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导读:前不久,著名移动医疗企业春雨医生创始人张锐因心肌梗死突然辞世,引发了人们对于这种疾病的关注。那么,心肌梗死是否属于意外险的理赔范围,有哪些保险可以包含猝死在内?
前不久,著名移动医疗企业春雨医生创始人张锐因心肌梗死突然辞世,引发了人们对于这种疾病的关注。那么,心肌梗死是否属于的理赔范围,有哪些可以包含猝死在内?
据悉,心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性呼吸道疾病疾病等为代表的慢性疾病是我国城乡居民最主要的死亡病因。我国内地与重大疾病相关的赔偿原因排名前两位的是恶性肿瘤和急性心肌梗死。
由心肌梗死引发的猝死,意外险一般不赔。
意外伤害保险中所称意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实,只有同时具备“外来”、“突发”、“非意愿”、“偶然”等条件,才能构成该合同的保险事故。心肌梗死属于疾病范畴,因此被排除在的理赔范围之外。
急性心肌梗死是中国保监会规定的重疾险中必保的疾病之一。中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《的疾病定义使用规范》中,对这一疾病的产生原因和理赔依据做了明确定义。
某重大疾病保险条款规定,急性心肌梗塞属于合同约定的重大疾病。这里的急性心肌梗塞是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。
而不典型的急性心肌梗死不属于合同约定的重大疾病,但是属于某些保险合同约定的轻症重疾。因为罹患心肌梗死而获得保险理赔的案例很多。
由心急梗死引发的猝死属于寿险的理赔范围之内。
与意外险的保障范畴不同,寿险对于身故的赔偿范围就宽泛许多。无论是因意外事故死亡的,还是因长期疾病身故或突发猝死的,都可以通过寿险得到赔付。一般被列入免赔责任的只有故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾或2年内自杀等特殊情况。
因此,在为家人购买重疾险的同时,补充一份无疑是十分必要的!
猝死保险理赔案例分析。
想咨询下专家,猝死保险理赔具体是怎么规定的?工作猝死,公司和保险公司都要负责任吧?
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就要看所保的产品、保险责任范围了,具体看条款吧。投保的时候也要咨询一下吧,有身故保障的都可以理赔的,只保大病保险不赔的,只保交通意外的猝死也不理赔的。总之保险条款说赔的一定会赔,条款说不赔的一定不赔,很讲理的。祝您健康!
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工作猝死,公司是要负责的,如果有商业保险,则全按照非常意外身故理赔。
您好。关于这一点,要看被保险人具体是投的什么保险了,如果只是投保大病险、意外险等,猝死是不能赔的。只有在购卖了寿险的情况下,才能获得理赔。
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猝死保险公司是否理赔,这是一个比较有争议性的。首先,在意外保险合同当中,区分死亡的原因不外乎就两种,一是因疾病导致身故,或者以突发事件造成身故的情况。猝死是属于疾病范围,意外伤害不赔偿的。一般保险的和重疾保险都包括寿险的身故责任,所以会获得赔付;另外,如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡,也能获得赔付。
猝死:外表似乎健康的人因内在的病变而发生急速的、意外的死亡。 属于因内在的疾病死亡。猝死往往发生于即刻、数小时,一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍,暴力死亡不属于猝死范畴。
③自然死亡或非暴力死亡。
在意外保险合同当中,区分死亡的原因不外乎就两种,一是因疾病导致身故,或者以突发事件造成身故的情况。猝死是属于疾病范围,猝死不属于保险中的意外,因此意外伤害不赔偿的。另一种是疾病死亡。猝死是疾病死亡,属于寿险,一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任,所以会获得赔付;另外,如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡,也能获得赔付。
备注:生活中不乏因猝死的赔付的事情与保险公司对薄公堂的事件,因此,有的保险公司将猝死是否属于保险责任范围写入意外保险合同内,试图通过完善意外险合同并明确猝死的保险责任来化解此类理赔纠纷。如承保“猝死”风险的,应将“猝死”列入保险责任,并在理赔申请材料中明示“猝死”的证明材料;不承保“猝死”风险的,应在除外责任条款中明示。
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