可以自己查阅的。
状态：就诊前
潘主任您好，我是7.17您那儿看过的浙江的那个小女孩，今天下午我女儿被狗咬了一下，要打狂犬疫苗，打达菲林和生长激素受影响吗？
不受影响。当初如果在我院做过激发试验，放幻灯片讲课时都已经说过的。下面文章中也有相关介绍，平时还需要多看看哦！
状态：就诊前
潘主任您好。又有问提要问您了，我女儿现在体重35Kg，7.1做的检查雌二醇小与1.2，我们来您那边看时，您说把达菲林的剂量从2.8降到2.625，但我们的医生却经持2.8的剂量。那要紧吗？还有我们7.18日做的生长素激发试验封值是21，但胰岛素生长因子是165，属于偏低，是不是就意味着生长素转化为IGF有障碍，那用生长素效果就会不理想啊。
GnRHa剂量大了，会影响身高的增长。生长素轴也受性腺轴和甲状腺素轴的影响。性发育抑制过度，也可能影响生长激素－生长因子轴。
如果实在协商不好，可找社区护士注射。
疾病名称：性早熟&&
病情描述：2016年4月发现小孩左乳房有硬结，在省人民医院作了相关检查，每三个月做血液六项，卵泡监测等，每半月做骨龄检查，也叫每三月、半年将检查结果请李瑞珍主任看，今年4月底，按时间又做了检查，我...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：我想问:小孩感冒，期间可以同时服用感冒药和本医院开的中药吗？
病情描述：一岁多就发现乳房比同龄人大
到2岁多还是没有消除杨医生:你好
在服用本医院中药期间要注意那些事要
如（可以服用钙片，感冒药……）麻烦医生回复
疾病名称：喜欢趴着揉生殖系统，尿道口红&&
希望得到的帮助：是性早熟还是炎症导致这种行为？尿道口红是什么病，尿床是遗尿症
病情描述：喜欢趴着揉，隔着裤子捏，尿道口红，睡着了就尿床自己不知道尿
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
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江西省儿童医院
性早熟知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答费小阳,王飞凤,孙永忠,王丽卿,施长春,胡丰美,叶薇,
金华职业技术学院附属医院生殖医学中心,
医药、卫生
目的：比较使用半量GnRHa与全量GnRHa，进口促性腺激素(Gn)与国产Gn在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵中的疗效和费用。方法：将142例不孕症患者分为4个组进行控制性促排卵：甲组采用半量GnRHa+国产HMG+HCG；乙组采用半量GnRHa+进口HP+HCG；丙组采用全量GnRHa+国产HMG+HCG，丁组采用全量GnRHa+进口HP+HcG。结果：四组平均获卵数、优质胚胎数、妊娠率及流产率、副作用卵巢过度刺激综合征(OHSS)及宫外孕的发生率无显着性差异；全量GnRHa组使用我女儿是否必须打生长激素?
病情描述（主要症状、发病时间）：日首次在浙江省儿童医院就诊：8岁10个月，体重32公斤，身高128cm。 双乳B3期。父身高177，母身高160。治疗经过：血尿常规、血糖、肝肾功能、皮质醇、甲状腺功能正常。ACTH 出院医嘱：可考虑
您好！感谢您的信任！之所以我过了好几天才给您回复，是因为我到你们浙江出差开会一周，晚上才回家。由于您孩子骨龄一直未做系统的评分，目前这种评分多数医院都不做，您也不要对给您女儿看病的医生有意见。只有对骨龄做准确评分，才能做较准确的成年身高预测。从对您女儿骨龄的描述看，大于11岁应该是没有问题的。正常女孩整个青春期，身高增长20~25CM，初潮后生长速率锐减，只能再长5~7CM，因而，您现在必须继续给女儿用GnRHa。口服药目前没有足够证据可证明能有效提高成年身高，因而我认为没有必要。由于应用GnRHa后，骨龄得到控制，生长速率也迅速下降，这就是用GnRHa的难点。剂量过小骨龄得不到控制，过大，生长过于缓慢又起不到有效提高成年身高的效果。因而，在用GnRHa时同时应用生长激素多数情况下是很有必要的。生长激素安全性极高，您不用太担心，目前在美国、日本，生长激素治疗矮小已经纳入国民健康计划，欧洲内分泌学会也于1993年正式宣布，生长激素具有良好的安全性和有效性。由于我多年来一直在骨龄评分和成年身高预测方面花的精力较多，也积累了一定经验，今年还在这个方面还成功地申请了一项科研并获政府资助。从我的经验看，您女儿如果不治疗，自然生长能长到150CM的可能性不大。
潘医生，谢谢您的回复。听了您的建议，我决定要抓紧开始给女儿打生长激素了。可是关于用进口生长激素还是国产生长激素，我还犹豫不决，出于经济上的考虑，如果打一年的话，打进口的也还承受得起，如果打二年的话，就不大承受得起。另外，如果用国产的，您能否给推荐一个品牌？哪里好打？
您好！在儿科用药方面，目前国内大多数医院都是用国产生长素，已有比较详实的资料显示，国产生长素的促生长作用不比进口的差。目前国内比较常用的是：长春金赛制药的“赛增生长素”、上海联合生物的“珍怡生长素”和安徽安科生物的“安苏萌生长素”。几家企业的价格差不多，效果也没多大差别。由于药品存在着出厂价、批发价和零售价的差别，且总价高，用药时间长，费用相差很多。目前国内绝大多数医生鼓励患者自己从厂家购药。我目前一般采用如下三种方式：一是：告诉患者家长哪些厂家有生长素，再让家长自己在网上找查这些企业的800电话，打过去之后他们告诉您当地的企业代表，您自己和他们联系就可以了。二是：先在医院买几支，所用厂家的售后服务人员会上门教您如何用药，您再自己和他们谈购药问题。三是：如果想用的厂家医院没有，上网或电话联系又觉得很不放心，我会帮助联系第一次，但决不帮助联系之后的。因为医生也要注意避嫌。
我还想问一下，如果打生长激素的话，是不是直接购买来打就可以了？要不要到医院检测一下身体的各项指标后再打？
您好！生长素当然不能随便用。不过，由于您女儿已经在住院时做了较系统的检查，只要在使用之前做一下头部CT或磁共振就行了。不过治疗前要测量准确身高，以利观察疗效，并在治疗后三个月复查甲状腺素，半年复查骨龄。
潘医生：可不可以先打国产的生长激素，看看效果不好的话再打进口的生长激素？
潘医生：还有一个问题很矛盾，杭州儿童医院要我同时用达菲林抑制针和生长激素针。而上海专家医生认为孩子本来身高已很矮，用达菲林抑制的话太厉害，不利于长高，认为应用中药西药等药物来抑制，再用生长激素针。我认为上海专家医生的话有道理。但在杭州能够得到很好的医生指导和严格复查。而上海我第一次去看的时侯，医生只是告诉我打生长激素的公司地址，叫我们自己找过去。公司的人也没有告诉我们打前需要做怎样的检查。所以我有点不放心。而如果我一方面听从上海专家的意见吃中药西药来代替达菲林，一方面又到杭州医院打生长激素，不知杭州的医生会怎么想？您认为我应该怎么做？
您好！您到上海是不是到复旦儿科医院找蔡德培教授或是他弟子的？由于中药治疗性早熟是蔡教授首创，他自然对中药治疗有偏爱。但目前多数儿科内分泌界专家对中药治疗性早熟不太认同。从表面上看，中药治疗得当的情况下，第二性征可明显抑制，但对骨龄抑制效果欠佳。如果骨骺过早闭合，就没有长高的余地了。因此我还是建议用达菲林或抑那通、达必佳。即使用中药，要注意定期查骨龄，如果骨龄没有得到很好控制，尽早用GnRHa，否则到骨骺快闭合时想提高身高也无能为力了。您孩子的性早熟诊断是没有问题的，达菲林这类药的疗效确切。但应用剂量上有一定难度，过大生长过慢，过小骨龄难以控制。即使剂量偏大，生长缓慢，但骨龄得到有效控制后，还是能提高成年身高的，只是幅度有限。至于杭州专家是否会有其他想法，我认为是不会的。能从事儿科内分泌的医生，基本都是资深专家，一般不会太在意。但是看一种病同时看两个意见不完全一致的专家不是个好选择。会造成双方都难以尽心为您孩子治疗。
您好！您最新的提问我无法看到。请重新输入。
我星期五去上海看了,医生说只能打一年了，本来想打珍怡的，可他说不好，还是长春的金赛好。我想想最后还是决定打瑞士进口的雪兰诺思针了。我想至少进口的副作用会小些。我问了要不要打达菲林，他说不用打，我想问一下，我女儿现在骨龄是12岁，如果打了达菲林，能否让她保持这个骨龄？还有我想听一下您对用思针的看法？用进口针很麻烦的，必须在医院买才能买到。
您好！从您女儿的现在年龄看，虽然身高略低于同龄人，但并不明显。但9岁不到的孩子骨龄已经12岁多了，对成年身高最主要的不利因素还是发育过早问题。同时，过早发育还会有其他许多不利后果，因而我的看法还是尽量早用GNRHA。应用GNRHA后，只要剂量适当，骨龄都能得到有效控制，但由于抑制了青春期，生长速率也会同时下降，同时用生长素更好。对于不同厂家的生长素，我觉得差别不大。国产生长素价格大致相当，只是水针价钱高一点。进口生长素比国产价格高太多，虽然价格成倍增加，但效果不可能成倍。因而对于经济条件一般的家庭，我们并不建议。还有，进口粉针，不比国产水针效果更好已经成为业内多数人士的共识。
潘医生，我女儿使用生长激素已经9个月了，只长高了5.5-6公分左右，效果不理想，没有达到我们的预期。据别人用过的人说，刚开始使用时，前半年能够每个月长1公分。而且人家用的还是国产的。最近去复查过，骨龄为12.5，身高为143-144cm。医生叫我们还要再打一年，说什么时侯不能打了，他会告诉我们的。所以想请您帮我们参考一下，一、有没能继续使用的必要？二、如果要继续使用，请帮忙联系长春金赛的水针。
我前面说过，国产的优于进口的，不是任何东西都是进口的好！
最新热门问答
精彩健康专题GnRH拮抗剂方案中应用GnRHa或hCG-诱导卵子成熟:PCOS/PCOM患者中预防OHSS的前瞻性队列研究--《中华医学会第六次全国生殖医学学术会议专刊》2012年
GnRH拮抗剂方案中应用GnRHa或hCG-诱导卵子成熟:PCOS/PCOM患者中预防OHSS的前瞻性队列研究
【摘要】：正目的探索PCOS/PCOM患者中使用GnRH拮抗剂方案、联合GnRHa或hCG诱导卵子成熟对OHSS的预防效果。资料与方法选择2009年1月-2011年6月间因不孕症就诊我中心的PCOS/PCOM患者使用GnRH拮抗剂方案进行预防OHSS的前瞻性队列研究。在超声监测≥17mm的主卵泡
【作者单位】：
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400-819-9993半量长效GnRHa及国产Gn在试管婴儿中的应用--《金华职业技术学院学报》2004年03期
半量长效GnRHa及国产Gn在试管婴儿中的应用
【摘要】：目的:比较使用半量GnRHa与全量GnRHa,进口促性腺激素(Gn)与国产Gn在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵中的疗效和费用。方法:将142例不孕症患者分为4个组进行控制性促排卵:甲组采用半量GnRHa+国产HMG+HCG;乙组采用半量GnRHa+进口HP+HCG;丙组采用全量GnRHa+国产HMG+HCG,丁组采用全量GnRHa+进口HP+HCG。结果:四组平均获卵数、优质胚胎数、妊娠率及流产率、副作用卵巢过度刺激综合征(OHSS)及宫外孕的发生率无显著性差异;全量GnRHa组使用Gn的总量及天数多于半量GnRHa组;甲组(半量GnRHa+国产HMG)的医疗费用低于其它三组P
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